HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA ADULTOS
Nombres y apellidos:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Brayan Camilo Urrego Rocha
Identificación:
1030282098
Fecha de nacimiento:
12-06-2008
Fecha de evaluación:
22-01-2026
Edad cronológica:
17 Años 7 Meses 9 Dias
Procedencia:
Ibagué
Ocupación:
Estudiante
Dirección:
MZ 17 CAS 11 VILLA DEL SOL
Acompañante:
Yineth / mamá
MOTIVO DE CONSULTA
Quien remite:
Psiquiatría
Motivo de consulta: paciente se presenta con buena disposición general, se le dificulta sostener la
mirada, con presencia de comportamientos catatonicos, estado de abulia y anhedonia.
Historia de la situación:
paciente con antecedentes depresivos, del estado de ánimo, que cuando se han descontrolado han
detonado cuadros de delirios, en 2025 tuvo dos hospitalizaciones, en 2024 también presento proceso de
intervención a inicio de año y anterior a eso se presentaron antecedentes de ideación suicidas, con
presencia de miedos, insegruidades y malestar emocional sobre su proyecto de vida. anteriormente le
presentaron analisis y estudios sobre autismo los cuales salieron positivos.
Medico
ANTECEDENTES PERSONALES
Psiquiátricos
Hospitalización:
Hace 6 meses
Qx:
Niega
Farmacológico:
Risperidona
Alergias:
Niega
Nivel de estudios:
ESCOLARIDAD/ ÁREA LABORAL
Culmino Bachiller
Historia académica:
Paciente con dificultades de adaptación académica debido a
PIAR y situaciones de bullying, presento los últimos dos años
dificultades por cuadros psicológicos y psiquiátricos, sin
embargo presentaba un rendimiento académico promedio.
Ocupación:
Estudiante
Alteraciones del estado de ánimo:
Conductas de autocuidado:
CONDUCTA Y PERSONALIDAD
Estados de abulia, anhedonia.
Presenta ocasionalmente dificultad en hábitos de autocuidado
por abuso de redes.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Niega
ESTADO MENTAL
paciente se muestra alerta, orientado en persona, con buena presentación personal, se muestra alerta,
orientado en persona, pensamiento acorde para su edad, afecto modulado, expresa lenguaje verbal
fluido.
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
Protocolo de evaluación
Entrevista clínica
WAIS IV
Resultados
Prueba
Cubos
Semejanzas
Dígitos
Matrices
Vocabulario
Aritmética
Símbolos
Rompecabezas
visual
Información
Claves
PD
25
22
17
10
45
7
17
10
18
38
Puntuación Escalar
6
11
6
7
16
5
6
8
16
43
Com.
Verbal
*Media escalar 10
21
Razonamiento
perceptual
11
Memoria
de trabajo
6
12
Velocidad de
procesamiento
6
11
6
7
16
5
6
8
16
6
87
CIT
Escala
Comprensión Verbal
Puntuación
compuesta
129
Resultados cualitativos
El puntaje obtenido por Brayan Camilo en el
Índice de Comprensión Verbal se ubica en el
rango superior, indicando un desempeño
significativamente elevado en las habilidades
relacionadas con el razonamiento verbal, el
manejo del lenguaje, la formación de conceptos
y el acceso al conocimiento adquirido, este
resultado refleja una capacidad sobresaliente
para comprender información expresada
verbalmente, establecer relaciones abstractas
entre conceptos, definir palabras con precisión
y utilizar el lenguaje como herramienta de
pensamiento complejo.
El perfil observado sugiere fortalezas marcadas
en los procesos léxicos y semánticos, con un
vocabulario amplio, buena capacidad para la
abstracción verbal y adecuada integración de
conocimientos culturales y académico
Razonamiento perceptual
83
En el Índice de Razonamiento Perceptual se
ubica en el rango bajo, evidenciando
dificultades en las habilidades de análisis y
organización de la información visoespacial,
razonamiento no verbal y resolución de
problemas
novedosos
que
requieren
integración perceptual y pensamiento lógicoconstructivo, este desempeño sugiere
limitaciones para identificar relaciones
espaciales,
analizar
patrones
visuales
complejos y manipular mentalmente estímulos
no verbales de manera eficiente.
El perfil observado puede manifestarse en
mayor lentitud o imprecisión al enfrentar tareas
que demandan construcción, rotación mental,
análisis de figuras o solución de problemas
Memoria de trabajo
76
prácticos, especialmente cuando no existe
apoyo verbal explícito.
El puntaje obtenido por el paciente en el Índice
de Memoria de Trabajo se sitúa en el rango muy
bajo, indicando dificultades significativas para
retener, manipular y operar mentalmente
información
de
forma
inmediata,
especialmente cuando la tarea exige atención
sostenida, control mental y procesamiento
secuencial.
