UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO TÉCNICA DE REGISTRO DE FICHA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD TRABAJO DE INVESTIGACION PREVIO A LA TITULACION DE AUXILIAR DE ENFERMERIA DE NIVEL TÉCNICO SUPERIOR AUTORA: Gladys Mariana Puglla Zhingre. DIRECTORA: Lic. Mgs. Magdalena Villacis Cobos. LOJA – ECUADOR 2009 CERTIFICACIÓN Lic. Mgs. Magdalena Villacis Cobos. DIRECTORA DE TESIS. CERTIFICA: Que el presente trabajo de graduación que tiene como tema: TÉCNICA DE REGISTRO DE FICHA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, el mismo que fue desarrollado por su autora Gladys Mariana Puglla Zhingre, ha sido dirigido y revisado prolijamente en su forma y contenidos ante el respectivo tribunal de grado, por lo cuál autorizo en consecuencia su presentación y sustentación para optar el grado de Técnica de Auxiliar de Enfermería. Loja, 07 de Octubre del 2009 f)...………………………………….. Lic. Mgs. Magdalena Villacis Cobos. 2I AUTORIA Las ideas, conceptos, criterios, conclusiones y recomendaciones, vertidas en el presente trabajo de graduación titulado “TÉCNICA DE REGISTRO DE FICHA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD” son de responsabilidad exclusiva de la autora. Loja, Octubre del 2009. f)……………………….......... Srta. Gladys Mariana Puglla Zhingre. II 3 AGRADECIMIENTO Aprovecho la oportunidad en este presente trabajo de tesis para extender mis más sinceros agradecimientos a la Universidad Nacional de Loja por haberme brindado la oportunidad de superarme; a la Coordinación, personal docente y empleados del Nivel Técnico Tecnológico del Área de Salud Humana y en especial a cada una de mis maestras, quienes con sus enseñanzas y paciencia me fueron inculcando los conocimientos académicos, morales y éticos. De la misma forma agradezco a mi familia y a las personas que me colaboraron con el desarrollo de este presente trabajo de manera especial, a la Lic. Mgs. Magdalena Villacis Cobos quien con su valiosa aportación fue posible culminar con éxito el presente trabajo. A las autoridades, Médicos, Personal de Enfermería, empleados del Hospital Regional Isidro Ayora, quienes de manera generosa supieron compartir sus enseñanzas durante el tiempo de practicas realizadas en las diferentes áreas asignadas. Gladys Mariana III 4 DEDICATORIA Dedico este trabajo con mucho amor a mi familia, en especial a mi madre, mis hijos Luisa Valentina y Mario Andrés, quienes con su cariño, comprensión y sacrificio, supieron apoyarme incondicionalmente para que con satisfacción culmine mis estudios universitarios. A todas las personas, especialmente al hombre que amo y a su familia, que de una y otra forma colaboraron para que yo pueda cumplir mis metas propuestas. La Autora Gladys Mariana 5IV 1. TEMA: TÉCNICA DE REGISTRO DE FICHA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 61 2. INTRODUCCIÓN “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental, social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado: y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde el Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables” Los problemas que encuentran los profesionales de salud no comienzan ni terminan dentro de la unidad de salud. Tienen su origen fuera de las puertas del subcentro o del hospital. La problemática de salud ha conllevado a una serie de cambios y transformaciones. La actual etapa de crecimiento y desarrollo de nuestro país, obliga a generar nuevas estrategias de atención en salud, volviendo a centrarse el interés en la atención domiciliaria, por la variedad de ventajas que ofrece, y por la diversidad de factores que confluyen; tales como socioculturales, sicológicos y espirituales, que únicamente en el ámbito familiar se puede observar. Con esta estrategia de la recolección de datos en la Ficha Familiar, se pretende mejorar la cobertura insuficiente de atención