Snorkel

HTD-2.1-M.
Nº Expediente: E-RE-AANNNN-TT
Solicitante
Datos de
Facturación
Pág. 1 de 2
Nombre y Apellidos
NIF/CIF
Teléfono Móvil
Correo electrónico
Dirección de envío , Calle y Nº
Localidad
Provincia
Nombre o Razón Social
NIF/CIF
Dirección de facturación
Localidad
C.P.
Calle y Nº
Provincia
Identificación
del vehículo.
•
Rev.0
C.P.
Marca:
Denominación Comercial:
Tipo / Variante:
Contraseña de homologación:
Nº de bastidor:
Matrícula:
Fecha de 1ª matriculación:
DATOS DE LA REFORMA
Datos vehículo sin reformar
Datos vehículo reformado
Sin variación: --• Sin variación: ---
Resumen de las reformas que se quieren incluir en el informe de conformidad.
* Especificar en que consiste la transformación.
2.1.- Modificación de las características o sustitución de los elementos del sistema de admisión del
comburente, debido a
DOCUMENTACIÓN ENTREGADA
Ficha técnica del vehículo
Permiso de circulación
Proyecto Técnico / Certificado final de obra
Certificado de taller
Fotografías / Planos
Informes de ensayo
Informes H / Actos Reglamentarios
Certificado de fabricación / Conjunto funcional
Otra documentación (especificar): HTD-2.1-M.
ESTUDIO FOTOGRÁFICO
Las fotografías deben ser claras y con buena iluminación. Mínimo 6 fotos del vehículo: Vista frontal,
laterales, trasera y 2 vista y mínimo 2 fotos de cada elemento montado.
Ctra. Alicante, Nº 31-Bajo
30.007 Zarandona (Murcia)
Tel.: +34 968 40 43 09
[email protected]
www.ltrglobal.com
HTD-2.1-M.
Nº Expediente: E-RE-AANNNN-TT
Pág. 2 de 2
Rev.0
ELEMENTOS INSTALADOS
SNORKEL
Se mantiene la admisión original del vehículo (Si/No):
Diámetro mínimo del snorkel (mm)
Diámetro entrada filtro de admisión (mm)
PVC
Goma
Chapa
Fibra de Vidrio
Fecha:
Firma del solicitante:
Ctra. Alicante, Nº 31-Bajo
30.007 Zarandona (Murcia)
Modelo / Ref.
Marca:
Tornillos unidades
LANTERO
FECHA Y FIRMA SOLICITUD
Tel.: +34 968 40 43 09
[email protected]
www.ltrglobal.com