SALUD MENTAL Dr. Carlos Aníbal Martinez SALUD MENTAL ES LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA DE LA REALIDAD Y DE CONSTRUIR CON ESTA, VINCULOS ACTIVOS, TRANSFORMADORES, QUE PERMITA RESOLVER LAS NECESIDADES. Supuestos de los que se parte Salud Mental capacidad de establecer vínculos satisfactorios con nosotros mismos y con los demás. No todo malestar psíquico implica una patología. El entorno y la cultura nos afecta de manera diferente en función de cómo nosotros nos vemos y como nos miran los demás. Salud Mental esta relacionada con algunas de nuestras capacidades básicas: PENSAR RELACION CON LOS DEMÁS CREAR ENCONTRAR SIGNIFICADO A LA VIDA ADAPTARNOS AL CAMBIO MANEJAR LAS CRISIS LA SALUD MENTALEQUILIBRADA AYUDA: AFRONTAR EL ESTRÉS MAS EFICAZMENTE REALIZAR UN TRABAJO MAS FRUCTIFERO APORTAR IDEAS POSITIVAS A LA COMUNIDAD LOS PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL GENERAN: DISCAPACIDAD MORTALIDAD PESADA CARGA A LA FAMILIA Y SOCIEDAD VIOLACION A LOS DERECHOS HUMANOS DESEMPLEO EXCLUSION SOCIAL CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL En el 2001 la OMS, estimo que cerca de 450 millones de personas sufren desordenes mentales y neurológicas Uno de cada cuatro individuos se vera afectado por un desorden de este tipo en algún momento de su vida, aunque no siempre será diagnosticado ni recibirá tratamiento oportuno. Cuadros mas frecuentes están: depresión, esquizofrenia, abuso del alcohol, drogas, desordenes obsesivos compulsivos, desordenes bipolares y otros. CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL Se calcula que 121 millones de personas sufren Depresión 50 millones Epilepsia 27 millones Alzheimer 70 millones Alcoholismo 24 millones Esquizofrenia Cada ano se suicida un millón de personas y entre 10 y 20 millones intentan hacerlo. Se pronosticado que en el 2005 la Depresión constituirá la segunda causa de morbilidad en el mundo, después de las afecciones cardiovasculares y del cáncer. CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL Los desordenes mentales y neurológicos significan el 11% de la carga mundial de salud, % que subirá a un 14.65 en el 2020. Sin embargo desde el área de la salud el trabajo de prevención de estas patologías es precario pues la mayoría de los países carece de programas en el área. Se considera urgente enfrentar esta situación no solo porque los problemas han aumentado sino porque si se otorga un tratamiento eficaz y continuado hasta el 60% de los pacientes con Depresión logra recuperarse, reduce el consumo de drogas y cerca de un 77% de Esquizofrenicas\os logran vivir sin recaídas. ASISTENCIA Incluye los siguientes ejes: ATENCION MEDICA: detección precoz, información sobre enfermedades, tratamiento, apoyo psicológico y hospitalización. REHABILITACION: apoyo social, educación, formación profesional, asistencia diurna, atención prolongada, necesidades espirituales ASISTENCIA FAMILIA: aptitudes para la atención, cohesión familiar, creación de redes de cooperación con las familias, apoyo durante las crisis, apoyo financiero, asistencia de relevo. COMUNIDAD: evitacion del estigma y la discriminación, participación social plena, derechos humanos TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) EPISODIO DEPRESIVO(F32) El paciente sufre decaimiento del animo, con reducción de su energía y disminución de su actividad, se deteriora la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, es frecuente el cansancio. Habitualmente el sueno se haya perturbado y disminuye el apetito, casi siempre decae la autoestima y aparecen ideas de culpa e inutilidad, el decaimiento del animo varia de un día a otro. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS Perdida del interés Sentimientos placenteros Despertar antes de lo habitual Marcado retraso psicomotor Perdida del apetito, peso y la libido El episodio depresivo puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y gravedad de los síntomas TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ESQUIZOFRENIA (F20) Se caracteriza en general por distorsiones fundamentales y típicos del pensamiento y de la percepción junto con una afectividad inadecuada o embotada. Habitualmente se mantiene tanto la lucidez de la conciencia como la capacidad intelectual. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA Pensamiento con eco Inserción o robo del pensamiento Difusión del pensamiento Percepción delirante Delirio de control de influencia o pasividad Voces alucinatorias que comentan o discuten al paciente en terceras personas Trastornos del pensamiento Síntomas de negativismo TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNO ESQUIZOTIPICO(F21) Caracterizado por comportamiento excéntrico o anomalías del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades características o definitivamente esquizofrenicas TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO Afecto frió o inapropiado Comportamiento peculiar o excéntricos Tendencia al aislamiento social Ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan a se verdaderos delirios TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO Cavilaciones obsesivas Trastornos del pensamiento Perturbaciones de la percepción Trastornos ocasionales con intensas ilusiones Alucinaciones auditivas u otros Ideas seudo delirantes TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNOS DE CONDUCTA Trastorno caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta asocial, agresiva o desafiante; es necesario que este comportamiento alcance niveles importantes de violación de la conducta socialmente esperada para la edad del paciente, razón por la cual debe ser