Modulo 7 MEMORIA Sistemas de memoria- divisiones Categorías funcionales Memoria explicita(declarativa/cc) Memoria implícita(no declarativa/icc) Criterio temporal cuantitativo Memoria inmediata(dura dsd milisegundods a sefundos) Mem a corto plazo(dsd min a unas pocas hs) Mem a largo plazo(a partir de las 24 hs) Sede neural Dep del hipocampo No dep del hipocampo Hay diferentes categorías. -explicita:somos cc del registro, prestamos atención.info que le pongo mi atención. Se llama tb declarativa xq es una memoria que dsp podemos describir, oralmente y asi se guarda y quizás dentro de unos años uno recuerda ese conocimiento. -implicita:no esta la atención en ello. esta sucediendo un registro sin que yo ponga mi atnecion ahí. No voy a saber como hacerlo.automatizas un recorrido pero no lo estas haciendo de manera que prestas atención, es unn tipo de aprendizaje asociativo. Ej: entrenar a personas con alzheimer para bañarse a la misma hora, con música olorcito, para que aunque no reconozca se sienta comoda a gusto. Eso es memoria implícita y tiene que ver con la asociación de contexto y asociaciones. -inmediata: cuando recordamos algo por segundos -a corto plazo de minutos a unas hs A largo plazo a partir de las 24 hs. Se marca aproximados tienen que ver con el filtro del sueño.para que las memorias se consoliden es que durmamos, la memoria no se consolida si nosotros no dormimos, el sueño es el qie permite que el hipocampo genere la consolidación del aprendizaje. Hicimos la prueba de figura de rey.la altrernativa hicimos, esta se uusa en las reevaluaciones, una persona que hacemos seguimiento, rehabilitación , a los 6 meses para no tomarle la misma que la fig de rey. Entre medio otras técnicas pero que no sean visuales.(en los 30 minutos en medio) Tmt, vocabulario de vais, estuc,heilin Luego que dibuje enla 3r instancia le tomamos el tiempo y le mosttramos la parte de reconocimeinto. Necesitamos ver la evocación espontanea e inducida. -dependiente del hipocampo: explicitas son hipocampo dependientes -no dep del hipocampo:implícitas. Van a dep de los sit de refuerzo. Sistema mas importante de memoria: El hipocampo no almacena, el espacio físico donde están las memorias es a nivel cortical. Es parte del lóbulo temporal medial mas profundo, en el sistema límbico. La info que se guarda se guarda en las zonas terciarias, en las cortezas terciarias. Memoria de trabajo esta clasificada como una fc ejecutiva, xq tiene activación frontal es dorsolateral,y a diferencia del resto de las memorias manipula información. La def de memoria de trabajo es la cap de manipular info mentalmente. Ej: sacar una cuenta , tomar nota de la clase con síntesis. Tb hay otra memoria a corto plazo por ej acordate de este nro o que desayunaron. Dentro de las memorias a corto plazo se esta estudiando mucho la memoria prospectiva: es la memoria de los hechos que no han pasado todavía, es la que me hace acordar que en dos semanas tengo un turno en 2semanas, o me hace acordar que en unos días es el cumpleaños de fulano. Nos permite la planificación a mediano plazo tiene un componente ejecutivo, es recordar metas y planes que tienen que suceder. APRENDIZAJE Proceso por el cual se adquiere nueva información o conocimiento. Memoria Constituye el mecanismo por el cual este conocimiento es codificado, almacenado y, más tarde recuperado. • Entorno modifica comportamientos induce cambios en el SN • Kolb memoria implica fabricación de representaciones mentales (huellas de memoria) que implican cambios estructurales y funcionales en el cerebro Todas esas sit que vivimos de manera implícita o explicita van a ir generando cambios en ntro sistema nervioso ya sea por el refuerzo de det red, por la creación de redes nuevas o por directamente la debilitación de algunas redes. Aprendizaje basado en la actividad asociativa de las neuronas: aprendizaje hebbiano La coincidencia entre la actividad presinaptica y postsináptica de las neuronas fortalece las interconexiones entre ellas. PRINCIPIO DE HEBB: -La relación entre la neurona presináptica y la postsináptica se puede ver alterada si la neurona presináptica forma parte en repetidas ocasiones de la excitación de la neurona postsináptica (las neuronas que disparan juntas, se conectan entre si) – • Dos células que se hayan activas al mismo tiempo tienden a asociarse. • Explica formas de aprendizaje basadas en el condicionamiento y aprendizaje emocional. QUIERE DECIR QUE LAS NEURONAS QUE SE ENCIENDEN JUNTAS VAN A FORTALECER SU CONEXIÓN ENTONCES ESO PERMITE EL ARMADO POR EJ DE REDES SEMANTICAS O DE QUE ASOCIEMOS UNA COSA A OTRA.quiere decir que cuando una neurona esta activa, si otra neurona débil que tb estta en conexión con ella al mismo tiempo están trabajando en temas que están ocurriendo al mismo tiempo por mas que su sinapsis no este activa . al estar