PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Elaborado por: QF. Daniela Chávez Riveros Encargada de Calidad y Seguridad del Paciente Unidad de Farmacia HRLBO Revisado por: EU. María José Orellana Cuadra Subdirectora de Gestión Cuidado HRLBO de Aprobado por: Dr. Carlos Bisbal Malig Director (S) HRLBO Mat. Franco Pérez Luengo Subdirector de Matronería (S), Diversidad Sexual y Genero HRLBO QF. Aurora Palominos Gutiérrez Jefe Unidad de Farmacia HRLBO ECI. Mariana Aravena Manríquez Departamento de Calidad e IAAS HRLBO EU. Verónica Torres Colivoro Departamento de Calidad e IAAS HRLBO Fecha: 15 marzo 2022 Fecha: 17 junio 2022 Fecha: 22 junio 2022 Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral en HRLBO Departamento Calidad e IAAS Hospital - Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 1 de 13 1. OBJETIVO Estandarizar el procedimiento de manejo en cuanto a la preparación, almacenamiento, dispensación y administración, de las fórmulas de Nutrición Parenteral en Unidad de Farmacia y en Servicios Clínicos de Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. 2. ALCANCE Aplica a todo el personal que participa en manejo de las fórmulas de nutrición parenteral en Servicios Clínicos y Unidad de Farmacia del HRLBO. Población Objetivo; todos los pacientes, a quienes se les administra nutrición parenteral en HRLBO. 3. DEFINICIONES ENVASE PRIMARIO: Material empleado para contener un producto farmacéutico en su forma farmacéutica definitiva y que se encuentra en contacto directo con ella. ENVASE SECUNDARIO: Aquel que, siendo seguro, permite además contener, proteger y conservar el envase primario. Embalaje externo al envase primario. Entrega protección física adicional para garantizar almacenamiento y dispensación. FC: Ficha Clínica. HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. NUTRICIÓN PARENTERAL (NP): Soporte nutricional artificial, que consiste en la administración de nutrientes por vía intravenosa a través de catéteres específicos (VVC/VVP) y cuyo objetivo es cubrir las necesidades energéticas y nutricionales en aquellos pacientes, en los cuales la vía de alimentación enteral es insuficiente o está contraindicada. NUTRICIÓN PARENTERAL MAGISTRAL (NPM)/MAGISTRAL ESTANDARIZADA (NPME): Prescripción de nutrición específica para cubrir los requerimientos propios de un paciente, extendida por el médico tratante. En relación a las NPME, son aquellas diseñadas específicamente para cubrir las necesidades nutricionales diarias de pacientes con características similares entre sí. NUTRICIÓN PARENTERAL MODULAR (NPMo) o BOLSAS PRELLENADAS: Es aquella que se obtiene a partir de la adición de algunos nutrientes a productos farmacéuticos estándares y estériles, provistos por la industria farmacéutica. Estas acciones se realizan con la finalidad de adaptarlas a las necesidades nutricionales de un paciente en particular, generalmente en edad adulta. Contienen los macronutrientes en dos cámaras (aminoácidos y glucosa) o en tres cámaras (aminoácidos, glucosa y lípidos), con el contenido de algunos electrolitos y NO cuentan con vitaminas, ni oligoelementos (microminerales) o los contienen en cantidad o número limitado. Son fórmulas estables a temperatura ambiente. OFA: Oficial Administrativo. PO: Pauta de Observación. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 2 de 13 PREPARADO MAGISTRAL: Es aquel que se elabora conforme a una fórmula magistral prescrita por un profesional habilitado para ello, a un paciente determinado o sobre la base de la simple división de una materia prima activa o producto farmacéutico registrado en el país, también prescrito profesionalmente, elaborados, en ambos casos, con un periodo de validez asignado y bajo la responsabilidad de un Químico Farmacéutico. QF: Químico Farmacéutico. TENS: Técnico de Enfermería de Nivel Superior. UPC: Unidad Paciente Crítico. VVC: Vía Venosa Central. VVP: Vía Venosa Periférica. 