Fisioterapia y Ejercicio Terapéutico
Compresas húmedo caliente: como concepto inicial debemos comprender que el
calor es el movimiento que se produce o vibración que se produce a nivel molecular
que de alguna forma va generar en el interior de algún cuerpo con una energía, este
término muchas veces se puede confundir con la temperatura pero para que
nosotros comprendamos de forma adecuada en termoterapia se utiliza y se maneja
el concepto de que nuestro cuerpo posee una temperatura estable
aproximadamente cercana a los 37 grados. En termoterapia todo lo que se
encuentra sobre esta temperatura se va a considerar como calor y todo lo que se
encuentra bajo los 37 grados se considera como frío. también es importante que
nosotros conozcamos de qué forma se transfiere el calor en el cuerpo. al realizar
este concepto nosotros podemos definir que la transferencia térmica se lograron
realizar por cuatro sistemas hay dos que son por contacto directo el primero que es
a través de la conducción, el segundo sistema para realizar la transferencia térmica
por medio del contacto directo es la convección, después tenemos la transferencia
a través de la radiación y por último el sistema de transferencia térmica a través de
la evaporación de esta forma nosotros podemos mencionar que la termoterapia es
la utilización o aplicación del calor con una finalidad u objetivo terapéutico y de
alguna forma esto lo podemos nosotros dividir en dos tipos termoterapia superficial
y termo de la más profunda vamos a ver un esquema donde se pueden diferenciar
estos dos tipos de termoterapia en el caso de la compresa o medio caliente a la
termoterapia superficial que genera o transfiere en el calor a través del método de
la conducción conozcamos cuáles son los cambios fisiológicos que se producen en
nuestro cuerpo al ser sometido a este tipo de terapia entre ellos tenemos:
Extensibilidad del tejido conjuntivo, disminuye la rigidez articular, efecto
antinflamatorio, acción analgésica, acción descontracturante: se producen
principalmente por el aumento de la temperatura y generando cambios a diferentes
niveles.
A nivel metabólico, hemodinámico y neuromusculares: de igual forma la aplicación
de calor va a generar una acción antiespasmódica a través de la estimulación del
órgano tendinoso de golgi y también del uso popular logrando la relajación de las
fibras musculares además cabe destacar que la aplicación de calor tiene efecto
sobre la resistencia y la fuerza por lo tanto posterior una aplicación de termoterapia
o de una compresa húmedo-caliente disminuye la fuerza durante los 30 minutos
posteriores a su aplicación pero está demostrado que posterior a las 2 horas de
aplicación este tiene un aumento en la fuerza y la resistencia que tiene el paciente
esto es necesario que nosotros lo tenemos en cuenta para generar las
planificaciones del tratamiento que vamos a tener con el paciente si esque en algun
caso necesitamos trabajar una fuerza y resistencia de este paciente
Aplicación(consideraciones): en cuanto a la aplicación de algún tipo de técnica de
termoterapia debemos considerar que el aumento de temperatura depende de
varios factores.
La intensidad de calor que se aplica en el tejido: esto principalmente va a depender
del tipo de técnica que nosotros utilizamos en termoterapia nosotros encontramos
por ejemplo entre infrarrojo, la compresa húmedo-caliente y así hay varios otros
tipos de implementos por lo cual nosotros podemos aplicar calor al paciente
entonces el grado de temperatura influye dependiendo del tipo de fisioterapia que
nosotros vamos a utilizar
Capacidad de transmitir el calor del tejido: esto se refiere principalmente a que en
el lugar de aplicación de esta técnica de termoterapia pueden existir diversos tejidos
que van a ir disminuyendo el traspaso de la energía por ejemplo en un lugar de
aplicación que existe una gran cantidad de tejido graso va a provocar que el calor
se mantenga en ese en ese tipo de tejidos y no llegue tan fácilmente hacia el
musculo.
Capacidad que tiene el tejido de transmitir el calor: en este caso esto principalmente
se refiere a que los diferentes tejidos de nuestro cuerpo tienen diferentes
resistencias a transmitir el calor por ejemplo el hueso la capacidad de resistir y
mucho más el traspaso de la energía que la superficie de nuestra piel por lo tanto
cuando nosotros exponemos una compresa húmedo caliente sobre una
prominencia osea éste puede llegar a alcanzar un grado de temperatura muy
elevado quemando al paciente por lo tanto que es importante que nosotros
consideremos eso al momento de aplicar una compresa húmedo caliente.
