UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA TEMA: INTOXICACIONES FARMACOLÓGICAS POR AGENTES FARMACÉUTICOS CÁTEDRA: Farmacología y Toxicología DOCENTE: Dr. Jhonny Narváez AUTOR: Gabriela Camila Torres León CICLO: Quinto GRUPO: 1 Cuenca - Ecuador 2024 1. Introducción La toxicidad o intoxicación en los animales domésticos en los últimos tiempos se ha vuelto una gran problemática debido a la nula o poca información que los dueños tienen. La intoxicación ocasionada por sobredosis de un fármaco se refiere a las reacciones tóxicas graves, que de forma habitual son nocivas y en algunos casos podría llegar a ocasionar la muerte, debido a una sobredosis accidental (Smith, 2023). Es importante conocer cuáles fármacos ocasionan intoxicación y cuáles son los signos que el animal presenta para acudir a consulta lo más temprano posible y evitar la muerte. 2. Marco teórico 2.1. ¿En qué momento puede ocurrir la intoxicación? La intoxicación en animales por agentes farmacéuticos puede ocurrir por una gran cantidad de razones, como la administración incorrecta de medicamentos, la ingestión accidental de medicamentos por parte del animal o la exposición a productos farmacéuticos de alguna otra manera (por ejemplo, inhalación o contacto dérmico). A continuación se presentan algunos ejemplos en los que pueda ocurrir intoxicación. a. Administración incorrecta Este caso se puede dar cuando el propietario, ya sea de mascotas o encargado de una hacienda administra un fármaco de forma incorrecta, esto sería por una dosis incorrecta llegando a la intoxicación o el medicamento a colocar no está destinado para esa especie animal (Souza, 2023). b. Acceso a medicamentos En este escenario el animal, especialmente en el caso de mascotas accede a medicamentos guardados que tengan un fácil acceso, como por ejemplo encapsulados regados en el piso o en un botiquín de emergencia mal cerrado (Obregón, 2022). c. Efectos secundarios o RAM En algunas ocasiones los animales pueden experimentar RAM a medicamentos recetados por el médico veterinario, de forma especial cuando se excede de la dosis recomendada (Obregón, 2022). d. Ingestión de productos tóxicos para humanos Algunos medicamentos que son seguros para los humanos pueden ser tóxicos para ciertas especies animales, esto sucede en ocasiones cuando el animal sufre alguna emergencia, como por ejemplo atropellamiento y el propietario decide darle analgésicos de consumo humano (Souza, 2023). 1 2.2. Algunos signos clínicos de la intoxicación Los signos clínicos que un animal presente debido a la intoxicación por agentes farmacéuticos puede variar dependiendo de la especie y el fármaco ingerido y la cantidad del mismo, sin embargo existen signos que suelen ser comunes en la intoxicación, a continuación se presentan algunos de ellos: ● Convulsiones ● Ictericia ● Cambios en la micción o defecación ● Cambios en la frecuencia cardíaca: taquicardia o bradicardia ● Cambios en la frecuencia respiratoria: taquipnea o bradipnea ● Cambios en la temperatura corporal: hipotermia o hipertermia ● Letargo y debilidad ● Vómitos y diarrea ● Temblores musculares (Pires, 2008). 2.3. Sustancias que pueden causar la intoxicación a. Analgésicos: Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) Estos medicamentos tienen una alta disponibilidad y uso, por ende existen ingestiones accidentales agudas de AINE en perros y gatos. Estos medicamentos inhiben la producción de prostaglandinas, y en una intoxicación produce úlceras gástricas debido a que el animal sufre daños en la mucosa gástrica (Rodríguez & Franco, 2010). Unos ejemplos de esto son ● Ibuprofeno ● Aspirina ● Naproxeno. b. Medicamentos cardiovasculares: Inhibidores de la enzima convertasa de angiotensina La preocupación por intoxicación con estos medicamentos en casos de sobredosis aguda de inhibidores de la ECA suele ser marcada hipotensión, debido a que esta enzima relaja las venas y arterias para reducir la presión arterial. Si la hipotensión es grave, puede producir daño renal secundario (Rodríguez & Franco, 2010). Los ejemplos más comunes de estos medicamentos son: ● Enalapril 2 ● Captopril ● Lisinopril. c. Tranquilizantes y antidepresivos En estos medicamentos es importante recalcar que los gatos son más sensibles a los efectos adversos. Cuando estos fármacos ocasionan intoxicación los signos que se presentan son son depresión del SNC, depresión respiratoria, ataxia, debilidad, desorientación, náuseas y vómitos (Rodríguez & Franco, 2010). Un ejemplo de estos sería: ● Propofol ● Xilacina d. Antihistamínicos Los antihistamínicos proporcionan alivio sintomático de las reacciones alérgicas El clorhidrato de prometazina es un derivado etilamino de la fenotiazina utilizado para el tratamiento del mareo. Se distribuye ampliamente en los tejidos corporales y tiene la capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica, por lo que puede provocar depresión del SNC en caso de intoxicación (Mohan & Sinha, 2010). e. Diuréticos Dentro de este grupo se puede encontrar diuréticos orales como clorotiazida, en una intoxicación por estos agentes se produce la pérdida de potasio en el organismo produciendo signos como vómitos, depresión, poliuria, polidipsia y cambios electrolíticos (Mohan & Sinha, 2010). 