ACADEMIA PROVINCIAL DE BOMBEROS F.P.A.C.B.V.R.N. Fray Luis Beltrán Nº 322 – Villa Regina (8336) - Río Negro – República Argentina CUIT: 30-68911625-2 - Personería Jurídica Decreto Provincial Nº 686 del 13-09-1976 SOLICITUD DE AVAL: RECONOCIMIENTO DE ESTUDIOS - PARTICIPACION EN DEPARTAMENTOS DATOS PERSONALES: - Apellido Nombre: ________________________________________________________________________________ - Fecha de Nacimiento _____/_____/________- Tipo y Nº Documento _____________________________________ - Dirección: ___________________________________________ Localidad___________________________________ - Nivel educativo aprobado __________________________________________________________________________ - Profesión_______________________________________________________________________________________ - Antigüedad ______ (años) Cargo _____________________________Grado _________________________________ - Correo electrónico: _______________________________________________________________________________ - Teléfono Particular: _______________________________________________________________________________ Se Adjunta los siguientes Diplomas y/o Certificaciones relacionadas al departamento postulado: -________________________________________________________________________________________________ -________________________________________________________________________________________________ -________________________________________________________________________________________________ E-MAIL INSTITUCIONAL_______________________________E-MAIL ESCUELA LOCAL___________________________ TELÉFONO DE LA INSTITTUCION_______________________ AUTORIZACION: Se autoriza al Sr. ___________________________________ a integrar el departamento_________________________ correspondiente a la Academia Provincial de la Federación de Bomberos Voluntarios de Rio Negro, comprometiéndose a realizar todas las tareas que le fueren encomendadas cumpliéndolas con responsabilidad y eficacia.- _______________ _______________ _______________ _______________ BOMBERO JEFE CUERPO ACTIVO PRESIDENTE CD DIRECCION ACADEMIA Firma Firma y sello Firma y sello Firma y sello
