Subido por Sergio Andre Aranibar Li

DECLARACIÓN JURADA

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DECLARACIÓN JURADA
Yo, Justina Ccañihua Zegarra, de nacionalidad peruana con DNI N°090004222
domiciliada en Av. Pachacutec N°3360 Mariano Melgar -Villa Maria Del Triunfo.
Declaro Bajo Juramento Que:
El que en vida fue EFRAIN CCAÑIGUA QUISPE identificado con DNI N° 23913072 de
nacionalidad peruana domiciliado según RENIEC en Ccoripata Suc C 8 Distrito Santiago
Cusco, es mi padre, sin embargo, en mi partida de nacimiento no figuran sus datos
completos, solo dice: EFRAIN CCAÑIHUA y debería decir: EFRAIN CCAÑIHUA
QUISPE, asimismo informo que mis padres no se casaron, por lo que no cuento con la
partida de matrimonio de ellos.
Esta inrofmacion servirá para la continuación del trámite de licencia por fallecimiento,
subsidios por sepelio y subsidios por fallecimiento solicitados por mi centro laboral
Hospital Emergencias Grau -Essalud.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Dado en la ciudad de Lima a los 04 días del mes de abril del 2024
………………………
(FIRMA)
DNI: 09004222
HUELLA DIGITAL
(INDICE DERECHO)
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