Duración de la aplicación: el cuarto factor importante a considerar es el tiempo al
cual va a estar sometido esta técnica de termoterapia en el caso de la compresa
húmedo-caliente para alcanzar efectos fisiológicos deseados que ya hemos
mencionado anteriormente se deben utilizar entre 20 a 30 minutos es en ese tiempo
donde yo logro al máximo beneficio fisiológico y yo quiero obtener en ese paciente
y en ese tejido específicamente
Superficie cutánea expuesta: a mayor cantidad de tejido podría obtener una mayor
respuesta por parte del cuerpo en comparación a una menor superficie expuesta
por lo tanto si es mayor la zona de exposición mayor temperatura va a alcanzar el
cuerpo
Sensibilidad del paciente: en este punto es importante destacar la importancia de la
evaluación kinesica ya que así podemos determinar cuáles son las condiciones en
las que se encuentra el paciente respecto de su sensibilidad y al momento de
evaluar nosotros vamos a determinar si existe una sensibilidad que está normal,
una sensibilidad que puede estar disminuida o una sensibilidad que puede estar
aumentada por lo tanto si hay un paciente que tiene algún problema sensitivo yo no
lo puedo exponer a algún tipo de técnica de termoterapia porque puedo causarnos
algún daño en la superficie de la piel
Implementación
con respecto a los implementos que nosotros necesitamos para realizar algún tipo
de técnica relacionado a las compresas húmedo-caliente tenemos que considerar
uno el tanque es un tanque un recipiente donde se llena con agua y es ahí donde
el agua comienza a aumentar su temperatura el interior del tanque podemos
posicionar varias compresas húmedo-caliente que tienen diferentes tamaños
dependiendo del lugar donde nosotros vamos a aplicar en la superficie del cuerpo
del paciente ya tenemos compresas que son para la parte lumbar, compresas más
chicas que son los mejores para zonas específicas del cuerpo, compresas
cervicales y los vamos a ver en algunas imágenes
las compresas húmedo-calientes se caracterizan porque están hechas de un
género que tiene una alta densidad lo que permite que se mantenga el calor por
mucho más tiempo y además en el interior de este género hay un material llamado
bentonita que lo que hace es mantener la humedad y mantener también el calor por
mucho más tiempo este elemento se caracteriza porque es hidrofílico o sea tiene
una afinidad por el agua. Además es importante que nosotros tengamos una gran
cantidad de toallas porque en eso vamos a cubrir las compresas húmedo-caliente y
un set de pinzas y es cosa que nosotros vamos a extraer la compresa de este tanque
que tiene agua caliente.
A realizar necesitamos para poder realizar este tipo de técnicas de aplicación en
termoterapia y nosotros vamos a identificar algunos implementos que tenemos la
pinza que ya tenemos las toallas que vamos a utilizar el compresero ya que en este
caso nosotros acá podemos ver uno que es grande y otro compresero más pequeño
la diferencia de estos 2 aparte de la capacidad que tienen para contener diferentes
compresas, es que éste necesita de una vía para evacuar el agua la corrección
eléctrica en cambio éste(grande)necesita una via para evacuar el agua y una
conexión eléctrica, en cambio el pequeño solo necesita una conexión eléctrica para
realizar el trabajo que necesitamos. al momento de aplicar yo debo preparar las
toallas de esta disposición para que cuando yo quiera sacar la compresa y
obviamente lo debo realizar con la pinza para no quemarme con el agua.
