Fisioterapia y Ejercicio Terapéutico Compresas húmedo caliente: como concepto inicial debemos comprender que el calor es el movimiento que se produce o vibración que se produce a nivel molecular que de alguna forma va generar en el interior de algún cuerpo con una energía, este término muchas veces se puede confundir con la temperatura pero para que nosotros comprendamos de forma adecuada en termoterapia se utiliza y se maneja el concepto de que nuestro cuerpo posee una temperatura estable aproximadamente cercana a los 37 grados. En termoterapia todo lo que se encuentra sobre esta temperatura se va a considerar como calor y todo lo que se encuentra bajo los 37 grados se considera como frío. también es importante que nosotros conozcamos de qué forma se transfiere el calor en el cuerpo. al realizar este concepto nosotros podemos definir que la transferencia térmica se lograron realizar por cuatro sistemas hay dos que son por contacto directo el primero que es a través de la conducción, el segundo sistema para realizar la transferencia térmica por medio del contacto directo es la convección, después tenemos la transferencia a través de la radiación y por último el sistema de transferencia térmica a través de la evaporación de esta forma nosotros podemos mencionar que la termoterapia es la utilización o aplicación del calor con una finalidad u objetivo terapéutico y de alguna forma esto lo podemos nosotros dividir en dos tipos termoterapia superficial y termo de la más profunda vamos a ver un esquema donde se pueden diferenciar estos dos tipos de termoterapia en el caso de la compresa o medio caliente a la termoterapia superficial que genera o transfiere en el calor a través del método de la conducción conozcamos cuáles son los cambios fisiológicos que se producen en nuestro cuerpo al ser sometido a este tipo de terapia entre ellos tenemos: Extensibilidad del tejido conjuntivo, disminuye la rigidez articular, efecto antinflamatorio, acción analgésica, acción descontracturante: se producen principalmente por el aumento de la temperatura y generando cambios a diferentes niveles. A nivel metabólico, hemodinámico y neuromusculares: de igual forma la aplicación de calor va a generar una acción antiespasmódica a través de la estimulación del órgano tendinoso de golgi y también del uso popular logrando la relajación de las fibras musculares además cabe destacar que la aplicación de calor tiene efecto sobre la resistencia y la fuerza por lo tanto posterior una aplicación de termoterapia o de una compresa húmedo-caliente disminuye la fuerza durante los 30 minutos posteriores a su aplicación pero está demostrado que posterior a las 2 horas de aplicación este tiene un aumento en la fuerza y la resistencia que tiene el paciente esto es necesario que nosotros lo tenemos en cuenta para generar las planificaciones del tratamiento que vamos a tener con el paciente si esque en algun caso necesitamos trabajar una fuerza y resistencia de este paciente Aplicación(consideraciones): en cuanto a la aplicación de algún tipo de técnica de termoterapia debemos considerar que el aumento de temperatura depende de varios factores. La intensidad de calor que se aplica en el tejido: esto principalmente va a depender del tipo de técnica que nosotros utilizamos en termoterapia nosotros encontramos por ejemplo entre infrarrojo, la compresa húmedo-caliente y así hay varios otros tipos de implementos por lo cual nosotros podemos aplicar calor al paciente entonces el grado de temperatura influye dependiendo del tipo de fisioterapia que nosotros vamos a utilizar Capacidad de transmitir el calor del tejido: esto se refiere principalmente a que en el lugar de aplicación de esta técnica de termoterapia pueden existir diversos tejidos que van a ir disminuyendo el traspaso de la energía por ejemplo en un lugar de aplicación que existe una gran cantidad de tejido graso va a provocar que el calor se mantenga en ese en ese tipo de tejidos y no llegue tan fácilmente hacia el musculo. Capacidad que tiene el tejido de transmitir el calor: en este caso esto principalmente se refiere a que los diferentes tejidos de nuestro cuerpo tienen diferentes resistencias a transmitir el calor por ejemplo el hueso la capacidad de resistir y mucho más el traspaso de la energía que la superficie de nuestra piel por lo tanto cuando nosotros exponemos una compresa húmedo caliente sobre una prominencia osea éste puede llegar a alcanzar un grado de temperatura muy elevado quemando al