CON TUS MANOS PUEDES SALVAR VIDAS Proyecto de Buena Práctica del SNS Estrategia de Salud Cardiovascular Asistencia extrahospitalaria al paro cardíaco y atragantamiento Contenido Conceptos Pasos a seguir *Cadena de Supervivencia – Conducta P.A.S. o Valoración de la situación o o o o o o Zona segura Consciente, respira y responde Inconsciente, respira y no responde Inconsciente y no respira ni responde Consciente y atragantamiento Inconsciente y atragantamiento Pedir ayuda y desfibrilador Avisar al 1-1-2 Posición lateral de seguridad Maniobras de resucitación Toser Maniobra de Heimlich CONCEPTOS La parada cardíaca (P.C.) se produce cuando hay un cese repentino de la actividad cardíaca, lo que colapsa la circulación sanguínea y el transporte del oxígeno a los tejidos En adultos/as la causa más frecuente de P.C. es la de origen cardíaco, mientras que en niños/as el origen más frecuente es el respiratorio CONCEPTOS El atragantamiento se produce cuando un objeto se aloja en la garganta o la tráquea y obstruye el flujo de aire En adultos/as la causa más frecuente atragantamiento es por un trozo de comida, mientras que en niños/as la causa más frecuente es provocada por objetos pequeños Algunos datos en RCP La parada cardiaca extrahospitalaria, que afecta a entre 67 y 170 personas por cada 100.000habitantes, se sitúa como una de las principales causas de mortalidad a nivel global. Las posibilidades de supervivencia varían entre el 2% y el 20%, siendo notablemente reducidas en ausencia de una respuesta inmediata por parte de los testigos presenciales. El tejido cerebral, que es el más vulnerable, se dañará en 5 minutos. Una RCP precoz y una rápida desfibrilación (< 3-5 min) puede llevar a supervivencias del 50-70% En la CCAA de Canarias la dispersión geográfica hace que, en muchas zonas, los tiempos de la llegada de ayuda sean muy superiores a los requeridos. Algunos datos en RCP Una RCP precoz y una rápida desfibrilación (< 3-5 min) puede llevar a supervivencias del 50-70% En la CCAA de Canarias la dispersión geográfica hace que, en muchas zonas, los tiempos de la llegada de ayuda sean muy superiores a los requeridos. Los escolares comprenden que una respuesta rápida de un testigo presencial, aumenta la supervivencia en caso de parada cardiaca, y entienden la necesidad de impartir formación sobre SVB en las escuelas. Los escolares están especialmente motivados para aprender y realizar la RCP si la parada cardiaca se produce en niños, y están más motivados para realizar el SVB si la persona en parada cardiaca es un familiar Algunos datos en RCP La supervivencia depende de que los testigos inicien RCP de forma adecuada, y utilicen un DESA hasta la llegada de ayuda COMPRUEBA – LLAMA - COMPRIME Personal lego Personal lego Intervinientes sin, o poca experiencia, y no son del servicio de emergencias médicas. Buena parte de las paradas cardíacas suceden en los domicilios, donde hay un familiar o hijos de joven edad un amigo como testigo. Mejor predisposición para ejecutar los pasos a seguir en una PCR, cosa que no ocurre en las franjas de edad de los conyuges, familiares cercanos o amigos presenciales que no han tenido ninguna formación. La formación de los legos se basa en conseguir superar barreras para iniciar la RCP, y adquirir las habilidades psicomotoras de compresiones torácicas y uso del DEA en adultos y niños. Conducta P.A.S (Proteger-Avisar-Socorrer) Cadena de supervivencia PROTEGER 1.- Autoprotección 2.- Proteger el lugar del accidente 3.