Amnesia y Memoria: Tipos, Causas y Modelos | Psicología

CAPÍTULO 8. AMNESIA Y MEMORIA
CAUSAS Y TIPOS DE PROBLEMAS DE MEMORIA
Varias áreas diferentes del cerebro están involucradas en experimentar algo y luego en
combinar toda la información para crear un conocimiento consciente (o incluso
inconsciente) del evento (ej. 5 sentidos). Como resultado de la complejidad de este
proceso, existen muchas causas y tipos diferentes de problemas de memoria.
Un problema de memoria puede ser causado por problemas emocionales o psicológicos,
o puede ser causado por daño físico al cerebro; estas se conocen como causas
psicógenas y orgánicas respectivamente. Mientras que los psiquiatras se ocupan de los
casos psicógenos de amnesia, los neuropsicólogos cognitivos se ocupan en gran medida
de la amnesia orgánica.
La gravedad de los problemas de memoria podría medirse en si la dificultad no cambia
o si empeora con el tiempo (estable o degenerativo). Si los problemas de memoria
empeoran con el tiempo, será debido a un trastorno neurológico degenerativo como la
demencia senil de tipo Alzheimer (SDAT), la enfermedad de Pick, la enfermedad de
Huntingdon y el SIDA; cabe señalar que en estas condiciones, el problema de la
memoria es parte de un grupo más grande de problemas que el paciente estará
sufriendo. En la última década, también ha habido una mayor comprensión de que las
lesiones pequeñas repetidas en la cabeza causan múltiples lesiones pequeñas que pueden
conducir a problemas de memoria que son efectivamente una forma de demencia. Esta
condición, conocida como encefalopatía traumática crónica (ETC) , es degenerativa
y empeora con el tiempo.
LA CURVA DE POSICIÓN SERIAL Y EL MODELO MODAL DE MEMORIA
Murdock desarrolló una tarea en la que a los
participantes se les presenta una cantidad de
palabras a un ritmo fijo y luego, inmediatamente
después de la última palabra, se les puede pedir
que recuerden todas las palabras que puedan
recordar en cualquier orden. Al observar cuántas
personas recuerdan la primera palabra de la lista, la
segunda palabra, etc., es posible trazar un gráfico
del recuerdo general de cada palabra en función de
su posición original en la lista. La forma resultante
del gráfico, conocida como curva de posición en
serie, es una 'forma de U' clásica.
Hay tres partes en esta curva que se conocen como primacía (buen recuerdo de los
primeros elementos), recencia (buen recuerdo de los elementos más recientes/últimos)
y asíntota (menos recuerdo de los elementos en el medio de la lista). Lo que se
encuentra es que la manipulación del orden, entonación… de las palabras, afecta de
forma diferente al efecto primacía y al efecto recencia. Mientras que la recencia refleja
la recuperación de algún tipo de memoria a corto plazo, la primacía y la asíntota reflejan
la recuperación de una memoria a más largo plazo.
Hallazgos tales como la curva de posición serial condujeron al desarrollo del modelo de
memoria multialmacén o modal. Atkinson y Shiffrin propusieron un modelo en el que la
información se procesa de manera serial, lo que significa que la información debe pasar
por una etapa antes de pasar a la siguiente.
Según Atkinson y Shiffrin, la información proviene de nuestros cinco sentidos y se
mantiene de manera muy temporal (por ejemplo, durante 200 ms) en los almacenes
sensoriales antes de que se procese más o se descarte. Un sistema conocido como
atención filtra lo que es importante y lo pasa al almacén a corto plazo (STS).
El STS tiene una capacidad limitada y contiene solo un número finito de artículos(de 7 a
9 según Miller). A menos que se haga algo con esta nueva información sensorial, se la
"desplaza" o se la olvida. Sin embargo, si esta información se procesa de alguna
manera, como repetirla una y otra vez (proceso conocido como ensayo), pasa al
almacenamiento a largo plazo (LTS).