de salud en la comunidad, pues a través de este accionar existe la posibilidad de poder participar en la toma de decisiones, identificación de necesidades, implementación, evaluación, promoción y fomento de la salud. De ahí el interés de profundizar el conocimiento de uno de los instrumentos recolectores de datos de la familia para su posterior diagnostico comunitario. Luego de concluir este trabajo de investigación dejaré como constancia un aporte de revisión bibliográfica, a disposición 27 de quienes se interesen por el mismo, y que sirva de guía para el desempeño diario de quienes realizan esta práctica profesional. 83 3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD Esta técnica es una forma correcta de registrar la información que se obtiene de la familia a la cual se la aplica la ficha familiar, puesto que es una herramienta de trabajo para el equipo de salud, que permite mantener información, detallada y completa de cada una de las familias de un área geográfica, información que identifica en forma precoz los riesgos biológicos, higiénicos sanitarios y económico sociales de las familias. Este instrumento es utilizado por el personal de salud y elaborado de manera correcta, no solamente para realizar un diagnostico de salud real de las familias, sino también para programar las actividades de salud tendientes a disminuir los riesgos calificados. A continuación se describe los pasos de la técnica: Acudir a la comunidad para aplicar la ficha familiar a las familias del área de cobertura de la Unidad Operativa. Saludar con cordialidad, creando un ambiente de confianza para que la familia nos colabore con una información fidedigna. Identificarnos a que institución pertenecemos y los servicios que brindamos. Explicar a la familia, cual es el objetivo al aplicarles la ficha familiar. Informarles que los datos que nos proporcionen son confidenciales. Iniciar el llenado de la ficha familiar, registrando muy minuciosamente los datos que se nos provean, los mismos que se registraran en cada hoja de la ficha y nos servirá para la respectiva calificación de los riesgos. Luego de concluir con el registro de los datos en la ficha familiar, se invita a la familia a acudir al centro de salud para brindarles atención directa. 49 Objetivo: Describir y aplicar la técnica correcta para lograr un adecuado registro de la información, orientada a un diagnóstico de salud para su posterior intervención. 4. MATERIALES Y EQUIPOS MATERIALES Fichas Familiares Lápiz Borrador Identificación Croquis Apoya manos Mochila 5 10 5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO 5.1. METODOLOGÍA En la ejecución del presente trabajo se utilizó el método de carácter cualitativo descriptivo, en el cual se realizó la recolección de información bibliográfica en base a datos e información publicada a nivel nacional e internacional, se reviso a profundidad el Nuevo Modelo de Atención de Salud vigente en el País, con todo esto se ejecutó el diseño de la Técnica de Registro de Ficha Familiar en Atención Primaria de Salud. La Técnica se la demostró en el Área de Salud Nº 10 (SARAGURO) en el Subcentro de Salud de Urdaneta donde fue evaluado, reevaluado entre el estudiante, Tutor, de tal forma que quedo completamente establecido para su ejecución. Luego de concluir con este trabajo de tesis, dejé establecida la Técnica de Registro de Ficha Familiar en Atención Primaria de Salud como un aporte que servirá de apoyo o como medio de consulta para los estudiantes del Nivel Técnico Superior de Auxiliares de Enfermería, servicios de salud y personal que requiera de esta información. La Técnica de Registro de Ficha Familiar en Atención Primaria de Salud, se la demostró mediante la grabación de un video, que consta todo el procedimiento paso a paso con una duración de 45 segundos. 