paciente por lo tanto que es importante que nosotros consideremos eso al momento de aplicar una compresa húmedo caliente. Duración de la aplicación: el cuarto factor importante a considerar es el tiempo al cual va a estar sometido esta técnica de termoterapia en el caso de la compresa húmedo-caliente para alcanzar efectos fisiológicos deseados que ya hemos mencionado anteriormente se deben utilizar entre 20 a 30 minutos es en ese tiempo donde yo logro al máximo beneficio fisiológico y yo quiero obtener en ese paciente y en ese tejido específicamente Superficie cutánea expuesta: a mayor cantidad de tejido podría obtener una mayor respuesta por parte del cuerpo en comparación a una menor superficie expuesta por lo tanto si es mayor la zona de exposición mayor temperatura va a alcanzar el cuerpo Sensibilidad del paciente: en este punto es importante destacar la importancia de la evaluación kinesica ya que así podemos determinar cuáles son las condiciones en las que se encuentra el paciente respecto de su sensibilidad y al momento de evaluar nosotros vamos a determinar si existe una sensibilidad que está normal, una sensibilidad que puede estar disminuida o una sensibilidad que puede estar aumentada por lo tanto si hay un paciente que tiene algún problema sensitivo yo no lo puedo exponer a algún tipo de técnica de termoterapia porque puedo causarnos algún daño en la superficie de la piel Implementación con respecto a los implementos que nosotros necesitamos para realizar algún tipo de técnica relacionado a las compresas húmedo-caliente tenemos que considerar uno el tanque es un tanque un recipiente donde se llena con agua y es ahí donde el agua comienza a aumentar su temperatura el interior del tanque podemos posicionar varias compresas húmedo-caliente que tienen diferentes tamaños dependiendo del lugar donde nosotros vamos a aplicar en la superficie del cuerpo del paciente ya tenemos compresas que son para la parte lumbar, compresas más chicas que son los mejores para zonas específicas del cuerpo, compresas cervicales y los vamos a ver en algunas imágenes las compresas húmedo-calientes se caracterizan porque están hechas de un género que tiene una alta densidad lo que permite que se mantenga el calor por mucho más tiempo y además en el interior de este género hay un material llamado bentonita que lo que hace es mantener la humedad y mantener también el calor por mucho más tiempo este elemento se caracteriza porque es hidrofílico o sea tiene una afinidad por el agua. Además es importante que nosotros tengamos una gran cantidad de toallas porque en eso vamos a cubrir las compresas húmedo-caliente y un set de pinzas y es cosa que nosotros vamos a extraer la compresa de este tanque que tiene agua caliente. A realizar necesitamos para poder realizar este tipo de técnicas de aplicación en termoterapia y nosotros vamos a identificar algunos implementos que tenemos la pinza que ya tenemos las toallas que vamos a utilizar el compresero ya que en este caso nosotros acá podemos ver uno que es grande y otro compresero más pequeño la diferencia de estos 2 aparte de la capacidad que tienen para contener diferentes compresas, es que éste necesita de una vía para evacuar el agua la corrección eléctrica en cambio éste(grande)necesita una via para evacuar el agua y una conexión eléctrica, en cambio el pequeño solo necesita una conexión eléctrica para realizar el trabajo que necesitamos. al momento de aplicar yo debo preparar las toallas de esta disposición para que cuando yo quiera sacar la compresa y obviamente lo debo realizar con la pinza para no quemarme con el agua. Lo importante al sacar la compresa húmedo-caliente es que este escurrido un poco de líquidos lo que yo necesito es transferir el calor solamente por la temperatura que genera la compresa no por el líquido que da una forma puede escurrir a través de ellas. la dejo sobre las toallas y lo que yo debo hacer ahora es cubrir esta compresa húmedo-caliente, la idea es que quede al menos con cuatro capas en el lugar donde yo voy a exponer la superficie de la piel esto principalmente es para no transferir una mayor cantidad de energía sobre el paciente de alguna forma provocando un ejemplo un efecto nocivo que pueda generar algún tipo de quemadura en el paciente o algún tipo de sensación o efectos inflamatorios en el lugar de aplicación, por lo tanto siempre debo considerar eso al momento de aplicar de esta forma, estaría lista la compresa húmedo caliente para posicionar la