MEMORIA DE TRABAJO
Alan Baddeley y Graham Hitch desarrollaron el Modelo de memoria de trabajo. Usando
una serie de manipulaciones inteligentes, pudieron demostrar tres efectos muy
importantes en la memoria verbal. El efecto de similitud fonológica mostró que cuando
se intenta retener información en STM, si los elementos individuales suenan similares
entre sí (por ejemplo, CAT, MAT, BAT), entonces hay una reducción en la memoria
general. Esto sugirió que el 'código' que se usa en nuestra memoria para la información
verbal se basa en el sonido de la información más que en su significado real. El efecto
de longitud de palabra mostró que, por lo general, encontramos palabras más cortas
(por ejemplo, PERRO, CUNA) más fáciles de recordar que palabras más largas (por
ejemplo, UNIVERSIDAD, DECADENCIA). Dentro del modelo, se supone que existe
un 'proceso de retención' conocido como Bucle Articulatorio, que es similar a una cinta
de audio antigua a través de la cual reproducimos información verbal. Finalmente, el
efecto del habla desatendida mostró que el material verbal (como las conversaciones
que suceden cerca de usted) puede ingresar automáticamente a su sistema cognitivo y
puede afectar el rendimiento en tareas que requieren concentración.
Usando datos como este, Baddeley & Hitch propusieron que nuestras habilidades STM
involucran cuatro componentes diferentes. En este sistema, existen estructuras STM
separadas para cada uno de los sentidos; los dos principales que se han documentado
son los de información auditivo-verbal (conocidos como el Almacén Fonológico) y los
de información visual (conocidos como Bloc de Dibujo Visuo-Espacial). Además de
estos sistemas específicos de modalidad, existe uno para administrar la información en
todo STM (conocido como Ejecutivo Central) y un sistema intermedio para coordinar
la comunicación entre la información en LTM, el Ejecutivo Central y la modalidadsistemas específicos conocido como el Buffer Episódico.
LA ESTRUCTURA DE MEMORIA A LARGO PLAZO
Memoria procedimental versus declarativa
Neal Cohen y Larry Squire sugirieron que la LTM estaba compuesta por dos tipos
principales de sistemas de memoria a los que se refirieron como memoria
procedimental (para conocimiento basado en habilidades) y declarativa (para
conocimiento basado en hechos). Los pacientes amnésicos muestran una memoria
procedimental intacta y la capacidad de aprender nuevas habilidades.
Amnesia retrógrada versus anterógrada
El daño puede ser selectivo y hay dos dimensiones principales:
a) Cuándo se aprendió la información. El punto de referencia = cuando se sufrió
el daño cerebral (episodio amnésico); los períodos de tiempo antes y después del
daño cerebral se denominan períodos 'premórbido' y 'postmórbido'
respectivamente.
b) Contenido real de la información.
La amnesia anterógrada es la característica central de lo que se denomina "síndrome
amnésico", que es una constelación de síntomas que juntos definen la amnesia clínica.
Otra forma de daño cerebral que afecta la memoria se conoce como síndrome de
Wernicke-Korsakoff (WKS), que generalmente se relaciona con complicaciones
causadas por alcoholismo severo y extenso. El daño en WKS está en estructuras
ligeramente diferentes a los casos del lóbulo temporal medial, en áreas conocidas como
diencéfalo y cuerpos mamilares. La amnesia retrograda en este síndrome es más grave
que la anterógrada y muestra lo que se conoce como un gradiente temporal negativo por
el cual la memoria de los eventos justo antes del inicio del WKS es extremadamente
pobre y luego mejora progresivamente a medida que uno profundiza en la vida del
paciente.
