Manual de Bioseguridad Bioseguridad Medidas preventivas para control de factores de riesgo Reducir o eliminar peligros para el personal Principios Universalidad • Todos los pacientes • Todo el personal Uso de barreras • Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes Medidas de eliminación de material contaminado • Dispositivos y procedimientos adecuados • Materiales utilizados en atención a pacientes • Depositados y eliminados sin riesgo Precauciones Estándar Higiene de Manos Cualquier medida adoptada para la limpieza de manos Preparado de base alcohólica Lavado de manos con agua y jabón 5 Momentos de la Higiene de Manos Equipo de Protección Personal Vías respiratorias Piel ◦ Naturaleza de la interacción ◦ Modo probable de transmisión Membrana mucosa Ropa Barreras Uso de Guantes Medio ambiente Para disminuir el riesgo de contaminación de las manos Para reducir el riesgo de diseminación de gérmenes y microorganismos Del trabajador de salud al paciente Del paciente al trabajador de salud Paciente a paciente Indicaciones para el uso de guantes y su eliminación Uso de guantes Antes de un procedimiento estéril. Al anticipar contacto con sangre u otro fluido corporal, independientemente de la existencia de condiciones estériles incluido el contacto con la piel no intacta y la membrana mucosa. Contacto con un paciente y su entorno inmediato durante precauciones de contacto. Eliminación Cuando este comprometida y/o se sospeche falta de integridad del mismo de guantes Cuando el contacto con sangre u otro fluido corporal se ha producido y ha terminado. Cuando el contacto con un solo paciente y su alrededor, o con una parte del cuerpo contaminada en un paciente ha terminado. Cuando hay una indicación para la higiene de las manos. Pirámide de uso de guantes Uso inadecuado de guantes No debe usarse guantes cuando no está indicado ◦ Desperdicio de recursos ◦ Impacto en la transmisión cruzada ◦ Evitamos la adecuada higiene de manos Momento para colocarse y retirarse los guantes ◦ No usar guantes contaminados Dispositivos de protección respiratoria Trasmisión aérea de ciertas enfermedades infecciosas Las mascarilla no debe ser tocada con las manos mientras se esté Recomendaciones Generales usando El uso inapropiado posibilita la transmisión de microorganismos y falsa sensación de seguridad Asegurarse de que cubra boca y nariz Lávese las manos después de retirarse la mascarilla Protección Ocular Obligatorio cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles Para proteger los ojos de carga microbiana y de traumas Mantenimiento •El visor debe ser lavado con jabón enzimático y agua y secado con pañuelos faciales (nunca con toallas o materiales abrasivos). •Tener precaución por caídas al colocarlas con el visor hacia abajo •Almacenarla en un lugar seguro, aseado y de fácil acceso Uso de Gorro El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire Evita que micro partículas se desprendan del cabello y lleguen a la boca del paciente Gotitas de saliva Barrera Aerosoles Sangre Uso de protección corporal (Bata) Barrera mecánica entre la persona que lo usa y el paciente Previene la trasmisión de microorganismo Higiene Respiratoria Limpieza en establecimientos de salud Realice los procedimientos adecuados para la limpieza diaria y desinfección de superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia Principios de la limpieza ambiental •La limpieza generalmente requiere de fricción para remover la suciedad y los microorganismos. •La suciedad puede proteger a los microorganismos. •La limpieza física y la fricción pueden reducir el acúmulo de microorganismos. •La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfección Según el Manual de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria de la OPS Principios del uso de desinfectantes •Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos desinfectantes se inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes. •La penetración del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfección o esterilización. Según el Manual