MODELO DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA
SEMIESTRUCTURADA
I. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos: ________
Edad: ________
Sexo: ________
Fecha de nacimiento: ________
Estado civil: ________
Grado de instrucción: ________
Ocupación: ________
Dirección: ________
Fecha de evaluación: ________
Entrevistador(a): ________
II. PRESENTACIÓN Y RAPPORT
Buenos días/tardes. Mi nombre es __________ y soy estudiante/profesional de Psicología. La
finalidad de esta entrevista es conocer algunos aspectos importantes de su vida para comprender
mejor su situación actual. La información brindada será tratada con confidencialidad.
III. MOTIVO DE CONSULTA
1. ¿Qué le motivó a acudir a consulta?
2. ¿Desde cuándo presenta esta situación?
3. ¿Cómo afecta este problema su vida diaria?
4. ¿Qué espera obtener de la atención psicológica?
IV. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
1. Cuénteme cómo comenzó esta situación.
2. ¿Ha ocurrido anteriormente?
3. ¿Qué circunstancias cree que contribuyen al problema?
4. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?
5. ¿Ha recibido ayuda profesional anteriormente?
V. ANTECEDENTES PERSONALES
Desarrollo personal, educación y trabajo.
VI. HISTORIA FAMILIAR
¿Con quién vive actualmente? ¿Cómo describe la relación con su familia? ¿Existen conflictos
familiares?
VII. ÁREA SOCIAL
Relaciones interpersonales, amistades, actividades recreativas y apoyo social.
VIII. ÁREA EMOCIONAL
Estado emocional actual, emociones frecuentes y estrategias de afrontamiento.
IX. ÁREA COGNITIVA
Concentración, memoria, preocupaciones y pensamientos frecuentes.
X. HÁBITOS Y ESTILO DE VIDA
Alimentación, sueño, actividad física y consumo de sustancias.
XI. EXPECTATIVAS Y RECURSOS PERSONALES
Fortalezas, metas y expectativas respecto a la atención psicológica.
XII. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL
Apariencia física, actitud, contacto visual, lenguaje verbal y no verbal, estado emocional
observado.
XIII. IMPRESIÓN PSICOLÓGICA PRELIMINAR
Síntomas observados, factores de riesgo, factores protectores, hipótesis diagnóstica inicial y
recomendaciones.
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