FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA MALOCLUSIÓN GENERALES Y LOCALES MALOCLUSIÓN Se refiere a una alineación o relación incorrecta entre los dientes de las arcadas dentales superior e inferior cuando se cierra la mandíbula. El término, que se originó en la lengua inglesa en 1864 por Angle. MALOCLUSIÓN Esto incluiría sobremordidas, submordidas, mordidas abiertas y mordidas cruzadas. La maloclusión puede causar problemas con la mordida, tejido de la encía, articulación de la mandíbula, desarrollo del habla y apariencia. CLASIFICACIÓN El sistema de clasificación Angle se basa en las relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias. Los primeros molares superiores son la llave de la oclusión y que invariablemente se encontraban localizados en una posición correcta dentro del maxilar superior. MORDIDA CLASE I En la oclusión Clase l, la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye con el surco bucal del primer molar inferior. La oclusión Clase I puede ser dividida adicionalmente en oclusión normal y maloclusión. Ambos subtipos tienen la misma relación molar pero esta última también está caracterizada por apiñamiento, rotaciones u otras irregularidades posicionales. MORDIDA CLASE I MORDIDA CLASE II La oclusión Clase II es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior. Existen dos subtipos de la oclusión Clase II. MORDIDA CLASE II MORDIDA CLASE II En la maloclusión Clase II división 1, los incisivos superiores están inclinados labialmente, creando una sobremordida horizontal significativa. MORDIDA CLASE II Por el contrario, los incisivos centrales superiores están inclinados lingualmente y los incisivos laterales están labialmente inclinados en la maloclusión Clase II división 2. Cuando se mide desde los primeros incisivos, la sobremordida horizontal está dentro de los límites normales en los individuos con maloclusión Clase II división 2. MORDIDA CLASE III La maloclusión Clase III es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior. MORDIDA CLASE III FACTORES GENERALES EXTRINSECOS Herencia. Congénito. Ambiental. Predisposición climática y enfermedad metabólica. Dietéticos. Hábitos de presión anormal y anomalías funcionales. Posturas. Traumatismos y accidentes. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad Es uno de los factores etiológicos más importantes. HERENCIA Base craneal anterior. Base craneal posterior. Maxilar superior en sentido vertical y anteroposterior. Zona alveolar superior e inferior. Cuerpo mandibular. Rama ascendente Mandibular. Son hereditarias las maloclusiones de clase II y III. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad FACTORES AMBIENTALES PRENATALES: Posición intrauterina del feto. Fibromas uterinos, causan asimetría del cráneo y cara. Bridas Amnióticas. Enfermedades de la madre durante el embarazo, como rubiola y uso de drogas responsable de anomalías congénitas y mal oclusiones. Dieta y metabolismo materno. NATALES: Ingestión de antibióticos, como tetraciclina de dos meses a 2 años. Lesiones traumáticas al nacer. Fractura del cóndilo. Tejido cicatricial por quemaduras. Accidentes que provocan presiones indebidas sobre la dentición en desarrollo. Lesiones en el nacimiento, con anquilosis condilar. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad TRAUMATISMOS: PUEDEN AFECTAR LA INTEGRIDAD DE LAS ARCADAS: Pueden afectar la integridad de las arcadas: Pérdida prematura de dientes temporales. Pérdida de material dentario en dientes permanentes. Avulsión de dientes permanentes. EL CRECIMIENTO ÓSEO: Fractura del cóndilo unilateral, puede producir una asimetría. Fractura del cóndilo bilateral puede llevar a una retrognatia mandibular. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad TRAUMATISMOS: Trauma prenatal: Trauma intrauterino, se asocia a una hipoplasia de la mandíbula y asimetrías faciales. Trauma en el momento del parto: Lesiones con fórceps en la articulación temporomandibular anquilosis/ se reducido. Traumas posts natales: Puede afectar a cualquier edad y región del complejo buco facial antes de la erupción de los dientes deciduos o en deciduos y permanentes dilaceraciones, deformaciones desplazamientos y anquilosis. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad HÁBITOS DE PRESIÓN ANORMAL Y ANOMALÍAS FUNCIONALES La succión anormal. La succión del pulgar y el dedo. Empuje de la lengua y succión de la lengua. Morder el labio y las uñas. Respiración bucal. Hábitos psicógenos y bruxismo. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad FACTORES LOCALES INTRÍNSECOS: Anomalías de números. Anomalías de tamaño del diente. Anomalías de la forma del diente. Frenillo labial anormal. Perdida prematura. Retención prolongada Erupción tardía de los dientes permanentes. Trayectoria eruptiva anormal. Anquilosis. Caries dental. Restauraciones dentales defectuosas. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad ANOMALIAS DE NUMEROS DIENTES SUPERNUMERARIOS, POR EXCESO HIPERODONCIA Varían de tamaño, forma y localización. Dientes suplementarios (premolares o incisivos laterales). Mesiodens (erupcionado o impactado). La no erupción de los dientes adyacentes. Desviación de la erupción de los dientes adyacentes en localizaciones anormales. Apiñamiento en el arco dentario. MENOR NUMERO DE DIENTES O DIENTES AUSENTES: Diastemas. Patrones de deglución atípica. Localización o inclinación anormal. Múltiples dientes ausentes. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad ANOMALIAS DE TAMAÑO DEL DIENTE: A)Macrodoncia B)Microdoncia ANOMALIAS DE LA FORMA DE LOS DIENTES: A) Fusión verdadera. B) Geminación. C)Concrescencia. D)Cúspide de Garra. E) Dens in dente. F) Dilaceración. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad FRENILLO LABIAL ANORMAL: Causa un diastema en la línea media puede existir por varias causas: Predisposición racial (raza negra) Microdoncia Ausencia congénita de los incisivos laterales. Dientes supernumerarios en la línea media. Inserción anormal del frenillo. Hábitos de presiones anormales. Trauma Diente impactado de la línea media. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad PERDIDA PREMATURA DE LOS DIENTES: El sucesor permanente no erupciona inmediatamente: Reducción en la totalidad de la longitud del arco. El sucesor permanente erupciona en malposición o se impacta. Desviación de la línea media (en el caso de los dientes anteriores). Diente anterior se pierde prematuramente: Espaciamiento entre dientes anteriores, desviación de la línea media hacia el lado de la perdida. DIENTES DECIDUOS POSTERIORES SE PIERDE EL SEGUNDO MOLAR DECIDUO: Primer molar permanente erupciona mesialmente. Perdida de longitud del arco. Es más común en el maxilar donde hay menor espacio para la erupción del canino, el cual erupciona por labial. La inclinación hacia mesial de los primeros molares de la mandíbula en erupción o completamente erupcionados causa impactación de los segundos premolares. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad RETENCION PROLONGADA DE LOS DIENTES DECIDUOS: Cualquiera que sea el diente deciduo que este retenido más allá de la edad usual de erupción de su permanente, es capaz de causar: A) Desviación hacia bucal o palatino de su trayectoria eruptiva. Mordida cruzada (maxilar). B) Impactación del diente permanente: Es el ultimo diente anterior en erupcionar. El espacio ocupado por el canino deciduo es menor que la anchura mesiodistal de los caninos permanentes. Los premolares pudieron migrar mesialmente dejando el espacio limitado para la erupción de los caninos. Tiene la trayectoria de erupción más larga. Controversialmente, es el único diente que erupciona después de la formación completa de su raíz. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad ERUPCION TARDIA DE LOS DIENTES PERMANENTES: Migración de los otros dientes en el espacio disponible. Desplazamiento o impactación. Mantener y crear espacio. TRAYECTORIA ERUPTIVA ANROMAL: A) Viaja a una distancia más larga cerca del piso de la órbita hasta el revestimiento del arco. B) Es el ultimo diente anterior a erupcionar y la perdida en la longitud del arco anterior o posterior, puede influir en el espacio requerido para su erupción. C) Posición anormal de la yema dentaria. Idealmente debe deslizarse a lo largo de la cara distal de la raíz del incisivo lateral. D) Cualquier problema en la posición del incisivo lateral puede desviar el canino en erupción. