PIHMA 2024

PIHMA
(Programa institucional higiene de manos)
Marzo, 2024.
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
¿Qué son las infecciones asociadas a la atención a la salud (IAAS)?
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a
las IAAS como “infecciones contraídas por un
paciente durante su tratamiento en un hospital u
otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni
estaba incubando en el momento de su ingreso. Las
IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de
entorno en el que reciban atención sanitaria, y
pueden aparecer también después de que el
paciente reciba el alta.”
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
¿Qué son las infecciones asociadas a la atención a la salud (IAAS)?
• Son un problema relevante de salud pública
de gran trascendencia económica y social,
constituyendo
un
desafío
para
las
instituciones y el personal de salud
responsable de su atención.
• 28,400 millones de pesos al año.
• Las IAAS son el evento adverso más
frecuente, representando un 37.14% de los
eventos reportados.
Aranaz A, Aibar R, Limón R, Amarilla A, Restrepo FR, Urroz O, Sarabia O, et al. Prevalence of adverse events in the hospitals
of five Latin American countries: results of the ‘Iberoamerican study of adverse events’ (IBEAS) on behalf of the IBEAS
team. BMJ Quality & Safety. 2011;05(1284).
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¿Qué son la IAAS más frecuentes?
• Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS)
• Neumonías Asociadas a Ventilador (NAV)
• Infección de Vías Urinarias (IVU)
• Infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ)
• Se asocian con altas tasas de morbilidad y
mortalidad, incremento en los días de
hospitalización y los costos de atención,
además de deterioro en la calidad de vida
de los pacientes.
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
• Debido a que las IAAS son eventos
adversos en los que se conjugan
diversos factores de riesgo y se
considera que en su mayoría
pueden ser susceptibles de ser
controlados.
• Por ello, se crearon los
paquetes de prevención,
una estrategia multimodal
que implica un conjunto
de intervenciones que
disminuyen la tasa de
infecciones y que, al ser
integradas como parte de
un
procedimiento,
potencialmente actúan de
manera sinérgica.
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
¿Qué es el programa institucional de higiene de manos?
• Es un elemento central de cualquier paquete
de prevención de IAAS.
• Es una de las 12 estrategias que integran el
Programa Institucional de Prevención y
Control de Infecciones.
• Integra los elementos que dan cumplimiento
a aspectos de orden legal como es el caso de
la Acción Esencial No. 5, contenida en las
“Acciones Esenciales para la Seguridad del
Paciente” (Reducción del riesgo de IAAS).
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
Objetivo del programa institucional de higiene de manos
• Que los trabajadores realicen higiene de
manos en el momento oportuno y con la
técnica adecuada para prevenir Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS).
• Principal
vía
de
microorganismos:
las
trabajadores de la salud.
transmisión
manos
de
de
los
• Reduce hasta el 50% de las enfermedades
diarréicas.
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• Son 5 indicaciones que tienen
la intención de facilitar la
comprensión
de
los
momentos en los que existe
riesgo de transmisión de
gérmenes por medio de las
manos, durante el proceso de
atención al paciente.
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
• Dos de los cinco momentos para la
higiene de las manos se producen
antes del contacto o del procedimiento
asistencial (protección al paciente)
• Los tres restantes se producen después
del contacto o exposición a fluidos
corporales y el contacto con el entorno
del paciente (protección al personal de
salud).
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• Infección:
entrada,
desarrollo
y
multiplicación de un agente infeccioso
en el cuerpo de una persona o animal.
• Colonización: presencia, crecimiento y
multiplicación de un microorganismo
en un hospedero sin causar una
respuesta
inmune
específica
o
infección.
Marco Estratégico de Colaboración sobre la Resistencia a los Antimicrobianos <<juntos por una sola salud>>
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MOMENTO 1. ANTES DEL CONTACTO DIRECTO
CON EL PACIENTE
Esta
indicación
viene
determinada
al
producirse el último contacto con el área de
asistencia y previa al siguiente contacto con el
paciente.
Previene la transmisión de gérmenes desde el
área de asistencia al paciente y en última
instancia
proteger
al
paciente
de
la
colonización y, en algunos casos, de las
infecciones exógenas por parte de gérmenes
nocivos transmitidos por las manos de los
profesionales sanitarios.