de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria de la OPS Biofilm Se compone de un conjunto de microorganismos que se adhieren a una superficie segregando una capa protectora. Esto les permite resistir y reproducirse aún más, y luego ir a colonizar nuevas superficies Puede instalarse en un gran número de superficies, pero sólo conseguirá desarrollarse si no se ve amenazada por medidas higiénicas regulares y eficaces Consecuencias del Biofilm Se sabe que la patogénesis de las biopelículas radica principalmente en que son capaces de generar infecciones crónicas persistentes, difíciles de erradicar. Lo anterior se debe a que los microorganismos que crecen dentro de las biopelículas incrementan su tolerancia a las moléculas con actividad antimicrobiana (antibióticos y antisépticos), y desarrollan mecanismos de resistencia a los antibióticos. Tres tiempos diferentes Lavado y fregado Enjuagado y secado Desinfección Según el Manual de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria de la OPS Clasificación de las Áreas ÁREAS CRÍTICAS Son los ambientes en el cual existe alto riesgo de transmisión de infecciones, ejemplos de estas áreas son: Quirófano, recuperación, UCI, habitaciones de aislamiento (contacto, aéreo, gotas), central de esterilización, banco de sangre, laboratorio clínico, patología, salas donde realizan procedimientos invasivos (Biopsias, curaciones, aspirados, colocación de catéteres, etc), salas donde se prepara NPT u otra medicación, salas de procedimientos endoscópicos (endoscopia, colonoscopia, broncoscopía, cistoscopia, angiografías), área de nutrición, almacenamientos de desechos sanitarios, área sucia de lavandería, morgue. Clasificación de las Áreas ÁREAS SEMICRITICAS: Son las áreas que contemplan riesgo intermedio para adquirir infecciones. En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos periodos o pueden estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener contactos con elementos y mobiliarios a través de la piel intacta. Ejemplos de estas áreas son: Salas de hospitalización, emergencia, consultas externas, lavandería, quimioterapia ambulatoria, medicina nuclear, radioterapia, imagen, citologia. Clasificación de las Áreas ÁREAS NO CRÍTICAS En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. Ejemplos de estas áreas son: áreas administrativas, salas de espera, bodegas, mantenimiento, ascensores, pasillos, escaleras, vestidores, auditorios, bibliotecas, residencias médicas, área de máquinas, etc. Uso de guantes COLOR UTILIDAD GOMA NEGROS Para recolección y transporte de cada área de desechos peligrosos (Infecciosos, biológicos, anatomo patológicos, corto-punzantes, químicos, farmacéuticos, radioactivos). Pesaje y colocación de desechos PELIGROSOS en el almacenamiento final. Limpieza de duchas e inodoros. GUANTES DE Mopeado y manejo del bastón y escoba GUANTES DE GOMA AMARILLOS Uso de guantes COLOR UTILIDAD GUANTES DE GOMA AZULES Limpieza y desinfección de lavabos, espejos y paredes. GUANTES DE NITRILO (DE MANEJO Limpieza y desinfección de habitaciones de aislamiento y áreas críticas. Recomendaciones sobre uso de guantes Lavar y secar las manos antes de colocar los guantes. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. Llevar las uñas cortas y no utilizar anillos ni pulseras por peligro de rotura del guante. Se quitarán los guantes contaminados inmediatamente al acabar la técnica correspondiente, antes de tocar superficies limpias, depositándolos en el recipiente adecuado. Se lavarán las manos inmediatamente después de la retirada de los guantes. No se deben meter los guantes usados en los bolsillos. Limpiar, desinfectar y secar los guantes después de su uso. Uso de limpiones LIMPIONES USO OBSERVACIONES AZUL Áreas no críticas, superficies de acero, vidrios, escritorios, espejos, ventanas, dispensadores, persianas y lavabos Áreas críticas, inodoros, duchas y derrames de fluidos biológicos Los limpiones se doblan de manera que formen 8 caras, cada cara se utiliza para limpiar un objeto (máximo 2 metros por cara). ROJO