Declaración N° ___________________ MINISTERIO DE MINAS Y ENERGÍA DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE) INSTALACIONES ELÉCTRICAS URBANAS Y RURALES __________________________________que ejecuta para ___________________________,el contrato ______________, a través de ______________________________mayor de edad y domiciliado en _________________________ identificado con la CC. No. ______________________ En mi condición de ingeniero □, tecnólogo □, técnico □, portador de la matrícula profesional, certificado de inscripción profesional o certificado de matrícula vigente (según el caso) No. ______________ , expedida por____________, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalación eléctrica domiciliaria de uso final cuya construcción estuvo a mi cargo ( ), ó a cargo de un tercero ( ), la cual se encuentra habitada por ____________________________ ____________CC. No. o NIT _________________, ubicada en el Municipio _______________vereda/barrio ________________, página/ruta ___________________________________________ transformador N° ________, circuito ____________, cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas (RETIE) que le aplican, incluyendo los productos utilizados en ella. Así mismo declaro que atendí los lineamientos del diseño y construcción (cuando se requiera) efectuados por Las Empresas Públicas de Medellín. El proyecto realizado tiene el siguiente alcance: (Seleccionar aquellos aspectos cubiertos por el proyecto). ___ La construcción de un tramo de acometida. ___ La instalación del contador de energía. ___ La instalación de una varilla de puesta a tierra. ___ La instalación de un tablero general para cuatro circuitos ___ La instalación de ___ interruptor(es) termo magnético de 50 A. ___ La instalación de ___ interruptor(es) termo magnético de 40 A. ___ La instalación de ___ interruptor(es) termo magnético de 30 A. ___ La instalación de ___ interruptor(es) termo magnético de 20 A. La construcción de una red interna, compuesta por ____circuitos (no inferior a tres), con ramales interiores compuesto por in terruptor manual de baja tensión, toma corrientes a 120___ o 240___ voltios con dos y tres polos (según el caso), conexión de puesta a tierra y porta lámparas de losa. El proyecto realizado tiene el siguiente alcance: (Seleccionar aquellos aspectos cubiertos por el proyecto). (Ver Anexo: Plano instalación interna) ___ La construcción de un circuito ramal de red interna para pequeños artefactos de cocina, despensa y comedor compuesto por: cableado interno en cable 3 x N° 10 Tipo NM, ___tomacorriente de 120 Voltios con 3 polos y conexión de puesta a tierra. ___ La construcción de un circuito ramal de red interna para iluminación y tomacorrientes de uso general, compuesto por: un cableado interno en cable 3 x N° 12 Tipo NM, ___ ó alambre N°12 cobre THW__ salidas de iluminación, ___ interruptores manuales de baja tensión; ___ tomacorrientes dobles de 120 Voltios con 3 polos y conexión de puesta a tierra. ___ La construcción de un circuito ramal de red interna para plancha y lavadora de ropa, compuesto por: cableado interno en cable 3 x N° 12 Tipo NM___, ó alambre N°12 cobre THW__ tomacorriente de 120 Voltios con 3 polos y conexión de puesta a tierra. ___ La instalación de _____toma GFCI En constancia se firma en ___________________a los _____ días del mes de_______________ 2022 Firma del constructor_________________________ CC __________________ Teléfono Firma del Interventor __________________CC___________________ Teléfono MINISTERIO DE MINAS Y ENERGÍA DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO TÉNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS _____________ que ejecuta para ____________,el contrato _______________, a través _______________________________ mayor de edad y domiciliado en __________________________, identificado con la CC. No.___________________ , en mi condición de tecnologo, portador de la matrícula profesional, certificado de inscripción profesional o certificado de matrícula vigente (según el caso) N°__________________________ expedida por _________________ declaro bajo la gravedad de juramento, que la instalación eléctrica cuya construcción estuvo a mi cargo ( ), ó a cargo de un tercero ( ), la cual es de propiedad de ______________________________________, CC. No. o NIT___________________, ubicada en (detalle de localización) _____________________________, cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el Reglamento Técnico de instalaciones Elé ctricas RETIE que le aplican, icluyendo los productos utilizados en ella, para lo cual anexo copia de los respectivos certificados. En consecuencia se firma en _______________a los ____del mes de ________, de 2022 Firma ________________________ Dirección domicilio Teléfono
