atención plena sus dimensiones

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Tipos y dimensiones de la atención plena: por qué es importante distinguirlos
A ellos
Artículo en Mindfulness ∙ Septiembre 2010
DOI: 10.1007/s12671­010­0016­3
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Dusana Dorjee
La Universidad de York
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Consciencia
DOI 10.1007/s12671­010­0016­3
ARTICULO DE REVISIÓN
Tipos y dimensiones de la atención plena: por qué es
importante distinguirlas
Dusana Dorjee
# Springer Science+Business Media, LLC 2010
Resumen La cantidad de estudios de investigación sobre los aspectos clínicos
Introducción
de la atención plena y los correlatos neuronales de las prácticas de meditación
lo que se entiende por atención plena y los objetivos de la práctica difieren
Durante las últimas tres décadas se han documentado los efectos
beneficiosos de la atención plena en el tratamiento de numerosas
según las tradiciones y los estudios. La claridad en las concepciones y los
afecciones clínicas, desde el dolor crónico (Kabat­Zinn et al. 1987) hasta
componentes de la atención plena es esencial para la interpretación de los
la depresión (Teasdale et al. 1995) y los trastornos alimentarios
que involucran la atención plena está creciendo rápidamente. Sin embargo,
(Kristeller et al. 2006). El interés en las aplicaciones y los efectos de la
hallazgos en los estudios y una mejor comprensión de los mecanismos involucrados.
En este artículo, describo un modelo de trabajo para explorar los mecanismos
atención plena se ha extendido a diferentes áreas de la psicología,
y efectos de diferentes tipos de atención plena.
incluida la terapia de pareja (p. ej., Carson et al. 2004) y las intervenciones
El enfoque se centra en cinco dimensiones de la atención plena: (1) intención
en prisiones (Samuelson et al.
y contexto de la práctica de la atención plena, (2) atención pura, (3) control
2007). Y más recientemente, han surgido estudios neurocientíficos sobre la
de la atención, (4) emociones saludables y (5) discernimiento ético. También
atención plena que examinan los cambios cognitivos y neuronales relacionados
se analizan la metaconciencia y la introspección, como dos factores
con la atención y la emoción (p. ej., Goldin y Gross 2010; Jha et al. 2007). A
adicionales asociados con la atención plena. Exploro el papel que desempeñan
pesar de este interés en aumento exponencial, dista mucho de estar claro
estas dimensiones y factores en la concepción de la atención plena utilizada
qué es la atención plena, qué componentes y mecanismos se asocian con
en el programa de reducción del estrés basado en la atención plena y en el
ella y cómo se relaciona con los diferentes tipos de meditación.
contexto budista tradicional. Es importante destacar que se considera cómo
las dimensiones y los factores de la atención plena pueden mapearse en
La noción predominante de atención plena en la psicología occidental
distintos procesos cognitivos y sustratos neuronales, y cuáles son los posibles
proviene del programa de reducción del estrés basado en la atención plena
vínculos entre ellos. Esto conduce a una variedad de hipótesis de investigación
(MBSR, por sus siglas en inglés) (Kabat­Zinn 1990) y se basa en las prácticas
y preguntas sobre los mecanismos y efectos de la atención plena. Sugiero
de atención plena budistas. MBSR describe la atención plena como “la
cómo el refinamiento del concepto de atención plena y la sensibilidad a las
conciencia que surge al prestar atención de manera intencionada, en el
diferencias entre las concepciones de la atención plena pueden conducir al
momento presente y sin juzgar, al desarrollo de la experiencia momento a
desarrollo de nuevos enfoques de tratamiento específicos para cada condición
momento” (Kabat­Zinn 2003, p. 145). Desde el punto de vista experiencial,
y persona basados en la meditación, y al avance de la investigación
la forma más común de práctica de atención plena en MBSR dirige la atención
neurocientífica sobre la plasticidad cerebral asociada con el bienestar.
del individuo, habitualmente atrapado en el flujo interminable de pensamientos,
juicios y reflexiones, a un modo simple de observar las sensaciones y
percepciones actuales.
Palabras clave Mindfulness . Meditación . Atención .
Neurociencia cognitiva. Bienestar
Bishop et al. (2004) propusieron dos componentes principales de la
atención plena en MBSR: la autorregulación de la atención y el cambio de
orientación hacia la experiencia marcada por la curiosidad, la apertura y la
D. Dorjee (*)
Facultad de Psicología, Universidad de Bangor, LL57
2AS Bangor, Reino Unido
Correo electrónico: [email protected]
aceptación. Con respecto a los mecanismos psicoterapéuticos de la atención
plena, se ha sugerido que la atención plena implica la exposición a
sensaciones y pensamientos no deseados, así como el cambio de actitud.
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Consciencia
La atención plena se manifiesta en forma de aceptación en lugar de
desarrollo de nuevas estrategias de afrontamiento. Puede ser un proceso,
evitación, lo que se traduce en una mayor relajación y mejores estrategias
un estado mental temporal o un rasgo más estable (Bishop et al 2004;
de afrontamiento (Baer 2003). Pero a pesar de este progreso reciente,
Davidson 2010).
cuanto más se intenta especificar cómo se relaciona la atención plena
En la mayoría de las escuelas budistas, la atención plena (“sati” en
con los cambios conductuales positivos, el bienestar emocional y los
pali, “smrti” en sánscrito y “tren­ba” en tibetano) es una facultad distinta
diferentes tipos de atención y conciencia, menos claridad y consenso
de la metaconciencia, que se desarrolla en la meditación enfocada y se
hay. El campo requiere un mayor refinamiento del concepto de atención
aplica en la meditación abierta. Aunque mantener la atención en un
plena a medida que avanza hacia preguntas más centradas en qué
objeto elegido es la función central de la atención plena budista, la
componentes y mecanismos de la atención plena son responsables de
“atención plena correcta” surge en conjunción con otros factores mentales
sus efectos beneficiosos en condiciones específicas y en diferentes
asociados principalmente con la visión correcta, el discernimiento ético y
personas (Kabat­Zinn 2003; Shapiro et al. 2006; Siegel et al. 2008).
el cultivo de emociones saludables (Analayo 2006; Olendzki 2008;
Wallace 1999a, b).
