Género y Dolor: Expectativas y Diferencias Sexuales

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com
OhORIGINALRINFORMES
Expectativas de género en relación con el dolor:
relación con las diferencias de género en el dolor
Michael E. Robinson,*José L. Riley III,†Cynthia D. Myers,†Rebecca K. Papas,*
Emily A. Wise,*Lori B. Waxenberg,*y Roger B. Fillingim‡
Abstracto:La investigación empírica respalda la existencia de diferencias de género en el dolor; sin embargo, estas diferencias
son poco comprendidas. Aunque se han postulado mecanismos biológicos para explicar la variabilidad, los resultados de las
manipulaciones de modelado del dolor sugieren que el aprendizaje social puede tener una influencia más fuerte en la respuesta al
dolor. En este informe utilizamos el términosexopara referirse a la categoría biológica de hombre o mujer. Usamos el término
géneropara referirse a los aspectos socialmente adquiridos de ser hombre o mujer, a veces denominados feminidad y
masculinidad. Este estudio investigó una nueva medida, el cuestionario de Expectativas de Rol de Género sobre el Dolor (GREP), que
fue diseñado para medir las atribuciones estereotípicas relacionadas con el sexo de la sensibilidad al dolor, la resistencia y la
disposición a informar sobre el dolor. Los sujetos fueron 156 hombres y 235 mujeres estudiantes universitarios de una universidad
del sureste. La investigación psicométrica del cuestionario reveló una solución de 5 factores que reflejaba estrechamente la
construcción teórica de los ítems. También se demostró la confiabilidad de la prueba-reprueba para ítems individuales en una
muestra separada de 28 sujetos. Los resultados respaldaron las hipótesis sobre el rol de género: tanto los hombres como las
mujeres calificaron a los hombres como menos dispuestos a informar sobre el dolor que las mujeres (F1.389= 336,PAG< .001); tanto
los hombres como las mujeres calificaron a las mujeres como más sensibles (F1.389= 9,5,PAG< .05) y menor duración del dolor (F1.389=
65,7,PAG< .001) que los hombres; y los hombres calificaron su propia resistencia como superior a la del hombre típico (F1.389= 65,7,
PAG< .001). El sexo explicó el 46% de la varianza en la disposición a informar sobre el dolor. Los resultados sugieren que el GREP
distinguió entre las reacciones socialmente aprendidas al dolor en hombres y mujeres. Se recomienda que la influencia de las
expectativas relacionadas con el género en relación con el dolor se evalúe en todos los estudios que investigan las diferencias
sexuales en humanos en relación con el dolor.
© 2001 por la Sociedad Estadounidense del Dolor
Palabras clave:Dolor, género, diferencias sexuales.
A
Aproximadamente 1 de cada 6 adultos que viven en
los Estados Unidos siente dolor en algún momento.1
de este hallazgo y reveló tamaños de efecto moderados para las
Epidemiológico2y experimental3,4Los estudios sobre el dolor
diferencias de sexo en el informe experimental del dolor.
metaanálisis posterior4proporcionó una confirmación cuantitativa
sugieren que las mujeres pueden estar sobrerrepresentadas entre
Se han propuesto varios mecanismos posibles para explicar las
quienes informan dolor. Según una revisión reciente de la literatura
diferencias sexuales en el dolor. Mientras que algunos investigadores
epidemiológica,2Las mujeres refieren con mayor frecuencia múltiples
han hecho hincapié en las diferencias sexuales en los mecanismos
sitios de dolor, dolor intenso y dolor frecuente. Fillingim y Maixner3Se
biológicos,5Otros han hecho hincapié en la historia de aprendizaje, la
revisó una muestra representativa de estudios experimentales sobre el
socialización, la conducta y los factores de riesgo diferenciados según
dolor y se concluyó que las mujeres presentan un umbral y una
el sexo. Es muy probable que ambas influencias desempeñen un papel
tolerancia al dolor más bajos que los hombres.
causal en las diferencias observadas en el dolor asociadas al sexo y en
cómo interactúan entre sí.