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MOMENTO 2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA
ASÉPTICA
Se realiza inmediatamente antes de acceder a un punto
crítico con riesgo infeccioso para el paciente.
Se realiza al producirse el último contacto con cualquier
superficie del área de asistencia y de la zona del
paciente (incluyendo al paciente y su entorno), y previa
a cualquier procedimiento que implique contacto
directo o indirecto con las membranas mucosas, la piel
no intacta o un dispositivo médico invasivo.
Por qué: para impedir la transmisión de gérmenes por
inoculación al paciente, así como de un punto del
cuerpo a otro del mismo paciente.
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MOMENTO 3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A
FLUIDOS CORPORALES
Se realiza en cuanto termina la tarea que entraña un
riesgo de exposición a fluidos corporales (y después de
quitarse los guantes).
Esta indicación viene determinada al producirse
contacto con la sangre u otros fluidos corporales y
previa al siguiente contacto con cualquier superficie,
incluyendo al paciente, su entorno o el área de
asistencia sanitaria.
Protege al profesional sanitario de la colonización o
infección por los gérmenes del paciente y para proteger
el entorno sanitario de la contaminación y de la
subsiguiente propagación potencial.
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MOMENTO 4. DESPUÉS DEL CONTACTO
CON EL PACIENTE
Se realiza al alejarse del
después de haberlo tocado.
paciente,
Esta indicación viene determinada al
producirse el último contacto con la piel
intacta, la ropa del paciente o una
superficie de su entorno (después del
contacto con el paciente) y previa al
siguiente contacto con una superficie en
el área de asistencia sanitaria.
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MOMENTO 5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL
ENTORNO DEL PACIENTE
Se realiza después de tocar cualquier objeto o
mueble al salir del entorno del paciente.
Esta indicación viene al producirse el último contacto
con las superficies y los objetos en el entorno del
paciente (sin haber tocado a éste) y previa al
siguiente contacto con una superficie en el área de
asistencia.
Con ello, se protege al profesional de la colonización
por los gérmenes del paciente que pueden estar
presentes en las superficies/objetos del entorno
inmediato y para proteger a éste último de la
contaminación y la potencial propagación.
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
¿Qué es el programa institucional de higiene de manos?
• El PIHMA se conforma
de
cinco
componentes, acorde
a
la
Estrategia
Multimodal de la OMS
para la mejora de la
higiene de manos, los
cuales
fueron
adaptados al contexto
institucional:
Cambio del sistema:
agua, jabón ,
toallas, etc.
Clima
institucional de
seguridad
Recordatorios en
el lugar de
trabajo:
Proporcionar
formación con
regularidad
Evaluación y
retroalimentación
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1. Cambio del sistema: garantizar que se cuenta con la infraestructura
• Permitir a los profesionales sanitarios
practicar la higiene de las manos. Esto
incluye dos elementos esenciales: el acceso a
un suministro seguro y continuo de agua, así
como a jabón y toallas;
fácil acceso al
preparado de base alcohólica para manos en
el punto de atención.
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2. Formación y aprendizaje
• Que todo el personal de salud incremente su
conocimiento sobre la importancia de
disminuir las IAAS a través de la higiene de
las manos, en los cinco momentos, con el
apoyo de formadores y observadores,
mediante divulgación de mensajes claros,
que generen un cambio conductual, cultural
y que esta práctica quede profundamente
arraigada y se mantenga en la organización.
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3. Evaluación y retroalimentación
• Analizar el resultado de los indicadores de
higiene de manos, para proveer al CODECIN
y al equipo de higiene de manos de
información que le permita determinar y
reorientar el enfoque de las estrategias para
incrementar el cumplimiento de esta
práctica en el personal de salud de la unidad
médica.
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4. Recordatorios en el lugar de trabajo
• Señalar y recordar al personal de salud la
importancia de la higiene de manos en las
indicaciones (5 momentos) con las técnicas
correctas.
• Informar a los pacientes y a sus visitantes la
conducta esperada del personal de salud con
respecto a la higiene de manos.
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5. Clima institucional de seguridad en higiene de manos
• Crear un clima de seguridad, tanto en la
institución como en cada profesional de la
salud, una vez que se ha tomado conciencia
de la importancia de la higiene de manos y
de su capacidad de generar el cambio, a
través de buenas prácticas.