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad ANQUILOSIS: Es una condición que implica la unión de la raíz o de una parte de la raíz directamente el hueso, es decir, sin la intervención del ligamento periodontal. Durante la etapa de la dentición mixta. Asociada con ciertas infecciones. Trastornos endocrinos y trastornos congénitos. Antecedentes de trauma. Diente móvil que ha recuperado estabilidad. Haya realizado una apicectomía. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad FACTORES CONGÉNITOS Y HEREDITARIOS CONGÉNITO GENÉTICO Problemas que ocurren durante el desarrollo del bebé en el cuerpo de la madre, y la mayoría se producen en los primeros tres meses de embarazo. Aunque muchos defectos congénitos tienen un origen genético, no siempre es así. Relacionado con los genes, que son secuencias de ADN La genética es el estudio de la herencia, el proceso por el cual los padres transmiten genes a sus hijos. Las enfermedades genéticas pueden no presentarse al nacer, sino más adelante o en la edad adulta. HERENCIA Es uno de los factores etiológicos más importantes. TIPO FACIAL HEREDITARIO INFLUENCIA RACIAL HEREDITARIA CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y DENTOFACIALES TIPO FACIAL INFLUENCIA RACIAL HEREDITARIA En las poblaciones con gran mezcla de razas, la frecuencia de las discrepancias en el tamaño de los maxilares y los trastornos oclusales son bastante mayores. MALFORMACIONES GENÉTICAS. Acciones hereditarias de carácter cromosómico que pueden afectar al desarrollo de todos los tejidos óseos, musculares, dentarios y tejidos blandos. Alteración genética causada por la trisomía del par 21. Cuyas patologías asociadas son: Alteraciones orales. Microdroncia total o parcial. Macroglosia con protracción. Retraso en erupción. Clase 3. Agenesias. Discrepancia osteodentaria. Mordida cruzada posterior. Disostosis Cleidocraneal. Puente nasal bajo. Alteraciones dentarias. Lentitud en el desarrollo dentario. Presencia de supernumerarios. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad FACTORES CONGÉNITOS . Aparentemente no van ligadas a factores cromosómicos, pueden afectar a todos los tejidos del complejo orofacial, como en la fisura labio palatina. Los defectos congénitos incluyen a aquellas malformaciones que se aprecian en el momento del nacimiento. Son generalmente deformidades de primer y segundo arcos branquiales. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad Cano, C. (2007, 27 agosto). Embriologia de la cara [Diapositivas]. SlideShare. https://es.slideshare.net/slideshow/embriologia-dela-cara/98811#38 Cano, C. (2007, 27 agosto). Embriologia de la cara [Diapositivas]. SlideShare. https://es.slideshare.net/slideshow/embriologia-de-la-cara/98811#38 INFLUENCIA PRENATAL Posición intrauterina del feto. Fibromas uterinos los cuales causan asimetrías de cráneo y cara. Rubéola y uso de drogas, son responsables por anomalías congénitas, incluyendo la maloclusión. INFLUENCIA PRENATAL Dieta y metabolismo materno: la maduración y mineralización de los tejidos duros de los dientes antes del nacimiento, depende del metabolismo intrauterino, pues parte del calcio transferido para el feto se almacena en el esqueleto materno. Durante el desarrollo dentario, el calcio atraviesa la barrera placentaria y se deposita en la dentina LABIOS LEPORINOS O HENDIDURAS PALATINAS Son deformidades de origen congénito resultantes de la falta de coalescencia de los segmentos que forman los labios y el paladar. Esta malformación causa disturbios esqueléticos, funcionales y psicológicos, con desajuste total del arco dentario, dificultad de masticación, gingivitis, periodontitis, pérdidas precoces de dientes permanentes, DISOSTOSIS CLEIDOCRANEANA Es un defecto congénito y hereditario. Provoca retrusión maxilar y protrusión de la mandíbula con erupción tardía de los dientes permanentes y gran frecuencia de