Un nivel adicional de complejidad surge a través de la investigación
en rápido crecimiento sobre los mecanismos cognitivos y neuronales que
Estas descripciones de la atención plena en MBSR y en el contexto
subyacen a la meditación tal como se practica tanto en el contexto budista
budista apuntan a las siguientes cinco dimensiones: (1) intención y
como en el más secular (Lutz et al. 2008). Aquí el enfoque se centra en
contexto de la práctica de la atención plena, (2) atención pura, (3) control
dos tipos principales de meditación, la meditación enfocada (MF), en la
de la atención, (4) emociones saludables y (5) discernimiento ético. Hay
que la atención se mantiene voluntariamente en un objeto elegido, y la
dos factores adicionales, metaconciencia e introspección, que se incluyen
meditación abierta (MA), que implica un monitoreo y examen no reactivo
como dimensiones de la atención plena en algunas concepciones, pero
de la actividad mental para obtener conocimiento sobre el funcionamiento
de la mente (Lutz et al. 2007). Según las fuentes budistas tradicionales,
no en otras. Ahora examinaré estas dimensiones y factores de la atención
plena.
la atención plena desempeña un papel importante tanto en la MF como
La atención plena con más detalle en relación con la investigación
en la MA.
aplicada y los sistemas cognitivos y neuronales subyacentes.
Sin embargo, el concepto budista de atención plena puede diferir del
concepto de atención plena que se cultiva en MBSR en muchos
aspectos. La sensibilidad a estas diferencias es esencial para la
La intención y el contexto de la práctica de la atención plena
postulación de hipótesis fundamentadas y para la comprensión de los
hallazgos, así como sus implicaciones para la investigación básica y
El budismo suele clasificarse en tres tradiciones principales: el budismo
aplicada en estudios que involucran MBSR y atención plena desarrollados
en el contexto budista.
Theravada del sudeste asiático, las escuelas Mahayana (en China,
En este artículo, mi objetivo es proporcionar un modelo de trabajo
Vietnam y Japón) y el budismo Vajrayana tibetano. Cada una de estas
tradiciones incluye una gran variedad de escuelas y linajes que difieren
para explorar los mecanismos y efectos de los diferentes tipos de
además en su énfasis y prácticas (Mitchell 2002). Sin embargo, todas
atención plena mediante el examen de cinco dimensiones de la atención
ellas comparten la creencia de que la fuente última del sufrimiento es una
plena relevantes para la investigación psicológica y neurocientífica. Esto
mente descontrolada guiada por la ira, el apego y la ignorancia. La
conduce a una serie de preguntas de investigación para futuros estudios.
Me centro en la atención plena en MBSR y en la atención plena en el
liberación del sufrimiento llega cuando la mente se libera de estos para
siempre y manifiesta la sabiduría suprema.
discurso budista tibetano y theravada, porque la mayoría de las
investigaciones recientes investigaron prácticas que involucran la
La atención plena budista es una parte integral de las prácticas que
atención plena desarrolladas en estas tradiciones. Las distinciones
conducen a la liberación, pero no es su objetivo final. Es distinta de la
descritas tienen como objetivo alentar un examen más detallado de la
introspección y la sabiduría que surgen de la aplicación de la atención
atención plena en los enfoques basados en la atención plena y las
plena a la investigación de la mente desde dentro (Olendzki 2008;
escuelas budistas. Concluyo con recomendaciones metodológicas para
los estudios sobre la atención plena que necesitan
Wallace 1999a, b). En la escuela Theravada, la atención plena se cultiva
acompañar cualquier intento teórico de refinar el concepto de atención
plena.
Vajrayana enfatizan la motivación de liberarse a uno mismo y a todos los
en el contexto del óctuple sendero. Además, las escuelas Mahayana y
seres sintientes del sufrimiento.
El concepto de atención plena en MBSR tiene sus raíces en el
budismo Theravada y, dentro de esta tradición, es quizás el más cercano
Dimensiones de la atención plena
a la atención plena tal como se presenta en la escuela budista birmana
de Mahasi Sayadaw. Esta tradición específica fue introducida en
La atención plena en MBSR es un concepto amplio que incluye atención
Occidente por Nyanaponika Thera (1962) y adoptada por la escuela de
a la experiencia sin elaboración, control de la atención, metaconciencia,
meditación Western Insight (vipassanā). En MBSR, la atención plena se
actitud afectiva específica hacia la experiencia y una forma de pensar
enseña sin un trasfondo cultural, filosófico y religioso budista que lo
sobre ella, así como
permita.
