Imágenes en sangre periférica y médula ósea de histoplasmosis diseminada. IMAGEN

Imágenes en sangre periférica y médula
ósea de histoplasmosis diseminada.
Paciente HIV positivo
Moretti, M. C.*; Parodi, C.*; Avila, C.*; Lima, M.**; Aristoy, J.***
IMAGEN
Servicios de Hematología*, Anatomía Patológica**, e Infectología***
del Hospital Alejandro Korn, La Plata.
Fecha de recepción: 7/12/05
Fecha de aceptación: 15/8/05
HEMATOLOGIA, Vol. 9 Nº 2: 34
Mayo-Agosto, 2005
Paciente de 22 años de edad, sexo femenino, que
ingresa por pancitopenia y fiebre. En el estudio hematológico se observa: Hto: 22.6%, Hb: 6.7 g/dl,
reticulocitos 1.3%, G. Blancos: 760/mm³ (SE: 60 E: 2
LI: 37 MO: 1) eritroblastos: 10%, eritrosedimentación
> 150 mm, Plaq: 90.000 /mm³, policromatofilia, punteado basófilo y granulaciones tóxicas ++++. Médula ósea: normocelular, con rasgos megaloblásticos; 2%
de hemofagocitos.
Rx de tórax: infiltrado micronodulillar bilateral.
Inicia tratamiento con antibióticos para neutropénico
febril, luego se agrega fluconazol. A las 48 hs presenta en el estudio hematológico: Hto 19.5%, Hb 5.8 g/
dl, GB: 700/mm³, con 40% de eritroblastos, Plaq:
60.000/mm³; en los frotis de sangre periférica (Fig. 1)
se observan abundantes inclusiones intracitoplasmáticas (presencia del Histoplasma Capsulatum dentro de los fagocitos). La paciente fallece y en el estudio histopatológico de pulmón se confirma el diagnóstico de histoplasmosis.
Se reveen los preparados de médula ósea (Fig. 2),
donde se observan escasas células con las mismas inclusiones intracitoplasmáticas vistas en la sangre periférica.
Fig. 1
Fig. 2