FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Título del Ensayo
Cuidado de Enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular
AUTORES:
Calderón Hurtado, Magdalena Anais (orcid.org/0000-0003-3472-1925)
Jiménez Coronel, Wiliam Jeanpiero (orcid.org/0000-0002-5357-4601)
Salirrosas Chávez, Emilia Mabel (orcid.org/0000-0002-0894-6509)
Sevilla Quiroz, Sandra Azucena (orcid.org/0000-0002-7680-0026)
Ventura Fernández, Amy Esthefany (orcid.org/0000-0001-5888-8370)
ASESORA:
Mg. Echegaray Ortega, Consuelo del Pilar (orcid.org/000-0001-8257-0127)
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Enfermedades no transmisibles
LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA
Promoción de la Salud, Nutrición y Salud Alimentaria
TRUJILLO – PERÚ
2023
Índice
Índice
I. INTRODUCCIÓN
II. ARGUMENTACIÓN
REFERENCIAS
ii
1
4
8
ii
I.
INTRODUCCIÓN
El ensayo a desarrollar titulado “Cuidado de Enfermería en pacientes con
accidente cerebrovascular”, es uno de los temas más primordiales que está
orientado a garantizar y valorar la afección de cada paciente, promoviendo así
un mayor grado de interacción entre el profesional y cada uno de ellos. El
profesional de salud indica que el padecimiento cerebral vascular (ACV) es uno
de los más importantes procesos de mortalidad e incapacidad global1.
Mientras tanto la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indica que las
enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares, continúan siendo
una causa principal de defunción y discapacidad, encontrando que 2.0 millones
de personas murieron por esta patología durante el año 2019, además se
sustenta lo informado por la OMS manifestando que la patología está
influenciada por el envejecimiento de la población 2.
En Perú, el Ministerio de Salud (Minsa) evaluó que aproximadamente 600
pacientes fueron ingresados de urgencia, debido a ACV, que a su vez tuvieron
una defunción de casi el 20% de pacientes, tal acontecimiento se registró en el
año 2021, en el hospital de Emergencias Villa El Salvador (HEVES). Lo cual
dieron a conocer que esta afección es la 2da causa de muerte no solo en el
ámbito nacional sino también mundial y esto puede ocasionar grandes secuelas
en los afectados que consiguen sobrevivir3.
A nivel local; en el año 2019 entre Abril y Octubre se diagnosticó a 151 pacientes
con ACV que fueron asistidos en el sector de neurología de los Hospitales: Víctor
Lazarte Echegaray y Alta Complejidad Virgen de la Puerta, de los cuales el
55,6% presentaron un estado neurológico decadente, dejando secuelas notorias
en cuanto a su control físico, necesitando una atención de calidad que cubra las
necesidades de los pacientes4.
Tras exponer concisamente la realidad problemática del tema a tratar, se
procedió a formular la siguiente interrogante: ¿En qué consiste el Cuidado de
Enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular?
1
Por ello, este ensayo tendrá como objetivo general: Determinar el Cuidado de
Enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular. De igual modo, en los
objetivos específicos se desplegarán los siguientes: a) Explicar la importancia
de la teoría de Jean Watson con el cuidado del paciente con accidente
cerebrovascular (ACV), b) Identificar los factores de riesgo que conllevaba a
padecer un accidente cerebrovascular (ACV), c) Identificar las secuelas sobre
el accidente cerebrovascular (ACV), d) Especificar la calidad de vida del
paciente con accidente cerebrovascular (ACV).
La enfermedad cerebrovascular, se sitúa dentro del grupo de las enfermedades
vasculares, que posee grandes índices de mortalidad, así como efectos
incapacitantes para quienes las padecen; a su vez esta enfermedad implica
determinados cuidados para mejorar la calidad de vida de los pacientes
afectados. El ACV provoca lesiones cerebrales las cuales traen como resultado
los problemas físicos, mentales y podría ocasionar la muerte5, existen dos tipos
en cuanto a esta patología:
El ACV - Isquémico: Ocurre cuando un coágulo o materia de grasa retiene el
paso de la sangre hacia una dirección del cerebro .Las causas más comunes
son
la embolia cerebral, el accidente cerebrovascular hemodinámico, la
oclusión no trombótica de las arterias cerebrales pequeñas y profundas.
El ACV - Hemorrágico: Esto sucede cuando un vaso intraparenquimatoso
cerebral se rompe y puede producir una complicación de una lesión previa
(malformación o tumor) a menudo ocurren de forma abrupta como cefalea,
náuseas o vómitos.
Cabe resaltar que los individuos que padecen un accidente cerebrovascular
sufren diversas restricciones y dificultades que complican su mejoría, es por ello
que ocasionan un grado elevado de dependencia hacia el cuidador; entre las
primeras complicaciones del ACV se encuentran la alteración del habla,
problemas urinarios, trastornos visuales, convulsiones, dificultad para ingerir
alimentos, apnea central del sueño, incontinencia al momento de realizar sus
deposiciones, además de los trastornos de movimientos y tiene como
consecuencias las úlceras por presión, infecciones pulmonares6. La importancia
2
del cuidado de enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular, es que
la enfermera es base primordial para descubrir los problemas vinculados y
brindar un cuidado de calidad, así como promover el restablecimiento del
paciente.También están capacitadas para efectuar la labor de rehabilitación,
contribuyendo así en la restauración de independencia y mejora de la salud del
paciente, este conjunto de acciones son consideradas como fidedignas de la
profesión7.