supernumerarios. SÍFILIS CONGÉNITA La infección sistémica por sífilis puede generar dientes de Hutchinson, que son dientes anteriores en forma de destornillador o molares en forma de mora. Las espiroquetas de la sífilis penetran en los vasos sanguíneos de las áreas donde hay odontogenésis, interfiriendo en los niveles de diferenciación y maduración, acarreando las malformaciones. ENFERMEDADES GENERALES Hipopituitarismo (enanismo) Pituitariamismo (gigantismo) Hipotiroidismo: Comporta retraso en erupción dentaria de la arcada superior. Cretinismo en niños, mixedema en adultos. Hipertiroidismo: Crecimiento del esqueleto desacelerado y altura facial vertical ligeramente aumentada. Hipoparatiroidismo: Erupción retardada, exfoliación prematura, defectos a nivel de esmalte. Poliomielitis conlleva tensiones musculares y, en consecuencia, asimetrías. Torticolis unilateral, congénita o adquirida conlleva asimetría. Raquitismo con mordida abierta anterior, arcada superior en forma Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? de Lira, arcadas estrechas y profundas. id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad DISCREPANCIAS DENTOALVEOLARES Característica frecuente de la maloclusión Se presenta en el área de los incisivos centrales inferiores o superiores. Se da después de los 12 o 13 años. Puede definirse como una discrepancia entre la suma de los diámetros mesio distales de un grupo de dientes y la longitud clínica de la arcada disponible, en la que la primera, supera a la segunda. Esta discrepancia conduce a dos formas básicas de apiñamiento. Una en la que todos los dientes hacen erupción pero se solapan en lugar de coincidir en las zonas de contacto. Segunda en la que uno o varios dientes están incapacitados para hacer erupción. “Espacios primate” Estos espacios son normales e importantes en la dentición temporal. Se presentan entre los incisivos, nombrados espacios de crecimiento, y los conocidos espacios de primate (que se localizan en el maxilar, entre el lateral y el canino, y en la mandíbula, entre el canino y el primer molar temporal) Apiñamiento Primario Es la discrepancia entre la longitud de la arcada disponible y la longitud de arcada necesaria. Está representada por la suma de los diámetros mesiodistales de los dientes y determinada principalmente por factores genéticos: Morfología y tamaño esqueléticos. Morfología y tamaño de los dientes. El apiñamiento primario se presenta debido a: Dientes demasiado grandes. Maxilares demasiado pequeños Apiñamiento Secundario Este apiñamiento se presenta por factores como son la perdida prematura de dientes temporales que condicionan la migración de los dientes vecinos y acortan el espacio para la erupción de los dientes permanentes. Entre los factores etiológicos del apiñamiento secundario se distinguen: Perdida de dientes temporales Anomalías de tejidos blandos Hábitos de succión. Apiñamiento Terciario El tercer tipo de apiñamiento es el de aparición tardía en la última fase del desarrollo maxilar. Se presenta tanto en denticiones bien alineadas con normo oclusión como en maloclusiones, cuando empeora el apiñamiento hacia los 15-20 años. Entre los factores etiológicos del apiñamiento terciario se distinguen: Erupción de los terceros molares. Último brote del crecimiento facial. REFERENCIAS 1. Manual de ortodoncia. (s. f.). Google Books. https://books.google.com.mx/books? id=7I7cJWP8jroC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad 2. Dr. Fernando Camargo. (2020a, julio 28). Tema 14 Etiología de la maloclusión (Factores generales o extrínsecos) [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=42HOwW2m3Ag 3. Dr. Fernando Camargo. (2020b, julio 28). Tema 15 Etiología de la maloclusión (Factores locales o intrínsecos) [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=dOW_T1Tcg4U 4. Cano, C. (2007, 27 agosto). Embriologia de la cara [Diapositivas]. SlideShare. https://es.slideshare.net/slideshow/embriologiade-la-cara/98811#38 5. Malocclusion. (s. f.). Stanford Medicine Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default? id=malocclusion-90-P04963 6.
