GUÍA EXAMEN CENEVAL 1.- Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes de compromiso sistémico aparentes. Menciona que ha sido tratado hace 1 mes por dolor severo en la boca y quieren dar seguimiento al Cao. Sin datos en la exploración extraoral, se observa en la intraoral el diente 25 con cavidad mesioclusal. En la interpretación radiográfica, se observa correcto tratamiento de conductos y que la pieza dental es candidata a reconstrucción y rehabilitación con corona de disilicato de litio. ¿Cuál protocolo debe seguirse para la cementación adhesiva del caso? A) Ácido clorhídrico al 10%, silanización 3 minutos y cemento dual. B) Arenado con óxido de aluminio, ácido fosfórico de 32 a 38% y cemento fotopolimerizable C) Ácido poliacrilico entre 10 y 25%, lavado y secado, y cemento de ionómero vítreo convencional. 2.-Una paciente de 34 años, sin antecedentes médicos de importancia, es recibida en consulta por padecer desde 2 meses antes dolor a la masticación, al tacto y a la percusión en la zona superior izquierda, el cual agudizó 2 semanas antes de acudir al médico; asimismo, manifiesta que años atrás recibió un tratamiento de conductos en el diente 24. En el examen clínico intraoral se observa una fístula y bolsa periodontal de 10 por vestibular. En la revisión extraoral se detecta dolor a la palpación en la mejilla, a la altura de la zona de premolares superiores izquierdos. Por --- de la radiografía se observa tratamiento de conductos y una zona radiolúcida en forma de v, compatible con una lesión endoperio, lo que hace sospechar que hay una posible fractura vertical. El diagnóstico es confirmado por un estudio radiográf ico adicional de tomografía computarizada, por lo que se decide extraer el diente. ¿Qué técnica de extracción debe aplicarse? A) Simple B) Odontosección C) Quirúrgica 3.-Un paciente de 55 años llega a consulta por desobturación de la corona protésica en zona premolar del maxilar izquierdo, desde hace 3 días. Tiene antecedentes de conductoterapia y endoposte. Menciona haber escuchado un ruido al masticar, acompañado de dolor leve y sangrado gingival. En los antecedentes médicos, manifiesta estar diagnosticado con hiperlipidemia e hiperuricemia, desde hace 3 años, y esta en tratamiento con dieta y alopurinol de 300 mg cada 24 horas, así como supervisión cada 6 meses con su médico tratante. En el examen clínico intraoral, se observan a nivel del diente 24, remanente s radiculares a la altura de tercio cervical, cubierto por mucosa gingival en vestibular. En la interpretación de la radiografía intraoral, se detecta una zona radiolúcida en diagonal por debajo de la cresta alveolar de las raíces del diente 24 y zona radiopaca en los conductos radiculares de material de obturación endodóntica. Se confirma fractura corono radicular en diagonal a nivel cervical y se decide eliminar los fragmentos radiculares. a) Semilunar por vestibular b) Sulcular con una descarga vestibular c) Sulcular sin descarga vestibular 4.-Acude a consulta un paciente de 46 años que no informa antecedentes patológicos hereditarios. Entre sus hábitos, menciona consumo de tabaco (3 a 5 cigarrillos diarios); refiere que hace 3 semanas notó la aparición de manchas blancas en los bordes de la lengua. En la exploración intraoral se identifican parches blancos de consistencia firme, de poco espesor y de superficie lisa, así como presencia de pliegues, sin dolor a la palpación, ni desprendimiento al tacto. Se decide realizar un estudio histopatológico, cuyo resultado y diagnóstico indican una leucoplasia homogénea. ¿Cuál es la condición morfo fisiológica y patológica celular que se presenta en el resultado del estudio? A) Hiperqueratosis y acantosis B) Hifas a nivel de epidermis C) Hiperplasia epitelial con hiperqueratosis 5.-Se recibe en consulta a una paciente de 28 años, sin compromiso sistémi co, debido a que presenta sensibilidad en el incisivo lateral superior derecho y manifiesta que estéticamente no le gusta. En la exploración intraoral se observa una caries cervical vestibular por arriba de la unión cemento esmalte: sin embargo, la encía no permite realizar la restauración adecuada. Al sondeo se registra profundidad de 0.5 mm en la zona. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico pre protésico indicado para favorecer la rehabilitación en este caso? A) Gingivectomía B) Cirugía receptiva C) Alargamiento de corona. 6.- Se recibe en consulta a una paciente de 18 años, sin compromiso sistémico, informa sensibilidad a lo frío en el cuadrante inferior izquierdo. En la exploración intraoral se observa caries entre las piezas dentales 35 y 36. ¿Qué técnica radiográfica se debe utilizar para conocer la extensión de la caries? a) Paralelismo b) Bisectriz c) Clark 7.- Se recibe en consulta un paciente de 17 años, sin antecedentes médicos de importancia, para la extracción de algunos dientes. Dice tener una indicación ortodóntica para la extracción de los segundos premolares superiores. En la interpretación de la radiografía panorámica, se observa dentición completa, con proporciones corono radiculares de 1:2, estructuras óseas sin alteración y curvatura distal de segundo grado en el tercio apical de los dientes 15 y 25. De acuerdo con los tiempos quirúrgicos relacionados con las técnicas de exodoncia simple con fórceps, ¿cuál es el procedimiento para el abordaje de tercio apical? a) Luxación b) Tracción c) Aprehensión 8.