En relación a la justificación, en este ensayo podemos indicar que el rol de
enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular, es un proceso complejo
en el cuál se encarga de brindar los cuidados necesarios, desarrollando vínculos
de empatía, respeto y responsabilidad, supervisando la mejoría del paciente,
evitando las complicaciones, además de capacitar a la familia para que el
paciente tenga un mejor cuidado. Por ello la enfermería es parte fundamental en
la sociedad manteniendo, promoviendo y potenciando la salud y el confort de la
persona.
Dentro del cuidado puede manifestarse que para prevenir el ACV, las personas
tienen que mantener estilos y hábitos de vida saludables, así como controlar su
peso, realizar actividad física, no consumir bebidas alcohólicas y mucho menos
fumar, ya que ello es fundamental para que no exista peligro de aparición de
factores modificables de riesgo que afecten el estado de salud del paciente8.
3
II.
ARGUMENTACIÓN
Parada et al. (2018), especifica que la conducción de pacientes con ACV es de
vital interés, ya que se necesita del reconocimiento prematuro y el tratamiento
adecuado para prevenir posibles complicaciones; es por ello que es primordial
el rol de los profesionales de enfermería, ya que ellos son quienes se
responsabilizan de la valoración, mediante distintas escalas como: Cincinnati,
Glasgow, NIHSS y Rankin. Además, por medio de un trabajo multidisciplinario
es preciso tomar decisiones en cuanto al mejor tratamiento conforme al período
de tiempo transcurrido, la ubicación y extensión del daño, con el fin de
promocionar cuidados de calidad que faciliten restablecer la salud del paciente9.
Del mismo modo, el autor Cheng et al. (2019), manifiesta que la enfermera
ejerce un rol fundamental en la rehabilitación de los pacientes con ACV, uno de
los cuidados fundamentales dentro de este desarrollo se basa en ayudar al
paciente a realizar movimientos básicos para que efectúe actividades cotidianas
como sentarse y mantenerse de pie, llevar a cabo cambios posturales cada 2
horas en el transcurso del día, reposo en cama después del ictus, suministrar
los nutrientes primordiales en cantidades adecuadas, monitorear los signos
vitales del paciente con ACV, mantener una adecuada ventilación y oxigenación,
asimismo, estudios han mostrado que los pacientes que reciben este tipo de
cuidados se incorporan de mejor manera a su vida diaria 10. Nuestra postura
respecto a este objetivo es que sí concordamos con los autores, ya que la
presencia de la enfermera debe de ser auténtica, siendo sensible y empática
con la capacidad de reflexionar en el momento de brindar el cuidado, con el
objetivo de restablecer la salud del paciente para ayudarlo a reintegrarse a su
vida cotidiana.
Orenga (2018) indica que la teoría creada por Jean Watson se encuentra basada
en ofrecer un cuidado humanizado a los pacientes, esta teoría cuenta con tres
pilares que son la persona, la salud y el entorno. Según Jean Watson, lo que se
debe brindar es un cuidado transpersonal, es decir, un cuidado relacionado con
el compromiso por parte de la enfermera para proteger y preservar la dignidad
humana, la cual se cumple cuando la persona se respeta y valora; y, al mismo
tiempo, es respetado y valorado por los demás, esto involucra que todas las
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personas sean tratados con igualdad, valorando sus derechos. Al ofrecer este
cuidado se crean lazos subjetivos entre enfermera y paciente, logrando una
armonía entre el cuerpo, la mente y el alma, puntos importantes e influyentes en
la salud del paciente11. Los autores Sánchez y Guamán (2022) determinan que
el trato que se brinda a los pacientes hospitalizados que pasan por situaciones
que afectan en grandes rangos el estado de su salud es muy importante, debido
a que la persona se encuentra fuera de su hogar y en un entorno desconocido,
es por ello que el ayudarlo a familiarizarse con el nuevo entorno y volverlo más
agradable le proporciona al paciente un grado de tranquilidad. Las acciones a
realizar ayudarán a prestar una atención oportuna, adecuada y adaptada a cada
paciente, priorizando la monitorización constante de signos vitales, el nivel de
conciencia, los movimientos y los niveles de dependencia12. Efectivamente,
concordamos que la Teoría de Jean Watson es una orientación humanística y
con predominio existencial en la que aborda una filosofía de cuidados, con
carácter propio, así como el cuidado humanizado de enfermería que es de
utilidad en la praxis clínica-profesional, el mismo que arriba prosperar y
progresar en la atención ofrecida al usuario con la finalidad de motivar su
condición de vida.