Recibido el 24 de abril de 2000; revisado el 8 de septiembre de 2000; revisado nuevamente el 11 de
enero de 2001; aceptado el 11 de enero de 2001.
Desde*Departamento de Psicología Clínica y de la Salud y la†Facultad de
Odontología, Universidad de Florida, Gainesville, FL, y la‡Departamento de
Psicología, Universidad de Alabama, Birmingham, AL.
Con apoyo de las subvenciones 1RO1 (DE 13208-01A2) y R15MH57131
proporcionadas al primer autor por el Instituto Nacional de Investigación
Dental y Craneofacial y el Instituto Nacional de Salud Mental.
Las solicitudes de reimpresiones deben dirigirse a Michael E. Robinson, PhD,
Departamento de Psicología Clínica y de la Salud, PO Box 100165 HSC, Universidad de
Florida, Gainesville, FL 32610-0165. Correo electrónico: [email protected]
© 2001 Sociedad Estadounidense del Dolor
Se está creando un consenso sobre la existencia de importantes
diferencias de género en el dolor. Sin embargo, actualmente estas
diferencias no se comprenden bien. Los problemas metodológicos
pueden ocultarlas. Por ejemplo, los estudios epidemiológicos,
experimentales y clínicos sobre el dolor no han tenido a menudo las
diferencias de género como foco central de investigación. En cambio,
el género se ha incluido con más frecuencia como una variable
demográfica que puede o no examinarse en los resultados.2Además,
las contribuciones relativas de la biología y el aprendizaje social a las
1526-5900/01/0205-0005$35.00/0
diferencias sexuales en la experiencia del dolor y el informe del dolor
doi:10.1054/jpai.2001.24551
aún no se han estudiado adecuadamente.
Revista del Dolor, vol. 2, n.º 5 (octubre), 2001: págs. 251-257
251
252
Expectativas de género en relación con el dolor
Tabla 1.Estadísticas descriptivas para preguntas GREP (unidades de escala analógica visual)
SEX
FEMAIL(N = 235)
METROCERVEZA INGLESA(N = 156)
Sensibilidad
GRAMOREPSQPREGUNTA
METROEAN
1. Yo a la mujer típica
44,51
52,59
48.03
50,79
68,39
61.12
63,15
35,82
36,67
28.13
25,63
2. El yo como hombre típico
3. Hombre típico a mujer típica
4. De mujer típica a hombre típico
Resistencia
5. Yo a la mujer típica
6. El yo al hombre típico
7. Hombre típico a mujer típica
Voluntad
8. De mujer típica a hombre típico
9. El yo al hombre típico
10. Yo a la mujer típica
11. Hombre típico a mujer típica
12. De mujer típica a hombre típico
examinado, y los problemas conceptuales parecen complicar
esta tarea.
La práctica habitual de utilizar los términos sexo y género de
DAKOTA DEL SUR
32.16
23.25
28.32
28.11
24.81
20.27
22.9
24.16
23.38
26,89
21.54
22,96
70.9
METROEAN
47,83
57.11
DAKOTA DEL SUR
54.24
41,67
20.41
27,96
28.56
28.07
21.56
26,89
27.64
27.04
48.33
28.54
67,17
24.13
25,95
24.11
37.9
57,77
55,98
45,5
60.7
27.1
Las propiedades psicométricas de un nuevo instrumento diseñado
para evaluar las Expectativas de Rol de Género respecto del Dolor
(GREP, por sus siglas en inglés). Además, se investigaron las
manera indistinta sirve para poner de relieve la confusión que
diferencias entre hombres y mujeres en esta nueva medida de
rodea la cuestión de las diferencias entre hombres y mujeres en
atribuciones estereotípicas relacionadas con el sexo sobre la
cuanto al dolor. Se puede hacer una distinción útil entre estos
sensibilidad al dolor, la resistencia al dolor y la disposición a informar
términos.6En el resto de este informe intentaremos utilizar el
sobre el dolor. Se esperaba que el cuestionario GREP diferenciara
términosexopara referirse a la distinción biológica de ser hombre
entre hombres y mujeres de las siguientes maneras: (1) los hombres
o mujer, mientras que el términogénerose refiere a la feminidad y
serían percibidos como más estoicos (menos dispuestos a informar
masculinidad aprendidas.