Este desempeño sugiere limitaciones en la
capacidad para mantener activa la información
mientras se realizan operaciones cognitivas
simultáneas, a nivel funcional, este resultado
puede manifestarse en dificultades para seguir
instrucciones de varios pasos, realizar cálculos
mentales, organizar información verbal o
numérica y sostener el esfuerzo cognitivo
durante tareas demandantes.
Velocidad de
Procesamiento
79
Para finalizar El puntaje obtenido por el
paciente en el Índice de Velocidad de
Procesamiento se ubica en el rango bajo,
evidenciando lentitud en la ejecución de tareas
que requieren escaneo visual rápido,
discriminación
perceptual,
coordinación
visomotora y toma de decisiones simples bajo
presión de tiempo. Este desempeño sugiere
una menor eficiencia en el procesamiento de
información visual sencilla, especialmente
cuando se exige rapidez y precisión
simultáneamente, esta dificultad puede
manifestarse en ritmo lento de trabajo, mayor
tiempo para completar tareas escritas,
dificultades para copiar información, leer o
responder pruebas cronometradas, así como
una mayor fatiga cognitiva ante demandas
sostenidas.
Escala Total
89
Promedio bajo
Figura 1. Puntuaciones Escalares
20
15
10
5
0
PACIENTE
MEDIA
Figura 2. Puntuaciones Compuestas
PUNTUACIONES COMPUESTAS.
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ICV
IVE
IMT
IVP
PROMEDIO
PROMEDIO.
PACIENTE
CIT
CI
≥130 o más
120 – 129
110 – 119
90 – 109
80 – 89
70 – 79
≤ 69
CLASIFICACIÓN
Muy superior
Superior
Promedio Alto
Promedio
Promedio Bajo
Inferior
Muy Bajo
89
Conclusión:
El perfil cognitivo de Brayan Camilo Urrego Rocha evidencia una marcada heterogeneidad
intelectual, caracterizada por un rendimiento muy superior en el Índice de Comprensión Verbal (ICV
= 129) en contraste con puntajes significativamente bajos en Razonamiento Perceptual (IRP = 83),
Memoria de Trabajo (IMT = 76) y Velocidad de Procesamiento (IVP = 79), esta discrepancia indica
que la capacidad intelectual global no se expresa de manera uniforme, sino que existe una fortaleza
clara en los procesos verbales y conceptuales, acompañada de vulnerabilidades en procesos
ejecutivos, atencionales y de eficiencia cognitiva.
Desde el punto de vista neuropsicológico, este patrón sugiere un funcionamiento cognitivo
disarmónico, en el cual el paciente presenta excelentes habilidades para comprender, razonar y
expresar información verbal, pero enfrenta dificultades para manipular información en tiempo real,
organizar estímulos no verbales, sostener la atención y responder con rapidez ante demandas
cognitivas; esta discrepancia puede explicarse por alteraciones en los sistemas ejecutivos frontales
y frontoparietales, así como por posibles interferencias atencionales, emocionales o de
autorregulación que impactan negativamente el rendimiento en tareas que exigen control mental,
velocidad y organización visoespacial.
Clínicamente, este perfil es consistente con sujetos que poseen un alto potencial intelectual, pero
cuyo desempeño académico, laboral o funcional puede verse limitado por fatiga cognitiva, lentitud,
dificultades para seguir instrucciones complejas, bajo rendimiento en pruebas cronometradas y
problemas en la planificación y ejecución de tareas, es frecuente que estos pacientes compensen
parcialmente sus dificultades mediante el uso del lenguaje, el razonamiento verbal y la verbalización
constante, lo cual resulta eficaz en contextos estructurados, pero insuficiente ante demandas
prácticas o multitarea.
Plan de trabajo:
Fortalecer la memoria de trabajo, mediante ejercicios progresivos de retención,
manipulación mental, secuenciación y actualización de información verbal y numérica.
Estimular funciones ejecutivas, especialmente planificación, control inhibitorio,
flexibilidad cognitiva y autorregulación del esfuerzo mental.
Intervenir sobre la velocidad de procesamiento, priorizando precisión antes que rapidez
y aumentando gradualmente la exigencia temporal.
Desarrollar habilidades visoespaciales y perceptuales, a través de tareas de
construcción, análisis de patrones, organización espacial y resolución de problemas no
verbales.
Reducir la sobrecarga cognitiva, fragmentando instrucciones y tareas complejas en
pasos simples y secuenciales.
Favorecer el uso estratégico del lenguaje como apoyo compensatorio, promoviendo la
verbalización de pasos, instrucciones y razonamientos.
Implementar adaptaciones en contextos académicos o laborales, como tiempo
adicional, reducción de presión temporal y evaluaciones no exclusivamente
cronometradas.
Remisión a neuropsicología por rehabilitación cognitiva por 4 sesiones.
Remisión a terapia por psicología clínica por 6 sesiones.
Firma
Sonia Milena Cruz Franco
Psicóloga Esp. Neuropsicología
TP 129995
__________________________________
Firma: Carlos Andrés Galindo
Psicólogo – Maestrante en Neuropsicología clínica
TP: 182076
0