mas grave de la travesura infantil corriente o la rebeldía de la adolescencia y suponer un patrón perdurable de comportamiento (seis meses o mas) TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMASDEL TRASTORNO DE CONDUCTA Niveles excesivos de pelea y fanfarronería Crueldad hacia las demás personas y animales Destrucción grave de la propiedad Conducta incendiaria Robo Mentira repetitiva Desobediencia frecuente y grave Cualquiera de estas conductas, si es marcada es suficiente para el diagnostico, pero no son las acciones asociales aisladas TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTA MIENTO (F00-F99) TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD (F40) Grupo de trastornos en los cuales ansiedad es provocada exclusiva o predominantemente por ciertas situaciones bien definidas que por lo común no son peligrosas. Como resultado, estas situaciones son típicamente evitadas o son soportadas con pavor. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DEL TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD Palpitaciones o sensación de desvanecimiento A menudo se asocia con temores secundarios a la muerte Perdida de control Locura TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNO DE PANICO El rasgo fundamental son los ataques recurrentes de ansiedad grave (pánico) que no se restringen a una situación en particular o a un conjunto de circunstancias y que por lo tanto son impredecibles. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DEL TRASTORNO DE PANICO Comienzo repentino de palpitaciones Dolor precordial Sensación de asfixia Vértigo Sentimientos de irrealidad (despersonalización y falta de vinculo con la realidad) Temor secundario a morir, perder el control o enloquecer TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNO DE SOMATIZACION (F45) Sus principales características son los síntomas físicos múltiples, recurrentes y cambiantes que duran por lo menos 2 anos, la mayoría de los pacientes han tenido una larga y complicada historia de contactos con los servicios de atención medica, donde se han realizado muchos análisis negativos de laboratorio o exploraciones infructuosas. Los síntomas pueden referirse a cualquier parte o sistemas corporales. La evolución del trastorno es crónica y fluctuante a menudo se asocia con una alteración del comportamiento social, interpersonal y familiar. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNO HIPOCONDRIACO (F45.2) Su característica esencial es una preocupación persistente por la posibilidad de sufrir uno o mas trastornos físicos graves y progresivos. Los pacientes manifiestan quejas somáticas persistentes o una preocupación mantenida por su apariencia física, las sensaciones y los aspectos normales y corrientes son a menudo interpretados por el paciente como anormales, angustiantes y habitualmente enfoca la atención en uno o dos de sus órganos o sistemas corporales. A menudo hay depresión y ansiedad marcadas que pueden fundamentar diagnósticos adicionales. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENURESIS NO ORGANICA (F98) Trastornos caracterizado por la emisión involuntaria de orina durante el día y durante la noche, considerado anormal para la edad mental de la persona, y que no es consecuencia de una perdida de control vesical debida a cualquier trastorno neurológico, ataques epilépticos o anomalías anatómicas de las vías urinarias.La enuresis puede haber estado presente desde el nacimiento o puede haber surgido en un periodo siguiente, puede estar o no asociada con un trastorno emocional o del comportamiento mas amplio. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENURESIS NO ORGANICA (F98.) PRIMARIA: no ha adquirido aun limpieza en la época normal 2do ano, entre 3 y 4 anos cabe hablar de un simple retraso, después de 4 anos la enuresis es indiscutible. SECUNDARIA: se presenta tras un periodo mas o menos largo de perfecta limpieza. La enuresis es grave debido a su frecuencia, repetición y duración. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENURESIS NO ORGANICA (F98) CAUSAS Fisiológicas del aparato urinario Emocionales (ventajas, beneficios mecanismos psicológicos: deseos de seguir siendo bebe, atención materna, fijación de intereses a nivel genital, búsqueda masoquista de castigo paterno) Anomalías de la columna vertebral Perturbación glandular Herencia Potomania Sueno demasiado o profundo Asociación a epilepsia TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENCOPRESIS NO ORGANICA (F98.1) Emisión repetida voluntaria e involuntaria de materia fecal, habitualmente de consistencia normal o casi normal, en lugares no adecuados para estos fines en el ambiente socio-cultural de la persona. La afección puede representar una prolongación anormal de la incontinencia infantil normal, implicar una perdida de la consistencia después de la adquisición del control intestinal, o ser una deposición deliberada de las heces en lugares inadecuados , a pesar de tener la persona un control fisiológica normal.Por encima de los 4 anos, aunque debe llamar la atención entre 2 y 4 anos. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENCOPRESIS NO ORGANICA (F 98.1) CAUSAS: Retraso en la maduración normal del sistema nervioso para la adquisición de limpieza anal Factores psicológicos Fracaso en el aprendizaje de la limpieza anal Regresión Incomprensión de los niños débiles ante las exigencias maternales Maltrato infantil TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90) Grupos de trastornos caracterizados por falta de constancia en las actividades que requieren de la participación de funciones intelectuales y por una tendencia de cambiar de una actividad a otra, sin completar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90) Los niños hipercineticos son a menudo imprudentes e impulsivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, mas que por una actitud desafiante deliberada por incurrir a la violación irreflexiva de las normas, sus relaciones con los adultos son a menudo socialmente desinhibidas carentes de la reserva y de la precaución normal. Son impopulares entre los demás niños y pueden quedar socialmente aislados, es común el deterioro intelectual. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) FALTA O PERDIDA DEL DESEO SEXUAL (F52) La perdida del deseo sexual es el problema principal y no es secundario a otras dificultades sexuales como la falta de erección o la dispareunia. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) AVERSION A LA RELACION SEXUAL O FALTA DE GOCE SEXUAL (F52.1) La perspectiva de la relación sexual produce miedo o ansiedad que evita la actividad sexual (aversión) o bien la respuesta sexual ocurre normalmente y se experimenta el orgasmo pero hay falta de placer apropiado (falta de goce sexual) TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) FALTA DE LA RESPUESTA GENITAL (F5.2) El problema principal en los hombres es la difusión eréctil (dificultad para iniciar o mantener una erección adecuada para una relación sexual satisfactoria) En las mujeres es la sequedad vaginal o la falta de lubricación. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) FOBIAS Es un miedo persistente a alguna situación u objeto especifico, para el que no hay bases racionales. Típicamente el paciente reconoce que no hay peligro, pero para ser conciente de esto no hace nada en si. Las fobias incluyen estímulos que no producen en forma normal reacción de miedo (ejm. Los pájaros), o que no pueden incluir situaciones en las que la mayoría de la gente se siente ligeramente intranquila (volar) TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ESTIMULOS FOBICOS MAS COMUNES Acrofobia – Alturas Agorafobia – Espacios abiertos Claustrofobia – Espacios cerrados Monofobia – Estar solo Patofobia – Enfermedad Pirofobio – Fuego Los síntomas físicos de ansiedad varían desde un trastorno ligero hasta el vomito o perdida de la conciencia TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) LAS NEUROSIS El individuo se considera como neurótico si experimenta ansiedad en situaciones, que en general, no evocan esta reacción, intenta hacer frente a ellas eludiendo las causas de su trastorno, tanto en sus pensamientos como en su conducta. Parece ser una persona infeliz y con sentimientos de culpabilidad, que es ineficaz tanto en situaciones de trabajo como sociales. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) NEUROSIS DE ANSIEDAD La neurosis se caracteriza por ansiedad, es decir, una preocupación ansiosa exagerada que se extiende a pánico y se asocia, frecuentemente, con síntomas somáticos. La ansiedad puede ocurrir en cualquier circunstancia y no se restringe a situaciones u objetos específicos. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SINTOMAS DE LA NEUROSIS DE ANSIEDAD Incapacidad para concentrarse Dificultad para tomar decisiones Trastornos del sueno Actividad acentuada del sistema nervioso autónomo (latido cardiaco rápido, palpitaciones, sudoración excesiva, nauseas, trastornos gastrointestinales, cefaleas severas, tensión muscular excesiva) El uso equivocado de alcohol y otros fármacos con el objeto de aliviar su stress inmediato, puede algunas veces complicar el cuadro. TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SUICIDIO Atentado en contra de la propia integridad TIPOS Suicidio Depresivo Suicidio Maniaco Suicidio Paranoide Suicidio Esquizofrénico Suicidio Histérico TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SUICIDIO Niveles de Riesgo Ideación suicida Planeación suicida Atención suicida TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SUICIDIO “Pasos a seguir para detectarlo” Detectar el deseo del suicida Preguntar si ha pensado como hacerlo Preguntar que lo ha detenido hasta ahora Preguntar si existe alguien cerca y con quien convive Indagar si ha habido otros intentos suicidas Indagar que va a pasar después de su muerte Indicar que hay una parte de el o ella que no quiere morir Reforzar los elementos que han impedido el suicidio Dar seguimiento y continuidad al caso TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO Insomnio crónico Invalidez o enfermedad crónica Alucinaciones (voces o visiones) que dan ordenes Perdida de varios o los únicos seres queridos Múltiples amenazas del suicidio TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO Antecedentes personales o familiares de intento suicidio Desesperación o carencia de esperanza para el futuro Alcoholismo o abuso de drogas en aumento Inconformidad total con la vida TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO Opinión de familiares o de otros, abiertamente expresada, acerca de que seria “mejor”(por razon de incapacidad fisica y otros ) que muriera la persona Varias amenazas “sutiles” de suicidio como: TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO Arreglo de asuntos personales para el futuro Preparación para un “largo viaje” Recomendaciones de “cuidar a mi familia” Una repentina calma o serenidad inexplicables Quejas respecto a que nada puede mejorar Interés repentino respecto a la muerte Interés o preocupación por alguien que se ha suicidado SISTEMA DE INFORMACION REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES REGISTRO DE ATENCIONES DIAGNOSTICAS REPORTE DE VIOLENCIA DOMESTICA E INTRAFAMILIAR