5.2. PROCEDIMIENTO La aplicación de la Ficha Familiar a la comunidad del Área de Cobertura de la Unidad Operativa, es una actividad que la puede realizar todo el equipo básico de atención en salud, es por esto que la auxiliar de enfermería, será una de las responsables de la obtención y el buen 116 registro de la información que brinde la familia. Para ello deberá localizar correctamente el sector y la dirección de la vivienda, portar todo el material necesario, lograr crear un ambiente de confianza a la familia, explicarles el objetivo de registrar los datos en la ficha familiar y la confidencialidad que tendrá la misma. Además invitar a las familias a las consultas médicas para la prevención o tratamiento de las enfermedades. 5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE APLICAR LA FICHA FAMILIAR Reconocimiento del sector, para conocer donde es nuestro lugar de trabajo, cuantas comunidades tenemos. Identificar la dirección exacta de la vivienda en donde se aplicará la ficha familiar. Para identificar la dirección, debemos contar con un mapa parlante de las comunidades. Reunirse con líderes comunitarios para que ellos informen a la comunidad del trabajo que se va a realizar. Oh si es posible con la familia planificar una cita para que nos brinden información. 12 7 Disponer del material necesario. Llevar la identificación personal respectiva. Localizar la familia a la cual se le va a aplicar la ficha familiar. 5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE LA APLICACIÓN DE LA FICHA FAMILIAR Saludar con cordialidad, creando un ambiente de confianza a la familia entrevistada. Identificarnos a que institución pertenecemos. Explicar a la familia, cual es el objetivo al aplicarles la ficha familiar. Informarles que los datos que nos proporcionen son confidenciales y no se los divulgará. Revisar que en la ficha familiar este registrada la identificación de la institución y la dirección de la familiar de acuerdo al croquis. Iniciar con el llenado de la Ficha Familiar en la que consta las siguientes hojas: Hoja 1: Ficha Familiar Anamnesis Información geo referenciada Miembros de la familia por grupos de edad y embarazadas. Mortalidad Familiar. Responsable del llenado. Hoja 2: Ficha Familiar Riesgos Calificación de riesgo familiar de acuerdo a la gravedad establecida en el rango (0 – 4) , Riesgo A, Riesgo B, Riesgo C 138 Hoja 3: Ficha Familiar Evolución Evolución de la gestión del riesgo familiar. Hoja 4: Ficha Familiar Familiograma y Contaminación Familiograma. Ubicación de la vivienda y los puntos de contaminación. Contaminación ambiental. Lugar o persona a la que acuden para tratamiento. Citar a los miembros de la familia a las consultas médicas para la prevención o para el tratamiento de las enfermedades. Terminado el registro de la información en la ficha familiar, se agradece por la colaboración, y se procede a despedirse. 5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUÉS LA APLICACIÓN DE LA FICHA FAMILIAR Una vez llenadas las fichas del sector, se procede a realizar la tabulación de los datos para conocer los problemas por grupos de edad, identificando los riesgos biológicos, socioeconómicos e higiénico sanitarios y de esta manera obtener la información indispensable para realizar el diagnostico de la comunidad. Luego de realizada la tabulación, se ingresa las historias clínicas correspondientes a cada miembro de la familia dentro de la ficha familiar, siempre y cuando estén abiertas con anterioridad. Por último las fichas familiares se deben ubicar en un lugar adecuado que garantice su cuidado y mantenimiento, ordenadas por comunidades, sectores o manzanas y de esta manera estén listas para llevarles a posteriores actualizaciones. 