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Las personas que de otro modo no se entrenarían en mindfulness budista
Sentimientos sensoriales. Como resumen Siegel et al. (2008): La práctica
se beneficiarían de la versión secular de la práctica. De esta manera, MBSR
de atención plena en MBSR y enfoques relacionados con frecuencia “se
hizo que las prácticas de mindfulness fueran accesibles a una amplia gama
centra en los datos sensoriales en sí mismos, por su propio bien” (p. 23).
de personas y se convirtió en un vehículo para la reducción del sufrimiento
Algunas prácticas en MBSR, que anclan la atención en las percepciones
en diversas condiciones (ver las revisiones de Baer 2003 e Ivanovski y Malhi
sensoriales básicas, extienden las observaciones de atención pura al
2007). Pero inevitablemente, algunos aspectos del entrenamiento de
dominio del pensamiento.
mindfulness enseñados explícitamente en su versión budista se volvieron
implícitos, o no se incluyeron, en MBSR.
Los escritos budistas mencionan una facultad mental básica de atención
(manasikāra) descrita como “los segundos iniciales de cognición desnuda
El objetivo de la atención plena en MBSR es brindar cierto alivio del
de un objeto, antes de que uno comience a reconocer, identificar y
sufrimiento en el sentido más convencional. Esto puede conducir a una
conceptualizar” (Analayo 2006, p. 59). Hay un aspecto de la atención plena
mejor autorregulación y una mayor exploración de la mente (Shapiro et al.
que puede caracterizarse como “un mayor desarrollo y extensión temporal
2006), pero MBSR no incluye orientación sobre la liberación final en el
de este tipo de atención” (ibid.). Nynaponika Thera (1962) introdujo el término
sentido budista.
“atención desnuda” para este aspecto de la atención plena y escribió que la
atención desnuda “atiende a los hechos desnudos de la percepción tal como
Mecanismos cognitivos y neuronales
se presentan a través de los cinco sentidos y la mente”…, es “el registro
desnudo de los hechos observados, sin reaccionar a ellos mediante
La perspectiva que motiva la participación en el entrenamiento de
acciones, palabras o comentarios mentales” (p. 32). El entrenamiento en la
mindfulness puede ser un factor importante que influya en los resultados de
atención desnuda calma la mente y el cuerpo y permite al practicante traer
la práctica y está estrechamente relacionada con las prácticas específicas
a la conciencia respuestas automáticas y habituales a la información
utilizadas para desarrollar mindfulness. La motivación y el contexto de
sensorial. Estas son inaccesibles a la conciencia cuando la mente está
mindfulness suelen descuidarse en la investigación, tal vez porque es difícil
ocupada con juicios, proyecciones y rumia.
relacionar actitudes cognitivas complejas de este tipo con resultados
relacionados con la salud y sustratos neurocognitivos. Sin embargo, este
aspecto de la atención plena merece más atención en la investigación,
como lo demuestra un estudio reciente que muestra que las medidas
El entrenamiento de la atención pura desempeña un papel menos
destacado en las tradiciones Theravada, salvo en la escuela birmana de
subjetivas occidentales de la atención plena no reflejan con precisión la
Mahasi Sayadaw, presentada por Nyanaponika Thera. En el Mahayana y el
atención plena tal como la practican los estudiantes en Tailandia en un
Vajrayana, la noción de atención pura está prácticamente ausente. En este
contexto más tradicional (Christopher et al. 2009).
caso, el objetivo del entrenamiento de la atención plena es perfeccionar el
control de la atención hasta el punto en que se pueda utilizar sin esfuerzo
para cultivar emociones saludables e investigar la naturaleza de la
Preguntas para futuras investigaciones
conciencia, procesos que implican un pensamiento elaborado y dirigido
voluntariamente.
¿El contexto en el que se desarrolla la atención plena influye en sus
correlatos cognitivos y neuronales relacionados con la atención, las
Mecanismos cognitivos y neuronales
emociones y la toma de decisiones? Por ejemplo: ¿en qué se diferencia el
procesamiento atencional y emocional entre grupos de practicantes
Debido a que se centran en las primeras etapas de la percepción no
emparejados con una cantidad similar de práctica de atención plena
elaborativa, se ha sugerido que las prácticas de atención plena en MBSR
entrenados en MBSR y en la tradición de la meditación introspectiva?
involucran funciones de abajo hacia arriba en lugar de funciones de arriba
¿Cómo influye la motivación para el entrenamiento en atención plena en
hacia abajo de la mente (Siegel et al. 2008). Si este es el caso, la mejora
sus resultados beneficiosos relacionados con el bienestar?
del procesamiento en las áreas perceptivas tempranas del cerebro como un
marcador neuronal de la atención plena en MBSR sería
Atención desnuda y atención plena
imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) con practicantes de
Como se esperaba, en apoyo de esta idea, las primeras investigaciones con
MBSR informaron de un aumento de la activación en las áreas corticales
La atención a la experiencia del momento presente ha sido el atributo central
somatosensoriales en respuesta a videoclips tristes (Farb et al.
de la atención plena en MBSR desde las descripciones iniciales de Jon
Es posible que, como resultado de la práctica continua de MBSR, el modo
Kabat­Zinn (1990) hasta las definiciones más recientes (Baer 2003; Bishop
general de procesamiento, el modo de funcionamiento por defecto (Raichle
et al. 2004). El énfasis en la “atención pura” no elaborativa a la experiencia
et al. 2001 ), se aleje del pensamiento elaborativo hacia el enfoque en la
es el núcleo de la mayoría de las prácticas que se enseñan en los cursos
experiencia perceptiva inmediata, lo que resulta en una modificación de la
de atención plena, y generalmente implica el cambio de atención desde el
conciencia relacionada con uno mismo (Farb et al. 2007).
procesamiento de “nivel superior”, que incluye el lenguaje y el pensamiento,
a la información sensorial de “nivel inferior”, como los sonidos del entorno o
los estímulos somatosensoriales.
