Ficha para solicitar acompañamiento domiciliario

FUNDACION FADE
Plaza de los Apóstoles nº 18, entlo. D - 30001 Murcia
Tel. + 34 868 940 204 www.fundacionfade.org
Solicitud de acompañamiento por voluntarios de Fundación FADE
Nombre:
Apellidos:
Fecha y lugar de
nacimiento:
Dirección:
En caso de urgencias llamar a:
Nombre:
Teléfono de
contacto:
Fundación FADE necesita contar con la autorización expresa de los interesados
para poder realizar fotografías y grabaciones de la actividad:
Autorizo
No autorizo
En..........................................., a ..........., de.................................... de 20….
Firmado:
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Fundación FADE informa a los interesados que, de acuerdo con la LOPD y con la Ley 1/1982 de protección civil, derecho al
honor, intimidad personal y familiar y a la propia imagen, durante el servicio de voluntariado podrán realizarse fotografías y
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