sobre el dolor) que las mujeres; (2) las mujeres serían percibidas como
En los debates sobre las diferencias entre hombres y mujeres en la
más sensibles al dolor que los hombres; (3) las mujeres serían
conducta frente al dolor, a menudo se infieren las influencias de los
percibidas como que soportan menos dolor que los hombres; y (4) los
estereotipos de los roles de género, pero rara vez se examinan
hombres calificarían su propia resistencia al dolor como superior a la
directamente. Una posible explicación de esto es la falta de un
media.
instrumento sensible a la dimensión o dimensiones del género
asociadas con la respuesta al dolor. Los estudios que han utilizado
instrumentos existentes para examinar la asociación entre el rol de
género y la respuesta al dolor respaldan esta afirmación. Por ejemplo,
Lash et al.,7Utilizando la Escala de Estrés por Rol de Género Masculino
como medida de masculinidad, se descubrió que los hombres con alta
masculinidad mostraban mayores cambios cardiovasculares durante
una tarea dolorosa con presión en frío que los hombres con baja
masculinidad. Desafortunadamente, este instrumento no está
diseñado para usarse con mujeres, por lo que no se pueden hacer
comparaciones entre sexos. Otto y Dougher8utilizó el Inventario de
roles sexuales de Bem9(BSRI), una medida de rasgos de personalidad
relacionados con el género, para mostrar una interacción entre las
puntuaciones de masculinidad-feminidad y el sexo de los sujetos para
el umbral del dolor. Sin embargo, un estudio experimental del dolor
más reciente que utilizó el BSRI como medida del género y el frío como
Métodos
Temas
Los sujetos fueron 391 estudiantes de ambos sexos
reclutados de un grupo de sujetos de psicología de una
universidad del sudeste. Había 156 hombres y 235
mujeres en la muestra. La edad media era de 20,2 (DE, 4,1)
años. Ciento ochenta y dos (46,5%) eran blancos, 121
(30,9%) eran negros y 88 (22,5%) eran de origen étnico
mixto. Se reclutó un grupo separado de 14 estudiantes
varones y 14 mujeres (edad media, 24,2 años; DE, 3,3
años) de otra universidad del sudeste para evaluar la
fiabilidad test-retest de los ítems del cuestionario.
Procedimientos
estímulo nocivo no encontró efectos del género al controlar el sexo y
Todos los sujetos dieron su consentimiento informado para
la reactividad de la presión arterial.10Myers y otros10Se especuló que,
participar en el estudio. Al grupo de 391 sujetos se les administró
aunque el género puede ser relevante para el informe del dolor, el
el cuestionario GREP como parte de los procedimientos estándar
BSRI es una medida de rasgos de personalidad globales relacionados
de selección de sujetos. El grupo de 28 sujetos para el estudio
con el género. Mientras que la conducta relacionada con el dolor
test-retest eran voluntarios a los que también se les administró el
relacionada con el género es flexible y depende del contexto, el BSRI
GREP. Completaron el GREP nuevamente después de un intervalo
no evalúa aspectos del género que se suscitan específicamente en la
de una semana.
tarea experimental del dolor.