9 14 6. RESULTADOS Los conocimientos adquiridos, en el estudio con la Técnica de Registro de Ficha Familiar en Atención Primaria de Salud, he podido encontrar los siguientes resultados. Que mediante la teoría y la práctica sobre la Técnica de Registro de Ficha Familiar en Atención Primaria de Salud, logre fortalecer mis conocimientos, los mismos que me permitirán durante mi práctica profesional realizar este trabajo con eficiencia y responsabilidad. Con la realización de las Fichas Familiares y mediante la tabulación, se identifico los datos reales de la población según los grupos etáreos que nos pertenece a nuestra área de cobertura. Además un buen registro en la ficha familiar nos ayuda a elaborar un diagnostico certero y podemos colaborar en la solución de algunos problemas que presenta la comunidad. 10 15 7. CONCLUSIONES Al concluir el presente trabajo de investigación se determina que: Las fichas familiares deben ser manejadas y archivadas por el personal de salud responsable de esta actividad, de tal manera que se garantice su cuidado, buen manejo, y que estén listas para su uso en la visita domiciliaria. Que el personal encargado de manejar la ficha familiar debe estar capacitado en el registro de este instrumento, para que los datos que se logren recopilar sean confiables y de calidad, de esta manera aporten al diagnóstico real de la comunidad. Se concluye que en la ficha familiar no se enfatiza la atención a los adolescentes y al adulto mayor, como se lo hace con las embarazadas y los niños menores de cinco años. 11 16 8. RECOMENDACIONES Que el profesional encargado de esta actividad, lo realice con responsabilidad y ética profesional, para obtener datos reales de la familia y así poder realizar un diagnostico que permitirá plantear y programar actividades de salud, para disminuir los riesgos que estén presentes, así mismo el profesional encargado debe ser creativo y acoplarse con el lugar o el material que disponga, para que en lo posible trate de cuidar, mantener y manejar las fichas familiares. Que el Ministerio Salud Pública en sus diferentes instituciones deben preocuparse por capacitar constantemente a todo el equipo básico de atención en salud, sin preferencia alguna, para que todos ellos estén aptos a obtener y registrar los datos de las familias en la ficha familiar y hacer de este instrumento fructífero, indispensable para coadyuvar con la disminución de los problemas de salud, de la familia y la comunidad. Se recomienda que el Ministerio de Salud Pública a través de los Equipos Básicos de Atención de Salud, extienda la atención en la visita domiciliaria a los adolescentes y adultos mayores, junto con los grupos de las embarazadas y los niños menores de cinco años. 12 17 9. ANEXOS ANEXO 1: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA La Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC), como su nombre lo indica, no esta dirigido al paciente individual sino a la comunidad como unidad de intervención. No es, en absoluto, excluyente de las otras modalidades de intervención sino totalmente complementaria de aquellas. ¿QUÉ ES LA APS? (Atención Primaria de la Salud) Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria La APS plantea la salud familiar como uno de sus elementos esenciales mencionados anteriormente ya que se considera la familia como el primer grupo de personas que sirven de soporte o de red para el mantenimiento y el mejoramiento de la salud de los individuos. Desde otras concepciones, los efectos en el menoscabo de la salud de un miembro de la familia, afecta a todos los demás miembros, por lo tanto los efectos del mejoramiento de la salud de un individuo mejora en gran medida la de los demás. Por otro lado, es la familia el grupo social donde se adquieren los 13 18 hábitos, los estilos de vida y la cultura y por lo tanto, incidir positivamente en estos aspectos, hace que los resultados impacten a todos sus miembros aunque no necesariamente en la misma medida. “La familia es la matriz de la identidad y del desarrollo psicosocial de sus miembros, y