- Protección de las víctimas Cadena de supervivencia PROTEGER Cadena de supervivencia PROTEGER ¡¡¡RECORDAR!!! Ante un accidente, primero hay que evitar que se produzca otro, poner a salvo a las víctimas y no poner en peligro más vidas, incluyendo las nuestras Cadena de supervivencia PROTEGER Movilizar a la víctima Sólo en caso de riesgo vital e inminente Tanto para la víctima como para el socorrista Conducta P.A.S (Proteger-Avisar-Socorrer) AVISAR Conducta P.A.S (Proteger-Avisar-Socorrer) AVISAR Aportar información clara, precisa y suficiente NUNCA CUELGUES Responde a todas las preguntas del operador Espera a que el operador lo autorice Conducta P.A.S (Proteger-Avisar-Socorrer) SOPORTE VITAL BÁSICO SOCORRER 1. Prevención del paro cardíaco y respiratorio, mediante el reconocimiento precoz y la activación del sistema de emergencias sanitarias 2. Actuaciones iniciales que deben realizarse en las emergencias sanitarias 3. Actuación rápida por medio de la apertura de la vía aérea y la posición lateral de seguridad Primeros intervinientes y personal lego Conducta P.A.S (Proteger-Avisar-Socorrer) SOPORTE VITAL BÁSICO SOCORRER 4. Reconocer la parada cardiorrespiratoria y siempre que sea posible, la situación desencadenante 5. Realizar a la víctima la Reanimación Cardiopulmonar Básica de forma inmediata 6.Aplicar el desfibrilador lo más rápido posible si fuera posible 7.Continuar hasta que llegue ayuda o ya el/la/los/las reanimadores/as no puedan más Primeros intervinientes y personal lego SOPORTE VITAL BÁSICO Se realiza una Valoración Primaria que vamos a recordar con las siglas en ingles A-B-C A. AIRWAY: Respiración B. BREATHING: Permeabilidad de las vías aérea. Imprescindible para que el aire llegue a los pulmones C. CIRCULATION: ¡¡No perder tiempo palpando pulso!! SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración del Nivel de Conciencia Ver si responde a estímulos, sacudiéndole de forma suave por los hombros y preguntándole en tono alto “¿está usted bien? ¿le ocurre algo? SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración del Nivel de Conciencia Llamarle por su nombre a la vez que se le palmea la planta de los pies SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración del Nivel de Conciencia Responde a estímulos, con movimientos o palabras Se coloca la víctima en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), se comprueba su estado y se comunica al 112 Se debe revisar regularmente su estado Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.) Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.) Niños y menores de un año SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración del Nivel de Conciencia No responde a estímulos La vía aérea se puede obstruir porque al relajarse la musculatura de la mandíbula, la lengua cae hacia atrás e impide el paso del aire hacia los pulmones De rodillas al lado de la víctima se realiza la maniobra frente – mentón: la mano de la frente la desplaza hacia atrás, mientras que los dedos en el mentón elevan la mandíbula hacia arriba y adelante extendiendo el cuello, provocando la apertura de la boca y elevando la base de la lengua La boca se limpia manualmente con el dedo en gancho o en pinza digital. La limpieza NO se puede realizar a ciegas ya que podemos empujar hacia el interior cualquier cuerpo extraño. SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea No responde a estímulos avisar al 1-1-2 de situación permeabilizar la vía aérea SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea ¡¡¡SI TRAS MANIOBRA FRENTE MENTÓN, RESPIRA, COLOCAR EN P.L.S.!!! SÓLO SI PODEMOS a partir del año: V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR VER CÓMO SE ELEVA EL PECHO AL RESPIRAR, OIR EL RUIDO DEL AIRE POR LAS FOSAS NASALES DE LA VÍCTIMA, SENTIR EL AIRE EN NUESTRA MEJILLA AL RESPIRAR LA VÍCTIMA SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea ¡¡¡SI TRAS MANIOBRA FRENTE MENTÓN, RESPIRA, COLOCAR EN P.L.S.!!! SÓLO SI PODEMOS a partir del año: V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR VER CÓMO SE ELEVA EL PECHO AL RESPIRAR, OIR EL RUIDO DEL AIRE POR LAS FOSAS NASALES DE LA VÍCTIMA, SENTIR EL AIRE EN NUESTRA MEJILLA AL RESPIRAR LA VÍCTIMA SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea ¡¡¡SI TRAS MANIOBRA FRENTE MENTÓN, RESPIRA, COLOCAR EN P.L.S.!!! SÓLO SI PODEMOS a partir del año: V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR V: VER O: OIR S: SENTIR VER CÓMO SE ELEVA EL PECHO AL RESPIRAR, OIR EL RUIDO DEL AIRE POR LAS FOSAS NASALES DE LA VÍCTIMA, SENTIR EL AIRE EN NUESTRA MEJILLA AL RESPIRAR LA VÍCTIMA SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea No responde a estímulos y no respira avisar al 1-1-2 de situación, pedir ayuda al entorno y un DESA, iniciar maniobras de resucitación En el 40% de las PCR, la respiración puede ser ruidosa, escasa o boqueante,no tose o no se mueve Máximo tiempo para validar que no respira, 10 segundos ¡¡¡RECONOCER COMO SIGNO DE PCR!!! SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración Permeabilidad Vía Aérea https://www.youtube.com/watch?v=TV3lnITz_Mk Reanimación niño e infante https://www.youtube.com/watch?v=FvqMWfo0Hbs Importancia de las compresiones cardíacas 1 IDENTIFICAR SITUACIÓN 2 VALORAR CONSCIENCIA SÍ responde Posición lateral de seguridad PEDIR AYUDA EVALUAR PERIÓDICAMENTE Consciente ¿ME OYE?, ¿QUÉ LE OCURRE? INCONSCIENTE Pedir ayuda ABRIR VÍA AÉREA Pedir ayuda INICIAR RCP PEDIR DESA HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA, O NO PODAMOS MÁS MANIOBRA FRENTEMENTÓN TRAUMATISMO: TRACCIÓN MANDIBULAR NO respira COMPROBAR RESPIRACIÓN Ver-Oir- Sentir (V.O.S.) RESPIRA 3 Posición lateral de seguridad PEDIR AYUDA EVALUAR PERIÓDICAMENTE Resucitación Cardiopulmonar Básica La desfibrilación temprana conforma el tercer eslabón de la cadena de supervivencia Es un dispositivo portátil utilizado para estimular eléctricamente un corazón que está en fibrilación ventricular Produce un choque eléctrico a través de los parches situados en el pecho de la víctima Se encuentran instalados y debidamente señalizado en : Edificios administrativos Gimnasios y aeropuertos Centros comerciales, etc. Resucitación Cardiopulmonar Básica Resucitación Cardiopulmonar Básica La mayoría de los desfibriladores, realizan de 3 pasos: 1.- Encendido 2.- Análisis del ritmo cardíaco 3.- Descarga o choque eléctrico Resucitación Cardiopulmonar Básica Secuencia de actuación básica 1. Asegurar que tanto el reanimador como la víctima y los que le rodean están a salvo 2. Si la víctima no responde ni respira con normalidad, enviar a alguien por un DESA y alertar al teléfono de emergencias 112 3. Iniciar maniobras de RCP básicas. Masaje cardíaco 100-120 compresiones/minuto. La realización de ventilaciones no es obligatoria para el personal lego y queda a su criterio. Relación compresión/ventilación 30:2 4. Tan pronto llegue el desfibrilador: a. Encender y colocar los electrodos. Si hay más de un reanimador, continuar RCP b. Seguir las instrucciones verbales o visuales del DESA c. Comprobar que nadie toca a la víctima mientras el DESA analiza el ritmo d. Actuar según las indicaciones del DESA Resucitación Cardiopulmonar Básica Secuencia de actuación básica 5. Si una descarga eléctrica está indicada a. Asegurarse de que nadie toque a la víctima b. Pulsar el botón de choque eléctrico siguiendo las indicaciones (los DEA realizan la descarga automáticamente) c. Seguir las instrucciones visuales o verbales 6. Tan pronto llegue el desfibrilador: a. Reanudar de inmediato la compresiones a ritmo 100-120 compresiones/minuto o 30 compresiones/2 ventilaciones b. Seguir las instrucciones del DESA hasta que: .