-Una niña de 7 años, sin antecedentes médicos, es llevada a consulta por dolor en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 1, sin compromiso de cúspides, y respuesta positiva a pruebas de sensibilidad, con una intensidad de leve a moderada. En la interpretación de la radiografía se aprecia sobra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad de la dentina, así como rizo génesis incompleta. ¿Cuál es el protocolo de terapia pulpar conservadora indicado en este caso? A) Pulpotomía B) Recubrimiento C) Apicogénesis 9.- Se recibe en consulta a un paciente de 9 años sin antecedentes médicos de importancia. La madre refiere que el niño sufrió un traumatismo en la zona anterior superior hace 6 meses y uno de los dientes anteriores superiores ha estado cambiando de color. En la inspección intraoral se observan los dientes con estructuras integras y solo un aspecto grisáceo en la corona del diente 21. En la interpretación de la radiografía se observa el diente 21 con el ápice abierto y una lesión radiolúcida. Se decide un procedimiento para inducir una barrera calcificada en la raíz, con ápice abierto para un posterior tratamiento de conductos en el mismo diente. Como parte de la técnica de obturación apical, posterior al abordaje de acceso y trabajo biomecánico, ¿Cuál es el material indicado en este caso? a) Trióxido mineral b) Gutapercha c) Hidróxido de calco. 10.- Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipotensión controlada desde hace 9 años, sin reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos. Acude para elaboración de prótesis superior. En el interrogatorio, indica que no padece ninguna enfermedad sistémica. Al realizar la exploración intraoral se diagnostica clasificación de Kennedy clase ll modificación 2. Se decide realizar impresión diagnóstica. Con base en los protocolos de desinfección del campo clínico ¿Cuál es el procedimiento de nivel intermedio indicado en el procedimiento? a) Glutaraldehído al 2% y sumergir b) Hipoclorito de sodio al 0.5% o 200-5000 ppm, rociar y guardar c) Amonio cuaternario, rociar y guardar 11.- Una paciente de 45 años informa que experimenta sangrado de la encía en zona de incisivos inferiores al cepillarse los dientes y percibe mal aliento, pero sin dolor. Entre los antecedentes médicos de importancia se encuentra que ella está bajo control médico por presentar diabetes mellitus tipo 2 desde hace 2 años y que el médico tratante la remitió para valoración y tratamiento de encías. En la exploración física se observa en región incisiva inferior, inflamación de mucosa gingival marginal por vestibular y lingual, con presencia de cálculo supra y subgingival de 0d. 31 y 41 y caras proximales . El sondeo periodontal muestra bolsas periodontales de 4mm por mesial y distal, respectivamente, acompañadas de sangrado a la instrumentación. En el estudio radiográfico se ve ligera resorción ósea horizontal de crestas alveolares por mesial y distal compatible con periodontitis estadio l localizada, grado B. a) Detartraje manual-ultrasónico y Gingivectomía b) Raspado y alisado radicular manual-ultrasónico con c) Tartrectomía manual, ultrasónica y desbridamiento 12.-Un paciente de 22 años sin antecedentes médicos de importancia acude a consulta por haber tenido, 3 meses atrás, dolor en la región mentoniana y la porción media de la rama ascendente de la mandíbula. En el examen clínico intraoral se observa una cavidad cariosa con una comunicación franca y profunda desde la cámara pulpar hasta la entrada del conducto en el segundo premolar inferior izquierdo. En la revisión extraoral no se detecta ninguna alteración de importancia. Por medio de la radiografía se observa una zona radiolúcida compatible con lesión cariosa profunda, con compromiso pulpar en el diente 45, y una ligera zona radiolúcida a nivel periapical, así como ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, por lo que se decide realizar tratamiento de conductos ¿Cuál técnica de instrumentación manual corono apical es la indicada para evitar una agudización después de la instrumentación? a) Desgaste anti curvatura b) Crown Down c) Fuerzas balanceadas. 13.-Se recibe en consulta a una paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia. Manifiesta haber tenido dolor en la región superior anterior con irradiación hacia la zona frontal. En la exploración intraoral se observa una cavidad cariosa que compromete gran parte de la cara palatina del diente 11. Las pruebas de vitalidad pulpar resultan negativas. La interpretación de l a radiografía arroja una ligera zona radiolúcida a nivel periapical y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal por lo que se decide realizar tratamiento de conductos. Para evitar una agudización después de la instrumentación ¿Qué técnica manual corono apical es la indicada para este caso? a) Crown-Down b) Fuerzas balanceadas c) Desgaste anti curvatura 14.- Se recibe en consulta a un paciente de 8 años, sin condición sistémica aparente, porque tiene dolor moderado en el primer molar temporal superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo l con compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía se observa una sombra radiolúcida compatible con una lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad de la d entina. El paciente no presenta dolor a la palpación ni a la percusión. Se realiza una Pulpotomía bajo bloqueo local y aislamiento. Con base en las técnicas de preparación y restauración definitiva pos-terapia pulpar, ¿Cuál es la indicada en este caso? a) Resina b) Óxido de zinc y eugenol c) Corona prefabricada de acero-cromo 15.