sucediendo al mismo tiempo van a fortalecer una sinapsis. Ej : una persona vive en un piso 16 de un edificio y se toma el ascensor todos los días para subir y bajar y un dia el ascensor se rompe y se queda a oscuras sin señal adentro del ascensor y tiene miedo no sabe que pasa, dsp solucionan esto todo vuelve pero al dia sgte ella baja por la escalera xq se asocia la rta de miedo a ese momento. Rta de miedo e ir al trabajo se asocian al mismo tiempo las redes neuronales que participan, las dos condiciones se asocian y ahora tiene miedo de subirse. HIPOTESIS DE LA HUELLA DUAL Proceso de formación de memorias en dos pasos: 1- La experiencia genera un patrón de activación que reverbera en los circuitos que se han activado. Es decir los va a mantener encendidos Esto mantiene la info durante un breve periodo. 2- Si la reverberación alcanza un umbral determinado, se podría formar una huella de memoria a largo plazo. Es decir si la activación alcanza un umbral det se va a formar una huella de mem a largo plazo las cuales el autor las llama asambleas neuronales las cuales son las redes neuronales. ASAMBLEAS NEURONALES: grupos de neuronas que trabajan al mismo tiempo y mantienen conexiones recurrentes . Permiten llegar a representaciones complejas (RECUERDOS) a través de la activación de algunos elementos de esa red. La red completa constituye el depósito de las memorias. Estímulos específicos activarían elementos concretos de la red. APRENDIZAJE Y MEMORIA IMPLÍCITOS • Formas de aprendizaje que son independientes de la consciencia y del LTM (aprendizaje no consciente y no hipocampo dependiente). • Puede mostrarse conductualmente mediante pautas de acción. • Adquisición puede ser gradual. • Se aprende a través del modelado y la práctica. • No depende de la voluntad del individuo (aunque es necesaria la intervención de procesos conscientes en alguna fase). • Es más rígido y difícil de modificar. • Carácter más duradero (más resistente a alteraciones de memoria) El modelado es un proceso de aprendizaje por observación en el que la conducta de un indiv o un grupo de indiv actua como estimulo para genera conductas semejantes en otros individuos que observan la actuación del modelo (o demostrador). Una gran parte del aprendizaje en los seres humanos consiste en un aprendizaje observacional por modelado. Se puede agrupar el aprendizaje implícito en aprendizaje no asoc iativo(habituación y sensibilización), priming(o facilitación), aprendizaje asociativo(condicionamiento clásico y condicionamiento instrumental) y aprendizaje y memoria procedimentales. El aprendizaje y la memoria implícitos residen en circuitos neuronales diferentes a los que subyacen a la memoria explicita y que son mas antiguos desd un pto de vista filogenetivos, por lo que el daño en las estruct relevantes para la mem declarativa(hipoc,corteza hipocampal,etc)puede dejar intacta la cap de aprender de modo implícito. HABITUACION: consiste en la reduccioin de la magnitud de la rta conductualante un estimulo o conj de estimulos, generalmente inocuos que se repiten con frecuencia en un breve periodo de tiempo La sensibilización: es el proc que provoca que la resp a un estimulo, normalmente intenso, nocivo o que provoca miedo sea mas intensa de lo normal , por haberse presentado anteriormente un estimulo que ha causado un sobresalto inicial. HABITUACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN • Forma de aprendizaje • SIN proceso asociativo • Reducir reacciones ante estímulos irrelevantes • Aumentar la responsividad frente a los peligrosos • Se pueden prolongar por varios minutos (corto plazo) e inclusive semanas y días (largo plazo) PRIMING Aprendizaje que facilita el procesamiento de un material específico al cual el individuo ha sido expuesto anteriormente. • Mejora el rendimiento en una tarea en velocidad y/o precisión. • Se ha tenido una experiencia previa con estímulos relacionados. • Facilita la identificación de estímulos similares. • Este aprendizaje se forma y se evoca automaticamente. • Ayuda a construir de manera inconciente en el cerebro réplicas de los estimulos que se procesan. Se usa mucho en publicidad y es por ej ver cocacola con una familia feliz. Asocian felicidad con coca y modifica la conducta, predispone el aprendizaje a otras cosas. LOS ESTTIMULOS QUE SE PROCESAN PUEDEN SER A NIVEL FISICO O A NIVEL DE SIGNIFICADO: Priming perceptivo: facilitar el aprendizaje futuro mte propiedades físicas, de la sit. PROCESSAMIENTO DE LA INFO GUIADO POR LAS PROPIEDADES FISICAS. PRIMING CONCEPTUAL: procesamiento conceptual de los estimulos, teniendo en cta la organización semantica Condicionamiento clásico y operante Habla de un aprendizaje asociativo Asociación entre dos estímulos o entre la respuesta y la consecuencia C. Clásico: Asociacion EN-EI, desencadenar RI. REPETITIVO EN-ECRC. CEREBELO . habla de como yo puedo emparejar una rta innata emocional a una sit que antes no generaba ningún tipo de rta. Ej: perrito de pavlov C.Operante: La consecuencia de una respuesta depende de que la respuesta continuo o se elimine. En func de la rta que la persona emitio la consecuencia va a determinar después la probabilidad de que esa rta se produzca de nuevo. Ej: si mi hijo hacve un berrinche y yoo lo levanto y le digo bueno esta bien que queres aumento la probabilidad de que ese berrinche se vuelva a producir. Memoria procedimental “Adquisición de destrezas, repertorios conductuales o procedimientos con un alto componente motor” Guiada principalmente por los ganglios basales y todos los automatismos van a modular el control motor dsd el cerebelo. Memoria de trabajo: es dif al resto xq es una fc ejecutiva. Xq es la única memoria que tiene activación frontal que es dorsolateral, manipula información. Cap de manipular info mentalmente. Mem de corto plazo por ej tb acordate de este numero, que desayunaron.. que cenaron anoche, y simplemente se dic la info almacenada dentro de unos días no nos vamos a acordar de eso. Dentro de las menor a corto plazo esta la memoria prospectiva es la memoria de los hechos que no han pasado todavía, esos que me hace acordar que tengo un turno la semana que viene, mañana tengo que sacar el pescado por ej.nos permite la planificación a mediano plazo tiene un componente ejecutivo tb, es recordar planes metas que tienen que pasar. A largo plazo: Implícito: dep de estructuras subcorticales. Son las memorias que por lo general aprendemos todo ntro repertorio conductual ya después todo lo otro que es episódico son recuerdos imágenes representaciones que vamos guardando. Cuando hablamos de mem episódica hablamos de la memoria que esta enmarcada en una línea de tiempo , que tiene un contexto de adquisición y lo mantiene . es info relacionada a un contexto y espacio. Y nos permite la orientación, identidad, cc de uno mismo. • Anatomía Región hipocampica: hipocampo dependiente sign que el se encarga de su codificación , consolidación y después de su evocación Regiones corticales alrededor de la amígdala: corteza entorrinal Núcleo anterior del tálamo Dentro de la mem episódica hay un subgrupo que es la memoria autobiográfica: que son los hitos que me pasan en mi vida. Episódica cualquier cosa que podamos contextualizar en tiempo y espacio. Memoria semántica Cuando se separa del contexto de adquisición se va formando el semantico. Es la mas estable de las mem explicitas. El deterioro del hipocampo es lo ultimo que se va a perder y lo vamos a ver en la enfermedad de alzheimer , una persona no va a conocer su contexto no va a conocer quien es su hijo , pero si le preg quien descubrió america te lo va a decir. Es lo que algunos autores llaman inteligencia cristalizada ,la info semántica que nosotros tenemos del mundo , imaginemos un árbol, si yo les pidiera que dibujen el árbol todos son distintos pero hay una base de lo que es el árbol, un tronco ramas hojas, pero la forma altura etc varia en función del concepto propio. La memoria semántica es eso que compartimos con el resto concensuadamente . es esa info que nos va a permitir resolver un problema y es un conoc que compartimos con todo el mundo. A dif de la llamada inteligencia fluida en donde tengo que crear la solución al problema. “Se ocupa del archivo de nuestros conocimientos conceptuales, fuera de todo contexto temporoespacial.” Labos, pág. 259 Área cerebrales de la memoria MEMORIA DE TRABAJO “Mantenimiento y manipulación de la información de manera activa y con un carácter transitorio dependiente de la corteza frontal.” (Redolar, 2014) • Guía acciones. • Sistema de control cognitivo y procesamiento ejecutivo. Formada por estos 4 componentes: -ejecutivo central: donde se produc la manipulación propiamente dicha de la info y nec de otros componentes que le ayuden con la info -bucle fonológico: es un circuito que reverbera la info auditiva verbal . mantiene en línea la info auditiva verbal.ej: a nosotros nos queda un ratito en la cabeza lo que la profe va diciendo para ir tomando nota, ese que se queda un ratito lo mantiene el bucle fonol. Mantiene conectado vernix con brocca Una lesión en el bucle además de traer problemas en el lenguaje va a traer problemas en la memoria de trabajo auditivo verbal.