El GREP se compone de doce escalas analógicas visuales de 10 cm
que evalúan la visión que tiene un sujeto del hombre y la mujer típicos
El propósito del presente estudio fue investigar
con respecto a la sensibilidad al dolor, la resistencia al dolor,
253
INFORME ORIGINAL/Robinson et al
Tabla 2.Estructura factorial del GREP
FACTORES
YoENFERMEDAD A
III
IV
V
SSENSIBILIDAD A
I
SDUENDE-RINFORME DE
SDUENDE-RINFORME DE
STEREOTIPICO
PAGEn
RINFORME
SSENSIBILIDAD
miRESISTENCIA
miRESISTENCIA
INÚMERO DE TEM.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II
.73
. 69
– . 93
. 94
. 75
.78
. 91
– . 90
. 54
. 61
.92
– . 92
y la disposición a informar sobre el dolor (Apéndice). También
evalúa la atribución personal del sujeto de su sensibilidad al
dolor, la resistencia al dolor y la disposición a informar sobre
el dolor en relación con el hombre y la mujer típicos. La Tabla
1 muestra las estadísticas descriptivas para cada pregunta del
GREP. Este protocolo de estudio se ajustó a las pautas éticas
de la Declaración de Helsinki de 1975.
Análisis de datos
Se realizaron tres series de análisis independientes. En
primer lugar, se realizó un examen de la estructura factorial
del GREP para evaluar la estructura subyacente del
cuestionario y como análisis preliminar de la validez de los
constructos previstos derivados teóricamente. En segundo
lugar, se evaluaron la fiabilidad test-retest y la consistencia
interna del GREP con el coeficiente de correlación de Pearson.
Por último, se evaluaron las diferencias de género en los tres
componentes principales del GREP con un análisis de varianza
como otro examen de la validez de los constructos.
fue un mínimo de 0,20 menos que la carga primaria. Todos
los elementos cargaron sobre 1 de los 5 factores. Los factores
fueron etiquetados de la siguiente manera con valores
propios entre paréntesis: Factor I es sensibilidad al dolor
(2,42); Factor II representa disposición a informar dolor (2,24);
Factor III es autoinforme de sensibilidad al dolor (1,76) que
incluye autoinforme de disposición a informar dolor; Factor IV
describe autoinforme de resistencia al dolor (1,53); Factor V
representa resistencia estereotipada (1,05). La Tabla 2
presenta las cargas factoriales para los elementos contenidos
en cada factor. La estructura factorial se asemeja mucho a los
constructos teóricos que se pretendían en la construcción del
cuestionario y puede considerarse una validación de la escala
derivada racionalmente.
Análisis de confiabilidad
El GREP mostró una fiabilidad test-retest entre aceptable y
buena. Las correlaciones entre los ítems individuales de la
primera aplicación y los mismos ítems de la segunda
aplicación varían de 0,53 a 0,93. Las correlaciones test-retest
para cada ítem se enumeran en la Tabla 3.
El GREP mostró una buena consistencia interna con altas
Resultados
correlaciones negativas entre ítems que teóricamente deberían
Análisis factorial
haber sido recíprocos. Por ejemplo, la correlación entre la
Se realizó un análisis factorial de componentes principales
exploratorio con procedimiento de rotación oblimin en las
respuestas GREP. Se encontraron cinco factores con valores
propios mayores que 1, que representaron el 76% de la
varianza total. Se mantuvo un ítem si su carga primaria era
mayor que 0,50 y su carga secundaria más grande
calificación de la sensibilidad al dolor del hombre típico y la
sensibilidad al dolor de la mujer típica fue de -0,7. Se obtuvieron
correlaciones similares para las correlaciones entre las
calificaciones de la resistencia típica de hombres y mujeres (r =
-0,71) y la disposición de los hombres típicos frente a las de las
mujeres típicas a informar sobre el dolor (r = -0,81).
Tabla 3.Correlaciones test-retest para ítems GREP (correlaciones del momento del producto de Pearson)
a
PAG
norte
Q1
Q2
T3
. 58
.007
28
. 53
. 54
. 002
. 001
28
28
Q4
Q5
Q6
Q7
Q8
.74
. 54
. 017
. 67
.034
28
.84
. 001
. 001
. 53
.048
28
28
28
28
Pregunta 9
Pregunta 10
Pregunta 11
Pregunta 12
.931
.81
.87
. 65
. 001
. 001
. 001
. 001
28
28
28
28
254
Figura 1.Expectativas de la disposición a informar el dolor del
hombre típico en comparación con la mujer típica y de la mujer
típica en comparación con el hombre típico.