- El motivo de la consulta de una paciente de 23 años, aparentemente sin compromiso sistémico es presentar sangrado de la encía al cepillarse y masticar. No presenta dolor. Indica que su úl tima profilaxis fue hace un año y medio. En la exploración clínica, se aprecia el contorno marginal inflamado, cálculo supra y subgingival y sangrado al sondeo. De manera generalizada presenta bolsas periodontales de máximo 4mm. Su diagnóstico es periodontitis generalizada leve. ¿Qué procedimiento periodontal se debe realizar? a) Raspado y alisado radicular b) Desbridamiento por colgajo c) Profilaxis con ultrasonido 16.- Se recibe en consulta a un paciente de 17 años, sin antecedentes médicos de importancia, por presentar excesivo sangrado gingival. Informa que el sangrado inicio durante el cepillado dental, después, en la ingesta de alimentos, con sensibilidad y dolor de manera espontánea. En el examen intraoral se observa inflamación gingival severa, tejidos gingivales edematizados de color rojo vivo y sangrado generalizado. La evaluación periodontal arroja un índice de placa bacteriana inicial de 95%. Sin presencia de bolsas, con valores en media de 3 y 4 mm. En la interpretación de la radiografía no se detecta pérdida ósea en ninguna región. El cuadro clínico fue diagnosticado como gingivitis crónica. De acuerdo con la fase de mantenimiento periodontal, ¿Qué frecuencia de atención es la indicada para el caso? a) 3 a 6 meses b) 6 a 12 meses c) 12 a 18 meses 17.-Se recibe en consulta a una paciente de 76 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y tabaquismo, para una rehabilitación protésica. Presenta ausencia de todos los dientes del maxilar inferior, mientras que el maxilar superior cuenta con una prótesis parci al. En la inspección clínica se observa reabsorción marcada en reborde alveolar inferior. En la inspección por imagen volumétrica se aprecia una altura del reborde alveolar de 3 a 5 mm. Con base en el protocolo de rehabilitación del paciente edéntulo ¿Cuál es el procedimiento indicado en el caso? a) Prótesis total convencional b) Implantes dentales c) Prótesis sobre implantes 18.- Se presenta a consulta una paciente de 65 años que padece diabetes e hipertensión, con 10 años de evolución y controladas bajo tratamiento médico. Durante la exploración clínica se observa una prótesis total superior fracturada. Con base en el protocolo de obtención de modelos, ¿Qué material debe emplearse para realizar la impresión fisiológica? a) Polisulfuro consistencia media b) Modelina de alta fusión y pasta zinquenólica c) Modelina de baja fusión y silicona por adición 19.-Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, sin antecedentes sistémicos, por motivo de fractura dental. En la inspección clínica se aprecia una fractura coronaria con desplazamiento de fragmentos del incisivo central superior derecho debido a un traumatismo durante un choque automovilístico que afecta aproximadamente 80% de la corona. Lo tejidos periodontales parecen sanos. En la interpretación de la radiografía se observa una sombra radiopaca que ocupa el espacio del conducto radicular, compatible con material de obturación endodóntica, sin aparente rarefacción ósea en el periápice. La paciente refiere haberse realizado tratamiento de conductos hace 5 años. Además del poste de fibra de vidrio ¿Cuál es la alternativa de restauración post-endodóntica según el nivel de compromiso coronario y periodontal? a) Reconstrucción con resina b) Corona de metal-porcelana c) Corona de zirconio 20.-Se recibe en consulta a una paciente de 39 años sin antecedentes médicos de importancia. En el interrogatorio manifiesta su interés por la rehabilitación del diente 36; asimismo, reporta haber tenido dolor intenso en la región de los molares inferiores que desapareció de repente hace más de 1 año. En la inspección intraoral se observa una cavidad cariosa profunda con gran cantidad de tejido reblandecido en el piso pulpar y en las entradas de los conductos del diente 36. En la interpretación de la radiografía periapical se observa gran destrucción de tejido muy cercano a la furca, por lo que se descarta la posibilidad de realizar tratamiento de conductos y se decide la extracción. Con base en las características de la articulación alveolo dentaria, ¿Qué técnica de extracción es la indicada en el caso? a) Quirúrgica b) Simple c) Odontosección 21.-Se recibe en consulta a una paciente de 28 años, sin compromiso sistémico, debido a que presenta sensibilidad en el incisivo lateral superior derecho y manifiesta que estéticamente no le gusta. En la exploración intraoral se observa una caries cervical vestibular por arriba de la unión cemento esmalte; sin embargo, la encía no permite realizar la restauración adecuada. Al sondeo se registra profundidad de 0.5 mm en la zona. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico pre protésico indicado para favorecer la rehabilitación en este caso? a) Gingivectomía b) Cirugía receptiva c) Alargamiento de corona 22.- Se recibe en consulta a una paciente de 48 años con antecedentes sistémico de artritis reumatoide, tratada desde hace 10 años; comenta tener resequedad en la boca, dificultad para comer y hablar, así como una sensación de arenilla en los ojos. Se refiere a medicina bucal y se le diagnóstica síndrome de Sjögren secundario. Con base en la etiopatologia de dicho síndrome ¿Qué tipo de alteración a nivel sérico se encuentra en la paciente? a) Interleucina 6 (IL-6) b) Anticuerpos antinucleares c) Antígenos 23.