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Técnicas para la higiene de manos
• Lavado con agua y jabón (40-60
segundos) y desinfección de manos
con Solución Base Alcohol (SBA), que
dura 20-30 segundos.
• Usando una de estas técnicas y el
producto con las características
adecuadas, las manos quedan libres
de contaminación potencialmente
nociva, y seguras para la atención al
paciente.
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La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima es
realizar una fricción de las manos con un preparado de base alcohólica
(PBA) porque ofrece las siguientes ventajas:
• Eliminación de la mayoría de los
gérmenes (incluyendo los virus)
• Tiempo: de 20 a 30 segundos.
• La disponibilidad del producto en el
punto de atención;
• La buena tolerancia de la piel
• No
se
necesita
infraestructura particular.
ninguna
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
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• Las acciones de higiene de manos
son eficaces cuando la piel de las
manos se encuentra libre de heridas,
con uñas naturales, cortas, sin
esmalte, las manos y los antebrazos
no
portan
joyas
y
están
al
descubierto, además de considerar la
utilización de guantes ante el riesgo
de contaminación.
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Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
Programa Institucional de Higiene de manos (PIHMA)
Informar sobre
(observadores).
el
cumplimiento
de
la
Tener presente lo siguiente:
a) Para definir una oportunidad (necesidad de
realizar la acción de higiene de manos) se
debe observar al menos una indicación (la
razón que conduce a la acción).
b) Cada oportunidad requiere una sola acción
de higiene de manos;
c) Una acción se puede aplicar a más de una
indicación.
higiene
de
las
manos
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Informar sobre
(observadores).
el
cumplimiento
de
la
higiene
de
las
Tener presente lo siguiente:
El cumplimiento supone una equivalencia exacta entre el
número de acciones y el número de oportunidades. El
incumplimiento se produce cuando el número de oportunidades
sobrepasa el número de acciones realizadas.
Acciones realizadas
Cum plim iento (%)=
X 100
Oportunidades
manos
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Informar sobre
(observadores).
el
cumplimiento
de
la
higiene
de
las
Tener presente lo siguiente:
d) La acción puede ser negativa (no realizada) o positiva
(realizada).
e) La observación de una acción positiva no siempre implica la
existencia de una oportunidad. El cumplimiento de la higiene de
manos es la proporción entre el número de acciones realizadas y
el número de oportunidades y se expresa por medio de la
siguiente fórmula:
Acciones realizadas
Cum plim iento (%)=
X 100
Oportunidades
manos
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Metodología de observación
La fiabilidad e imparcialidad de los datos
recogidos, dependerá de la metodología que se
desarrolle y de su implementación. En primer
lugar hay que definir el alcance de la
observación: el escenario, las categorías
profesionales y las indicaciones.
La duración establecida debe ser unos 20
minutos (+10 minutos), dependiendo de la
actividad que se observa.
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El papel del observador
• Observar de forma abierta y objetiva las
prácticas y recoger datos sobre la higiene de
las manos valiéndose de las 5 indicaciones,
así como la metodología e instrucciones
• El observador debe presentarse y dar una
explicación general acerca de su presencia.
• La observación no debe realizarse
situaciones
extremas
(situaciones
urgencias, etc.)
en
de
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El papel del observador
• El
observador
no
debe
registrar
indicaciones para la higiene de las manos
que surjan de hábitos o acciones
inconscientes del profesional sanitario en
el cumplimiento de sus obligaciones,
como ajustarse las gafas o apartarse un
mechón de cabello. Una excepción que se
debe computar es cuando el hábito
provoca
la
interrupción
de
un
procedimiento estéril.
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El papel del observador
• El observador debe anotar solo los
datos observados.
• En la medida de lo posible, es
preferible observar una secuencia
asistencial de principio a fin.
• No observar a más
profesionales a la vez.
de
tres
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Reglas de la observación
• Se suele recomendar que los datos de la
observación se recojan de forma anónima y sean
confidenciales.
• La observación es una forma de concientizar al
personal sanitario de la necesidad de efectuar
una adecuada higiene de manos.
• Otorgar
retroalimentación
cumplimiento.
sobre
el
¡Gracias por su
atención!