A.R.T
ANALISIS DE RIESGOS DE TRABAJO
(ACTIVIDAD REALIZADA ANTES DE INICIAR EL TRABAJO)
FECHA:
Actividad:
Area - Lugar
Paso 2:
OBSERVAR
Paso 1: PENSAR
CHEQUEO PREVIO
¿Conoce el área de trabajo asociada a la tarea?
Si
N/A
¿Requiere permiso de trabajo?
Si
N/A
¿El equipo de trabajo conoce el procedimiento y ha sido capacitado para la tarea?
Si
N/A
¿Se encuentran los equipos, elementos y herramientas adecuadas para la tarea?
Si
N/A
¿Se encuentra el equipo de protección personal disponible y adecuado para la tarea?
Si
N/A
¿Es necesario controlar, aislar y/o bloquear energias para desarrollar la tarea?
Si
N/A
¿El área de trabajo se encuentra correctamente señalizada e identificada?
Si
N/A
¿El área de trabajo es segura: Limpia, iluminada, ventilada, etc.?
Si
N/A
¿Los equipos asociados o a intervenir se encuentran bajo normas de seguridad?
Si
N/A
¿Se encuentran coordinados los trabajos con otras áreas u empresas en el área?
Si
N/A
Si
N/A
Actividades realizadas
Paso 3: CHEQUEAR
Empresa
¿El equipo de trabajo puede sufrir incidentes en la actividad?
Paso 4: IDENTIFICAR
Marque con una X :
1.
Caída a distinto nivel
2.
Proyección de partículas
3.
Choque, colisión y/o volcamiento de equipos
4.
Caída a mismo nivel
5.
Cortes/empalamiento
6.
Contaminación y/o derrames de sustancias
7.
Contacto con energía
8.
Exposición a polvo/gases
9.
Intoxicación y/o contacto con sustancias peligrosas
10.
Golpeado por/ con /contra
11.
Atropello
12.
Amago / Incendio / Explosión
13.
Quemadura
14.
Inmersión
15.
Atrapamiento / Apretado por
16.
Sobreesfuerzo
17.
Exposición a ruido
18.
Asfixia y/o falta de oxigeno
19.
Exposición a rayos UV
20.
Otro:
21.
Otro:
Paso 5: DENIFIR Y MITIGAR
Pasos de la actividad
Riesgos Presentes
Medidas de Control / Procedimientos
Declaro que tengo conocimiento del contenido de este documento y me comprometo a seguir las recomendaciones, procedimientos y ítems de verificación presentes en el mismo, de acuerdo a DS 40, art. 21 (Obligación de
Informar)
Rut
Nombre
Rut
Fecha
Empresa
Cargo
Firma
Paso 7: REVISION
Paso 6: SATISFACCION
Nombre
Supervisor / HSEQ
Fecha
Cargo
SUPERVISOR
HSEQ
Firma
0