2.4. Tratamiento a. Medicamentos cardiovasculares El tratamiento de una sobredosis aguda incluye corregir la hipotensión y el ritmo cardíaco En general no se recomienda la emesis salvo que sea inducida en el minuto de la ingestión presenciada, ya que el aumento del tono vagal puede empeorar la bradicardia. El carbón activado se une al fármaco no absorbido en el tracto gastrointestinal y es más útil en las primeras 1 a 2 horas después de la ingestión; si se ingirió un producto de liberación sostenida, repita las dosis de activado. El carbón vegetal cada 4 a 6 horas para un total de 2 a 4 dosis puede proporcionar un beneficio adicional. Específicamente se deben instituir terapias basadas en la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el ECG y la presión arterial. Se recomiendan líquidos por vía intravenosa; Se debe agregar gluconato de calcio si las pruebas químicas revelan hipocalcemia. Se puede administrar Atropin.e (0,02-0,04 mg/kg) para bradicardia; Se 3 puede utilizar isoproterenol si el ECG indica bloqueo auriculoventricular (Mohan & Sinha, 2010). b. Antiinflamatorios AINES Consiste en la descontaminación temprana, la protección del sistema gastrointestinal tracto respiratorio y riñones. Se debe inducir el vómito en exposiciones recientes, seguido de la administración de carbón activado con un catártico cada 6 a 8 horas para evitar la reabsorción de AINE por la recirculación enterohepática. En caso de úlceras gástricas se usa omeprazol. En el caso de daño renal los líquidos intravenosos deben administrarse a un ritmo diurético. La función renal basal debe monitorizarse y volverse a comprobar a las 48 y 72 horas (Rodríguez & Franco, 2010). c. Tranquilizantes y antidepresivos Se debe inducir la emesis en casos de exposición reciente si el animal está asintomático. A esto le puede seguir carbón activado más un catárticos como el sorbital o el sulfato de sodio. Se puede administrar diazepam para controlar las convulsiones. Los signos del síndrome deben controlarse según sea necesario. La frecuencia y el ritmo cardíaco deben ser monitorizados y las arritmias cardíacas tratadas (Rodríguez & Franco, 2010). d. Antihistamínicos El tratamiento es principalmente sintomático y de apoyo. La emesis sólo debe considerarse en pacientes asintomáticos. El carbón activado puede ser útil por ingestión reciente. La función cardiovascular y la temperatura corporal deben ser monitoreados. El diazepam se puede utilizar para controlar las convulsiones o la actividad de tipo convulsiva. Se recomienda la fisostigmina para contrarrestar los efectos anticolinérgicos del SNC de sobredosis de antihistamínicos, aunque el riesgo de convulsiones asociadas con este medicamento puede limitar su uso (Mohan & Sinha, 2010). e. Diuréticos El tratamiento se basa en descontaminación gastrointestinal induciendo el vómito para eliminar el medicamento del sistema digestivo. También la fluidoterapia puede ser necesaria para restaurar el equilibrio electrolítico y corregir la deshidratación causada por la pérdida excesiva de agua asociada con los diuréticos. Es importante el monitoreo de electrolitos (sodio, potasio y cloruro ) y función renal, ya que los diuréticos pueden causar desequilibrios electrolíticos. Se puede necesitar tratamiento sintomático con anticonvulsivos (Mohan & Sinha, 2010). 4 3. Referencias bibliográficas Mohan, T., & Sinha, M. (2010). Toxicologia veterinaria (Vol. 5). Oxford Book Company. Obregón Jurgens, Karina. (2020). Reacciones adversas de los fármacos en los equinos. Veterinaria México OA, 7(3), 925. Epub 23 de mayo de 2022.https://doi.org/10.22201/fmvz.24486760e.2020.3.925 Pires, R. C. (2008). Toxicologia veterinária: Guia Prático Para O Clínico de Pequenos Animais. Roder, J. D. (2002). Manual de Toxicología Veterinaria. Multimedica Ed. Vet. Rodríguez, E. M., & Franco, L. M. M. (2010). Manual de Toxicología Básica. Ediciones Díaz de Santos. Souza, H. y Amorim, F. (2003) Terapêutica Felina: Cuidado com o Uso de Fármacos en Gatos. In: ANDRADE, S. F. Manual de Terapêutica Veterinária. 3 ed. São Paulo: Roca. Cap 22. Pág. 648-659 Smith, E. (2023). Toxicidad por sobredosis. Manual MSD Versión Para Público General. https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/f%C3%A1rmacos-o-sustancias/reacciones adversas-a-los-f%C3%A1rmacos/toxicidad-por-sobredosis#:~:text=La%20toxicidad %20por%20sobredosis%20de,intencionada%20(homicida%20o%20suicida). 5