Expectativas de género en relación con el dolor
Figura 2.Expectativas reportadas de la resistencia del dolor para
el hombre típico comparado con la mujer típica y la mujer típica
comparada con el hombre típico.
Análisis de validez
El GREP fue diseñado para medir las diferencias entre hombres y
mujeres en cuanto a las expectativas de dolor, tanto para los demás
como para ellos mismos. Sobre la base de la teoría del aprendizaje
social, las mujeres deberían esperar mayores niveles de dolor que los
hombres y deberían calificar a los hombres en general como más
tolerantes al dolor, menos dispuestos a informar sobre el dolor y
menos sensibles al dolor que las mujeres. Para determinar si las
respuestas del GREP eran coherentes con estas predicciones, se
analizaron las diferencias de sexo.
Las diferencias de sexo se evaluaron con análisis de varianza. Se
realizó una serie de análisis en pares de ítems de la siguiente
manera. Los pares de ítems consistieron en ítems del mismo
contenido (p. ej., sensibilidad al dolor) pero redactados en relación
con cada género. Por ejemplo, “En comparación con la mujer
típica, su sensibilidad al dolor es…” y “En comparación con el
Figura 3.Expectativas reportadas de la resistencia del dolor para uno
mismo en comparación con el hombre típico y la mujer típica.
hombre típico, su sensibilidad al dolor es…” constituyeron el par
de ítems para la sensibilidad individual en relación con el
estereotipo sexual. Estos análisis se repitieron para la sensibilidad
la varianza de la resistencia al dolor estereotipada según el género
individual, la sensibilidad estereotípica, la resistencia individual, la
(Fig. 2). Individualmente, los hombres pensaban que tenían una mayor
resistencia estereotípica, la disposición individual y la disposición
resistencia al dolor que el hombre o la mujer típicos (F1.389
estereotípica para un total de 6 ANOVA. El sexo se consideró un
factor inter-sujetos, mientras que el par de ítems fue un factor
intra-sujetos en cada análisis.
Voluntad de comunicar el dolor
Los análisis de varianza indicaron que tanto los hombres como las
mujeres pensaban que el hombre típico estaba menos dispuesto a
= 40,9,PAG< .001) El sexo explicó el 9,5% de la varianza en
esta relación (Fig. 3).
Sensibilidad al dolor
Con respecto a la sensibilidad al dolor, no hubo diferencias
significativas entre sexos en sus percepciones de su propia
sensibilidad en relación con los estereotipos sexuales (F1.389
los sujetos sobre la disposición estereotipada por género a informar el
= .149,PAG> .05) Hubo un pequeño efecto (2,4% de
varianza) para que las mujeres creyeran que la mujer
típica era más sensible al dolor que el hombre típico (F1.389
dolor (Fig. 1). Además, las mujeres se calificaron a sí mismas como más
= 9,5,PAG< .05). Sin embargo, este efecto es muy pequeño y no es
dispuestas a informar el dolor que los hombres (F1.389= 47,27, PAG< .
probable que sea clínicamente o prácticamente significativo.
05) Este efecto sexual explicó el 11% de la variación en la disposición
Aunque pequeño, este efecto es consistente con los otros efectos
personal a informar sobre el dolor.
de la resistencia y la voluntad.