A diferencia del MBSR, el pensamiento elaborador saludable juega un
papel importante en el entrenamiento y las aplicaciones de la atención plena.
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El mindfulness en el budismo. En este caso, el objeto de la atención plena
Control de calidad del proceso meditativo. Las obras budistas sobre la
puede variar desde la respiración o una estatua de Buda hasta la
meditación concentrada (shamatha) en las tradiciones Mahayana y
visualización de imágenes sagradas complejas. Por lo tanto, la activación
Vajrayana describen nueve etapas de entrenamiento en el desarrollo de la
de las áreas cerebrales implicadas en la práctica de la atención plena
atención plena que culminan en el logro de un estado de control voluntario
dependerá en gran medida de la forma de entrenamiento budista en
completo sobre el cuerpo y la mente (Wallace 1999a).
atención plena. Por ejemplo, la meditación enfocada que incluye el
entrenamiento en atención plena utilizando imágenes de deidades como
objetos dio como resultado una mejora espectacular del procesamiento
Mecanismos cognitivos y neuronales
asociado con el uso eficiente de los recursos de la memoria visoespacial
(Kozhevnikov et al. 2009). En general, el entrenamiento más variado de la
Se ha sugerido que la atención sostenida, la atención selectiva y el
atención plena en el budismo puede dar como resultado un modo
monitoreo son las tres funciones principales del control atencional
predeterminado de procesamiento marcado por un cambio flexible entre el
desarrollado en la meditación enfocada (Lutz et al. 2008). La atención
sostenida
es responsable de mantener voluntariamente la atención en el
modo no elaborativo y la inducción voluntaria dirigida de sentimientos y pensamientos
saludables.
objeto elegido. La atención selectiva permite dirigir la atención hacia el
Preguntas para futuras investigaciones
objeto meditativo y desvincularse de las distracciones. Y el monitoreo trae
a la conciencia cambios en el enfoque y la calidad de la atención. Parece
¿En qué se diferencia el modo de procesamiento por defecto entre los
haber una estrecha superposición entre las descripciones budistas del
practicantes expertos de MBSR y los practicantes budistas de diversas
aspecto de control atencional de la atención plena y las definiciones de
escuelas con un número comparable de horas dedicadas a la práctica de
la atención plena? ¿Cuál es la relación entre el modo de procesamiento
atención sostenida y selectiva, mientras que el monitoreo parece estar
relacionado con la facultad de metaconciencia. Curiosamente, se ha
por defecto y el bienestar?
sugerido que las dos primeras funciones relacionadas con la atención
Por ejemplo, ¿existe una combinación de características cognitivas y de
personalidad que pueda predecir el modo de procesamiento predeterminado
plena budista están asociadas con sistemas cerebrales que son distintos
del monitoreo relacionado con la metaconciencia, es decir, la red
más beneficioso para determinadas condiciones y personas?
frontoparietal predominantemente del hemisferio derecho para la atención
sostenida y selectiva (Corbetta y Shulman 2002) y la corteza prefrontal
dorsolateral para el monitoreo (Ridderinkhof et al. 2004). Esta disociación
respalda la distinción tradicional entre atención plena y metaconciencia.
Control de la atención y metaconciencia
Si bien el aspecto de atención pura de la atención plena se centra en el
contenido de la conciencia, se necesitan otras habilidades cognitivas para
En el entrenamiento de meditación enfocada, el desarrollo de la atención
dirigir y mantener la atención en la experiencia del momento presente. Por
sostenida y selectiva es más prominente en las primeras etapas, mientras
ejemplo, para mantener la atención en las sensaciones corporales, uno
que la metaconciencia asociada con la monitorización es más dominante
necesita ser capaz de notar el pensamiento elaborado y dirigir la atención
en el funcionamiento cognitivo cuando se ha logrado cierta estabilidad de
de nuevo a las sensaciones en el cuerpo. Este aspecto de la atención
las dos primeras funciones. La investigación inicial, principalmente sobre la
plena MBSR que implica tanto el control de la atención como la
atención plena practicada en el contexto budista, respalda esta progresión.
metaconciencia se aplica en el desarrollo del modo metacognitivo de
La investigación conductual documentó una mejora en la atención sostenida
procesamiento, que es fundamental para los efectos beneficiosos de la
en practicantes novatos después del programa MBSR y un aumento en las
atención plena en el tratamiento de las afecciones psicológicas (Teasdale
habilidades de alerta probablemente relacionadas con la metaconciencia
et al. 2002; Wells 2002).
en practicantes más avanzados de Meditación Insight (Jha et al. 2007).
La capacidad de mantener la atención en un objeto elegido domina la
Además, los datos de fMRI de un grupo de meditadores expertos budistas
comprensión budista tradicional de la atención plena y está vinculada a la
tibetanos indican un mayor empleo de las regiones de atención sostenida
facultad de la memoria (Olendzki 2008; Wallace 1999a). En la meditación
en meditadores expertos con menos horas de práctica (promedio de
budista, la atención plena suele describirse como algo separado de la
19.000 h de práctica) que en meditadores con un nivel de experiencia más
metaconciencia (sampajanna) en la meditación enfocada, pero que se
avanzado (promedio de 44.000 h) (Brefczynski­Lewis et al. 2007).
desarrolla junto con ella. (Tenga en cuenta que se han utilizado varios
términos en las traducciones de “sampajanna” de los textos budistas
Finalmente, las últimas investigaciones electrofisiológicas sugieren que el
originales al inglés, por ejemplo, comprensión clara (Thera 1962) o
entrenamiento de meditación enfocada en la tradición de la Meditación
introspección (Wallace 1999a)). Mientras que la atención plena sostiene y
Insight mejora las capacidades de atención sostenida, como lo demuestra
dirige la atención, la metaconciencia monitorea el proceso meditativo,
la disminución de la variabilidad de los tiempos de reacción y el aumento
trayendo a la conciencia la distracción o el embotamiento. La metaconciencia
de la consistencia de las oscilaciones de la banda theta (Lutz et al. 2009) ,
puede verse como
así como la disminución de la amplitud de los componentes P3 relacionados
con la atención (Cahn y Polich 2009; Lutz et al 2009; Slagter et al. 2007).