- Se recibe en consulta a una paciente de 20 años con ventrículo único e insuficiencia de la válvula mitral severa en tratamiento con propranolol. En la exploración clínica bucal, se observan labios y mucosas deshidratadas y arcos dentarios cuadrados. En la exploración física, se registra jadeo al respirar, agitación para hablar y cianosis generalizada y de mucosas. ¿Cuál es la alteración en el proceso fisiológico del paciente? a) Insuficiencia cardiaca b) Insuficiencia respiratoria c) Enfermedad pulmonar obstructiva 24.- Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, quien señala tener cáncer de mama y que como parte de su tratamiento recibió 3 ciclos de quimioterapia el mes pasado. Manifiesta dolor y ardor de la boca, disfagia y xerostomía. En la exploración intraoral se observan aftas en los bordes dela lengua, queilitis angular bilateral, mucosa pálida y delgada en carrillos. ¿Qué microorganismo de la micro flora bucal causó los daños de la cavidad bucal? a) Streptococcus viridans b) Cándida albicans c) Staphylococcus aureus 25.- Se recibe en consulta a un paciente de 45 años, sin compromiso sistémico. Menciona que ha tenido crecimiento de tejido en la encía superior, entre el incisivo lateral y el canino izquierdo, que sangra al contacto. En la inspección se observa aumento de volumen aproximado de 1 cm x 2 cm en la encía papilar de ambos dientes por la parte vestibular, eritematoso, doloroso y sangrante a la palpación, de consistencia firme y base sésil. Presenta una coloración café en los premolares superiores y esmalte incompleto en las cúspides sin sintomatología. Con base en las características clínicas del sistema estomatognático ¿Cuáles son las estructuras histoembriológicas de los tejidos involucrados en la patología de la cavidad bucal en este caso? a) Mucosa de revestimiento, epitelio plano estratificado no queratinizado y fluorosis dental. b) Mucosa masticatoria, epitelio escamoso estratificado queratinizado y amelogénesis imperfecta c) Mucosa especializada, epitelio paraqueratinizado e hipomineralización del esmalte. 26.-Se recibe en consulta a un hombre de 70 años con sus resultados de química sanguínea de cinco elementos: llama la atención el nivel alto de creatinina, de 2.3 mg/dL, y el nivel de glucosa ligeramente alto, de 140 mg/dL. El paciente sufre de sangrado en las encías durante el cepillado y de mal aliento. En la exploración bucal se identifica agrandamiento y sangrado gingival y presencia de cálculo dental, mucosa pálida, petequias, lengua saburral, escasa salivación y úlceras en diferentes zonas de la boca. Con base en las características de los aparatos y sistemas que integran el cuerpo ¿Cuál está relacionado con la patología del paciente? a) Urinario b) Circulatorio c) Respiratorio. 27.-Una paciente de 29 años sin aparente compromiso sistémico acude a una revisión dental. Refiere llevar una dieta rica en carbohidratos, realizarse el cepillado dental dos veces al día y no utilizar enjuague ni hilo dental. En el examen clínico intrabucal se observan lesiones cariosas en fosetas y fisuras en los dientes 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 y 47. Radiográficamente, no se detecta ninguna lesión cariosa cerca de la cámara pulpar. ¿Qué ácido afecta la cavidad bucal de la paciente? a) Pirúvico b) Acético c) Láctico 28.-Una paciente de 24 años, sin aparente compromiso sistémico, acude a consulta debido a la aparición de úlceras en la boca que le impiden comer. En el interrogatorio refiere que 7 días antes fue tratada con sulfamidas por una infección en la piel. Durante la exploración física se identifican múltiples lesiones cutáneas eritematosas con una zona periférica pálida, rodeada por uno o más anillos eritematosos lesiones en los brazos como en las piernas. En la revisión intraoral se detecta que hay lesiones externas en mucosa labial, encías y paladar. Debido a lo anterior el odontólogo sugiere la realización de una biopsia, cuyos resultados reportan que las lesiones es compatibles con eritema multiforme. ¿Qué condiciones fisiopatológica presenta la paciente considerando el resultado de la biopsia? a) Áreas focales de hiperplasia epitelial, con acantosis y crestas epiteliales de sierra. El tejido conectivo contiene un cúmulo denso de linfocitos T que la membrana basal. b) Edema inter e intracelular del epitelio, con formación focal de microvesícular formación de coágulos amorfos eosinófilos dentro del epitelio, infiltrado con células mononucleares en lámina propia. c) Ampolla intraepitelial y acantosis; las células pierden su forma poligonal redondeada, con menos citoplasma visible alrededor del núcleo. El tejido subyacente tiene leve inflamación. 29.-Se recibe en consulta a un paciente de 56 años, sin compromiso sistémico, por presentar sangrado gingival durante el cepillado dental. En el examen clínico intraoral se observa inflamación gingival vestibular correspondiente a la zona de los dientes 21, 22 y 23. En el sondeo se observan profundidades de bolsas vestibulares que van de los 4 a los 6 mm. En la interpretación de la radiografía se observan defectos óseos de tipo horizontal. El odontólogo le indica que presenta enfermedad periodontal y que será necesario realizar raspado y alisado radicular en la zona. Con base en las características clínicas, anatómicas y la técnica de anestesia para este caso ¿Qué técnica de bloqueo debe aplicarse? a) Nasopalatino b) Infraorbitario c) Bucal largo 30.