Trastornos Depresivos, de Ansiedad, Estres Conducta Suicida

TRASTORNO
CRITERIOS DX
EPIDEMIOLOGÍA
CURSO
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Trastornos Depresivos
DEPRESIVO
MAYOR CON
EPISODIO ÚNICO O
RECURRENTE
DISTIMIA
DISFÓRICO
PREMENSUTRUAL
DEPRESIVO
INDUCIDO POR
SUSTANCIAS
5 o más sx durante 2 semanas casi
cada día. Uno de ellos debe ser 1 o 2 1.
EA depresivo
2. Apatía o anhedonia
3. cambios peso o apetito
4. insomnio o hipersomnia
5. agitación o enlentecimiento motores
6. fatiga o perdida de energía
7. sentimientos inutilidad
8. disminución concentración
9. pensamientos de muerte o suicida
EA deprimido crónicamente la mayor
parte del día la mayoría de los días
durante al menos 2 años. Mismos
criterios que EDM con más énfasis en
lo cognitivo. El sujeto no ha estado sin
síntomas durante más de 2 meses
seguidos. Ningún EDM durante los dos
primeros años
el año de los ciclos al menos 5
síndromes presentes en la última
semana antes del inicio de la
menstruación que empieza a mejorar
unos días después del inicio de la
menstruación y hacerse mínimos o
desaparecer en la semana después de
la menstruación síntomas afectivos y
cognitivos o físicos
Alteración importante y persistente
del estado de ánimo, con predominio de
ánimo deprimido y disminución del
interés o placer en actividades.
Los síntomas de depresión estaban
presentes antes del inicio del uso de la
sustancia/medicamento y persisten
durante un período prolongado.
No se produce exclusivamente
durante un síndrome confusional.
Causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en áreas
importantes del funcionamiento, como
lo social, laboral u otras áreas de la
vida.
Edad media de inicio
35 años
Mujeres 2:1
15% cronicidad
Recaídas entre un 50 y
un 85%. Las remisiones
duran más en las fases
tempranas del trastorno.
Nª medio de episodios 45. 8 meses de duración
de episodios. Cronicidad
media del 10-15%
Historia familiar de trastorno
unipolar
Hipercortisolemia. Hipotiroidismo
T. Conducta (varias modalidades) T.
Cognitiva T. Interpersonal
La medicación es el tratamiento de
referencia por ser el más utilizado y
mejor probado. Como mínimo, el tto
psicológico tiene la misma eficacia y
efectividad que la medicación
pudiendo ser incluso más eficiente
(tto elección). La combinación
medicación+terapia psicológica no
es mejor que cada tto por separado.
puede presentarse a
cualquier edad pero
tiene una fuerte
incidencia en adultos
jóvenes menores a 15
años
tiene a Menudo un inicio
temprano e insidioso
ejemplo en la infancia
adolescencia o la jehova
juventud y por definición
tiene un curso crónico
Suerle tener predisposición
genética
Los factores de riesgo en la
infancia son la pérdida de los
padres y su separación
cognitivo conductual y en casos
graves medicación
entre el 1.8 y el 5.8%
de las mujeres con
menstruación
puede aparecer en
cualquier momento tras
la menarquia. Muchas
pacientes refieren que
los síntomas empeoran
al acercarse menopausia
factores ambientales como el
estrés antecedentes de traumas
interpersonales los cambios
estacionales y los aspectos
socioculturales de la conducta
sexual femenina en general y del
papel del género femenino en
particular.
Limitarse a usar tratamientos
hormonales.
Terapia cognitivo conductual
entre la población
adulta representa el
0.26%
se puede iniciar mientras
el sujeto está
consumiéndola durante
la abstinencia. Hh una
vez que se interrumpe la
sustancia, los síntomas
depresivos suelen remitir
en días o semanas
antecedente de trastorno
depresivo mayor y depresión
inducida por drogas y los
factores estresantes y con
sociales.
Cognitivo conductual y abstinencia
Trastornos de Ansiedad
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
FOBIA
Temor intenso y persistente que es excesivo o
irracional.
desencadenado por un objeto o situación
específica. La exposición al objeto fóbico
provoca ansiedad, la situación se evita o se
soporta con elevado malestar. Interfiere en la
rutina normal y provoca malestar significativo.
En menores de 18 años la duración debe ser
de al menos 6 meses (en DSM-5 también
para mayores de 18 años).
Mujeres 2:1
hombres.
Generalmente aparecen
en la infancia o
adolescencia. Aparecen a
una edad
Frecuente como dx secundario
junto a otro trastornos de ansiedad
Tto elección: exposición en vivo.
ANSIEDAD SOCIAL
A. Miedo o ansiedad intensa en situaciones
sociales, como interactuar, ser observado o
actuar delante de otros, incluso en niños con
pares.
B. Temor a ser juzgado negativamente o
humillado en estas situaciones.
C. Miedo o ansiedad casi siempre presentes
en situaciones sociales.
D. Evitación o resistencia activa a estas
situaciones debido al miedo o ansiedad
intensa.
E. Miedo o ansiedad desproporcionados a la
amenaza real y al contexto sociocultural.
F. Persistencia de los síntomas durante al
menos seis meses.
Ataques de pánico o ansiedad predominan.
Pruebas de HC, examen físico o análisis de
laboratorio muestran:
Síntomas desarrollados durante
intoxicación, abstinencia o exposición a
sustancia/medicamento.
La sustancia/medicamento puede causar
los síntomas.
El trastorno no es explicado por otro
trastorno de ansiedad.