- Llegue la ayuda profesional y haga el relevo .- La víctima comience a respirar con normalidad .- Se quede agotado Resucitación Cardiopulmonar Básica Colocación de los electrodos del DESA El tórax de la víctima debe exponerse totalmente para conseguir una correcta colocación de los parches. El vello del tórax puede impedir la adherencia de los parches e interferir la transmisión eléctrica Uno de los parches se coloca a la derecha del esternón, por debajo de la clavícula. El otro parche se colocará a nivel de la línea axilar media en posición vertical (eje más largo) ¡¡¡En mujeres, evitar su colocación en las mamas!!! Resucitación Cardiopulmonar Básica Colocación de los electrodos del DESA https://www.youtube.com/watch?v=ExXA1CPOYSc https://www.youtube.com/watch?v=Giqs6LLIx7Y Puede ocurrir por cualquier material que penetre en la vía aérea y la obstruya: alimentos, prótesis dental, monedas, alimentos… Se produce una asfixia, que hace que el organismo se quede sin oxígeno, con posibilidad de que se produzcan lesiones graves o la muerte en pocos minutos. 1.- Sujeto consciente La gravedad de la obstrucción condicionará las manifestaciones de la víctima Obstrucción parcial leve de la vía aérea: el signo principal es la tos Obstrucción parcial moderada: Víctima inquieta, con tos enérgica y continua, a veces acompañado de ruidos respiratorios y sibilantes al coger aire Obstrucción parcial severa: Tos débil e inefectiva, ruidos respiratorios manifiestos y signos de dificultad respiratoria, coloración azulada en labios y cara. Evoluciona a la pérdida de conciencia y PCR en pocos minutos La obstrucción parcial leve y moderada puede evolucionar a obstrucción completa por desplazamiento del cuerpo extraño o agotamiento de la víctima En la obstrucción completa, la víctima no podrá hablar, toser ni respirar y acabará perdiendo la conciencia 2.- Sujeto inconsciente Se sospechará la obstrucción completa de la vía respiratoria superior por cuerpo extraño cuando ha sido presenciada por testigos, con los síntomas referidos Otra situación sugerente de obstrucción es la PCR en la que existe dificultad para efectuar la ventilación con aire espirado del reanimador, a pesar de haber realizado una adecuada apertura de la vía aérea Secuencia de actuación básica 1.- Obstrucción parcial leve de la vía aérea: el signo principal es la tos Mientras pueda hablar, toser y respirar, animar a que siga cogiendo aire y tosa 2.- Obstrucción parcial moderada: Inquieto, con tos enérgica y continua, a veces acompañado de ruidos respiratorios y sibilantes al coger aire. Consciente: Alternar 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales Situaciones especiales Situaciones especiales OBESO EMBARAZADA https://www.youtube.com/watch?v=mqnnWsA0_gY https://www.youtube.com/watch?v=WyaHAsE4yts https://www.youtube.com/watch?v=OlKekW4ovo8 Secuencia de actuación básica en el niño mayor de dos años Secuencia de actuación básica en el niño mayor de dos años Secuencia de actuación básica en el lactante DESDE QUE LA VÍCTIMA PRECISA DE MANIOBRA DE HEIMLICH, HAY QUE AVISAR AL SERVICIO DE EMERGENCIAS, EN CASO DE QUE, AÚN, NO SE HAYA HECHO. SI LA VÍCTIMA (ADULTO O NIÑO) QUEDA INCONSCIENTE TRAS UN ATRAGANTAMIENTO, PROCEDEMOS A REALIZAR MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CADA CINCO CICLOS DE 30:2, COMPROBAR SI SE OBSERVA EN LA BOCA LO QUE HA PROVOCADO LA OBSTRUCCIÓN, Y SI SE PUEDE, EXTRAER CON LOS DEDOS EN PINZA NOTIFICAR SIEMPRE LA REALIZACIÓN DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIÑOS, YA QUE, DEBEN QUEDAR EN OBSERVACIÓN.