AMARILLO Unidad de pacientes Paños y mopas de limpieza (microfibra) Según el Manual de Bioseguridad 2016 del MSP: •Muestran mayor eliminación microbiana en comparación con mopas y paños comunes •Menor riesgo de contaminación cruzada de una habitación a otra •Mayor capacidad de absorción •Uso reducido o eliminación de productos químicos •Reducción de las necesidades de agua y de lavandería •Rentable (lavados 300-1000) •Pisos mas secos •Reducido tiempo de limpieza Técnicas para limpieza y desinfección de superficies PRINCIPIOS DE LIMPIEZA • Arriba hacia abajo: para que la suciedad caiga al suelo y sea lo último en recoger. Limpie primero las instalaciones que sean más altas y de ahí, siga limpiando hacia abajo - por ejemplo, se debe limpiar primero las lámparas del techo, después las mesas, luego los estantes, y como último, el piso. • Adentro hacia afuera • De lo más limpio a lo más sucio • Sentido de las manecillas del reloj Técnicas para limpieza y desinfección de superficies TÉCNICA DE ARRASTRE - LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES PLANAS Consiste en limpiar de arriba hacia abajo y en el techo en un solo sentido, evitando pasar el paño o mopa varias veces por el mismo sitio Técnicas para limpieza y desinfección de superficies TÉCNICA DE 8 Para la limpieza de superficies horizontales. Consiste en desplazar el limpión o mopa de derecha a izquierda en forma de zigzag para evitar pasar el paño o mopa varias veces por el mismo sitio. Procedimientos de Limpieza Sillas CONCURRENTE 1. Humedecer un limpión en agua detergente y proceder a limpiar. 2. Aclarar. 3. Desinfectar de arriba hacia abajo, borde superior de la silla, cara interna de espaldar y utilizando la técnica del Ocho el asiento y bordes. TERMINAL 1. Realizar una limpieza previa, para retirar el polvo, manchas, chicles utilizando agua detergente. 2. Aclarar. 3. Humedecer un limpión en amonio cuaternario y desinfectar de arriba hacia abajo, borde superior de la silla, cara interna de espaldar, cara externa de espaldar. 4. Desinfectar asiento y bordes utilizando la técnica del ocho. 5. Desinfectar finalmente las patas de la silla. Pisos PROCEDIMIENTO 1. Pasar una mopa para recoger los desechos (polvo, papeles) que se encuentre en el piso y con un limpión y el recogedor depositarla en el tacho de desechos que corresponda. 2. Pasar una mopa humedecida en el liquido detergente para pisos eliminando manchas mediante fricción con fibra verde. 3. Aclarar 4. Humedecer la mopa en la solución de amonio cuaternario e iniciar la desinfección desde el fondo del área terminando en la puerta de la habitación utilizando la técnica del ocho, tratando de no pasar 2 veces por el mismo lugar. 5. Finalmente dejar secar. 6. No se necesita aclarar. Pasillos PROCEDIMIENTO 1. Pasar una mopa para recoger los desechos (polvo, papeles) que se encuentre en el piso desde el fondo del área utilizando técnica de arrastre y con un limpión y el recogedor depositar en el tacho de desechos comunes (funda negra). 2. Pasar una mopa humedecida en el líquido detergente para pisos y enjuagar. 3. Humedecer la mopa en amonio cuaternario e iniciar la desinfección desde el fondo del área terminando en la puerta de la habitación utilizando la técnica del ocho, tratando de no pasar 2 veces por el mismo lugar. 4. Finalmente dejar secar. 5. No se necesita aclarar. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello. Barrederas PROCEDIMIENTO 1. Humedecer el limpión en el agua detergente. 2. Iniciar la limpieza de las barrederas desde el fondo del área y terminar en la puerta de la habitación. 3. Humedecer la mopa en amonio cuaternario y realizar movimientos horizontales para desinfectar la barredera. 4. Dejar secar las superficies. 5. No aclarar. Nota: en superficies que presenten suciedad pesada previa la desinfección realizar limpieza utilizando la esponja verde humedecida en agua con detergente y enjuagar. Paredes PROCEDIMIENTO 1. Humedecer la mopa en la solución de agua con detergente, iniciar la limpieza de la pared utilizando la técnica de arrastre, desde arriba hasta la mitad y luego desde la mitad hacia abajo de la pared. 