INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABLITACION INTRODUCCION EN LA FISIOTERAPIA Y REHABILITACION I Sesión de aprendizaje n ° 4 OSTEOLOGIA , ARTROLOGIA Y MIOLOGIA • OSTEOLOGIA Los huesos están formados por minerales (fosfato cálcico y carbonato, magnesio y flúor en estado cristalino) que les dota de dureza y de sustancias orgánicas (tejido osteoide formado por fibras colágenas, mucopolisacáridos y proteínas) que les proporcionan cierta elasticidad. El esqueleto es el conjunto de piezas duras y resistentes que forman el armazón y soporte interno del cuerpo. Estas piezas o huesos tienen la misión de proteger algunas partes muy delicadas, por ejemplo, el cráneo protege al cerebro, la columna vertebral a la médula, etc. Sirven de unión de los tendones y de los músculos y forman las palancas sobre las que nos movemos. También son productores de células sanguíneas y junto a las articulaciones, los músculos y ligamentos forman el aparato locomotor que permite realizar movimientos. Está compuesto por 206 huesos que forman un armazón móvil que sirven de palanca para la tracción de los músculos. Un hueso consta de tres partes: -epífisis, o partes distales, redondeadas, recubiertas de cartílago que no ha sido sustituido por hueso y que participan en las articulaciones facilitando el movimiento. -diáfisis o tubo compacto pero hueco que ocupa la parte central del hueso. -metáfisis, unión de la diáfisis y la epífisis o cuello del hueso. El periostio es una membrana fibrosa, vascular y resistente que rodea al hueso, excepto en las zonas donde está cubierto por cartílago articular. Forma parte del suministro sanguíneo del hueso y proporciona uniones a los músculos y a los ligamentos. La unión del periostio y el hueso es más débil durante el crecimiento, pudiendo separarse fácilmente del hueso cuando existe alguna lesión o infección. La unión es mucho más firme en el individuo adulto. 1 INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA • FISIOTERAPIA Y REHABLITACION ARTROLOGIA Se llama articulación al punto de contacto de dos o más huesos. La clasificación de las articulaciones se realiza en función de la movilidad, siendo las principales: -fibrosas (sinartrosis), pueden ser como suturas en zig-zag entre los huesos del cráneo, cuyas irregularidades se articulan mediante una delgada banda fibrosa. -cartilaginosas (anfiartrosis), los cartílagos que cubren los extremos del hueso se unen gracias a una placa de cartílago, como la unión de las dos mitades de la pelvis por delante de la sínfisis púbica o el disco intervertebral entre las vértebras. El movimiento es limitado pero la totalidad de los movimientos entre vértebras adyacentes puede ser considerable. 2 INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABLITACION -articulaciones sinoviales (diartrosis), permiten movimientos libres. Los extremos del hueso se cubren con cartílago articular y la cavidad articular se encierra dentro de la bolsa formada por la cápsula articular fibrosa, que es una especie de manguito fibroso que mantiene unida la cavidad articular, extendiéndose desde un hueso a otro y continuándose con el periostio. Está reforzada allí donde los movimientos tienen que ser impedidos, constituyendo los ligamentos capsulares, presentando también zonas laxas y con pliegues en el sentido de los movimientos permitidos. Los ligamentos de tejido fibroso mantienen juntos los extremos del hueso. Normalmente, el espacio articular es potencial, es una realidad cuando la cápsula está distendida por un líquido o ha dejado entrar aire. La cápsula está tapizada por una membrana sinovial lisa, que se refleja en los huesos y desaparece en la periferia de las superficies cartilaginosas. Segrega líquido sinovial lubrificante. Este fluido amarillento segregado a partir de la sangre también alimenta el cartílago articular y los linfocitos que contiene limpian los detritos de las superficies móviles. Allí donde los huesos no se unen de forma adecuada, existen gruesas almohadillas entre la cápsula y la membrana sinovial que llenan los espacios muertos y funcionan como cojines en los movimientos. Cualquier estructura que atraviese la articulación como un ligamento o un tendón, está tapizada por una cubierta de membrana sinovial. La función mecánica de los ligamentos consiste en mantener unidos los huesos, permitiendo al mismo tiempo cierto grado de libertad. Se trata de estructuras elásticas que no tienen capacidad de contraerse como los músculos, pero son puestos en tensión en determinadas posiciones y relajados en otras. 3 INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABLITACION Una tensión de separación que sobrepase el límite de elasticidad producirá su desgarro, denominado distensión o esguince. Este desgarro puede tener lugar por la acción de una fuerza brusca e intensa o por un estiramiento prolongado e ininterrumpido. Si se procura al ligamento el tiempo y el reposo suficientes, se reparará por completo, pero si las nuevas fibras se distienden demasiado pronto, la reparación será débil y se producirá el alargamiento del ligamento. De la misma forma si la fuerza de separación se mantiene durante mucho tiempo, el ligamento se alargará. Los ligamentos son muy ricos en receptores nerviosos sensitivos, que perciben la velocidad, el movimiento, la posición de la articulación, y eventuales tirones y dolores. Transmiten permanentemente información al cerebro, es lo que se llama sensibilidad propioceptiva. • MIOLOGIA Todos los movimientos, excepto el de algunas células blancas o el de los espermatozoides, son el resultado de la contracción de las células musculares. El tejido muscular está formado por fibras musculares dispuestas en haces. Las fibras son unas células alargadas, muy especializadas, caracterizadas por su poder de contracción bajo una estimulación.Estas diferentes funciones se asocian con distintos tipos de estructura muscular: 1. El músculo liso (no estriado, involuntario, visceral) que forma la túnica contráctil de los vasos sanguíneos, de los órganos internos, estructuras que trabajan de forma automática y están reguladas por el sistema nervioso vegetativo o autónomo. 2. El músculo estriado (esquelético, somático o voluntario) posee fibras que aparecen al microscopio como estrías cruzadas. Se encuentran en los músculos que están unidos al esqueleto y que se hallan bajo el control consciente del sistema nervioso central. Cada célula recibe cerca de su zona intermedia la terminación de una célula nerviosa desde el cerebro o la médula espinal. En esta unión, la célula muscular y la fibra nerviosa dan lugar a una complicada estructura, la placa motora. 4 INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABLITACION 3. El músculo cardíaco, verdadera pared del corazón, ocupa una posición intermedia. Sus fibras son estriadas, pero no están bajo control voluntario. El músculo estriado está formado por haces de fibras musculares cada vez más pequeños, sostenidos y separados por paredes fibrosas llamadas aponeurosis. Una aponeurosis espesa envuelve un músculo o un grupo de músculos y permite que se deslicen los unos sobre los otros. 5 INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABLITACION Un músculo mueve la articulación o las articulaciones entre su origen y su inserción, siendo el origen el lugar de fijación y la inserción el dispositivo del movimiento. Una contracción normal en la que el origen y la inserción tienen bastante libertad y el músculo se acorta es isotónica, la tensión permanece constante en todo el músculo. Si las uniones están separadas por una resistencia, el músculo no puede acortarse y aumenta su tensión, será una contracción isométrica de longitud constante. Un músculo no puede estar nunca totalmente relajado, excepto bajo anestesia, siempre presenta una débil contracción o tono. El tono es esencial para la postura y, en especial, para la postura erecta. 6