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Preguntas para futuras investigaciones
tristeza con un mayor reclutamiento de áreas cerebrales somatosensoriales,
probablemente reflejando el enfoque en sensaciones corporales
¿Muestran los practicantes de mindfulness en MBSR una progresión en
relacionadas con el afecto desarrollado a través de la práctica de
la mejora de las capacidades de atención desde la atención sostenida
mindfulness (Farb et al. 2010). Pero ninguno de estos estudios fue capaz
hasta la metaconciencia observada en los practicantes de meditación
de separar los efectos relacionados con la emoción de MBSR resultantes
introspectiva? ¿Existen efectos disociables del entrenamiento de atención
del desarrollo de la actitud de aceptación de aquellos atribuibles solo al
sostenida y el entrenamiento de metaconciencia en diferentes aspectos del
entrenamiento de la atención. En relación con este tema, la investigación
bienestar? ¿Existe alguna similitud entre el desarrollo del control de la
sobre el entrenamiento avanzado de meditación enfocada en practicantes
atención en mindfulness MBSR y las etapas iniciales del entrenamiento de
budistas expertos muestra que la estabilidad de la atención está asociada
meditación enfocada descritas en las tradiciones Mahayana y Vajrayana?
con una disminución en la respuesta automática de las estructuras
cerebrales relacionadas con la emoción, como la amígdala (Brefczynski­
Lewis et al. 2007).
En la formación budista, el desarrollo implícito de cualidades como la
Emociones saludables y atención plena
aceptación y la no lucha se combina con un entrenamiento consciente
explícito que apunta al cultivo de la compasión, la bondad amorosa, etc.
Las emociones saludables desempeñan un papel importante tanto en el
Esto puede dar como resultado una capacidad excepcional para inducir
desarrollo de la atención plena budista como en su aplicación. En lo que
estos estados positivos voluntariamente y mantenerlos con gran intensidad.
respecta al entrenamiento, la “atención plena correcta” surge en conjunción
La evidencia electrofisiológica inicial respalda los informes en primera
con un grupo de facultades mentales relacionadas con las emociones
persona de tales cambios. Como documentaron Lutz et al. (2004), los
saludables, como la generosidad, el desapego y la bondad amorosa
practicantes budistas tibetanos avanzados pudieron inducir y mantener un
(Olendzki 2008). Una de las principales aplicaciones de la atención plena,
estado de compasión no referencial a voluntad y esta práctica se asoció
de especial importancia en el Mahayana y el Vajrayana, es el cultivo de
con oscilaciones de frecuencia gamma de alta amplitud del cerebro. Esto
emociones saludables de bondad amorosa, compasión, regocijo y
abre un área en gran parte inexplorada de aplicaciones terapéuticas y de
ecuanimidad hacia todos los seres vivos (Gilpin 2008; Wallace 1999b). En
promoción de la salud mental del entrenamiento en emociones saludables.
las distintas escuelas budistas se encuentra una gran cantidad de prácticas
En el contexto budista, es común que un maestro recomiende prácticas
de meditación adecuadas para practicantes de diferentes niveles y
de cultivo de afectos positivos basadas en las tendencias y habilidades del
tendencias que apuntan directamente al desarrollo de emociones saludables.
estudiante. De manera similar, es probable que algunas personas se
beneficien más del entrenamiento explícito en emociones saludables solo
o en conjunto con la atención plena. La evidencia preliminar sugiere efectos
El MBSR enfatiza una actitud específica que uno lleva al entrenamiento
de la atención plena, descrita como apertura, curiosidad y aceptación hacia
diferenciales de la atención plena y el entrenamiento directo en bondad
amorosa. Se ha descubierto que los participantes previamente deprimidos
la experiencia (Bishop et al. 2004; Shapiro et al. 2006). En el programa
con un alto nivel de cavilación negativa se beneficiaron más del
MBSR, estas cualidades se desarrollan en su mayoría de manera implícita,
entrenamiento en atención plena (MBSR) que del entrenamiento directo en
como parte del aprendizaje para relacionarnos con nuestra experiencia de
bondad amorosa y aquellos participantes con un bajo nivel de cavilación
una manera abierta y aceptante. Pero algunos maestros enfatizan la actitud
negativa respondieron mejor a la meditación de bondad amorosa
consciente explícita de amabilidad y compasión en la práctica (Kabat­Zinn
(Barnhofer et al. 2010).
2003; Shapiro et al 2006). Otros han sugerido que cualidades como la no
reactividad emocional y la compasión se ven mejor como correlatos
comunes o resultados potenciales de la atención plena (Bishop et al.
2004, p. 235).