2. Pasar la mopa humedecida en agua. 3. Aclarar. 4. Humedecer la mopa en amonio cuaternario, iniciar la desinfección de la pared utilizando la técnica de arrastre hasta la mitad de la pared. 5. Pasar la mopa la parte inferior de la pared. 6. Dejar secar las superficies. 7. No aclarar. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello. Puertas PROCEDIMIENTO 1. Realizar la limpieza utilizando la técnica de arrastre. 2. Limpiar primero la cara interior de la puerta. 3. Humedecer el limpión de color azul en amonio cuaternario, pasar por la superficie utilizando la técnica de arrastre, hasta la mitad de la puerta. 4. Pasar un limpión humedecido en la solución desinfectante por la manija (chapa) de la puerta. 5. Desinfectar el resto de la puerta utilizando la técnica de arrastre. 6. Pasar el limpión por la parte inferior de la puerta. 7. Desinfectar la cara externa de la puerta. 8. Desinfectar las rejillas de la parte inferior de la puerta. 9. Dejar secar las superficies. Nota: Una vez a la semana realizar los tres pasos Duchas PROCEDIMIENTO 1. Humedecer la fibra verde, cepillo o escoba de cerdas duras en la solución de agua con detergente. 2. Iniciar la limpieza de las superficies utilizando técnica de arrastre, iniciando por la ducha, paredes, friccionar las superficies, continuar con la perilla de la ducha, jabonera, cortina de baño y finalmente la limpieza del piso de la ducha. 3. Para aclarar utilizar la jarra con agua y realizarlo de arriba hacia abajo comenzando por las paredes y finalmente el piso. 4. Humedecer el limpión de color rojo o mopa en amonio cuaternario y realizar la desinfección de las superficies de arriba hacia abajo iniciando por la ducha, las paredes, perilla de la ducha, jabonera, cortina de baño y finalmente la limpieza del piso de la ducha. 5. No aclarar. Inodoros PROCEDIMIENTO 1. Colocar agua con detergente dentro del inodoro y dejarlo actuar unos minutos. 2. Limpiar la superficie externa del inodoro con una solución de agua y detergente comenzando por la manija, tapa, zona del asiento y resto del inodoro. 3. Realizar la limpieza de la parte interna del asiento del inodoro con agua y detergente utilizando la esponja. 4. Aclarar el detergente de la superficie externa del inodoro de comenzando por la manija, tapa, zona del asiento y resto del inodoro. 5. Jalar la manija y dejar ir el agua. 6. Realizar la desinfección de la superficie externa del inodoro utilizando amonio cuaternario comenzando por la manija, tapa, zona del asiento y resto del inodoro. 7. Realizar la desinfección de la parte interna del inodoro. 8. Dejar secar. Mantenimiento de Inodoros PROCEDIMIENTO 1. Limpiar la parte externa del inodoro con una esponja verde humedecida en solución de agua y espuma limpiadora ácida desinfectante a base de amonio cuaternario, limpiar la zona del asiento y parte interna del inodoro 2. Dejar actuar a la solución por 5 minutos (No dejar que se seque). 3. Friccionar las superficies de la zona del asiento y finalmente la parte interna del inodoro 4. Con un limpión rojo humedecido en agua proceder a enjuagar las superficies externas, jalar la manija y dejar ir el agua. 5. Dejar secar. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello. Lavamanos PROCEDIMIENTO 1. Humedecer una esponja verde en la solución de agua con detergente e iniciar la limpieza de las superficies de arriba hacia abajo comenzando por las llaves de agua (levantar la perilla), limpiar los bordes del lavamanos, limpiar la parte interna utilizando técnica de arrastre y finalmente la rejilla. 2. Retirar el detergente de las superficies con un limpión azul humedecido en agua de arriba hacia abajo comenzando por las llaves de agua (levantar la perilla), limpiar los bordes del lavamanos, limpiar la parte interna utilizando técnica de arrastre y finalmente la rejilla. 