ANTIBIOGRAMA: Es el método o prueba que mide la sensibilidad de una bacteria frente a diferentes antimicrobianos in vitro y a partir de estos resultados predice la eficacia in vivo. Se pueden obtener resultados cualitativos que indican si la bacteria es sensible o resistente a un antibiótico, o cuantitativos que determinan la concentración mínima (CMI) de antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano (en μg/ ml o en mg/l). Antibiótico: sustancia producida por hongos y/o bacterias inhibe el crecimiento microorganismos causantes de una infección. Antimicrobianos: sustancia artificial que inhibe el crecimiento de diversos microorganismos. Tipos de Resistencia Bacteriana: • Natural – Innata • Adquirida - Cromosómica - Extracromosómica EXPRESION DE LA RESISTENCIA: - Constitutiva - Inducible - Constitutiva- Inducible Sensibilidad antimicrobiana 1. Método de difusión en disco La realización de un antibiograma se basa en el patrón de resistencia de cada bacteria. Difusión en disco Kirby-Bauer Consiste en poner sobre placas inoculadas con el microorganismo, una serie de discos de papel filtro secante impregnados con los diferentes antibióticos. ETAPAS: 1. Selección de las colonias: DESVENTAJAS: 2. Inóculo 1. Muchas variables 3. Inoculación de las placas 2. Control de calidad de los 4. Selección del antibiótico (CLSImedios 2019) 3. Fallas de la técnica 5. Colocar discos (max 64. Falla en la conservación de los 100mm, max 10-150mm) discos 6. Incubación 37°C/16-18 h Difusión seriada agar Replicador “Steers”: Ventajas Desventajas • Procesamiento de más • Mas elaborado muestras (32) • Costoso • CMI µg/mL • No accesible a laboratorios de • Importancia epidemiológicaatención básic Investigación TIRA E: Ventajas • Importancia epidemiológica• Rápido Investigación • CMI µg/mL • β- Lactamasas • Desventajas • Costoso Actividad de β- Lactamasas: CLASIFICACION: 1. Clase A: penicilinasas 2a. 2b. Clase B: betalactamasas 2b. 2c. Clase C: cefalosporinasas 2d. 2e. Clase D: oxacilinasas 3. 5. CEP-N. PEN-Y. BDS-Y. EBS-Y. CAR-Y. CLX-Y. CEP-Y. MET-Y. PEN-N. No accesible a laboratorios de atención básica Hidrolizan cefalosporinas y no son inhibidas por el ácido clavulánico. Hidrolizan penicilina y son inhibidas por el ácido clavulánico. Presentan amplio espectro, son inhibidas por el ácido clavulánico. De amplio espectro, son inhibidas por el ácido clavulánico. Hidrolizan carbenicilina, son inhibidas por ácido clavulánico. Hidrolizan cloxacilina, son inhibidas por ácido clavulánico. Hidrolizan cefalosporinas y son inhibidas por ácido clavulánico. Metalo beta lactamasas, no son inhibidas por ácido clavulánico. Hidrolizan penicilina y no son inhibidas por el ácido clavulánico Inhibidores de las betalactamasas: Se han desarrollado varios compuestos b-lactámicos que actúan como inhibidores de las b-lactamasas. Sus características son: Atraviesan con facilidad los canales Estructura similar a los antibióticos bporina de las Glactámicos Los más usados son: No tienen actividad antibiótica o es ácido clavulánico (oxapenam), muy baja. sulbactam (sulfona del ácido Alta afinidad por las b-lactamasas. penicilánico) Inhiben b-lactamasas plamídicas pero tazobactam (sulfona del ácido no cromosómicas. clavulánico) Se usan asociados a los antibióticos Las asociaciones más usadas son: b-lactámicos. Actúan en forma ampicilina:sulbactam sinérgica tanto contra Gram + como amoxicilina: ácido clavulánico Gram -. piperacilina:tazobactam