(a la persona le va a costar manipular info audit verbal) -agenda visoespacial: se encarga de la info visual, espacial. Se relaciona con el parietal posterior . va a reverberar la info que vimos,sentimos,escuchamos, ubicación. -buffer episódico: info adquirida desde antes de como manipular la info . el ejecutivo central va a conectar con la memoria explicita en general para poder manipularla. Memoria prospectiva Mantener en la mente una intención hasta que la lleve a cabo. Ej. Tengo que pagar una factura antes de las 13 hs Memoria de trabajo Características cualitativas 1. Limitación temporal: No puede almacenar mas allá de una decena de segundos, 2. Limitación en precisión: La precisión decrece con el tiempo.miientras mas la mantengamos activa mas difícil se nos va a hacer manipular la info 3. Capacidad limitada: No puede almacenar mas de unos pocos elementos sin que disminuya la calidad de almacenaje. Son pocos elementos los que puede irr manipulando al mismo tiempo Procesos de memoria • Son procesos seriales e independientes (tiene que estar primero el 1 antes de que suceda el 2) a dif de los proc atencionales que son contemporáneos . indep es que si se afecta 1 los otros pueden seguir funcionando 1.codificacion: es el ingreso o entrada de info . los procs atencionales aca son sumamente importante,, la selecc, focalización , mantenimiento, la cap de alternancia y cap de visión son los que van a permitir una codificación eficiente, pero tb están las estrategias de codificación que son las estrategias que utilizo para saber a cual le voy a dar relevancia según mis metas, el filtro lo va a aplicar la atención , pero la categoría del filtro y la forma en la que se va a llevar a cabo ese filtrado la van a llevan las ffc ejecutivas. (la corteza dorsolateral) El primer proc de la memoria va a dep mucho de la atención y de las fc ejecutivas. Ej: podemos ver problemas de memoria en personas que tienen déficit de atención xq la codificación va a estar afectada y tb podemos ver problemas de memoria en personas que tienen déficit en las funciones ejecutivas xq va a haber una dificultad para organizar las estrategias de codificación. 2.En una segunda instancia hay un proceso de almacenamiento que esa función es hipocampal , el hipocampo lo consolida y le envía a las redes correspondientes pero no es que este en el hipocampo el almacenamiento. Es temporal medial, es un proceos bien exclusivo de la memoria el almacenamiento. 3.evocacion o cap de recuperación: tb depende del hipocampo , aca el hicampo va a evocar y recuperar pero van a ser las fc ejecutivas quienes le van a dar las estrategias de evocación. Es un proc tb frontaldependiente Los 3 procesos, codificación el almacenamiento y la evocacion se van a dividir entre info auditiva verbal e info visoespacial .. el hipocampo izquierdo va a estar evocado mas a la codificación almac y evocación de a info auditiva verbal y le hipocampo derecho va a estar mas evocado a la info visoespacial todo es según el hemisferio dominante. *aplicar test de memoria visual y test de memoria auditivo *si viene persona que sabemos que tiene una lesión derecha podemos aplicar mas de un test visoespacial. Útiles en epilepsias del lóbulo temporal Principio de especificidad de codificación: una clave de recuperación será efectiva si se codifico con esa clave. Evaluación de la memoria Nunca olvidemos que el motivo por el cual estamos ev aluando es la funcionalidad de la persona Con la memoria no es que nos importa que la persona se acuerde de mas cosas o menos cosas, lo que nos importa es lograr un funcionamiento global que a la persona le permita tener una mejor calidad de vida, que tenga la menor cantidad de problemas en su vida diaria. Para eso cuantificamos la memoria y para luego hacer compensaciones y modificaciones en el contexto entonces nunca hay que aplicaar solo los test sin los cuestionarios ni entrevistas para ver la funcionalidad de la vida diaria. • Entrevista: dificultad en la vida cotidiana. • Cuestionarios(de quejas cognitivas) • Tests Entrevista Imp indagar sobre la toma de medicación, lugares,si se olvida de los compromisos.repetir la misma historia una y otra vez La entrevista a un tercero en adultos mayores y niños tiene que estar siempre Primero le preg las cosas al adulto mayor y si hay algún error enn la info lo confirmo con el acompañante para que no se sienta desplazado, siempre explicarle por que esta ahí, lo que vampos a jhacer , encuadrarlo,para esto esto. Si vemos que ya hay presencia de anosognosia este cuestionario va a salir fallado. Hay que ver en la entrevista cuanta cc tiene la persona de su déficit. Tests • Evaluar: tanto en la modalidad visual, como verbal • Todos los TIPOS DE MEMORIA seria ideal . por ej podemos ev atención y memoria de trabajo en un solo test que es el de dígitos de weshler , si evaluamos el TMT evaluamos atención y fc ejecutivas. Seria ideal aplicar una técnica de memoria semántica, visual, episódica,y una técnica de mem espacial. • ¿Cuál ESCOJO? Para que es la evaluación??? • Diagnostico • Rehabilitación: útil tener test que se correlacionen con la vida diaria. • Seguimiento: puede haber aprendizaje (bateria alternativa) Test para memoria semántica Validados: • Fluidez verbal (técnicas de fluencia) tb nos van a permitir valorar fc ejecutivas xq