3. Humedecer un limpión en la solución de agua con el desinfectante de acuerdo con la norma, pasar el limpión de arriba hacia abajo comenzando por las llaves de agua (levantar la perilla), limpiar los bordes del lavamanos, limpiar la parte interna utilizando técnica de arrastre y finalmente la rejilla. 4. Dejar secar las superficies. En aquellos lavamanos que tengan grifería visible limpiar esta al final. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello. Mantenimiento de Lavamanos PROCEDIMIENTO 1. Limpiar la parte externa del lavabo con una esponja verde humedecida en solución de agua y espuma limpiadora ácida desinfectante a base de amonio cuaternario, limpiar las superficies de arriba hacia abajo comenzando por la parte interna de la perilla, limpiar los bordes del lavamanos, limpiar la parte interna utilizando técnica de arrastre. 2. Dejar actuar a la solución por 5 minutos (No dejar que se seque). 3. Friccionar las superficies comenzando por la parte interna de la perilla, limpiar los bordes del lavamanos, limpiar la parte interna utilizando técnica de arrastre. 4. Con un limpión azul humedecido en agua proceder a enjuagar las superficies. 5. Dejar secar. NOTA: En superficies metálicas no colocar el líquido quita sarro por riesgo de corrosión. Dispensadores (Jabón, alcohol gel, toallas de papel y papel higiénico) CONCURRENTE PROCEDIMIENTO 1. Humedecer el limpión en la solución con desinfectante y pasar el limpión por la superficie externa del dispensador 2. Dejar secar las superficies. NOTA:En caso de que en el dispensador se encuentre suciedad visible realizar limpieza con agua más detergente y enjuagar con agua previa su desinfección. Dispensadores (Jabón, alcohol gel, toallas de papel y papel higiénico) TERMINAL Y EN CADA REEMPLAZO DEL PRODUCTO PROCEDIMIENTO 1. Retirar el envase vacío del producto jabón líquido, alcohol gel o papel). 2. Retirar las partes removibles y lavarlas en el lavabo utilizando agua con detergente y enjuagar. 3. En las partes fijas de los dispensadores pasar un limpión de color azul humedecido en agua y detergente de dentro hacia afuera. 4. Para enjuagar humedecer el limpión azul con agua y volver a pasar en todas las superficies fijas del dispensador. 5. Humedecer el limpión azul en la solución con desinfectante y pasar el limpión por todas las superficies fijas y removibles del dispensador de dentro hacia fuera. 6. Armar el dispensador 7. Dejar secar las superficies. 8. Colocar el nuevo sachet del producto. Porta Guardián PROCEDIMIENTO 1. Humedecer el limpión rojo en la solución con desinfectante y pasar el limpión por la superficie externa del porta guardián utilizando técnica de arrastre. 2. Dejar secar las superficies. NOTA: En caso de que en el dispensador se encuentre suciedad visible realizar limpieza con agua más detergente y enjuagar con agua previa su desinfección. Porta Guardián TERMINAL Cuando se elimine el guardián con los desechos. PROCEDIMIENTO 1. Retirar el Guardián cuando estén llenas las ¾ partes de este, inactivar, cerrar la tapa, rotularlo y asegurar los bordes de la tapa utilizando la cinta de embalaje para prevenir posibles derrames del contenido y eliminarlo de acuerdo con la normativa. 2. Humedecer el limpión de color rojo en la solución de detergente, pasar por el porta guardián iniciando por la parte interna con técnica de arrastre y finalmente la parte externa 3. Para enjuagar humedecer el limpión en agua y volver a pasar en todas las superficies del porta guardián primero parte interna y luego parte externa. 4. Humedecer el limpión de color rojo en la solución con desinfectante, pasar el limpión por la superficie del porta guardián comenzando por la parte interna y luego parte externa. 5. Dejar secar las superficies 6. Colocar el nuevo guardián Tachos de Desechos PROCEDIMIENTO 1. Retirar las bolsas de desechos, amarrarlas y eliminarlas de acuerdo con la norma. 2. Llevar el tacho a la utilería y desarmar las partes removibles. 3. Proceder a realizar la limpieza de los tachos con agua y detergente, friccionando con fibra verde. 4. Enjuagar el tacho. 5. Realizar la desinfección de los tachos con un limpión de color rojo con la solución de amonio cuaternario. 