en este sentido debe acomodarse a la sociedad y garantizar la continuidad de la cultura a la que responde. El sentido de identidad de los hombres está determinado por el sentido de pertenencia a una familia particular, donde asume pautas transaccionales que perviven a lo largo de la evolución individual”. CONDICIONES BÁSICAS PARA LOGRAR UNA PARTICIPACIÓN FAVORABLE DE LA COMUNIDAD. Para la ejecución de las acciones con la participación comunitaria, existen ciertas condiciones básicas que favorecen esta participación como son: Una comunidad con una organización relativamente estable. Capacidad para realizar acciones comunes. Habilidad para identificar y formular sus propias necesidades y lograr un cambio sin esperar la ayuda de expertos (con o sin apoyo exterior). Un clima político favorable que si no favorece directamente la participación de la comunidad, por lo menos no la impida. Una actitud favorable del personal de salud hacia la participación de la comunidad (lo que es a menudo difícil de lograr). Personas que intermedien entre la comunidad y profesionales de salud, que sean capaces y estén interesados en buscar el apoyo de la comunidad. Existencia de objetivos precisos para la participación. Coordinación intersectorial. Es obvio que estos factores pueden presentarse en forma combinada en una comunidad determinada, pero cada uno de ellos con distinta intensidad. En caso de no existir estas condiciones deben fomentarse las 14 19 acciones para su desarrollo, pensando que la participación no se realiza con los deseos sino con el trabajo. EQUIPOS BÁSICOS DE ATENCIÓN EN SALUD (EBAS) Conformación del EBAS El Equipo Básico de Atención para el primer nivel puede estar compuesto por 2 o 3 profesionales de la salud y puede combinarse con médico/a, odontólogo/a obstetríz, y enfermera/o. en lugares donde se cuente con enfermeras podrían incluirse auxiliar de enfermería y promotores comunitarios, otros de la comunidad (líderes, voluntarios de salud), según la necesidad. A nivel rural, se estima la atención de 600 familias por equipo básico de salud. A nivel urbano, se estima la atención de 1000 familias por equipo básico de salud. MISIÓN DEL EBAS El EBAS es el responsable de la atención integral de la salud de las personas en un espacio poblacional determinado. Para el trabajo de la atención enfocada a la comunidad por el EBAS se aplican diferentes instrumentos de apoyo entre los que están: FICHA FAMILIAR COMO SISTEMA DE INFORMACIÓN, GESTIÓN Y PRIORIZACIÓN DE ACCIONES. Inicialmente el trabajo con las familias se hace por medio de la aplicación de una ficha de salud familiar con las cuales se evalúa el tipo de familia, 15 20 ciclo vital, composición, relaciones internas y externas, condiciones de su hábitat domiciliario y peri domiciliario, estado de salud de cada uno de sus miembros. De la aplicación de esta ficha, se obtiene un diagnostico de salud familiar donde aparecen todas aquellas condiciones de salud que afectan a la familia en general o alguno de sus miembros, las condiciones de riesgo encontradas y los factores protectores. Una vez logrado este diagnostico, médicos, enfermeras, especialistas en salud familiar, antropólogos, nutricionistas, entre otros), cuáles de estas atenciones de salud deberán ser priorizadas y cómo deberán ser abordadas. En los casos que la situación de salud de la familia amerite la consulta profesional o especializada. La ventaja actual es que la ficha familiar se ha convertido no solamente en una ficha de diagnostico, sino que permite el seguimiento a las acciones realizadas por el profesional en la familia. Además se ha avanzado en el campo de la movilidad y la conexión de doble vía de tal forma que los cambios ocurridos en la familia puedan ser ingresados y consultados al mismo tiempo desde estaciones remotas. A más de la ficha familiar se realiza la croquización del sector, para esto se realiza la sectorización de la comunidad y esta nos sirve para: Tener un diagnostico mas acabado de la situación de la población, detectando factores de riesgo y poder actuar sobre ellos. Tomar medidas oportunas frente a diferentes situaciones de salud. Planificar, programar y evaluar nuestras actividades, en consideración a los aportes obtenidos del diagnóstico de salud. Adquirir responsabilidad y compromiso del equipo de salud sobre su sector. 