informar sobre el dolor que la mujer típica (F1.389= 336,PAG<
. 001). El sexo representó el 46% de la varianza en las percepciones de
Resistencia al dolor
También hubo evidencia de lo que podría denominarse un
sesgo de mejora masculina para las medidas de resistencia,
ya que los hombres informaron que el hombre típico tiene
una mayor resistencia al dolor que la mujer típica (F1.389= 65,7,
PAG< .001) El sexo representó aproximadamente el 15% de
Discusión
Los resultados de este estudio respaldan la fiabilidad y validez del GREP
como medida de las atribuciones estereotípicas relacionadas con el sexo de
la sensibilidad al dolor, la resistencia y la disposición a informar sobre el
dolor. El análisis factorial identificó cinco factores: sensibilidad
255
INFORME ORIGINAL/Robinson et al
sensibilidad al dolor, disposición a informar sobre el dolor,
autoinforme de sensibilidad al dolor, autoinforme de resistencia al
El patrón de resultados de este estudio es muy consistente con las
teorías de aprendizaje relacionadas con el género propuestas por
dolor y resistencia estereotipada al dolor. Estos factores explicaron el
Bem,11Koutanji y otros,12y Rubin et al.13Se hace hincapié en los
76% de la varianza de las atribuciones de dolor relacionadas con el
modelos de conducta estereotipados según el género, incluida la
género. El GREP también mostró una confiabilidad test-retest de
respuesta al dolor. Los resultados también son coherentes con los
regular a buena, así como una consistencia interna.
estudios que muestran que los hombres tienen más probabilidades de
Los análisis de validez también indican que el GREP es sensible a las diferencias
de género en las expectativas de dolor. Las mujeres calificaron a los hombres
responder a un “desafío” de dolor o a una expresión pública de dolor
con estoicismo y reticencia a admitir el malestar.
como personas con mayor resistencia, menos disposición a informar sobre el
Es posible que las diferencias de género observadas en los
dolor y ligeramente menos sensibilidad al dolor. Los hombres calificaron a las
estudios de laboratorio sobre la percepción del dolor sean, en
mujeres como personas con menor resistencia y más disposición a informar sobre
gran medida, una función de las expectativas estereotipadas de
el dolor.
género sobre la respuesta al dolor. Estos resultados son
Estos resultados son consistentes y respaldan las teorías de los roles
consistentes con la hipótesis de que los hombres tienen un mayor
de género que sugieren que los hombres y las mujeres están
costo de respuesta al informar que un estímulo es doloroso. La
socializados para responder de manera diferente y tienen diferentes
evitación de la vergüenza y la ansiedad asociada con la posibilidad
expectativas en relación con la percepción del dolor. En general,
de responder de una manera incongruente con el estereotipo
ambos sexos indican firmemente que esperan que el hombre típico
masculino de respuesta al dolor hacen que los hombres parezcan
esté mucho menos dispuesto a informar sobre el dolor que la mujer
más estoicos con una mayor tolerancia al dolor y medidas de
típica. Este efecto del sexo para la disposición a informar sobre el dolor
umbral. Las mujeres, por otro lado, no experimentan el mismo
es bastante grande y representa el 46% de la varianza en la disposición
grado de costo de respuesta al admitir que un estímulo es
calificada para informar sobre el dolor. En experimentos de
doloroso porque es consistente con su estereotipo de género. Es
laboratorio, el tamaño del efecto promedio para la diferencia entre el
posible que la literatura sobre las diferencias de género en los
umbral o la tolerancia al dolor típico de mujeres y hombres es de
estudios de laboratorio sobre el dolor represente en gran medida
aproximadamente 0,55 (ligeramente mayor que la mitad de la
un fenómeno masculino y que las mujeres respondan con un
desviación estándar de diferencia). Cuando se expresa en esos
informe menos sesgado de su experiencia de dolor, mientras que
términos, la diferencia de sexo en la disposición a informar sobre el
los hombres se esfuerzan por mantener el estereotipo masculino
dolor obtenida de este estudio es de aproximadamente 1,8
de "dureza".
desviaciones estándar de diferencia. La mayoría de los estudios de
No descartamos la contribución de los mecanismos biológicos de
dolor de laboratorio informados previamente en la literatura3,4No se
primer orden como explicaciones de las diferencias sexuales
utilizaron diseños de estudio que permitieran determinar la
observadas en la respuesta al dolor, pero advertimos a los
contribución de la disposición a informar el dolor a las diferencias de
investigadores que no asuman que las diferencias sexuales y las
sexo informadas en la respuesta al dolor.