Una forma aún más compleja de problema de memoria se conoce como amnesia
retrógrada focal (FRA). Por ejemplo, el paciente DH había sufrido un traumatismo
craneoencefálico tras un accidente de moto, y tras recuperarse se constató que padecía
una amnesia retrógrada muy densa, siendo prácticamente incapaz de recordar ningún
acontecimiento de su vida anterior al accidente. En contraste con esto, su capacidad para
aprender cosas nuevas no se vio afectada. Cabe señalar que, dada la definición anterior
del síndrome amnésico, no se considera que un paciente con FRA padezca amnesia
clásica porque mostró muy pocos signos de amnesia anterógrada.
Memoria episódica versus semántica
La memoria declarativa se divide en episódica y semántica. La memoria episódica se
refiere a la capacidad de recordar eventos específicos, como la última vez que montaste
en bicicleta. La memoria semántica, por otro lado, se refiere a conocer hechos como
qué es una bicicleta. Tulving sugirió que el problema fundamental de la amnesia era la
dificultad para establecer nuevos recuerdos episódicos mientras que la memoria
semántica no se veía afectada por el daño cerebral.
¿Está la memoria semántica realmente intacta en la amnesia?
Si bien la distinción de Tulving entre memoria episódica y semántica era plausible, se
han presentado dos líneas de evidencia que implican que la distinción puede no ser tan
clara como se sugirió originalmente. Un argumento trata sobre el momento en el que se
aprendió por primera vez la información semántica y el otro trata sobre la diferencia
entre una memoria episódica y una semántica.
Una de las suposiciones originales en la explicación de Tulving era que el sistema
semántico está intacto en la amnesia clásica; la evidencia de esto fue que las
habilidades lingüísticas e intelectuales de los pacientes amnésicos no estaban dañadas.
Vimos anteriormente que incluso en pacientes con amnesia anterógrada densa, la
amnesia retrógrada rara vez es completa y los pacientes a menudo pueden recordar
partes anteriores de su vida. Por lo tanto, probar el conocimiento de un paciente desde
un momento en el que sabemos que el paciente puede acceder a los recuerdos no es una
prueba justa de cómo es su memoria semántica ahora.
La segunda línea de evidencia contra la sugerencia original de Tulving es que si el
sistema semántico está intacto, entonces debería ser posible agregar nuevos hechos a la
tienda. Gabrieli et al. evaluó el conocimiento de HM de palabras que habían entrado en
el uso general del inglés estadounidense desde su lobectomía temporal en 1953. Le
presentaron palabras como filofax y transbordador espacial y le pidieron que diera una
definición para evaluar su comprensión. Se encontró que, en comparación con los
controles emparejados, HM se vio significativamente afectado. Por lo tanto, a diferencia
de su capacidad para aprender nuevas habilidades que mostraban que su memoria
procedimental estaba intacta, parecía que el sistema semántico de HM no funcionaba lo
suficientemente bien como para aprender hechos nuevos.
¿Cuándo es una memoria episódica y cuándo es semántica?
Marigold Linton abordó la relación entre la memoria episódica y la semántica en un
estudio muy interesante de su propia memoria autobiográfica al hacer registros
meticulosos de eventos diarios durante un período de seis años. Lo que encontró fue que
si durante este período de seis años había comenzado a hacer algo por primera vez, sus
recuerdos de las primeras ocurrencias eran muy claros con un fuerte detalle 'episódico'.
Por ejemplo, se convirtió en parte de un comité durante este período que implicó viajar
a una nueva ciudad para las reuniones de la junta, y descubrió que su memoria para las
primeras de ellas era muy clara con detalles vívidos. Sin embargo, cuando comenzó a
repetir estos eventos que alguna vez fueron nuevos, su recuerdo de estas repeticiones
posteriores (por ejemplo, la quinta o sexta reunión de la junta) se volvió bastante
genérico, es decir, bastante 'semántico'.
A partir de esto, Linton sugirió que cuando se experimenta un nuevo evento, al
recordarlo tiende a ser más episódico, pero luego, con la repetición constante, los
eventos posteriores del mismo tipo tienden a ser de naturaleza semántica =
semantización de la memoria.