16 21 Trabajar con un número limitado de Familias, lo que permite identificar sus necesidades. Focalizar en Familias de Riesgo. Lograr un mayor compromiso del Equipo; Identificación del Usuario con su Equipo. Facilitar el Diagnóstico; Identificar a la Familias del sector. Orientación del usuario con respecto a las prestaciones y servicios. Para alcanzar una homogeneidad económica y de salud. Conocer el entorno, factores de riesgo y factores protectores (social, ambiental, cultural, biomédico). Identificar perfil demográfico y epidemiológico. Identificar, potenciar e integrar al trabajo con las familias, las redes de apoyo social. Determinar necesidades, recursos, proponer y ejecutar un Plan de acción; incorporando recursos comunitarios. Trabajar con mayor facilidad en una Población más pequeña. Identificar más fácilmente los equipos, los usuarios y los recursos. Tomar medidas oportunas frente a diferentes situaciones de salud. Para que el trabajo se realice en base a los recursos y necesidades reales existentes. Para hacer un mejoramiento en el diagnóstico; para conocer mejor el entorno biológico, psicológico y social de la población; Para realizar un análisis verdaderamente objetivo de los actuales problemas de salud de una población determinada, es necesario aplicar un enfoque práctico. Para esto, el enfoque epidemiológico, que incluye los cambios económicos, sociales, políticos y culturales, le aporta a este análisis bases científicas y una visión más integral e integradora en todo el proceso, lo que permite llegar a las mejores conclusiones y a diseños de intervenciones de acuerdo con los problemas que se quieren modificar. 17 22 FICHA FAMILIAR 18 23 19 24 ANEXO 2: FICHA FAMILIAR ANAMNESIS INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA CODIGO UO CODIGO LOCALIZACIÓN AREA Nº PARROQUIA CANTÓN FICHA NUMERO DE FAMILIAR PROVINCIA 1 INFORMACIÓN GEO REFERENCIADA PROVINCIA BARRIO CANTÓN NUMERO DE CASA PARROQUIA COMUNIDAD SECTOR GRUPO CULTURAL MANZANA # DE FAMILIA LATITUD DIRECCIÓN HABITUAL DE LA FAMILIA (CALLES O REFERENCIA) NOMBRE Y APELLIDO DEL JEFE DE FAMILIA NUMERO DE TELÉFONO LONGITUD ALTITUD NUMERO DE CARPETA FECHA DE LLENADO NUMERAR CADA AÑO, AL REALIZAR LA ACTUALIZACION 2 MIEMBROS DE LA FAMILIA POR GRUPOS DE EDAD GRUPO APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO ACTUALIZAR LOS DATOS CADA 12 MESES EN UNA NUEVA CARPETA FECHA DE NACIMIENTO ESCOLARIDAD ESQUEMA COMPLETO DE VACUNAS SALUD BUCAL BAS BACH SUP ESP SI SI SEXO OCUPACIÓN M SIN NO RIESGO, ENFERMEDAD O DISCAPACIDAD NUMERO DE HISTORIA CLÍNICA NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA NO 65 AÑOS Y MAS 20 - 64 AÑOS 10 - 19 AÑOS 5 - 9 AÑOS 1 - 4 AÑOS MENOR 1 AÑO H TOTALES APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE ULTIMA FECHA PROBABLE MENSTRUACION DEL PARTO SEMANAS DE GESTACIÓN DOSIS DE VACUNACIÓN dT ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS OBSTÉTRICOS PRIMERA SEGUNDA REFUERZO GESTAS PARTOS ABORTOS CESÁREAS EMBARAZADAS GRUPO 3 MORTALIDAD FAMILIAR NOMBRE REGISTRAR SOLO LOS FALLECIDOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS PARENTESCO EDAD AL FALLECER CAUSA 4 RESPONSABLE DEL LLENADO NOMBRE Y APELLIDO CÓDIGO FIRMA FICHA FAMILIAR - ANAMNESIS 25 20 ANEXO 3: FICHA FAMILIAR RIESGOS 5 CALIFICACION DEL RIESGO FAMILIAR FECHAS DE CALIFICACION GRUPOS DE RIESGO Y COMPONENTES CALIFICACION DEL RIESGO - RANGO POR COMPONENTE: 