Preguntas para futuras investigaciones
Mecanismos cognitivos y neuronales
¿Qué interacciones específicas entre los sistemas de atención y emoción
subyacen a los resultados beneficiosos relacionados con las emociones
Se ha demostrado que la atención plena MBSR tiene efectos beneficiosos
personalidad que podrían predecir si una persona se beneficiaría del
efectos sobre el bienestar emocional (Shapiro et al. 2008). Estos pueden
ser resultado de la reducción del pensamiento rumiativo, que exacerba el
entrenamiento de atención plena solo, del cultivo directo de emociones
saludables o de una combinación de ambos?
afecto negativo (Frewen et al. 2008), el empleo de estrategias como el
¿Ambas? ¿Puede el cultivo de emociones saludables contribuir a la
etiquetado afectivo (Creswell et al. 2007) y la exposición a la experiencia
prevención de enfermedades mentales y físicas? ¿Son los sustratos
asociados con la atención plena? ¿Existen variables cognitivas y de
con una actitud de aceptación (Baer 2003; Shapiro et al. 2006). La
cognitivos y neuronales de la bondad amorosa, la compasión, el regocijo y
investigación fMRI más reciente sobre MBSR vincula la disminución de los
otras emociones saludables compartidos o disociables en cierta medida?
sentimientos subjetivos de
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La dimensión discernidora de la atención plena y el
El término “insight” se utiliza para describir el importante cambio de
cultivo de la introspección
perspectiva que se produce al pasar de la identificación con nuestros
pensamientos y sentimientos a un modo de conciencia más objetivo y
El discernimiento ético es una parte inseparable del desarrollo y la aplicación
de la atención plena en el contexto budista. La “atención plena correcta”
observador desarrollado en el entrenamiento MBSR. Este uso del término
puede ser una fuente de confusión si consideramos que en el discurso
surge si va acompañada de facultades mentales asociadas con el respeto
budista Theravada “insight” describe un estado de conciencia muy avanzado
por uno mismo, el respeto por los demás y la conciencia que distingue si
marcado por la disolución completa de la noción de un “yo” independiente.
nuestros pensamientos, palabras y acciones son saludables (Olendzki 2008).
“Repercepción”, un nuevo término propuesto por Shapiro et al. (2006), es por
A su vez, la atención plena proporciona la estabilidad mental que nos permite
lo tanto una referencia más adecuada para la comprensión metacognitiva
reconocer patrones y conductas mentales negativos y modificarlos mediante
resultante de la práctica de la atención plena en MBSR.
el empleo de otras facultades mentales.
De manera similar, el modo de procesamiento descentrado y no
El papel central de la ética en la atención plena está implícito en el
elaborativo desarrollado en MBSR se ha descrito como experiencia directa
Abhidhamma, el principal texto sobre psicología budista en Theravada. Aquí,
de eventos mentales y corporales (Teasdale et al. 1995), observación directa
la atención plena se caracteriza como una actividad mental.
de objetos (Bishop et al. 2004, pág. 233) y conciencia clara no conceptual
factor que “está involucrado en cualquier tipo de meditación en cualquier
(Brown et al.
momento para eliminar obstáculos y mejorar el desarrollo espiritual”
2007). Los términos “percepción directa” o “conciencia clara no conceptual”
(Nyanaponika Thera 1998, p. 81­82).
Se ha sugerido que MBSR implica un sentido implícito de ética, aunque
se utilizan en el contexto budista tibetano en las descripciones de las prácticas
de Dzogchen (“Gran Sello”), consideradas como el pináculo de las
el discernimiento ético en el sentido budista no se discute directamente
enseñanzas Vajrayana por muchos practicantes y eruditos budistas (por
(Gilpin 2008).
ejemplo, Dalai Lama 2000). Aquí estos términos se refieren a experiencias
Si bien la atención plena MBSR se centra en el desarrollo de una perspectiva
sintomáticas de la disolución completa de la dicotomía “observador­observado”
descentralizada y desautomatizada de los eventos mentales, esto por sí solo
cuando se manifiesta el nivel más profundo de conciencia de sabiduría, que
puede conducir en ocasiones al reconocimiento de patrones mentales
también tiene la cualidad de compasión no referencial.
negativos y conductas desadaptativas (Baer 2003, p. 129). Esto puede dar
lugar a cambios de conducta en condiciones patológicas como el trastorno
Este estado, cuando se mantiene plenamente, se considera en el contexto
de pánico o las adicciones (ibid.) y a una mejor comprensión de los propios
budista tibetano como la iluminación. Así, mientras que la atención plena
intereses y necesidades (Shapiro et al. 2006).
desarrollada en el contexto psicológico occidental puede dar lugar a una
comprensión muy valiosa, tanto desde el punto de vista terapéutico como del
La mayor conciencia de nuestras tendencias de comportamiento
y la creciente familiaridad con el funcionamiento de la mente se relaciona con
desarrollo, de la naturaleza fugaz de los fenómenos mentales (Shapiro et al.
2006), la “percepción” y la “conciencia de la sabiduría” en el budismo implican
el papel de la atención plena en el desarrollo de la percepción y la sabiduría.
respuestas a preguntas mucho más profundas sobre la naturaleza del
En las diferentes escuelas del budismo, la atención plena se considera una
observador, los fenómenos internos y externos y el aspecto inmutable de la
facultad mental separada de estas. Cuando la atención plena se desarrolla a
conciencia.