conttrastan una fluencia semántica con una fluencia fonológica • Denominación- Test de Vocabulario de Boston(le vamos mostrando laminas y nos va diciendo que es lo que ve, si no puede en la primera le podemos dar una pista semántica, por ej es un animal que se encuentra en la selva..) segunda instancia pista fonnologica es un RI.. rinoceronte. • Vocabulario-Información (del wais), da valoración cualitativa del nivel de esa reserva cognitiva de la persona • Apareamiento semántico: pirámides y palmeras (pirámides y faraones). MUY BUENO. Esta en modalidad audditivo verbal y en modalidad visual. Se le pta a la persona una imagen en la parte superior de la hoja con dos imágenes abajjo, entonces le preg la imagen de arriba con cual de las dos imágenes de abajo tiene relación? Entonces uno va viendo si la persona puede asociar la relación semántica que hay entre los objetos. Cualitativamente: • Tareas de clasificación de imágenes u objetos. • Categorizar objetos según su clase de pertenencia • Pruebas de decisión conceptual frente a distintos enunciados propuestos.(a que se ref cuando digo tal cosa) • Reconocimiento de personalidades celebres. • Denominación a base de definiciones. • Fluidez SEMÁNTICA Es por categorías! Asociaciones semánticas y el significado de las palabras. Depende de la memoria y del conocimiento semántico. La fluidez semántica activa zonas posteriores, y la fluidez fonológica activa mas zonas frontales LOBULO TEMPORAL Todas las ev semánticas nos van a dar un dato imp del nivel cultural y del nivel educativo Depende de: Desarrollo evolutivo de los niños: Se ha comprobado que durante la infancia y adolescencia, las puntuaciones de FV aumentan con la edad. Inteligencia Premórbida: Nivel cultural y nivel educativo. (distinto cuando el sujeto este expuesto a la lectoescritura) • Denominación (test de vocabulario de boston) *Formato estándar: 60 laminas *Formato abreviado: 15 Laminas. • “Le voy a mostrar unas figuras y usted tendrá que decirme cómo se llama cada una de ellas.” • Si el sujeto luego de 20 segundos de haber sido mostrado el estímulo, sigue sin poder nombrarlo y no lo reconoce se le otorga un estímulo semántico y si luego de 20 segundos sigue sin poder nombrarlo, se le da un estímulo fonológico (la primera sílaba de la palabra). • Sin ayuda, Correcto: 1p. • Clave semántica, Correcto: 1p. Ej: “sirve para viajar por el aire” (CS) • Clave fonológica: 0p. “He…”(CF) • Análisis cuantitativo: Puntaje total: respuestas correctas espontáneas + respuestas correctas CS. • Análisis cualitativo: Número de respuestas correctas después de una clave fonológica. Tipos de error: • Circunloquio • Autorreferencial: yo me subí a uno. • Referenciales: sirve para volar. • Semántico: es un rinoceronte y ve una vaca. • Fonológico: “pelicoptero” • Vocabulario-Información. WAISS (el 4 ) • Apareamiento semántico “A continuación le pedimos que se observe un conjunto de imágenes que le presentaremos” “Su tarea consiste en señalar cual de las dos imágenes en la parte inferior de la lamina esta mas relacionada con la imagen que aparece en la parte superior de la lamina” Pirámides y faraones • Prueba de asociación semántica que se administra desde diferentes modalidades (pictórica y verbal) y se encuentra muy condicionada por el medio sociocultural. • Objetivo: emparejar dos elementos porque se asocian cotidianamente en el mundo. • Para poder realizar las asociaciones entre los dos elementos se requiere de información semántica, es decir, conocimiento del mundo. Test para memoria de trabajo 1- Span de dígitos directos: repaso articulatorio! (simplepasiva) 2Span de dígitos inverso (activa) 3-Span visuoespacial directo: cubos de corsi directo. (simplepasiva) 4-Span visuoespacial indirecto: cubos de corsi indirecto. (activa). 5- dificultad en la comprensión de ordenes complejas. 6- IFS 7-Ordenamiento de L y N(números y letras) • Bucle fonológico: Pruebas que evalúen memoria inmediata de estímulos verbales. span de dígitos. Y el efecto recencia. WAIS • Reten visuoespacial: Memoria figural-test de corsi. • Ejecutivo Central: Dígitos inverso (que tb incluye el bucle fonológico). Tareas dobles PASAT: sostenimiento de la atención para retener en memoria los números relevantes para responder a consignas y permite evaluar así mismo el bucle fonológico. Tests de memoria episódica • Historia de Roberto • Test Auditivo Verbal de Rey • Figura compleja de Rey • WMS (batería de weshler de memoria, es muy bueno)• TAVEC Test de copia y de reproducción de memoria de figuras geométricas complejas de rey • Evalúa: Copia: Actividad perceptiva, habilidades visomotrices y visoespaciales. Grado de desarrollo y maduración de la actividad gráfica. Capacidad de planeamiento. Memoria: Memoria visual a corto plazo. Reconocimiento: Almacenamiento. • Copia: Le damos una hoja, sin regla y distintos