0=SIN RIESGO 1= RIESGO MUY BAJO 2= RIESGO BAJO 3= RIESGO MODERADO 4= RIESGO ALTO A 1 PERSONAS CON VACUNACION INCOMPLETA PERSONAS CON MALNUTRICIÒN (SOBREPESO RIESGOS BIOLÓGICOS 2 O DESNUTRICIÓN) 3 PERSONAS CON ENFERMEDAD DE IMPACTO 4 EMBARAZADAS CON PROBLEMAS 5 PERSONAS CON DISCAPACIDAD 6 PERSONAS CON PROBLEMAS MENTALES B 7 CONSUMO DE AGUA INSEGURA MALA ELIMINACIÓN DE BASURA Y RIESGOS SANITARIOS 8 EXCRETAS MALA ELIMINACIÓN DE DESECHOS 9 LIQUIDOS IMPACTO ECOLÓGICO POR 10 INDUSTRIAS 11 ANIMALES INTRA DOMICILIARIOS RIESGOS SOCIO-ECONOMICOS C 12 POBREZA DESEMPLEO O EMPLEO INFORMAL 13 DEL JEFE DE FAMILIA ANALFABETISMO DEL PADRE O LA 14 MADRE 15 DESESTRUCTURACION FAMILIAR VIOLENCIA / ALCOHOLISMO / 16 DROGADICCION 17 MALAS CONDICIONES DE LA VIVIENDA 18 HACINAMIENTO TOTAL NIVEL DE RIESGO TOTAL SIN RIESGO BAJO MEDIO ALTO TOTAL SIN RIESGO BAJO MEDIO ALTO TOTAL SIN RIESGO BAJO MEDIO ALTO TOTAL SIN RIESGO BAJO MEDIO ALTO CALIFICACION (SUMAR EL VALOR DEL RIESGO DE LOS COMPONENTES EN LA CELDA DE "TOTAL" Y MARCAR "X" EN LA CELDA CORRESPONDIENTE SEGÚN EL RANGO TOTAL) CALIFICACION DEL RIESGO - RANGO TOTAL: 0= SIN RIESGO 1 - 14 = RIESGO BAJO 15 - 34= RIESGO MEDIO 35 - 72= RIESGO ALTO RESPONSABLE DE LA CALIFICACION SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 2) FICHA FAMILIAR - RIESGOS 2621 ANEXO 4: FICHA FAMILIAR EVOLUCION 6 EVOLUCION DE LA GESTION DEL RIESGO FAMILIAR RIESGO FECHA DE ANALISIS NUMERO ACTIVIDADES PROGRAMADAS COMPROMISO DE LA FAMILIA EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS COMPROMISOS COMPROMISO DEL EQUIPO DE SALUD SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 3) FECHA DE SI NO PARCI EVALUACION CUMPLE CUMPLE AL CAUSAS DE INCLUMPLIMIENTO Y OBSERVACIONES RESPONSAB LE FICHA FAMILIAR - EVOLUCION 27 22 ANEXO 5: FICHA FAMILIAR FAMILIOGRAMA Y CONTAMINACIÓN SEÑALAR EL SIMBOLO O LA ABREVIATURA CORRESPONDIENTE A LA SITUACION FAMILIAR O PERSONAL COPIAR EL SIMBOLO O LA ABREVIATURA NECESARIA, PEGAR EN EL ESPACIO DE LA GENERACION CORRESPONDIENTE Y ADAPTAR EL FORMATO 7 FAMILIOGRAMA HOMBRE SIMBOLOGIA HT MUJER ABREVIATURAS DI ABORTO CA MATRIMONIO O UNION LEGITIMA EP TB SEPARACIÓN INFARTO HIPERTENSIÓN ARTERIAL ABUELOS IN AS UNION CONSANGUÍNEA TA DIABETES DD DIVORCIO CÁNCER DC HIJOS ADOPTADOS MG EPILEPSIA EM HIJOS BIOLOGICOS INFORMANTE X TUBERCULOSIS PADRES AL ASMA TABAQUISMO DROGO DEPENDENCIA DISCAPACIDAD HIJOS ALCOHOLISMO MIGRANTE EMBARAZO FALLECIDO 8 UBICACIÓN DE LA VIVIENDA Y DE LOS PUNTOS DE CONTAMINACIÓN 9 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL FECHA DE INFORME NORTE TIPO DE CONTAMINANTE Y DESCRIPCION CAUSANTE DE LA CONTAMINACION 10 LUGAR O PERSONA A LA QUE ACUDEN PARA TRATAMIENTO SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 4) FICHA FAMILIAR - FAMILIOGRAMA Y CONTAMINACION 23 28 ANEXO 6: CERTIFICACIÓN 24 29 10. BIBLIOGRAFÍA: A MARTÍN ZURRO, J. F. CANO PÉREZ. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. Cuarta Edición. Harcourt Brace. Ed. electrónica, 2001. Pág. 27 BARBARA STARFIELD. Atención Primaria. Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Ed. Masson, Societat catalana de medicina familiar y comunitaria. 2001. Pág. 8,10 Formación de Recursos Humanos en Salud. PROYECTO PNUDFASBASE - UNL. 1999. Pág. 3,4 Ministerio de Salud Pública. Carpeta metodológica de atención primaria y medicina familiar. VII Reunión Metodológica. Cuba, 2002. Pág. 37 MANUAL PARA LA PROGRAMACIÓN LOCAL EN LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL ÁREA DE SALUD. MSP. Quito. 2002. Pág. 15 MSP. Modelo de Atención Integral, Familiar, Comunitario e Intercultural. Ecuador, 2008 Pág. 6 MSP. Manual del Equipo de Salud Rural Ecuador, 1996. pág.17 MSP. Carpeta Metodológica de Atención Primaria y Medicina Familiar. VII Reunión Metodológica. Cuba, 2002. Pág. 12 - 24 RUBÉN TORRES. Atención Primaria Dimensiones. Ed. ISALUD. 2001. Pág. 28 25 30 de la Salud. Nuevas