un alto grado, se puede aplicar junto con la metaconciencia en el examen de
la mente. Esto puede conducir a un estado de conocimiento, que en la
Mecanismos cognitivos y neuronales
tradición Theravada se caracteriza por la disolución incluso de un sentido
sutil de "yo o mío" y una comprensión profunda del surgimiento
La investigación de los aspectos cognitivos y neuronales del discernimiento
interdependiente de los fenómenos (Olendzki 2008). La tradición budista
ético en la meditación y sus efectos relacionados con el bienestar es un área
tibetana describe la conciencia de la sabiduría
en gran parte inexplorada. La investigación sobre los factores relacionados
(“rigpa”) como un cambio radical en el funcionamiento mental hacia facultades
altruista, apunta a regiones en la corteza temporal superior posterior
con la dimensión del discernimiento, como la empatía y el comportamiento
habitualmente latentes del nivel más profundo de conciencia. Este estado
(Tankersley et al. 2007). También se ha propuesto que el autocontrol es un
se caracteriza por la claridad y luminosidad de la conciencia más allá de las
componente necesario del comportamiento altruista y, por lo tanto, es probable
nociones de “yo” y “ser”, combinadas con las cualidades más nobles de
que regiones como la corteza prefrontal lateral desempeñen un papel
sabiduría y compasión hacia todos los seres vivos (Dalai Lama 2000;
importante en el altruismo. La toma de decisiones está asociada con funciones
Padmasambhava 1998).
ejecutivas localizadas en los lóbulos frontales, incluidas regiones como la
corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal dorsolateral (Fellows 2004),
Las discusiones sobre la introspección, la sabiduría y conceptos
relacionados merecen un cuidado especial y una sensibilidad hacia las
que también están involucradas en el control de la atención. La toma de
decisiones en meditadores y su relación con el bienestar puede ser un tema
diferencias de significado cuando se utilizan las mismas palabras en el
de investigación interesante y esclarecedor que amplíe las exploraciones en
discurso budista y en el contexto psicológico occidental (véase Rosch 2007).
esta área.
Por ejemplo, algunos autores (p. ej., Brown et al. 2007) han utilizado
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Consciencia
Preguntas para futuras investigaciones
El procesamiento de las emociones es un ejemplo de ello. Los estudios
actuales sobre la atención plena, que examinan de forma selectiva los
¿La dimensión ética de la práctica mejora los efectos beneficiosos para la
cambios en algunos aspectos de la atención o la emoción, son un buen
salud del entrenamiento en mindfulness? Algunas de las regiones asociadas
ejemplo de ello. La investigación de las cinco dimensiones de la atención
con el control de la atención y la metaconciencia desarrolladas en el
plena que presenté también tenía como objetivo destacar su interconexión.
entrenamiento en mindfulness también están implicadas en la toma de
Por ejemplo, la atención pura se desarrolla en conjunción con el control de
decisiones. ¿Cuál es la relación entre el autocontrol relacionado con el
la atención y ambas son, al menos parcialmente, responsables de los
discernimiento y el desarrollo del control de la atención y la metaconciencia?
efectos beneficiosos de la atención plena en el procesamiento de las emociones.
Abordada desde el ángulo opuesto, la actitud de aceptación y apertura,
incluyendo patrones de pensamiento relevantes, probablemente crea
condiciones favorables para el desarrollo de la atención pura, etc. Los
Resumen
vínculos entre estas dimensiones se modifican aún más por el contexto de
El control de la atención aplicado en la atención selectiva y sostenida es el
componente central de la atención plena. Otras facultades vinculadas con
contribuciones y la participación de factores adicionales como el
discernimiento ético.
la intención y el discernimiento, el cultivo de emociones saludables y la
Esto debe tenerse en cuenta al desarrollar hipótesis de investigación e
la práctica de la atención plena, que influye en la fuerza de sus
metaconciencia deben acompañar a la atención plena para que se
interpretaciones de resultados de investigación si queremos obtener una
desarrolle plenamente. La atención pura es un aspecto de la atención plena
imagen más precisa y completa de cómo funciona la atención plena y cómo
enfatizado en MBSR y la escuela birmana de Mahasi Sayadaw, pero menos
se relaciona con el bienestar.
prominente en otras escuelas budistas. Existen diferencias en el peso de
Este enfoque sistémico también puede hacer más visibles las diferencias
las dimensiones de la atención plena, su forma y método de cultivo entre
debidas al contexto en el que se desarrolla la atención plena.
MBSR y escuelas budistas distintas de aquella en la que se originó MBSR
El entrenamiento de la atención plena puede adoptar distintas formas
(ver resumen en la Figura 1). Hay distinciones adicionales entre los
según el contexto en el que se practique. El objeto y la duración de las
enfoques de MBSR y las escuelas budistas que no se analizan aquí, y el
sesiones de meditación, así como las instrucciones, pueden variar
modelo de trabajo presentado en la Figura 1 debe ajustarse en consecuencia
enormemente entre los enfoques basados en la atención plena y las escuelas budistas.
cuando se aplica a una tradición específica.
Y las prácticas, que pueden parecer iguales en la superficie, pueden
asociarse con estados fenomenológicamente distintos y, probablemente,
con diferentes correlatos cognitivos y neuronales. Debido a estas
diferencias, es necesario que los estudios de investigación sobre la
meditación especifiquen, con el mayor detalle posible, la tradición en la que
Recomendaciones para la investigación basada en la meditación
Prácticas
se formaron los practicantes y las prácticas involucradas. Términos como
“practicantes budistas”, “practicantes de mindfulness”, “meditación
enfocada” o “meditación abierta” son categorías demasiado amplias para
Las secciones anteriores destacan tres cuestiones importantes para futuras
investigaciones: (1) la importancia de un enfoque sistémico, (2) distinciones
una interpretación verdaderamente informativa de los hallazgos.
Por último, la investigación sobre técnicas basadas en la meditación
cuidadosas entre las prácticas de meditación y (3) la ampliación del
que son relevantes para el bienestar se ha centrado principalmente en la
espectro de técnicas basadas en la meditación utilizadas en
tratamiento.
atención plena. Un practicante budista, en función de su formación, puede
La investigación cognitiva y neurocientífica generalmente requiere un
enfoque bastante estrecho en un dominio específico de la cognición.