diferencias de género son lo mismo. Todo comportamiento es en
La resistencia al dolor y la sensibilidad al dolor (en menor
última instancia un evento biológico, pero sugerir que las diferencias
grado) siguen el mismo patrón general que la disposición a
sexuales en el dolor son principalmente el resultado de efectos
informar sobre el dolor. Ambos sexos esperan que los hombres
organizativos o de activación de hormonas relacionadas con el sexo o
tengan una mayor resistencia al dolor y una menor sensibilidad al
diferencias anatómicas entre hombres y mujeres ignora las grandes
dolor que las mujeres. Aunque los efectos de la resistencia al
influencias del aprendizaje social. Las prácticas de crianza de los hijos,
dolor y la sensibilidad al dolor son menores que las diferencias de
las representaciones mediáticas de los estereotipos de género y las
sexo en la disposición a informar sobre el dolor, siguen siendo
historias de aprendizaje son sistemáticamente diferentes para
sustanciales. Estas expectativas de dolor estereotipadas según el
hombres y mujeres, niñas y niños, y es probable que difieran de una
género se han ignorado en gran medida en la literatura sobre la
cultura a otra. Estas son influencias profundamente fuertes en el
percepción del dolor y representan influencias no controladas en
comportamiento humano, incluida la forma en que los hombres y las
los estudios de laboratorio sobre el dolor. Se justifica algún
mujeres se visten, comen, trabajan, juegan y responden al dolor. La
debate sobre la definición de sensibilidad al dolor del GREP. El
voluntad de informar el dolor puede desempeñar un papel importante
conjunto de instrucciones asociado con estos elementos se
en la búsqueda de atención médica y el uso de la misma. Es
redactó para reflejar el umbral del dolor. Esto se hizo en un
interesante observar que los estudios de pacientes con dolor crónico14
intento de hacer que el cuestionario fuera lo más aplicable posible
Los hombres informan de diferencias muy pequeñas entre sexos en lo
a la literatura sobre el dolor experimental. El término umbral no
que respecta al dolor clínico. Esto puede deberse al entorno (clínicas
se utilizó en las instrucciones porque creímos que su definición
del dolor) donde el coste de la respuesta para los hombres es mucho
podría no ser familiar para muchos sujetos. Otras definiciones de
menor y, de hecho, informar de que sienten dolor es fundamental y
sensibilidad pueden estar más estrechamente vinculadas a la
puede ser la única forma de obtener tratamiento.
intensidad de un estímulo en un momento dado en lugar de
Este estudio tiene claras limitaciones. No hicimos que los sujetos
"tiempo hasta el dolor". Debido a que este cuestionario fue
respondieran realmente a un estímulo doloroso. Es fundamental
diseñado para ser una evaluación global de la respuesta
determinar en qué medida sus expectativas de respuesta al dolor en
estereotipada al dolor, no se hizo referencia a un estímulo en
función del género se correlacionan o reflejan realmente la conducta frente
particular; Por lo tanto, no se pudo evaluar directamente la
al dolor real y es un siguiente paso lógico en esta línea de investigación.
intensidad. En trabajos posteriores con el GREP se podría utilizar
Dados los grandes efectos que se han demostrado para la conducta frente
una referencia a un estímulo típico o a un estímulo psicofísico
al dolor estereotipada en función del género, es probable que incluso
aplicado. La cuestión de la definición puede servir para limitar la
pequeñas correlaciones con la respuesta al dolor en el laboratorio muestren
generalización de los hallazgos.
una contribución importante de estos constructos.
256
Expectativas de género en relación con el dolor
y contribuir a nuestra comprensión de las diferencias de género en la
constructos, en particular el rol de género, en el informe de dolor masculino
respuesta al dolor. También utilizamos estudiantes universitarios
y femenino. También es probable que resulte fructífero un trabajo adicional
como sujetos, lo que quizás limite la generalización de los hallazgos.