MEMORIA IMPLÍCITA VERSUS MEMORIA EXPLÍCITA
Una importante distinción final relevante para la multiplicidad de la memoria humana es
el nivel de conciencia involucrado en el proceso de recordar información. Schacter para
diferenciar entre diferentes tipos de pruebas de memoria propuso que cualquier prueba
que requiriera que el sujeto recordara un episodio de aprendizaje específico
conscientemente debería llamarse memoria explícita = (algo que 'sabes que sabes' y
que con suerte habrás encontrado en tu revisión). Cualquier prueba que no requiera
ninguna referencia específica al episodio de aprendizaje anterior, está probando su
recuerdo indirectamente y se dice que está accediendo a su memoria implícita.
(explicito = consciente / implícito = inconsciente).
Hay diferentes formas en las que es posible demostrar la memoria implícita en pacientes
con amnesia. Probaron en un paciente amnésico su respuesta galvánica de la piel (GSR)
mientras miraba las palabras en la prueba de reconocimiento; el GSR no está bajo
control consciente y por lo tanto se clasifica como una medida implícita. Lo que
encontraron fue que en esta medida fisiológica, la respuesta a las palabras objetivo
difería de la de los ítems distractores exactamente de la misma manera que se observa
en los controles sanos. Esto demuestra que existe una firma biológica de haber
encontrado la información antes, por lo que, aunque el paciente no sea consciente, existe
un reconocimiento inconsciente o implícito.
Una demostración aún más poderosa es mediante el uso de un paradigma de
preparación de repetición, que es el cambio de respuesta ante un elemento (ej. objeto)
como resultado de haberlo encontrado previamente. Ejemplo: se les presentaba a los
pacientes una lista de palabras y se les pedía que dijeran si les gustaba o no cada
palabra. Media hora después, se les presentaban raíces de palabras que comprendían las
tres primeras letras. Algunas de estas raíces podían completarse con las palabras
presentadas anteriormente, mientras que otras no. Lo que se encontró fue que, los
pacientes amnésicos se desempeñaban mal en tareas de recuerdo libre, pero igual de
bien que los controles en tareas de recuerdo implícito (ej. tarea de raíces). = puede
mostrar niveles implícitos de reconocimiento.
Memoria implícita y explicita no son diferentes tipos de memoria, sino diferentes
procesos para acceder a la misma información.
El papel del hipocampo
El hipocampo es importante para la capacidad de retener información sobre nuestras
experiencias, una especie de ‘memoria central’.
Tulving y sus panas notaron que un paciente tenía muy poca memoria episódica de su
pasado, y también dificultades para imaginar su futuro (anticipar, considerar diferentes
alternativas, cambiar de planes…) = memoria como base para imaginar el futuro.
Este trabajo sugería que el papel del hipocampo era la capacidad de viajar en el tiempo.
Maguire investigó a los taxistas de Londres y descubrió que tenían el hipocampo más
grande que la gente normal. El aprendizaje espacial y la memoria dependen, al menos
hasta cierto punto, del hipocampo. Hassabis et al descubrieron que los pacientes con
daño hipocampal bilateral eran incapaces de imaginar escenas ficticias atemporales.
Al juntar todo esto, Maguire y sus panas idearon la Teoría de construcción de escenas,
que establece que el papel general del hipocampo es crear escenas atemporales. Esta
construcción de escena forma la base de navegación espacial.
¿HAY UNA FORMA DE AMNESIA O MUCHAS?
Una pregunta importante es si solo hay una forma de daño cerebral que pueda provocar
amnesia, o si hay varias amnesias diferentes, cada una causada por daño en diferentes
sitios del cerebro. Una explicación simplista sugiere que hay un solo tipo de amnesia,
pero tiene diferentes manifestaciones dependiendo del sitio del daño.