- Una paciente de 45 años sin antecedentes médicos de importancia presenta desde hace 2 días unas vesículas agrupadas en el labio inferior, que se trasforman en pústulas y costra hemorrágica. Dice que se iniciaron con antecedente de prurito y sensación de hormigueo en la zona y que en el último año se han repetido episodios de vesículas similares en varias ocasiones, en la misma zona- En la revisión extraoral se detectan signos patognomónicos correspondientes a infección vírica por herpes simple tipo 1 (VHS -1) ¿Qué técnicas de inspección clínica deben aplicarse para el diagnóstico? a) General, indirecta, dinámica b) Local, directa, estática c) Estática, indirecta, local. 31.- Un aumento de volumen en la región lateral del cuello se presenta en un paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia. El joven indica haber tenido un absceso en un molar inferior 1 año atrás y ahora tiene dificultad en la fonación, la masticación y, a veces, la respiración, así como desviación de la lengua hacia el lado contralateral. En el examen clínico intraoral se observa en el piso de la boca una tumoración de 3.5 a 4 cm. De diámetro de color azulado, fluctuante a la compresión, no dolorosa y que aumenta de tamaño al realizar compresión cervical. En la revisión extraoral se detecta aumento de volumen de aproximadamente 5 cm de diámetro, consistencia blanda, fluctuante y no dolorosa en la región lateral del cuello y el espacio submandibular izquierdo. En la interpretación de la radiografía se ve zona radi olúcida presuntamente compatible con una lesión quística. Los estudios de sialografía, resonancia magnética y biopsia confirman el diagnóstico de una ránula sublingual. ¿Cuál es la técnica de exploración física de cabeza y cuelo indicada? a) Percusión b) Palpación c) Auscultación 32.- Se recibe en consulta a na paciente de 47 años con dolor en los dientes 11 y 12. En la exploración intraoral se aprecia caries interproximal en caras mesiales. En la interpretación radiográfica se observa caries de tercer grado, por lo que se decide tratamiento de conductos en ambos dientes. Con base en las características clínicas y anatómicas, ¿qué técnica de bloqueo de nervio es la indicada en el caso? a) Nasopalatino b) Palatino anterior c) Superior anterior 33.-Se recibe en consulta a un paciente de 4 años con celulitís facial alérgico a la penicilina. La madre señala que su hijo presenta intenso dolor y ha dejado de comer. En la exploración clínica bucal se observan labios y mucosas hidratados con lesión cariosa profunda en órgano dentario 75, aumento de volumen en mejilla izquierda hasta el ángulo mandibular. Se sugiere a la madre administrar antibiótico. De acuerdo con el caso descrito, ¿Cuál es el antibiótico indicado? a) Clíndamicina b) Azitromicina c) Ampicilina 34.- En compañía de su padre, un adolescente de 15 años acude a consulta dental debido a la presencia de lesiones en el paladar. Durante el interrogatorio menciona que ha tenido fatiga y fiebre desde 1 semana antes. En la exploración física se identifica linfoadenopatía y en el examen intrabucal se observan petequias múltiples localizadas en el paladar blando, así como amígdalas faríngeas hiperplásicas. Debido a los signos y síntomas anteriores, el odontólogo indica como diagnóstico presuntivo mononucleosis infecciosa. ¿Qué microorganismo viral provoca la manifestación bucal del paciente? a) Paramixovirus b) Epstein-Barr c) Coxsackie 35.- Se presenta a consulta una paciente de 65 años que padece diabetes e hipertensión, con 10 años de evolución y controladas bajo tratamiento médico. Durante la exploración clínica se observa una prótesis total superior fracturada. Con base en el protocolo de obtención de modelos, ¿Qué material debe emplearse para realizar la impresión fisiológica? a) Polisulfuro consistencia media b) Modelina de alta fusión y pasta zinquenólica c) Modelina de baja fusión y silicona por adición. 36.- Se recibe en consulta a un paciente de 35 años, aparentemente sano, para valoración y limpieza dental. Dice que no tiene molestia ni dolor. Enla inspección clínica se observan lesiones cariosas interproximales en caras mesiales y palatinas de ambos incisivos laterales superiores. Con base en los principios de mínima invasión, ¿Cuál es el protocolo indicado para la preparación cavitaria del caso? a) Clase lll simple b) Clase lll de Black C invertida c) Clase lll de Black en el cíngulo 37.- Se recibe en consulta a un paciente de 50 años por la fractura de una corona libre de metal en el diente 36. En la revisión clínica se observa desgaste general en caras oclusales de dientes posteriores por probable bruxismo. ¿Cuál es la restauración protésica fija y línea de terminación indicada para evitar nuevamente un fractura? a) Corona metálica con terminación en bisel b) Corona de porcelana libre de metal con terminación en filo de cuchillo c) Corona de metal-porcelana con terminación en chaflán 38.- Se recibe en consulta a un paciente de 31 años con antecedentes epistáxicos frecuentes. En la exploración clínica se observa el diente 18 parcialmente erupcionado con pericoronitis. Con base en la interpretación de la radiografía se decide realizar su extracción. En el posoperatorio el paciente comienza a sangrar abundantemente, se procede a colocar gelfoam y sutura ¿Cuál es la prescripción farmacológica requerida en este caso? a) Vitamina K b) Diazepam c) Ácido acetilsalicílico 39.- Se recibe en consulta a un paciente de 27 años sin compromiso sistémico aparente por dolor en la región de molares inferiores izquierdos. En la inspección clínica, se aprecia lesión cariosa grupo l, con extensión a vestibular, en el primer molar inferior izquierdo, así como aumento de volumen extraoral delimitado en esta zona. En la interpretación de la radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa, así como lesión periapical radiolúcida no definida, de aproximadamente 3 mm de diámetro, asociada al periápice del diente lesionado. Se realiza una necropulpectomía con medicación intraconducto, así como la incisión y el drenaje del absceso. Con base en el fortalecimiento del plan de tratamiento y pronóstico, ¿Cuál es la terapia complementaria indicada en el molar? a) Antiinflamatorio no esteroideos b) Antibioticoterapia c) Corticoesteroides 40.