colores. Comenzamos a tomar el tiempo de la copia. Si rota la figura la damos vuelta de nuevo. En adultos mentalidad pobre, en niños es frecuente. -Tipo de copia que realiza=planifica! • I- Construcción sobre armazón: Comienza su dibujo por el rectángulo central, un armazón,sobre el cual después agrupa los detalles de la figura. • II- Detalles englobados en un armazón: Comienza por algún detalle continuo al gran rectángulo. • III- Contorno general: Comienza por la reproducción del contorno integro de la figura sin diferenciar el rectángulo central. Obtiene así una especie de contenedor en el que son colocados después los detalles. • IV- Yuxtaposición de detalles: Construye los detalles contiguos unos a otros como si construyera un rompecabezas. No hay un elemento director en la producción. La figura terminada en un conjunto reconocible y puede incluso estar perfectamente conseguida. • V- Detalles sobre un fondo confuso: Realiza un grafismo poco o nada estructurado, no seria posible identificar el modelo, pero con ciertos detalles reconocibles. • VI- Reproducción en un esquema familiar: Traslada la figura a un esquema que le es familiar y que puede recordar vagamente la forma general del modelo o de alguno de sus elementos. • VIII- Garabato: Garabatos en que es imposible reconocer el modelo • Análisis de los datos Copia 1- Proceso de copia inferior PRODUCCION DEFECTUOSA • Tiempo de copia largo: Dificultad en la planificación de la copia y en el análisis visuoespacial, percepción visual confusa, sincretismo. • Tiempo de copia corto: Dificultad en el análisis visuoespacial, generalmente responde a la copia de un solo elemento que el sujeto considera suficiente. PRODUCCIÓN RICA •Tiempo de copia largo: sujeto cuidadoso, aplicado, con dificultad para analizar rápida y racionalmente las estructuras. •Tiempo de copia corto, trazado, en general fácil y firme: sujetos dotados para el dibujo. 2- Proceso de copia superior •Copia precisa y rica, se ejecuta en un tiempo normal, a veces largo: Sujeto aplicado y preciso, estructura racionalmente los datos visuoespaciales. •Copia poco precisa, con olvidos, el tiempo es corto: tendencia a no tomar la prueba enserio, y a veces torpeza gráfica a pesar de la buena elaboración. • Reproducción: si la copia es buena pero en la reproducción no, vemos que el problema no esta en la visocontruccion sino en el recuerdo. Y si la copia fue mala y la producción fue pobre no podemos decir que hay problemas de memoria xq si la copia no fue buena la reproducc no va aser buena. Luego de los 3 minutos: “Ahora quiero que dibuje lo que recuerde de la imagen que copio recién” Luego de la media hora: “Ahora quiero que dibuje lo que recuerde de la imagen que copio recién” Se toma el tiempo nuevamente. *Proceso de copia normal o superior, pero la reproducción es insuficiente: No existen problemas visocontructivos, sino dificultades en el recuerdo visual. *Copia inferior, reproducción pobre: Falla tanto en recuerdo como la reproducción. OJO! Porque si no copia bien tampoco va a recordar bien! • Reconocimiento: Reconocimiento falso positivo: las que reconoció que no estaban y era correcto. Reconocimiento de verdadera positiva: dijo que si estaban y era correcto. Reconocimiento de un verdadero negativo: cuando dice que SI está un ítem que no corresponde al estímulo. 12 – reconocimiento verdadera positiva. Reconocimiento falso negativo: cuando dice que NO está un ítem que pertenece al estímulo. 12- reconocimiento falso positivo. Reconocimiento total: Reconocimiento de verdadero positivo + reconocimiento de los verdaderos negativos. Al reconocimm total le restamos los falsos positivos y los falsos negativos. CLASIFICACIÓN DE LA MEMORIA (Ardila) • Según la forma de Codificación de la información Implícita/explícita - Visual/Verbal • Según su Duración Sensorial/Inmediata/A corto plazo/A largo plazo • Según Los Procesos - Codificación - Almacenamiento – Evocación Mecanismos cerebrales • Lesiones en las estructuras del tallo cerebral codificación • Lesiones en el sistema límbico almacenamiento • Tallo temporal almacenamiento y consolidación • Lóbulo frontal estrategias de almacenamiento y recuperación. Inhibir Información irrelevante. • Hemisferios cerebrales memorización o reconocimiento de un tipo de material. Patología de la memoria: amnesias • Etiologias: - Daño Cerebral focal. - Procesos cerebrales difusos (cuadros confusionales, síndromes demenciales) • AMNESIA: defecto específico de la memoria. -Específica: lesiones en la corteza cerebral. -Inespecíficas: Lesiones en estructuras mesiales del LT (puede cursar con anterógrada y retrógrada, puede haber confabulaciones) • Amnesia anterógrada: casi siempre se afecta. • Amnesia retrógrada: lesión temporal anterior y/o prefrontal. Afectación a veces es sólo una disminución (con mayor interferencia