Universidad de Puerto Rico en Carolina Departamento de Justicia Criminal Fecha: Nombre del Estudiante: Número de Estudiante: Dirección: Correo Electrónico:______________________________________________________________ Número de Teléfonos: Número de Celular: Total, de Créditos Aprobados: Experiencia de Trabajo: ( ) no ( ) sí Si responde en la afirmativa, indicar: Lugar de Empleo: Naturaleza del Trabajo: Tiempo en el Empleo: Otra(s) experiencia(s) de trabajo: Ha tenido otra experiencia en Práctica: ( )no ( ) sí Si ha respondido en la afirmativa, favor de indicar: Concentración: Lugar: Fecha: Supervisor/a: Horario disponible para hacer tu Práctica: (indicar días y horas). Recordatorio: se realiza de lunes a viernes entre 8 am hasta 5pm. 1. 2. 3. Medio de Transportación: De poseer automóvil, ¿está en disposición de utilizarlo para el cumplimiento de las tareas requeridas en el lugar donde realizará su Práctica? ( )no ( )sí Si responde en negativa, favor de explicar: Favor de indicar si luego de obtenido su grado de bachillerato considera proseguir estudios a nivel graduado: De no seguir estudiando de inmediato, que tipo de trabajo o en cuál área dentro del sistema de justicia criminal le interesa trabajar: Esta solicitud debe ser acompañada de los siguientes documentos: 1. Transcripción de Créditos Oficial (A nombre de Prof. Rolando Rivera oficial Dpt. Justicia Criminal) Evidenciar pago. 2. Consejería académica este cuatrimestre. Importante la fecha y firma del profesor en el documento. Evidenciar. Este cuatrimestre. 3. Evidencia de pago graduación. 4. Certificado de Antecedentes Penales (vigente durante período de práctica). Esperar para enero 2025. 5. Certificado de Salud (debe tener el sello del Departamento de Salud) Vigente 2023. 6. Dos (2) retratos recientes 2x2; puede ser el ID de la universidad. 7. Certificación de vacunas Vigentes 2024-25. 8. Certificado contra COVID 19 (refuerzo). 9. Relevo de Responsabilidad 10. Certificación Firma del estudiante Observaciones: Firma del/ de la estudiante Firma de la Coordinadora de Práctica Supervisada 2 Universidad de Puerto Rico en Carolina Departamento de Justicia Criminal Certificación Yo, , estudiante del Departamento de Justicia Criminal de la Universidad de Puerto Rico en Carolina, certifico que he sido orientado/a sobre los requisitos y las normas de la práctica supervisada que voy a realizar. Durante el período de práctica: 1. No recibiré remuneración alguna por el período de servicios, ya que ésta es parte de los requisitos para obtener mi grado académico. 2. Guardaré confidencialidad de todo conocimiento directo o indirecto sobre asuntos internos de la agencia que haya obtenido en el curso de la práctica. 3. Me someteré voluntariamente a la prueba de detección de drogas si la misma es requerida por la agencia. 4. Cumpliré con las normas establecidas por la institución académica y el centro donde seré ubicado para realizar la práctica. 5. Notificaré inmediatamente al supervisor de práctica o al representante de la agencia cualquier situación que surgiera y que represente o tenga apariencia de un conflicto de intereses. 6. Cumpliré con la política de la Universidad de Puerto Rico en Carolina en sus disposiciones relativas a la prohibición del uso y abuso de drogas, alcohol y tabaco, y las disposiciones de ley en relación al Hostigamiento Sexual. Igualmente tomaré acción afirmativa para cumplir estos mandatos legales y de política institucional. 7. Cumpliré con el Reglamento General de Estudiantes. 8. Cuidaré del equipo y materiales que me sean entregados para la realización de la tarea asignada durante el período de práctica. 9. Cuidaré del buen nombre y la imagen de la agencia y de la Universidad de Puerto Rico en mis gestiones durante la práctica. Firma de Estudiante Fecha 3 Universidad de Puerto Rico en Carolina Departamento de Justicia Criminal Relevo de Responsabilidad Yo, mayor de edad y vecino/a de , Puerto Rico, con número de Seguro Social certifico lo siguiente: que he sido orientado/a sobre los objetivos de la Práctica Supervisada del Departamento de Justicia Criminal. Igualmente, se me orientó sobre los acuerdos efectuados entre la Universidad de Puerto Rico en Carolina y . Estoy consciente de mi condición de estudiante practicante, razón por la cual no seré considerado como empleado de la agencia interventora y antes mencionada durante mi periodo de práctica, ni devengaré un sueldo o salario por la labor realizada. Mediante el presente documento me comprometo a respetar las normas de la agencia arriba indicada, y a no divulgar información de naturaleza alguna obtenida durante la realización de las tareas asignadas. De igual forma, me comprometo a mantener en total confidencialidad toda información o documento con que entre en contacto durante mi Práctica. Además, me comprometo a cumplir con responsabilidad con los días y el horario establecido para realizar la práctica. Queda establecido que es de mi entera responsabilidad el proveerme la transportación para asistir a la Agencia asignada como centro de práctica y realizar aquellas gestiones asignadas como parte de la labor que he de realizar. Asimismo, garantizo mi disponibilidad para realizarme la prueba de sustancias controladas, si la misma es requerida por la agencia donde se me asigna para realizar la Práctica. Firma del Estudiante Practicante Fecha 4