Una explicación plausibles es que hay cuatro estructuras principales interconectadas
(fórnix, corteza retroespinal, hipocampo, tálamo, cuerpos mamilares) por un sistema
neural conocido como el Circuito de Papez, y este sistema tiene ricas conexiones con
el sistema retroespinal. Dada esta conexión entre estructuras que procesan diferentes
aspectos de nuestra experiencia actual, es plausible que el daño a cualquiera de ellas
interrumpa el procesamiento y perjudique las representaciones.
OLVIDO A LARGO PLAZO ACELERADO
El síndrome amnésico se define como una constelación de problemas que incluye una
deficiencia en el establecimiento de nuevos recuerdos a largo plazo. Este último
recuerdo generalmente se evalúa (1) presentando información individual, (2)
probándolos de inmediato (para asegurarse de q la info ha pasado a MCP) y (3) luego
probándolos con un retraso de 30 minutos (para ver si la info ha sido transferida a
MLP). La gente sin deficiencia, tras 30 minutos se desempeña peor, y la gente con
deficiencia se desempeña fatal.
Sin embargo, Kapur et al sugirieron que en lugar de que se tratara de un proceso único
(de MCP a MLP), se trata de un proceso con varias etapas que pueden llevar días,
semanas o meses para consolidarse.
Lo que Kapur et al primero catalogaron como amnesia a largo plazo, luego se conoció
como olvido acelerado a largo plazo. Se encontró olvido acelerado en adultos con
epilepsia, y también se ha encontrado un olvido acelerado a largo plazo en participantes
mayores que se quejaban de problemas de memoria pero que se desempeñaban
normalmente en las pruebas estándar. Por ello, un objetivo importante de los
investigadores se ha convertido en la necesidad de desarrollar pruebas más sensibles
para detectar a aquellos en riesgo de demencia en el futuro.
Jansari y sus colegas abordaron este problema después de documentar un olvido
acelerado a largo plazo en un paciente con epilepsia subclínica. Usando una tarea que
implicaba aprender y luego recordar historias ficticias en varios intervalos diferentes,
Jansari et al. (2010) demostraron que su paciente RY se vio significativamente afectado
al día siguiente de aprender las primeras historias a pesar de haber superado las pruebas
clínicas estándar. Si bien a nivel experimental es interesante saber que dicho olvido se
puede medir objetivamente, desde una perspectiva clínica no es útil ya que en la
mayoría de las prácticas clínicas el paciente visita al neuropsicólogo por no más de dos
horas, y luego ya después de un retraso muy largo. Por lo tanto la prueba de las historias
ficticias no podría usarse por razones pragmáticas. Para abordar esto, McGibbon y
Jansari (2013) desarrollaron la Prueba de memoria y aprendizaje asociativo verbal
(VALMT), que consiste en aprender pares de palabras no conectadas (por ejemplo,
TABLE-SHAWL) y luego, con varios retrasos, dar la primera palabra del par y probar
la recuperación del otro par. Descubrieron que en esta nueva tarea, RY, que solo había
mostrado un impedimento en la tarea de recordar historias, ahora estaba afectado dentro
de los 55 minutos de aprender nueva información.
Resumen del capítulo
-La memoria es una habilidad compleja que reúne una gran cantidad de información
sensorial y, para sobrevivir, parte de esta debe filtrarse mediante el proceso de atención
y el resto debe trasladarse a un almacén temporal a corto plazo. Dependiendo de varios
factores, parte de esto se transfiere a una tienda a largo plazo más permanente.
-Se han propuesto varios modelos para el funcionamiento de estas tiendas, siendo los
dos más destacados el Modelo Modal y el Modelo de Memoria de Trabajo. Estos han
destacado varias propiedades, particularmente de la tienda a corto plazo.
-La investigación en pacientes con diversos trastornos de la memoria, particularmente
amnesia, ha demostrado que la memoria a largo plazo es compleja con disociaciones
dobles que demuestran una diferencia entre la memoria procedimental y declarativa, así
como la memoria episódica y semántica. También hay una diferencia entre los procesos
de memoria implícita y explícita.