y contaminacón) • INTERFERENCIA PROACTIVA: A impide el aprendizaje de B • INTERFERENCIA RETROACTIVA: B inhibe evocación de A • CONTAMINACIÓN: Mezcla de información Olvido necesario • Da lugar a otros aprendizajes nuevos. • Esperable en el envejecimiento normal. • Teorías: - Activas: Superposición de aprendizajes o recuerdos. - Pasivas: Por el transcurrir del tiempo. Sindrome de korsakoff • Fase final de encefalopatía de Wernicke: síndrome confusional, oftalmoplejía, ataxia, nistagmus y cambios comportamentales • Déficit de TIAMINA • Microhemorragias parenquimatosas a nivel del mesencéfalo y diencéfalo (cuerpos mamilares y talamo dorsal) • Amnesia: -Amnesia anterógrada grave -Confabulación -Amnesia retrógrada variable (mas épisodico que semántico) -Desorientación y confusión Memoria inmediata conservada -Cambios comportamentales (apatía/indiferencia/euforia) -Falta de conciencia -Defectos atencionales AMNESIA HIPOCÁMPICA • Amnesia retrograda 2-3 años • Amnesia anterógrada severa multimodal • Ausencia de confabulación • Memoria inmediata conservada • Inteligencia general conservada • Memoria remota conservada • Atención conservada • Memoria procedimental conservada • Tanto episódica como semántica • Muy concientes de su defecto AMNESIA TRAUMÁTICA • LT y LF suceptibles en TEC -Leve disfunción axonal transitoria (amnesia breve) -Grave desgarramiento axonal (alteraciones permanentes) • Hipoxia afecta principalmente al hipocampo. • Perdida de cc desorientación alopsiquica cuadro confusional síndrome mnésico: -Amnesia anterógrada total (o casi) - Amnesia retrograda proporcional a la gravedad del traumatismo AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (ATG) • Pérdida súbita de la memoria para acontecimientos recientes (anterógrada). • Amnesia retrógrada de varios días (a veces meses o años, cede en proporción a la anterógrada) • Conserva identidad, manifiesta perplejidad, extrañeza y ansiedad. • Prolongación de minutos/horas/días • Sin signos neurológicos asociados. • Algunas causas posibles: epilepsia, migraña, disfunción vascular transitoria posterior, efectos de latigazo. • >50 años AMNESIA DISOCIATIVA O PSICÓGENA • Pérdida de manera súbita de la identidad personal y olvidan información sobre su vida flamiliar. • A veces se presenta amnesia selectiva para información con contenido emocional. • Duración corta (24/48 hrs), termino espontaneo. • Depresión factor desencadenante. • Adolescentes o adultos jóvenes. AMNESIA EN DEMENCIAS • Demencia de tipo Alzheimer: inicia el deterioro cognitivo con la pérdida progresiva de la memoria reciente, en particular la episódica. Con el paso del tiempo, este defecto se transforma en una amnesia total, tanto anterógrada como retrógrada. Presenta una franca anomia en tareas de denominación. Se altera todo el proceso de memoria y disminuye la capacidad de memoria inmediata, a corto y a largo plazo. • Demencias fronto-subcorticales: el defecto de memoria aparece a nivel de la evocación o recuperación de la información más que en su almacenamiento. ENCEFALITIS HERPÉTICA • Estructuras orbitofrontales y temporales mediales. • El virus ingresa por los nervios olfatorios o los trigéminos que inervan las meninges de la fosa craneal media y anterior; una vez que invade la porción inferior de los lóbulos frontales y la región medial de los lóbulos temporales, el control inmunológico impide que se extienda. • El proceso de hemorragia, puede ser fatal. Quedan severos defectos amnésicos. La amnesia anterógrada se puede acompañar de afasia, crisis parciales complejas y/o síndrome de Kluver-Bucy (apatía, indiscriminación sexual, oralismo, defecto en el reconocimiento visual. AMNESIA FRONTAL • No es frecuente. • Defectos atencionales que impiden una capacidad de almacenamiento adecuada. • Arteria comunicante anterior (región medial y basal de LF): fase aguda confusión, con anosognosia. Como secuelas crónicas de la amnesia, se advierten cambios de comportamiento (desinhibición y actitudes antisociales). • Tumores: alteraciones en la memoria reciente. • Se deben a la interrupción de con conexiones entre los lóbulos frontales y las estructuras límbicas del lóbulo temporal. • Se plantea que son secundarias a alteraciones comportamentales más amplias y a defectos en tarea de planear, programar y regular la actividad mental, característicos del síndrome prefrontal. • No hay una retención adecuada información reciente, como consecuencia de distractibilidad e incapacidad de programar una estrategia de almacenamiento (metamemoria). • El defecto principal en pacientes con lesiones frontales es la incapacidad de utilizar adecuadamente información adquirida. Es decir, existe un defecto al evocar la información. No pueden programar estrategias para evocar o recuperar la información. • Incapacidad de crear una intención estable para recordar y de la imposibilidad de cambiar el recuerdo de una huella de memoria a otra. DISMNESIAS • Disfunción de la memoria. • Dismnesias paroxísticas: alteraciones en la función de memoria que aparecen de manera súbita, por unos cuantos segundos, y se acompañan de descargas epilépticas de la cara interna de los lóbulos temporales. Entre ellas se encuentran: 1) estado de ensoñación, durante el cual el sujeto presenta reminiscencias elaboradas y tiene la sensación de estar viviendo un sueño. 