DESGARRO MUSCULAR GRADO I Estudiante : Oscco Vicente Dina Maribel Licenciado : Carlos DESGARRO MUSCULAR Son aquellas lesiones que van desde la lesión fibrilar microscópica mínima , en que no se identifica un defecto macroscópico , hasta la rotura completa de un vientre muscular ,son frecuentes en: ● ● ● ● Los músculos que cruzan las articulaciones como los de la cadera o los de la rodilla La unión miotendinosa Músculos con predominio de fibras tipo II Se suelen dar en deportes de aceleración rápida. Mecanismo de lesión : ● ● ● Agotamiento muscular , calentamiento insuficiente Elongación brusca al momento de la contracción excéntrica, que es común en deportes que implican aceleración-desaceleración o cambios súbitos de dirección. Hay daño estructural del tejido muscular, rotura de fibras y/o fascículos. Clasificación de desgarros musculares Comprende seis tipos diferentes de desgarros considerando sus característica: 1) Desgarro miofascial( fascia o aponeurosis y, las fibras musculares periféricas). 2) Desgarro Fibrilar 3) Desgarro Multifibrilar(Consta de varias soluciones de continuidad lineales). 4) Desgarro Fascicular (El lecho de la rotura se acompaña de una colección hemática que ocasionalmente puede ser de mayor tamaño). 5) Desgarro masivo o total con o sin avulsión ósea 6) Adherenciolisis( apertura de la cicatriz o redesgarro). Desgarro miofacial Tipos de desgarro : 1.Distensión muscular (grado 1):existe una rotura de entre 1% y el 10% de las fibras musculares totales .No existe una gran pérdida de fuerza o limitación del movimiento.Anatómicamente estas lesiones son microscópicas. 2.Desgarro parcial (grado II) es una lesión más extensa en que el músculo es elongado más allá del límite máximo de su elasticidad y compromete al 25% de las fibras musculares totales. En el momento de la lesión el paciente refiere un chasquido acompañado de la aparición súbita de dolor focal. Cuando el músculo está ubicado superficialmente puede desarrollarse además equimosis.Es una rotura parcial. 3. Desgarro completo (grado III) existe una rotura total del músculo , la rotura es superior al 80% de las fibras musculares totales .Compromete el vientre completo del músculo, con una separación completa de los cabos por retracción de éstos e interposición de hematoma La presencia de equimosis es más común que en la rotura parcial y puede existir un defecto palpable en el examen físico. Síntomas clínicos : ● ● ● Dolor local muy intenso que se exacerba con un mínimo de movimiento. Impotencia funcional del miembro afecto Inflamación de la región , a menudo afectada por el hematoma formado. El músculo esquelético posee una gran cantidad de regeneración , pero las nuevas fibras musculares serán más cortas y llevan incorporado el tejido cicatrizal no elástico. Diagnóstico ● ● Ecografía Resonancia magnética Desgarro muscular miofascial I grado ● ● ● ● ● ● Paciente de 45 años acude a terapia física refiriendo dolor en la zona anterior del tercio medio del recto anterior del cuádriceps del lado derecho ,refiere sentir mucho dolor en una escala de eva de 7 y una sensación de vacío hace 2 días , además manifiesta que al caminar el dolor se exacerba.Acudió al médico y según sus exámenes ecográficos indica desgarro miofascial de I grado del recto anterior D. Evaluación fisioterapéutica: Presenta limitación a la flexión de cadera, abducción y extensión debido al dolor. A la palpación se encontró contracturas en la región anterior del muslo D. Edema en el tercio medio del muslo. Fuerza muscular grado 3 Objetivos en etapa aguda : ● ● Disminuir el dolor Disminuir el edema Etapa aguda (1-3 días): ● ● ● ● ● ● ● Compresas frías 7 a 10 minutos en zona afectada Corriente interferencial Ultrasonido pulsátil : 20% Movilización activa libre en extremidad sana Movilización activa asistida en zona lesionada. No apoyo de peso corporal de la extremidad lesionada durante las primeras 72 horas. Elevar la extremidad afecta en ángulo de 45 ° Etapa sub - aguda( 4 - 21 días) ● Terapia de contraste:aplicación de calor 10 minutos y frío 7 min. ● ● ● ● ● ● Ultrasonido pulsátil Corriente analgésica: Tens Movilización activa asistida y libre del lado afecto Estiramiento pasivo suave Ejercicios isométricos sin resistencia Ejercicios isotónicos suaves del lado afecto: flexión , abd, extensión de cadera , extensión de rodilla . Apoyo o descarga parcial del lado afecto. Si persiste edema usar vendaje compresivo. ● ● Estiramiento pasivo suave Descarga parcial Isométricos sin resistencia Isotónicos Etapa fuerza muscular( protección mínima) ● ● ● ● ● ● ● ● ● Compresas húmedas calientes Aplicación del ultrasonido continuo corriente anlgésica Uso de frío pos terapia Movilización activa libre a completa del segmento afecto. Estiramiento de la musculatura del miembro inferior de cadena anterior y posterior. Ejercicios en cadena abierta y cerrada del recto anterior del cuádriceps. Ejercicios de coordinación y propiocepción con pelota terapeútica. Descarga de peso Fortalecimiento Estiramiento completo Propiocepción Isométricos con resistencia coordinación y equilibrio