- Se recibe en consulta a una paciente de 24 años sin compromiso sistémico. Manifiesta sentir alta la restauración de resina que le colocaron hacer 3 meses. En la inspección clínica no se detecta alteración de tejidos blandos y al realizar pruebas de sensibilidad, resultan positivas con hiperalgesia meno a 3 segundos. La restauración se observa aparentemente sellada. Al colocar el papel de articular se detectan puntos altos e interferencias oclusales. En la interpretación de la radiografía se detecta una restauración 1 mm por debajo del esmalte; asimismo, no se observa alteración pulpar, ni ligamentaria ni perirradicular, sólo una pequeña zona radiolúcida en la interfase de restauración y el remanente dental. En la exploración de la cabeza y el cuello, no se presenta ninguna alteración en forma, posición ni función. ¿Cuál es la ruta de atención odontológica para la atención de la paciente? a) Ajuste oclusal, desensibilizante y analgésico b) Tratamiento de conductos, hidróxido de calcio y antibiótico c) Cambio de restauración, materiales bioinductores y antiinflamatorios 41.- Se recibe en consulta a un paciente de 36 años, que fuma diario 12 cigarros, para prótesis fija. En la revisión intraoral, se observa acúmulo de sarro general y ausencia de piezas 44 y 45. Se decide tomar radiografía panorámica, se detecta poca disminución de la cresta alveolar, proporción corona-raíz de 1:2, y se encuentra adecuado soporte periodontal. De acuerdo con esta descripción, ¿Cuál es el pronóstico de la prótesis fija? a) Pobre b) Excelente c) Bueno 42.-Se recibe en consulta a una paciente de 62 años, sin antecedentes médicos de importancia, porque presenta dolor y ardor bucal. Entre sus antecedentes generales menciona haber estado hospitalizada 10 días, hace aproximadamente2 meses, por una intervención quirúrgica, periodo en el cual recibió terapia antibiótica. En la inspección intraoral se observa una lesión eritematosa en el dorso de la lengua y en la parte posterior del paladar duro. Se presume que se trata de una candidiasis eritematosa. ¿Cuál es la prueba complementaria de laboratorio indicada para este caso? a) Toma de cultivo b) Biopsia oral c) Método inmunológico 43.- Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolor agudo en el primer molar inferior derecho. En la inspección clínica, se observa lesión cariosa grupo Vl con compromiso de cúspide vestibular. En la interpretación de la radiografía, se observa sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa; asimismo, se detecta lesión periapical radiolúcida unilocular bien definida, asociada al primer premolar inferior derecho. Se admin istra 1.8 ml de mepivacaína a 2% con 19 ug de epinefrina, por técnica de bloqueo troncorregional dentario inferior derecho, con presencia de sangrado. Durante el aislamiento, la paciente comienza a presentar de forma súbita prurito generalizado, rinitis, sibilancia, disnea y opresión en el pecho. ¿Qué emergencia médico-odontológica se presenta en el caso? a) Choque anafiláctico b) Choque hipovolémico c) Alergia 44.-Un hombre de 69 años va a consulta por tener la encía deforme, refiere padecer epilepsia desde los 7 años y estar en tratamiento con una tableta de excarbazepina de 300 mg cada 12 horas, además de que sufre ataques de ansiedad por cuestiones laborales. En la exploración extraoral no se detecta ningún traumatismo o alteración, y en la exploración oral se observa hiperplasia gingival severa generalizada no ligada a placada dental y abrasión de caras activas generalizada. Por medio de interpretación radiográfica se detecta pérdida del 40% de la cresta ósea de forma lineal y generalizada. Con base en los principios de la Organización Mundial de la Salud, ¿qué se debe considerar para restablecer la salud oral del paciente para el tratamiento integral? a) Condición bucal b) Padecimiento sistémico c) Tratamiento farmacológico 45.-Una paciente de45 años sin antecedentes médicos de importancia presenta desde hace 2 días unas vesículas agrupadas en el labio inferior, que se transforman en pústulas y costra hemorrágica. Dice que se iniciaron con antecedentes de prurito y sensación de hormigueo en la zona y que en el último año se han repetido episodios de vesículas similares en varias ocasiones, en la misma zona. En la revisión extraoral se detecta signos patognomónicos correspondientes a infección vírica por herpes simple tipo 1 (VHS -1). ¿Qué técnicas de inspección clínica deben aplicarse para el diagnóstico? a) General, indirecta, dinámica b) Local directo, estática c) Estática, indirecta, local 46.-Un paciente de 59 años acude a su cita para cambio de prótesis removible bilateral superior e inferior. Entre sus antecedentes refiere ser diabético controlado desde hace 3 años con metformina de 850 mg, de la que consume un comprimido cada 12 horas durante las comidas. Comenta haberse sentido muy cansado, sin razón aparente, en las últimas 2 semanas, y haber presentado periodos de depresión en los últimos 5 días, así como pérdida de apetito, por lo que solo consume pan, fruta y leche; además, su piel se tornó en un tono pálido. Entre sus signos vitales se encuentran los siguientes valores. TA DE 115/63. FC de 105/min y FR de 16/min. En la exploración intraoral se observa lengua roja y sin presencia de papilas, así como lesiones ulcerativas en los bordes. Se procede a la toma de impresiones para la elaboración del juego de prótesis removible. Con base en el cuadro clínico del paciente, ¿Qué factor nutricional está afectando su salud sistémica y favoreciendo las lesiones en la cavidad bucal? a) Deficiencia de vitamina B12 b) Déficit de riboflavina c) Exceso de carbohidratos 47.- Paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia. El joven indica haber tenido un absceso en un molar inferior 1 año atrás y ahora tiene dificultad en la fonación, la masticación y, a veces, la respiración, así como desviación de la lengua hacia el lado contralateral. En el examen clínico intraoral se observa en el piso de l aboca una tumoración de 3.5 a 4 cm de diámetro de color azulada, fluctuante a la compresión, no dolorosa y que aumenta de tamaño al realizar compresión cervical. En la revi sión extraoral se detecta aumento de volumen de aproximadamente 5 cm de diámetro, consistencia blanda, fluctuante y no dolorosa en la región lateral del cuello y el espacio submandibular izquierdo. En la interpretación de la radiografía se ve zona radiolúcida presuntamente compatible con una lesión quística. Los estudios de sialografía, resonancia magnética y biopsia confirman el diagnóstico de una ránula sublingual. ¿Cuáles la técnica de exploración física de cabeza y cuello indicada para el caso? a) Percusión b) Palpación c) Auscultación 48.- En un poblado del estado de Campeche se realizó una encuesta como parte de un programa de salud interno para conocer el número de casos de diabetes mellitus. La población está conformada por 31714 habitantes según los datos reportados por el inegi en el año 2020. Dicha encuesta indica 19458 de los habitantes padecen diabetes mellitus. De ellos, 1761 no tienen un seguimiento adecuado de su tratamiento? ¿Cuál es el porcentaje de la prevalencia de diabetes mellitus en la comunidad? a) 5.55 b) 9.05 c) 61.36 19458/31714= 0.613546068 X100= 61.36 49.- Una estancia infantil ubicada en una zona urbana tiene una población de 86 niños, con edades desde 1 mes de vida hasta los 3años de edad. La directora pide apoyo para elaborar un protocolo de prevención de salud bucodental para los menores, ya que es la edad en que inicia la erupción de las piezas dentales y se establece la oclusión de los órganos dentarios temporales. El horario de la estancia es de 7:00 a 17:00 hora. Los menores reciben cuatro tiempos de alimentación durante ese tiempo; la dieta es elaborada por el nutriólogo e incluye los cuatro grupos de alimentos: hidratos de carbono, tubérculos, proteína y vegetales. En la estancia infantil permiten el uso de biberón y chupón en los menores de 1 año y medio. Los infantes toman agua con frecuencia, la cual se prepara con alguna fruta y poca azúcar para que sea de su agrado. ¿Qué condición debe considerarse para diseñar el protocolo de prevención bucodental de esta población? a) Frecuencia y tipo de ingesta de alimentos b) Uso de biberón y de chupón c) Tiempo que permanecen los menores en la estancia 50.-Una mujer de 67 años, con diabetes tipo 2 controlada con metformina en tableteas de 500 mg se presenta a consulta para una apicectomía en el incisivo lateral superior derecho, que tiene antecedentes de infección e inflamación. Los exámenes de laboratorio reportan niveles de 130 mg/dL de glucosa, y las pruebas de tendencia hemorrágica registran valores normales. En la exploración bucal se observa f ístula a nivel del ápice del incisivo lateral superior derecho, con ligero exudado de pus. Por medio de la radiografía se detecta tratamiento de conducto en el mismo diente y una zona radiolúcida en la zona periapical de la raíz. Se efectúa el procedimiento, para el cual se realiza el bloqueo de los nervios alveolares superiores e infiltración en la zona palatina, incisión de Partsch, levantamiento del colgajo, abordaje por la ventana patológica, eliminación del tejido granulomatoso, obturación retrógrada, reposición del colgajo y sutura. ¿Qué indicaciones se le deben dar a la paciente como parte del protocolo? a) Indicar naproxeno sódico/paracetamol de 275/300 mg, una tableta cada 8 horas, PRN, y amoxicilina con ácido clavulánico en comprimidos de 875/125 mg, una cada 12 horas por 7días. b) Recetar tramadol en cápsulas de 50 mg, tomar una cada 12 horas, PRN, y admini strar una ampolleta IM de gentamicina, solución inyectable de 40 mg, cada 24 horas durante 3 días. c) Prescribir tabletas de dexametasona de 0.5 mg, tomar una tableta cada 8 horas , PRN; y cápsulas de Clíndamicina de 300mg, tomar una cada 8 horas durante 7 días. 51.-Se recibe a consulta a una paciente de 50 años con padecimiento de diabetes tipo 2. En el momento de la consulta presenta glucosa de140 mg/dL. Menciona que siente dolor en el primer molar inferior derecho y que está tomando ibuprofeno, el cual le quita ocasionalmente el dolor, comenta que inicio un tratamiento de endodoncia hace 3 meses. En la exploración se observa el molar con una cavidad en la cara oclusal con restos de alimento, así como pérdida del tercio oclusal y medio de la cara bucal. En la interpretación de la radiografía se identifica una zona radiolúcida en la furca y en el ápice de la raíz distal del molar. Debido al fracaso del tratamiento de endodoncia, se decide realizar la extracción del molar. Con base en el instrumental, material o equipo de apoyo en exodoncia, ¿Qué número de fórceps y tipo de elevador se debe utilizar en este caso? a) 10 y Cryer b) 16 y Bein c) 151 y Winter 52.