-Recientemente, la investigación se ha centrado en el papel del hipocampo, con dos
teorías destacadas que sugieren que es para imaginar el futuro o para crear las escenas
visuales que nos permiten navegar por el mundo.
-Más recientemente, la investigación ha comenzado a explorar el problema del olvido
acelerado por el cual las personas pasan las pruebas estándar de memoria pero, sin
embargo, muestran un olvido catastrófico. Este trabajo se está aplicando a áreas que
tradicionalmente no se ven dentro de esta área, a saber, el diagnóstico temprano de la
demencia y el impacto de las lesiones cerradas en la cabeza a través de los deportes de
contacto.
APUNTES CLASE
ETIOLOGIA

Problemes emocionals/psicologics (no parlarem)

Dany cerebral:
o
Transitori: patologia causa el problema de memoria pero no perdura, és
temporal (amnesia global transitoria, terapia electro convulsiva, amnesia
post traumatica).
o
Permanent:


Estable (que no canvia)

Global: afecta a tot (anoxia, aneurisma, lobectomia, tumor
del fornix, covid persistent)

Específic (material verbal o no verbal, depenent del
hemisferi)
Degeneratiu (va a pitjor): demencies, alzheimer, pic, huntington,
sida, atrofia global per traumatismes cronics (encefalopatia
traumatica cronica)
ESTUDIS DE PSICOLOGIA COGNITIVA

Corva de posició serial (primacia i recencia). Dir les paraules rapid disminueix
el efecte primacia. Posar obstacle al mig de la llista de paraules disminueix el
efecte recencia.

Model Modal: La memoria es compon per 3 apartats (Memoria sensorial, MCP
i MLP)
Lashley: va dir que la memoria estava repartida per tot el cervell. Estudiava la memoria
procedimental en rates, pero no la memoria episódica.
*Span de memoria: amplitud de memoria. Supraspan (baixet).
Exemples d’amnesies
- Amnesia per encefalitis herpètica: Clive Wearing. El pavo este que un herpes li va
causar memoria anterograda.
- Tumor al voltant del sistema ventricular: s’ha de intervenir les estructures per
seccionar el trumor (quan es secciona el fornix x exemple). Amnesia equivalent a quan
es secciona l’hipocamp, i es una afectacio bilateral. Si es unilateral:


Memoria visoespacial=dreta
Memoria verbal=esquerra + la visoespacial
- Amnesia Retrograda Focal (FRA): capacitat de fer nous aprenentatges pero no es
capaç de recordar coses del passat. (Pacient DH)
- Pacient JEREMY: ACV que va danyar estructures temporomedials (hipocamp) i ja no
va ser capaç de aprendre res nou.
- Pacient NA: amnesia diencefalica (lesio al talam). Se va clavar una espasa en el talam.
Amnesia retrograda + anterograda, sense afectar inteligencia i funcions.
- Sindrome Wernicke Korsakov (WKS):






Falta de tiamina (vitamina B).
Amnesia anterògrada amb gradient temporal negatiu (dificultats en lo recent més
que en lo antic).
Pot haver confabulació (s’inventa les coses per rellenar els buits de memoria).
Pobre insight (no connecten en la realitat, no son conscients de lo que estan
vivint).
Están afectats talam, estructures mamilars, diencefal.
Ensanchamiento de los ventrículos: muerte celular, disminución masa cerebral,
se cede el espacio al LCR. Glisosis: cicatrius del teixit
- Amnesia autobiogràfica per dany frontal. Pacient KC, no recorda esdeveniments
desde un punt de vista autobiográfics. Fallo memoria episòdica.
- Amnesia per lesió al cervell basal anterior = Aneurisme de L’ACoA (Arteria
Comunicant Anterior)