sobre el paciente con las cuatro capas 4 o 5 capas hacia abajo es importante destacar que al momento de aplicar la compresa sobre el paciente es necesario explicar que terapia vamos a hacer nosotros de forma muy simple y comprensible por parte del paciente no necesitamos hacer una explicación tan fisiológica y eso es lo que nosotros debemos manejar pero al paciente debemos explicarles de forma muy precisa y simple de comprender que efectos para tener la aplicación de este tipo de terapia logrando que él sepa diferenciar si es que está haciendo un efecto positivo o un efecto negativo al sentir una sensación desagradable o una sensación quemante en la zona de aplicación por lo tanto nosotros debemos mencionar el cliente va a ser un calor y de alguna forma va a perdurar por el momento de aplicación pero es una sensación agradable ya que es importante destacar que debemos mencionar al paciente que siempre que sienta alguna sensación desagradable él debe mencionar para nosotros retirar o agregar otra capa de toalla a la compresa humedo-caliente de esta forma evitamos provocarle algún daño al paciente además dentro de la aplicación es necesario como ya mencionamos anteriormente la aplicación dura entre 20 a 30 minutos por lo tanto durante este tiempo yo puedo ir verificando cómo se encuentra el paciente de dos formas primero preguntando cuál es la sensación que él percibe de gente este implemento ya y la otra es que debo levantar la zona de aplicación para ver cómo se encuentra la piel donde está se está aplicando esta terapia Aplicación en el paciente una vez que tenemos el material preparado y listo para posicionarlo en el paciente y vamos a recordar que está la compresa húmedo caliente en el interior de las toallas y vamos a verificar que tenga al menos cuatro capas la zona que va a ser expuesta sobre la superficie de la piel, luego de eso nosotros vamos a exponer en las zonas del tratamiento y acá es de vital importancia lo que nosotros realizamos en la evaluación kinésica, en la inspección nosotros determinamos si es que había algún tipo de lesión o por ejemplo alguna herida algún tipo de inflamación que pueda haber en el lugar algún tipo de alergia retraso en el tratamiento en esos casos no podríamos utilizar una compresa que va a generar calor y podría provocar daños en ese tipo de características que nosotros visualizamos la inspección. además es importante recordar y en lo que ya mencionamos anteriormente en la evaluación kinesica nosotros consideramos si es que había alguna alteración sensitiva en esta zona si es que la hay nosotros no podríamos utilizar en este caso la compresa caliente en este tipo de pacientes nosotros ya hicimos la evaluación no hay ningún tipo de esas alteraciones y tampoco tiene ninguna alteración sensitiva por lo tanto yo la podría utilizar dejo las zonas que tienen la mayor cantidad de capas sobre la superficie del paciente y lo dejo por 20 a 30 minutos dependiendo como yo programe mi tratamiento. es importante recordar que durante el tiempo de tratamiento nosotros debemos ir recordando al paciente cuál es la sensación que él percibe respecto de la compresa si es una sensación muy agresiva yo tengo que retirar y aplicar una nueva capa de toalla o simplemente retiro por completo este implemento para no generar algún tipo de lesión en la superficie de la piel. una vez terminado el tiempo de tratamiento ustedes pueden evidenciar que hay un cambio de coloración en la superficie de la piel ya eso que es normal ya por lo tanto cada cierto tiempo yo tengo que estar verificando si este cambio de coloración está haciendo uniforme o si hay alguna zona que pueda estar más expuesta que a lo mejor se puede estar generando algún tipo de daño en la piel. una vez finalizado el tiempo de tratamiento yo retiro la compresa húmedo-caliente y en muchas oportunidades esta zona queda con una condensación de agua por lo tanto yo debo secar al paciente para que el paciente no moje su ropa al momento de volver a ponérsela, luego la compresa va al compresero para poder utilizarla con otro tipo de paciente si las compras toallas se ubican en el lugar que yo tengo ya definido para que éstas se logren secar y así puedo seguir utilizándola con otros pacientes durante el día. Indicaciones Procesos inflamatorio-crónicos o subagudos Espasmos musculares reflejo Dolor Rigidez articular Aumento de la extensibilidad del tejido Contraindicaciones Alteración sensitiva Alteración de la coagulación Útero gestante Neoplasias