A.R.T ANALISIS DE RIESGOS DE TRABAJO (ACTIVIDAD REALIZADA ANTES DE INICIAR EL TRABAJO) FECHA: Actividad: Area - Lugar Paso 2: OBSERVAR Paso 1: PENSAR CHEQUEO PREVIO ¿Conoce el área de trabajo asociada a la tarea? Si N/A ¿Requiere permiso de trabajo? Si N/A ¿El equipo de trabajo conoce el procedimiento y ha sido capacitado para la tarea? Si N/A ¿Se encuentran los equipos, elementos y herramientas adecuadas para la tarea? Si N/A ¿Se encuentra el equipo de protección personal disponible y adecuado para la tarea? Si N/A ¿Es necesario controlar, aislar y/o bloquear energias para desarrollar la tarea? Si N/A ¿El área de trabajo se encuentra correctamente señalizada e identificada? Si N/A ¿El área de trabajo es segura: Limpia, iluminada, ventilada, etc.? Si N/A ¿Los equipos asociados o a intervenir se encuentran bajo normas de seguridad? Si N/A ¿Se encuentran coordinados los trabajos con otras áreas u empresas en el área? Si N/A Si N/A Actividades realizadas Paso 3: CHEQUEAR Empresa ¿El equipo de trabajo puede sufrir incidentes en la actividad? Paso 4: IDENTIFICAR Marque con una X : 1. Caída a distinto nivel 2. Proyección de partículas 3. Choque, colisión y/o volcamiento de equipos 4. Caída a mismo nivel 5. Cortes/empalamiento 6. Contaminación y/o derrames de sustancias 7. Contacto con energía 8. Exposición a polvo/gases 9. Intoxicación y/o contacto con sustancias peligrosas 10. Golpeado por/ con /contra 11. Atropello 12. Amago / Incendio / Explosión 13. Quemadura 14. Inmersión 15. Atrapamiento / Apretado por 16. Sobreesfuerzo 17. Exposición a ruido 18. Asfixia y/o falta de oxigeno 19. Exposición a rayos UV 20. Otro: 21. Otro: Paso 5: DENIFIR Y MITIGAR Pasos de la actividad Riesgos Presentes Medidas de Control / Procedimientos Declaro que tengo conocimiento del contenido de este documento y me comprometo a seguir las recomendaciones, procedimientos y ítems de verificación presentes en el mismo, de acuerdo a DS 40, art. 21 (Obligación de Informar) Rut Nombre Rut Fecha Empresa Cargo Firma Paso 7: REVISION Paso 6: SATISFACCION Nombre Supervisor / HSEQ Fecha Cargo SUPERVISOR HSEQ Firma