No ocurre durante un síndrome confusional.
Los síntomas causan malestar o deterioro
en áreas importantes del funcionamiento.
A. Síntomas predominantes de ataques de
pánico o ansiedad.
B. Pruebas médicas indican que el trastorno
es una consecuencia directa de una condición
médica.
C. No se explica mejor por otro trastorno
mental.
D. No se produce exclusivamente durante un
síndrome confusional.
E. Causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en áreas importantes del
funcionamiento.
la prevalencia
estimada no es del
trastorno ansiedad
social es de
aproximadamente
el 7% es mayor en
mujeres que en
varones
la edad de media de inicio
es de 13 años y el 75% de
los individuos tiene una
edad de inicio entre 8 y 15
hh años
puede seguir bruscamente a una
experiencia estresante o miente no
puede surgir de forma lenta
insidiosa
terapia cognitivo conductual
Suele manifestarse
después del diagnóstico
de una enfermedad
médica.
Los síntomas de ansiedad
pueden aumentar a
medida que progresa la
enfermedad o durante los
procedimientos médicos.
Asma
ANSIEDAD
INDUCUDA POR
SUSTANCIAS
A AFECCIÓN
MÉDICA
su prevalencia
actual es del
0.002%
Hipertensión
úlceras
artritis
TRASTORNOS POR ESTRÉS
TRASTORNO POR
ESTRÉS AGUDO
Síntomas similares al TEPT pero
necesarios síntomas disociativos (en DSM5 pueden aparecer tb en TEPT; ya no son
necesarios para TEA) y duración menor a 1
mes.
Dura de 2 días (3 en DSM-5) a 4 semanas.
TRASTORNO POR
ESTRÉS
POSTRAUMÁTICOS
Ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno o más acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas
para su integridad física o la de los demás.
Reacción intensa de miedo, horror o
indefensión. 1 sx de Reexperimentación, 3
de evitación y 2 de Hiperactivación.
(132REH). Duración superior a 1 mes.
Factores de
riesgo: ser mujer,
menor de 18
años, casada,
poca formación,
factores
genéticos, alto
neuroticismo
antecedentes
traumáticos y de
psicopatología,
disociación y alta
activación en el
trauma, poco
apoyo social,
imprecedibilidad
del evento. Si se
procesa el trauma
y se valora la
experiencia
disminuye el
riesgo
Puede ocurrir a
cualquier edad,
incluyendo la
infancia
Hiperactividad SNS, 5HT,
hipercortisolemia ACP hipo ALP,
disminución del hipocampo y del
flujo cerebral ante el recuerdo
Tratamiento de elección: terapia de
exposición: Exposición y T.
Cognitiva BE
TRASTORNOS ADICTIVOS
TRASTORNOS
ADICTIVOS
-Alcohol
-Cannabis
-Cafeina
-Inhalantes
-Sedantes
-Tabaco
-Juego Patológico
Cumple 2 criterios durante 12 meses.
Consumo de la sustancia en cantidades
mayores o durante un período más largo de
lo que se pretendía.
Deseo persistente o esfuerzos
infructuosos para controlar o reducir el
consumo de la sustancia.
Uso continuado de la sustancia a pesar
de tener problemas recurrentes causados o
exacerbados por los efectos de la
sustancia.
Manifiesta ansia y una urgencia en
cualquier momento
Nicotina (H:14 y
M:12%)
Más frecuente
hombres en
general.
Hombre joven con
acercamiento
aproximado en escalada
(Prueba lo más débil y
va subiendo.)
Individualizada.
Ambiental
Factor genético
Heredar patrones de bebida
Terapia Cognitivo Conductual
Programas de Apoyo Comunitario
Manejo de Contingencias (BZD,
Opiáceos)
Sustitución (Nicotina)
Factores sociales
Trastornos de la conducta
agregados (Depresión mayor,
bulimia, TLP, TBP)
Factores genéticos
Terapia cognitivo conductual
Mujeres
tranquilizantes
Cafeina y
sedantes
relacionados al
área de la salud.
4 criterios o mas
Necesidad de apostar cantidades en
aumento de $$
Nervioso o irritado cuanto intenta reducir el
juego
Esfuerzos repetidos por controlar,reducir o
abandonar el juego, sin éxito.
Vuelve para intentar recuperar las perdidas
Miente para ocultar su grado de implicación
Ha perdido relación importante o trabajo
Comienzo en edad joven
adulta. Generalmente
insidioso (ocasionalmente
brusco). Mujeres
progresión rápida.
Conducta Suicida
Conducta Suicida
Idea Suicida:
Pensamientos vagos
de morir hasta ideas
detalladas y
específicas sobre
cómo llevar a cabo el
acto suicida
- Intento de suicida:
Comportamiento que
el individuo ha
llevado a cabo con,
al menos, cierta
intención de morir.
El individuo ha realizado un intento de
suicidio en los últimos 24 meses.
El acto no cumple criterios para la
autolesión no suicida (Aliviar dolor, no
letal)
El acto no se inició durante un
delirium o un estado de confusión
No se llevó a cabo con un fin político
o religioso
Todas las
edades.
Rara vez en <5 a.
20-30% de los
intentos, lo harán
de nuevo.
Puede comenzar en la
adolescencia o la adultez
temprana, con ideación
suicida que puede
intensificarse durante
crisis emocionales.
Farmacológica (Según causa
subyacente, antidepresivos, litio
etc.)
Hospitalización (Intento suicida)
Red de apoyo
Educación y sensibilización