2) visión panorámica, durante la cual se presenta una rápida revisualización de la vida pasada; 3) fenómenos de dejá vu (ya visto), déja vecu (ya vivido) y déja entendu(ya oído), en los cuales se tiene la sensación, por cuestión de segundos, de que los estímulos nuevos que el paciente percibe le son familiares; 4) fenómenos de jamais vu, jamais vecu y jamais entendu, que dan la sensación de desconocimiento ante estímulos familiares; 5) alucinación mnésica, que se refiere al recuerdo vívido de un episodio pasado, y 6) precurrencia, por la que el paciente cree predecir o adivinar lo que ocurrirá a continuación. • Paramnesia reduplicativa: el paciente cree que existe una duplicación de sitios o personas. Usualmente, uno de los sitios es correcto. Típico en encefalopatía postraumática o tóxica, con tumores bifrontales o con lesiones del hemisferio derecho. • Síndrome Paramnésico de Capgras: el paciente cree que las personas, en especial las cercanas a sí mismo, son impostores Mem de trabajo. Podemos usar dígitos Mem visual. Fig de rey Mem auditivo verbal: test de rey mem auditiva Test auditivo verbal de rey Es una lista de 15 palabras,en donde le voy a decir a la persona: a continuación le voy a decir una lista de palabras le voy a pedir que recuerde la mayor cannt de palabras posible . a continuación le voy a decir la lista de palabras y le voy a pedir que recuerde lal mayor cant de palabra posibles, no importa en el orden en que las recuerde,cuando yo termine de decirle las palabras ahí porfavor le pido que me repita las que se acuerde sin importar el orden. Comienzo a decirle las palabras con un promedio entr 1 y 2 seg entre palabra y palabra y esto se repite 5 veces. 2da: mujchas gracias ahora le voy a repetir las palabras necesito que cuando yo termine de decírselas me diga nuevamente las qe se acuerde inclusive las que ya me dijo anteriormente y asi vamos anotando las 5 veces. Despues que termino de decirle la 5ta vez le digo bueno ahora le voy a decir otra lista totalmente diferente, esta lista tiene palabras totalmente distintas, vamos a hacer lo mismo cuando termine de decírselas va a decirme porfavor las que se acuerde sin importar el orden. Le digo esta lista de palabras, me dice las que se acuerda y le digo bueno se acuerda que anteriormente hubo una lista de palabras que le repeti varias veces? Que palabras se acuerda de esa lista? (le pido que recuerde espontáneamente pero aca hubo una interferencia)…. Me dice la lista ,. Gracias.. ESPERO MEDIA HS. Le tomamos técnicas en el rey visual no puedo meter técnicas visoespaciales entre medio, en el medio de una técnica verbal no puedo meter test verbales. Entonces le puedo dar cubos, rompecabezas, tmt, pero no vocabulario ni Boston por ej. A los 30 min le digo recuerda que le dije una lista de palabras que le mencione varias veces? Que palabras se acuerda? Ahí me dice. Luego le voy a decir, bueno yo le voy a decir ahora una lista de palabras en donde vamos a encontrar las palabras que yo le dije en la primera lista y las palabras que le dije en la segunda lista y otras palabras que no aparecen. Le voy a pedir que me indique las palabras de la primer lista o de la primera y segunda depende el rendimiento. El primer intento como la lista distractora la cantidad de palabras que me pueda decir me va a estar dando un parámetro atencional xq es la primera vez que le estoy presentando un estimulo a la persona. El crecimiento de la cant de palabras que me pueda llegar a ir diciendo en los 5 intentos me va a dar la curva y la cap de aprendizaje ,que la persona fue sumando info a la que ya iba adquiriendo(en el informe se pueden hacer graficos de curvas de aprendizaje) La sumatoria de todos los intentos me va a dar el total de palabras que pudo retener y me va a dar un nro de total de aprendizaje Cualitativamente la persona puede haber ido creciendo pero dsp entre medio la persona me dijo una palabra y dsp no me la dijo mas, ahí no hubo aprendizaje. A los 30 min cuando la persona mexcla las paabras de las listas puede tener uhn problema ejecutivo. Los 30 min nos va a dar el recuerdo diferido y almacenamiento. En la parte de reconocimiento nos va a dejar ver la parte de organización de info y como esta su lóbulo frontal. SI QUEREMOS MEDIR EN RELAC A CONTEXTOS ACADEMICOS SI LE DECIMOS QUE LE VAMOS A TOMAR LAS PALABRAS SINO NO.