- Se recibe en consulta a un paciente de 4 años aparentemente sano. La madre indica que tiene dolor intenso pulsátil en mejilla derecha. En la exploración clínica bucal se observan mucosas hidratadas, vascularizadas y lesión cariosa profunda en órgano dentario 85, por lo que requiere realizar pulpectomía. Se decide realizar el bloqueo troncular con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100 000 U. ¿Cuál es la dosis por peso en este caso? a) 5 mg/kg peso b) 20 mg/kg peso c) 10mg/kg 53.- Se recibe en consulta a un paciente de 35 años, con antecedentes de epilepsia controlada con fenitoína, por dolor en la zona de los cuatro incisivos inferiores y sangrado al cepillado. En la exploración, se observa encía engrosada, protuberante, fibrosa e inflamada de los incisivos inferiores. Se realiza sondaje periodontal y se identifican pseudobolsas de 5 mm, cuyo diagnóstico es hiperplasia gingival por uso de medicamento. Se realiza control de placa microbiana, raspado y alisado radicular y se planea tratamiento fase 2 de Gingivectomía y gingivoplastia. Con base en el procedimiento por realizar en la fase 2, ¿Qué tipo de incisión quirúrgica es la indicada? a) Bisel externo b) Intrasurcal c) Bisel interno 54.- Se recibe a un paciente de 40 años que padece diabetes, con un registro de glucosa de 145 mg/dL en el momento de la consulta. El paciente refiere dolor agudo en la zona del primer molar superior izquierdo, que no cede con ketorolaco de 30 mg, y menciona que hace 3 días se le realizó la extracción de una muela. En la exploración de la cavidad bucal, se observa el alveolo del molar extraído con una desintegración total del coágulo sanguíneo, paredes óseas totalmente denudadas, restos de alimento en su interior y halitosis. ¿Qué complicación se presenta después de la extracción en este caso? a) Alveolitis húmeda b) Osteítis fibrinolítica c) Infección secundaria 55.-Por presentar cambio de coloración, en un diente anterior superior, un paciente de 20 años, sin antecedentes médicos de importancia, acude a consulta, 6 meses antes de ésta sufrió un traumatismo en una pelea. En el examen clínico intraoral se observa el diente 21 de color grisáceo, sin movilidad, negativo a las pruebas de vitalidad pulpar. Los tejidos blandos se observan normales. En la revisión extraoral no se detecta ningún signo correspondiente a alguna patología. Por medio de la radiografía periapical se observa zona radiolúcida compatible con lesión apical y una línea de fractura horizontal con separación de fragmentos en el tercio apical. El espacio del LP está ensanchado. Considerando el tipo y la posición de la fractura ¿Cuáles el protocolo de tratamiento que se debe seguir? a) Extracción simple del segmento coronal b) Tratamiento de conductos y cirugía apical c) Tratamiento de conductos y abstención quirúrgica 56.- Una niña de 7 años, sin antecedentes médicos, es llevada a consulta por dolor en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 1, sin compromiso de cúspides, y respuesta positiva a pruebas de sensibilidad, con una intensidad de leve a moderada. En la interpretación dela radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad de la dentina, así como rizogénesis incompleta. ¿Cuál es el protocolo de terapia pulpar conservadora indicado en este caso? a) Pulpotomía b) Recubrimiento c) Apicogénesis 57.-Se recibe en consulta a una paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia. Manifiesta haber tenido dolor en la región superior anterior con irradiación hacia la zona frontal. En la exploración intraoral se observa una cavidad cariosa que compromete gran parte de la cara palatina del diente 11. Las pruebas de vitalidad pulpar resultan negativas. La interpretación de la radiografía arroja una ligera zona radiolúcida a nivel periapical y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal por lo que se decide realzar tratamiento de conductos. Para evitar una agudización después de la instrumentación, ¿Qué técnica manual corono apical es la indicada para este caso? a) Crown Down b) Fuerzas balanceadas c) Desgaste anti curvatura 58.-Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, de constitución brevilínea y con edema palpebral, alopecia areata, piel seca, uñas quebradizas y un visible aumento del volumen de la región anterior de su cuello. Ella indica que tiene una sensación de ardor en la lengua con 3meses de evolución. En la exploración intraoral se detecta la lengua y la cavidad oral con características normales. Se decide realizar estudios de laboratorio y en ellos se identifican los siguientes valores: eritrocitos, 5.5 millones/ uL; leucocitos, 8.4 x10 ¨3/mm3; TSH, 42.00 pmol/L; T4L, 0.80 pmol/L; glucosa, 90.00 mg/dL; urea, 30.00 mg/dL y creatinina, 0.79 mg/dL. ¿Cuál es el órgano cuya función se encuentra afecta en la paciente? a) Tiroides b) Riñón c) Páncreas 59.-Paciente de 35 años, sin compromiso sistémico, llega a consulta por dolor dental. En el examen clínico intraoral, se observa una cavidad extensa en la corona del diente 27, que corresponde a una lesión cariosa. Debido a lo anterior, el odontólogo toma una radiografía periapical, en la cual se observa una zona radiolúcida en este órgano dental, que se extiende hasta la cámara pulpar y, como hallazgo radiográfico, se registra la presencia de concrescencia con el diente 26. Con respecto al descubrimiento radiográfico en los dientes 26 y 27, ¿qué estructura histoembriológica fue afectada durante su desarrollo? a) Órgano del esmalte b) Papila dental c) Folículo dental