Vargas et al. (2021), señalan los factores de riesgo relacionados con un
accidente cerebrovascular entre estos encontramos: a) La hipertensión arterial:
La cual puede ocasionar el rompimiento de los vasos sanguíneos; b) La
diabetes: El aumento de glucosa que se presenta en la sangre afecta las venas
sanguíneas y los nervios que se encargan de controlar el corazón; c) El
colesterol elevado: Ya que participa en la creación de la placa ateromatosa en
la pared arterial produciendo una obstrucción; d) El tabaquismo: Produce un
daño directamente a las arterias cerebrales a causa de la formación de coágulos
que dan como resultado una obstrucción que puede ser parcial o total; e) La
obesidad: El llevar una dieta no saludable aumenta la probabilidad de padecer
diabetes además de presentar el colesterol alto e hipertensión arterial; f) Los
trastornos cardíacos: La arritmia, que aumenta la posibilidad de formación de
coágulos y viajan por los vasos sanguíneos como émbolos13; los autores
Gamarra y Soares (2020), indican otros factores de riesgo como: a) La vasculitis:
5
Se define como una inflamación que se origina en los vasos sanguíneos, la cual
reduce o limita el flujo sanguíneo; b) La arterioesclerosis: Obstruye las arterias
con placas compuestas de grasa que se forma en sus paredes; c) Las
aneurismas cerebrales: Se produce el rompimiento de los vasos sanguíneos, ya
que se contraen y estrechan limitando el flujo sanguíneo, lo que produce el ACV;
d) Haber pasado por un accidente cerebrovascular anteriormente y tener
antecedentes familiares de ACV, esto se refiere a la disposición genética 14. En
efecto, creemos que los factores de riesgo afectan la probabilidad de que se
presente este tipo de enfermedad como el ACV, ya que no se mantienen
conductas de estilo de vida saludable.
Gutiérrez y Frómeta (2021), indican que las secuelas que suscita el ACV pueden
modificarse de acuerdo al área afectada, pero en una gran cifra de casos pueden
resultar en hemiparesia o la hemiplejia; y, también, en trastornos en el habla,
siendo estas sus consecuencias principales. A modo de explicación podemos
aludir que la hemiparesia genera un decrecimiento en distintos niveles de la
fuerza motriz de uno de los hemicuerpos y se distingue de la hemiplejia porque
en esta última dicho trastorno es de una entidad superior, la cual ocasiona
diferentes grados de parálisis en el hemicuerpo dañado. Como ejemplificación,
podemos delimitar que un ACV que perjudica el tronco encefálico puede producir
la muerte porque éste supedita funciones tanto cardíacas como respiratorias.
En cambio, el ACV que daña el cerebelo origina dificultades en el equilibrio,
coordinación e inclusive genera malestares como náuseas y mareos. Lo
anteriormente señalado se debe a que el cerebelo es aquel que procesa el
ingreso de información desde distintas partes del cerebro, médula espinal y
receptores sensoriales. Cuando se perjudica al hemisferio cerebral izquierdo
pueden verse expuestos los movimientos del costado derecho del organismo y
supeditados a su severidad, incluso puede suscitar la pérdida del habla. De
forma inversa, cuando se perjudica al hemisferio cerebral derecho, son los
movimientos del costado izquierdo del organismo los que se ven dañados 15. De
lo descrito anteriormente, enfatizamos que el ser humano que padece un ACV
exterioriza en un primer nivel, un trastorno que se limita al sistema nervioso
central y no daña de forma directa a la musculatura esquelética. Los efectos
generados en el sistema locomotor se concretan en etapas subsiguientes al
6
ACV y son de diferente naturaleza, siendo esta la atrofia muscular y está
vinculada con la privación de uso o el uso disfuncional del sistema locomotor.
Ciertamente, concordamos con lo mencionado por los autores debido a que las
secuelas del ACV pueden generarse de acuerdo al área que se daña y resultan
como consecuencias las siguientes: hemiparesia, hemiplejia y trastornos en el
habla.
Hernández y Salazar (2020), definen que la calidad de vida relacionada con
salud se ha determinado como el valor que se concede a la extensión de la vida,
la cual se altera por la incapacidad, capacidad funcional, apreciación individual
y las consecuencias sociales para el individuo. Los pacientes con ACV
mantienen una calidad de vida muy diferente a cualquier persona que no ha
presentado esta patología, ya que muchos de ellos presentan algunas
restricciones e incapacidades que les impiden desarrollar sus actividades
diarias, también el rol físico, la movilidad y la salud mental están involucradas,
ya que el paciente muestra dificultades al realizar estas acciones, asimismo, se
diferencia un gran cambio en el ámbito del dolor corporal y la labor social, dado
que los pacientes presentan mejores condiciones. A su vez se examina una gran
ayuda familiar lo cual es fundamental para lograr la calidad de vida en los
pacientes afectados de ACV16. Ciertamente nuestra postura respecto a este
objetivo es que una de las dimensiones menos afectadas es el dolor corporal,
en efecto, las secuelas del ACV trae problemas de sensibilidad más que de
signos dolorosos, unidos a la labor social en donde se estima la integración
familiar a las actividades diarias.
7
REFERENCIAS
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