con el GREP que examine las raíces del presunto aprendizaje social en las
Sin embargo, debe notarse que la mayoría de los estudios que
expectativas de dolor de los adultos. En particular, los exámenes de los
examinaron las diferencias de género en el dolor de laboratorio
sistemas familiares y las perspectivas de desarrollo sobre las expectativas
también utilizaron muestras similares de sujetos, lo que hace que este
de dolor relacionadas con el género podrían brindar información valiosa
proyecto sea muy relevante para los hallazgos publicados sobre las
sobre las diferencias sexuales informadas en el dolor y el uso de la atención
diferencias de género en el dolor.
médica para las afecciones dolorosas. Se necesita más trabajo para mostrar
Las futuras investigaciones que investiguen las diferencias sexuales
en el dolor deben utilizar medidas como el GREP o diseños de estudios
propiedades psicométricas adicionales y la relación de estos estereotipos de
género con los informes de dolor tanto de laboratorio como clínicos.
que permitan medir la contribución del rol social.
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7. Lash SJ, Eisler RM, Schulman RS: Reactividad cardiovascular al
estrés en hombres: efectos de la evaluación del estrés del rol de
género masculino y el desafío del desempeño masculino. Behav
Modif 14:3-20, 1990
8. Otto MW, Dougher MJ: Diferencias sexuales y personalidad
12. Koutantji M, Pearce SA, Oakley DA: La relación entre el género
y los antecedentes familiares de dolor con la experiencia actual de
dolor y la conciencia del dolor en otras personas. Pain 77:25-31,
1998
13. Rubin J, Provenzano F, Luria Z: El punto de vista de cada uno: la opinión
de los padres sobre el sexo de los recién nacidos. Am J Orthopsychiatry
44:512-519, 1974
14. Robinson ME, Wise EA, Riley JL, Atchison JA: Diferencias de género
en el dolor clínico: un estudio de múltiples muestras. J Clin Psychol in
Medical Settings 5:413-424, 1998
257
INFORME ORIGINAL/Robinson et al
Apéndice
EXPECTATIVAS DE DOLOR SEGÚN EL ROL DE GÉNERO (GREP)
Por favor, coloque una marca en cada línea a continuación para mostrar su estimación desensibilidad al dolorEl nivel de sensibilidad
al dolor se refiere al tiempo que pasa después de una lesión, por ejemplo, antes de que una persona experimente dolor. Los niveles de
sensibilidad al dolor pueden individualizarse. Por ejemplo, dos personas con el mismo tipo de lesión física pueden experimentar dolor en
un momento diferente después de la lesión.
En comparación con la mujer típica, su sensibilidad al dolor es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con el hombre típico, su sensibilidad al dolor es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con la mujer típica, la sensibilidad al dolor del hombre típico es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con el hombre típico, la sensibilidad de la mujer típica al dolor es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
Por favor, coloque una marca en cada línea a continuación para mostrar su estimación deresistencia al dolor.El nivel de resistencia al
dolor se refiere al tiempo que pasa antes de que una persona que experimenta dolor busque alivio de los síntomas. Los niveles de
resistencia al dolor también pueden ser individualizados. Por ejemplo, dos personas con dolores de cabeza pueden soportar el dolor
durante un período de tiempo diferente antes de decidir tomar aspirina.
En comparación con la mujer típica, su resistencia al dolor es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con el hombre típico, su resistencia al dolor es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con la mujer típica, la resistencia al dolor del hombre típico es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con el hombre típico, la resistencia al dolor de la mujer típica es
Mucho menos _____________________________________________________________Mucho mayor
Por favor, coloque una marca en cada línea a continuación para mostrar su estimación devoluntad de informar el dolorLa
voluntad de informar el dolor se refiere al hábito de contarle a otra persona una experiencia dolorosa.
En comparación con el hombre típico, su disposición a informar sobre el dolor es
Mucho menos __________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con la mujer típica, su disposición a informar sobre el dolor es
Mucho menos __________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con la mujer típica, la disposición del hombre típico a informar sobre el dolor es
Mucho menos __________________________________________________________Mucho mayor
En comparación con el hombre típico, la disposición de la mujer típica a informar sobre el dolor es
Mucho menos __________________________________________________________Mucho mayor