6. Dejar secar 7. Colocar la funda de desechos nueva y colocar el tacho en el lugar al que corresponde. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello Persianas PROCEDIMIENTO 1. Pasar un limpión de color azul humedecido en la solución de agua con detergente por los rieles de las persianas. 2. Separar una a una las persianas y limpiar con un limpión de color azul humedecido en la solución de agua con detergente de arriba hacia abajo utilizando técnica de arrastre. 3. Retirar el detergente de las superficies pasando un limpión humedecido en agua y pasar por las persianas. 4. Pasar un limpión humedecido en la solución desinfectante utilizando técnica de arrastre. 5.Dejar secar. Mantenimiento de Persianas 1. Coordinar con mantenimiento el retiro de las persianas. 2. Colocarlas en la solución de agua con detergente y dejarlo reposar por 24 horas. 3. Pasar la esponja verde por cada una de las persianas. 4. Enjuagar la persiana con agua. 5. Pasar un limpión de color azul humedecido en el desinfectante. 6. Dejar secar 7. Coordinar con mantenimiento la colocación de las persianas. Nota: Una vez realizado el procedimiento, registrar las actividades en el formato designado para ello. Mobiliario de areas no críticas (escritorios, mesas, computadores, teclados telefonos) CONCURRENTE PROCEDIMIENTO 1. Realizar limpieza previa 2. Pasar por las superficies un limpión de color azul humedecido en la solución de agua con desinfectante. 3. Iniciar por la parte superior, utilizar técnica del ocho. 4. Desinfectar las manijas de cajones. 5. Dejar secar. Nota: en áreas administrativas cuando necesite realizar la limpieza interna de cajones o de armarios deberá pedir autorización al trabajador del puesto de trabajo. Mobiliario de areas no críticas (escritorios, mesas, computadores, teclados) TERMINAL 1. Limpiar las superficies con un limpión de color azul humedecido en agua detergente. 2. Iniciar por la parte superior, utilizar técnica del ocho. 3. Desinfectar las manijas de cajones o puertas. 4. Utilizar técnica de arrastre para desinfectar superficies verticales. 5. Finalmente 6. Dejar secar. desinfectar patas de la mesa. Mobiliario de areas no críticas (estanterías y muebles aéreos) PROCEDIMIENTO 1. Limpiar con agua y detergente la parte interna del mobiliario, iniciar por la parte superior utilizando técnica de arrastre. 2. Limpiar con agua y detergente la parte interna de las puertas. 3. Limpiar con agua y detergente partes inferiores del mobiliario 4. Enjuagar las superficies con un limpión azul humedecido en agua. 5. Desinfectar con un limpión humedecido en el desinfectante la parte interna del mobiliario, iniciar por la parte superior utilizando técnica de arrastre. 6. Desinfectar con un limpión humedecido en el desinfectante la parte interna de las puertas. 7. Desinfectar con un limpión humedecido en el desinfectante las partes inferiores del mobiliario SUPERFICIES DE ALTO CONTACTO (Chapas de puertas, televisores, computadoras, teléfonos, escritorios) PROCEDIMIENTO 1. Pasar por las superficies un limpión de color azul humedecido en la solución de agua con desinfectante. 2. Utilizar técnica de arrastre o técnica del ocho según la superficie. 3. Dejar secar Mantenimiento de Superficies de Acero PROCEDIMIENTO 1. Limpiar la superficie con un limpión azul humedecido con agua y detergente. 2. Enjuagar la superficie con un limpión azul humedecido en agua 3. Secar la superficie. 4. Esparcir el aerosol limpiador de acero. 5. Pasar un paño seco para sacar brillo Documentación Habilitante Todos los registros y checklist de limpieza y desinfección generados en cada una de las áreas forman parte de los documentos habilitantes exigidos por los organismos de control como ACESS, MSP y la red pública integral de salud. Por lo tanto, si estos documentos no están debidamente completados, legibles y archivados el hospital puede recibir sanciones graves, que incluyen la suspensión de la licencia de funcionamiento. La limpieza y desinfección no se encuentra completa sino existe el documento que la respalde Gracias