Lo importante al sacar la compresa húmedo-caliente es que este escurrido un poco
de líquidos lo que yo necesito es transferir el calor solamente por la temperatura
que genera la compresa no por el líquido que da una forma puede escurrir a través
de ellas. la dejo sobre las toallas y lo que yo debo hacer ahora es cubrir esta
compresa húmedo-caliente, la idea es que quede al menos con cuatro capas en el
lugar donde yo voy a exponer la superficie de la piel esto principalmente es para no
transferir una mayor cantidad de energía sobre el paciente de alguna forma
provocando un ejemplo un efecto nocivo que pueda generar algún tipo de
quemadura en el paciente o algún tipo de sensación o efectos inflamatorios en el
lugar de aplicación, por lo tanto siempre debo considerar eso al momento de aplicar
de esta forma, estaría lista la compresa húmedo caliente para posicionar la sobre
el paciente con las cuatro capas 4 o 5 capas hacia abajo es importante destacar
que al momento de aplicar la compresa sobre el paciente es necesario explicar que
terapia vamos a hacer nosotros de forma muy simple y comprensible por parte del
paciente no necesitamos hacer una explicación tan fisiológica y eso es lo que
nosotros debemos manejar pero al paciente debemos explicarles de forma muy
precisa y simple de comprender que efectos para tener la aplicación de este tipo de
terapia logrando que él sepa diferenciar si es que está haciendo un efecto positivo
o un efecto negativo al sentir una sensación desagradable o una sensación
quemante en la zona de aplicación por lo tanto nosotros debemos mencionar el
cliente va a ser un calor y de alguna forma va a perdurar por el momento de
aplicación pero es una sensación agradable ya que es importante destacar que
debemos mencionar al paciente que siempre que sienta alguna sensación
desagradable él debe mencionar para nosotros retirar o agregar otra capa de toalla
a la compresa humedo-caliente de esta forma evitamos provocarle algún daño al
paciente además dentro de la aplicación es necesario como ya mencionamos
anteriormente la aplicación dura entre 20 a 30 minutos por lo tanto durante este
tiempo yo puedo ir verificando cómo se encuentra el paciente de dos formas primero
preguntando cuál es la sensación que él percibe de gente este implemento ya y la
otra es que debo levantar la zona de aplicación para ver cómo se encuentra la piel
donde está se está aplicando esta terapia
Aplicación en el paciente
una vez que tenemos el material preparado y listo para posicionarlo en el paciente
y vamos a recordar que está la compresa húmedo caliente en el interior de las
toallas y vamos a verificar que tenga al menos cuatro capas la zona que va a ser
expuesta sobre la superficie de la piel, luego de eso nosotros vamos a exponer en
las zonas del tratamiento y acá es de vital importancia lo que nosotros realizamos
en la evaluación kinésica, en la inspección nosotros determinamos si es que había
algún tipo de lesión o por ejemplo alguna herida algún tipo de inflamación que pueda
haber en el lugar algún tipo de alergia retraso en el tratamiento en esos casos no
podríamos utilizar una compresa que va a generar calor y podría provocar daños en
ese tipo de características que nosotros visualizamos la inspección. además es
importante recordar y en lo que ya mencionamos anteriormente en la evaluación
kinesica nosotros consideramos si es que había alguna alteración sensitiva en esta
zona si es que la hay nosotros no podríamos utilizar en este caso la compresa
caliente en este tipo de pacientes nosotros ya hicimos la evaluación no hay ningún
tipo de esas alteraciones y tampoco tiene ninguna alteración sensitiva por lo tanto
yo la podría utilizar dejo las zonas que tienen la mayor cantidad de capas sobre la
superficie del paciente y lo dejo por 20 a 30 minutos dependiendo como yo programe
mi tratamiento. es importante recordar que durante el tiempo de tratamiento
nosotros debemos ir recordando al paciente cuál es la sensación que él percibe
respecto de la compresa si es una sensación muy agresiva yo tengo que retirar y
aplicar una nueva capa de toalla o simplemente retiro por completo este implemento
para no generar algún tipo de lesión en la superficie de la piel. una vez terminado el
tiempo de tratamiento ustedes pueden evidenciar que hay un cambio de coloración
en la superficie de la piel ya eso que es normal ya por lo tanto cada cierto tiempo yo
tengo que estar verificando si este cambio de coloración está haciendo uniforme o
si hay alguna zona que pueda estar más expuesta que a lo mejor se puede estar
generando algún tipo de daño en la piel. una vez finalizado el tiempo de tratamiento
yo retiro la compresa húmedo-caliente y en muchas oportunidades esta zona queda
con una condensación de agua por lo tanto yo debo secar al paciente para que el
paciente no moje su ropa al momento de volver a ponérsela, luego la compresa va
al compresero para poder utilizarla con otro tipo de paciente si las compras toallas
se ubican en el lugar que yo tengo ya definido para que éstas se logren secar y así
puedo seguir utilizándola con otros pacientes durante el día.
Indicaciones
Procesos
inflamatorio-crónicos
o
subagudos
Espasmos musculares reflejo
Dolor
Rigidez articular
Aumento de la extensibilidad del tejido
Contraindicaciones
Alteración sensitiva
Alteración de la coagulación
Útero gestante
Neoplasias
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