Fig. 1 Representación esquemática de la
atención plena tal como se desarrolla en
MBSR y en el contexto budista tradicional.
La fuerza de las líneas representa el peso
que se le da a una dimensión particular en el
entrenamiento de la atención plena.
Las líneas de puntos representan una
contribución más implícita al desarrollo
de la atención plena. Las líneas discontinuas
significan que estas facultades se aplican en
el desarrollo de la sabiduría.
conciencia.
afrontar una experiencia desafiante aplicando la repercepción, induciendo
la bondad amorosa y la compasión, recordando la naturaleza ilusoria de
las apariencias o creando visualizaciones, etc. Tradición budista
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Consciencia
abarca una amplia gama de técnicas meditativas dirigidas a patrones afectivos
negativos específicos que podrían usarse sin componentes religiosos y ser
valiosas en un tratamiento clínico enfocado (por ejemplo, Sogyal Rinpoche 1992,
Baer, RA (2003). La práctica de la atención plena como intervención clínica: una
revisión conceptual y empírica. Psicología clínica: ciencia y práctica, 10, 125–143.
Barnhofer, T., Chittka, T., Nightingale, H., Visser, C. y Crane, C.
pág. 193­208). La investigación sobre el cultivo de emociones saludables, que
(2010). Efectos de dos formas de meditación sobre la asimetría del EEG
incluyen no solo la bondad amorosa, sino también la compasión, el regocijo, la
prefrontal en individuos previamente deprimidos. Mindfulness, 1, 21–27.
ecuanimidad y otras cualidades, parece ser la extensión más obvia de los
métodos actuales basados en la meditación.
Bishop, SR, Lau, M., Shapiro, S., Carlson, L., Anderson, ND, Carmody, J., et al. (2004).
Mindfulness: una definición operativa propuesta. Psicología clínica: ciencia y
práctica, 11, 230– 241.
La investigación de la plasticidad y el control voluntario de la cognición,
especialmente en lo que respecta a la regulación de las emociones, tiene el
potencial de convertirse en el área más fructífera de la futura investigación
relacionada con la meditación.
Brefczynski­Lewis, JA, Lutz, A., Shaefer, HS, Levinson, DB y Davidson, RJ (2007).
Correlatos neuronales de la experiencia atencional en practicantes de meditación
a largo plazo. Actas de la Academia Nacional de Ciencias, 104, 11483–11488.
Brown, KW, Ryan, RM y Creswell, JD (2007). Mindfulness: fundamentos teóricos y
evidencia de sus efectos beneficiosos.
Conclusión
Investigación psicológica, 18, 211–237.
Cahn, BR y Polich, J. (2009). Meditación (Vipassana) y el potencial cerebral relacionado
con eventos P3a. Revista internacional de psicofisiología, 72, 51–60.
La investigación sobre los mecanismos de la atención plena, especialmente sus
fundamentos cognitivos y neuronales, todavía se encuentra en su fase inicial.
En este punto, se necesitan distinciones más precisas entre los componentes
y dimensiones de la atención plena, así como especificaciones de sus
Carson, JW, Carson, KM, Gil, KM y Baucorn, DH (2004).
Mejora de las relaciones basada en la atención plena. Terapia del comportamiento,
35, 471–494.
Christopher, MS, Charoensuk, S., Gilbert, BD, Neary, TJ y Pearce, KL (2009).
interacciones. He esbozado una serie de factores que influyen en la atención
Mindfulness en Tailandia y Estados Unidos: ¿un caso de manzanas contra
plena y he considerado cómo adoptan diferentes formas y funciones en la
naranjas? Journal of Clinical Psychology, 65, 590–612.
atención plena desarrollada en MBSR y en el contexto budista. He intentado
demostrar que dichas distinciones son relevantes para la formulación de hipótesis
de investigación precisas, la interpretación de los resultados y el desarrollo de
técnicas de intervención basadas en la meditación adaptadas a condiciones y
personas específicas. Aun así, el modelo de trabajo propuesto solo pretende ser
un esquema que se debe perfeccionar aún más, especialmente con respecto a
los detalles de los enfoques basados en la atención plena y las escuelas budistas.
Este trabajo teórico debe ir de la mano con un mayor rigor y claridad en la
selección y descripción de las técnicas de meditación, así como de los grupos
de participantes en los estudios que examinan la atención plena y la meditación.
Este tipo de investigación tiene el potencial de proporcionar nuevos conocimientos
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Attending to the present: la meditación revela distintos modos neuronales de
autorreferencia. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2, 313–322.
sobre el control voluntario de la cognición que es relevante para el bienestar y,
tal vez, incluso preguntas fundamentales sobre la naturaleza de la experiencia y
la conciencia humanas (Varela et al. 1991). Sin duda, la investigación sobre la
meditación implica complejidades adicionales, ya que se está construyendo en
la intersección de las tradiciones contemplativas y la psicología y la neurociencia
occidentales. Pero, como lo indican las investigaciones iniciales, vale la pena el
esfuerzo.
Farb, NAS, Anderson, AK, Mayberg, H., Bean, J., McKeon, D., y Segal, ZV (2010).
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Agradecimientos El autor desea agradecer al venerable Bhikkhu Bodhi, al Khenchen
Lama Rinpoche, al decano Pielstick, a Rebecca Crane y a Kristin Neff por sus valiosos
comentarios a un borrador anterior de este artículo. Los errores que pueda contener
este artículo son responsabilidad exclusiva del autor.
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