4. RESPONSABLES JEFE DE FARMACIA: Conocer y supervisar el cumplimiento del presente protocolo, en lo referente al área de farmacia. QUÍMICO FARMACÉUTICO FARMACIA ATENCIÓN CERRADA (Cuarto Turno/24 hrs): Conocer, cumplir y supervisar el presente protocolo. Recepcionar recetas de nutrición parenteral magistral. Revisar y verificar la correcta prescripción de recetas de nutrición parenteral. Escanear recetas a la empresa externa que prepara las nutriciones parenterales magistrales y verificar que se aplique y cumplan los procedimientos estipulados en el presente protocolo. Recibir nutriciones parenterales magistrales del proveedor. Evaluar la recepción y almacenamiento de preparados de nutrición parenteral. Gestionar entrega de nutriciones parenterales los servicios clínicos, conforme al protocolo. QUÍMICO FARMACÉUTICO ENCARGADO DE CALIDAD: Conocer y supervisar el cumplimiento del presente protocolo. Realizar informe mensual del indicador. JEFE DE SERVICIO Y PROFESIONAL SUPERVISOR DE SERVICIO CLÍNICO: Conocer y supervisar cumplimiento del presente protocolo. MÉDICO: Conocer y cumplir el presente protocolo. Realizar prescripción médica para cubrir el requerimiento diario de nutrición parenteral del paciente hospitalizado, según protocolo. PROFESIONAL CLÍNICO DEL SERVICIO (Enfermero (a) y/o Matrón (a)): Conocer y cumplir el presente protocolo. Verificar que los datos de la receta, nombre, RUN, ficha, servicio y cama correspondan al paciente. Administrar la nutrición parenteral con técnica aséptica, al paciente de acuerdo al presente protocolo. TENS SERVICIO CLÍNICO: Conocer y cumplir el presente protocolo. Entregar las recetas del Servicio en Farmacia Atención Cerrada. Retirar nutriciones parenterales de farmacia atención cerrada y llevar a servicios clínicos de acuerdo a protocolo. TENS CUARTO TURNO FARMACIA: Conocer y cumplir el presente protocolo. Contribuir con las buenas prácticas de almacenamiento que conlleva realizar limpieza de área de almacenamiento de los contenedores fríos y realizar limpieza interna y externa de contenedor frío. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 3 de 13 5. DESARROLLO 5.1 SOLICITUD DE NPM Y NPME DESDE EL SERVICIO CLÍNICO A UNIDAD DE FARMACIA En HRLBO, no se realizan preparaciones de nutriciones parenterales, ya que nuestra institución no cuenta con las instalaciones necesarias, para efectuar este tipo de procedimientos. Siendo éstas, elaboradas en un recetario magistral externo a la institución, de acuerdo a las prescripciones médicas. Existen tres tipos de nutriciones parenterales disponibles en nuestro establecimiento: I. Nutrición Parenteral Magistral (NPM): En HRLBO, este tipo de nutriciones están dispuestas para los pacientes neonatales y pediátricos, es en ese contexto, que las UPC Neonatal y UPC Pediátrica, cuentan con acceso a extender la prescripción de Nutrición Parenteral Magistral. El médico tratante realizará la prescripción en la receta de Nutrición Parenteral Magistral, indicando requerimientos según las necesidades del paciente. Esta receta se debe realizar de forma diaria (Anexo N°1 UPC Neonatal y Anexo N°2 UPC Pediátrica), completando todos los datos requeridos en el formulario. II. Nutriciones Parenterales Magistral Estandarizada (NPME): En Unidad Paciente Crítico Adulto, debido a las necesidades propias de estos pacientes, los médicos pueden prescribir Nutrición Parenteral Magistral Estandarizada en el formato de receta correspondiente (Anexo Nº3). A modo de excepción y sólo cuando la situación lo amerite, los servicios clínicos de Medicina y Bloque Quirúrgico podrán prescribir NPME con previa autorización por QF. Encargado de Farmacia Hospitalizados o Jefatura de Farmacia. III. Nutriciones Parenterales Modulares (NPMo) o Bolsas prellenadas: Todas las unidades clínicas de paciente adulto tendrán disponibles para el uso, las Nutriciones Parenterales Modulares, según requerimiento para cada paciente. Estas nutriciones se encuentran disponibles las 24 horas del día y los siete días de la semana y seguirán el proceso habitual de dispensación de los medicamentos. El médico tratante debe realizar la prescripción por Sistema informático (S. Experto ®) y en caso de que no sea viable emitirla por sistema, debe enviarse mediante receta amarilla (Anexo Nº4), indicando claramente la bolsa de nutrición requerida (Ver Tabla N°1), la prescripción debe incorporar la vía por la cual se realizará la administración (periférica o central). Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 4 de 13 Tabla N°1: Nutriciones Parenterales Modulares (bolsas prellenadas): Nombre Comercial SMOFKABIVEN NUTRIFLEX LIPID PERI Vía de Administración Volumen Total Calorías Glucosa (Kcal) (g) Central 1970 2200 Periférica 1875 1435 Nitrógeno (g) Aminoácidos (g) Lípidos (g) 250 16 100 75 132 8,6 60 75 Consideraciones Generales en la Prescripción Médica de NPM y NPME: La prescripción contenida en la receta magistral es un punto crítico sumamente importante para evitar errores, por lo que siempre se deberá considerar aspectos clínicos tales como: Correcta identificación del paciente (Nombre y RUN), antecedentes antropométricos (Ej: peso, talla) y diagnóstico. Indicación de la terapia nutricional completa, especificando en el caso de las recetas NPME (paciente adulto) el tipo de nutrición parenteral que se requiere. En el caso de las recetas NPM (paciente neonato y pediátrico) todos los componentes químicos deben tener el mismo formato (cantidad/día o cantidad/kg/día). Las unidades de medida deben ser estandarizadas, es decir, expresadas para el caso de los macronutrientes en g/mL y micronutrientes en g, mg, mmoles o miliequivalentes/mL y si se indica el volumen total de la NPT a preparar se puede expresar en porcentaje (%). NO se deben utilizar abreviaciones de dosis para no confundir. En casos donde se rechace la receta de NPM o NPME por parte de QF Farmacia Hospitalizados, el médico deberá reescribir la fórmula completa en una receta nueva y notificar inmediatamente a QF. Si la corrección es menor se permitirá hacer enmienda por parte del profesional prescriptor. Una vez realizada la solicitud de la nutrición, el Servicio clínico deberá: a) Previo al envío a Farmacia, revisar que todas las recetas contengan: fecha, nombre y RUN del paciente, N° FC, servicio y N° cama; correspondiente al paciente al cual se le indicó la nutrición parenteral magistral, debe incluir días de tratamiento, timbre (nombre y RUN) y firma del médico tratante. b) Enviar a farmacia hospitalizados las recetas de NPM y/o NPME antes de las 10:30 horas. Posterior a este horario no se recepcionará ni se enviarán recetas a laboratorio de producción, debido a la necesidad de cumplir con los tiempos para el traslado. c) Los Servicio Clínicos, deberán enviar durante la mañana, a Farmacia Hospitalizados el contenedor frío, limpio y con las unidades refrigerantes a temperatura en un rango de 2 – 15°C. d) En caso de suspender la indicación de Nutrición Parenteral Magistral, se debe dar aviso de forma inmediata a Farmacia Hospitalizados, vía telefónica (Anexo 722765) o al correo electrónico ([email protected]) para evitar la compra y pérdida del preparado magistral. 5.2 RECEPCIÓN DE NPM Y NPME EN UNIDAD DE FARMACIA Estos preparados son recepcionados al proveedor conforme a lo establecido en las normativas locales de Farmacia Hospitalizados, de forma habitual después de las 18:00 Hrs. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 5 de 13 Al momento de la recepción la temperatura de transporte debe encontrarse entre 2°C a 15°C, considerando que, entre este rango de temperatura los preparados poseen mayor estabilidad fisicoquímica. Lo cual debe ser corroborado por el químico farmacéutico 24 Hrs, verificando la temperatura interna con termómetro, luego registrar hora de recepción de las NPT, el número del termómetro, la temperatura actual, máxima y mínima que registra dicho termómetro y su nombre, RUN y firma en las facturas que envía el proveedor y en las copias de éstas, las cuales quedan archivadas en la unidad de farmacia. Una vez realizada la recepción de las NPT, y previo lavado clínico de manos para evitar contaminación en los preparados, éstas se dispondrán en los contenedores fríos que entregan los servicios clínicos (rotulados con el nombre del servicio clínico al que pertenecen), acondicionados con unidades refrigerantes (entre 2 – 15°C) dispuestas en su base y sobre ellas toalla de papel, para evitar exceso de humedad en los preparados magistrales, además se debe evitar colocar una bolsa sobre otra. Las unidades refrigerantes que van en dichos contenedores fríos NO deben estar congelados. Para finalizar el proceso de recepción, QF debe consignar en proceso realizado en los formularios destinados para este fin. Las Nutriciones Parenterales Modulares (NPMo) o Bolsas Prellenadas se recepcionan en Bodega de Farmacia en horario hábil, con los mismos cuidados de los productos farmacológicos en general. 5.3 ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE NUTRICIONES PARENTERALES EN UNIDAD DE FARMACIA 5.3.1 Condiciones Requeridas para NPM y NPME En Farmacia Hospitalizados, las NPT deben estar almacenadas en contenedor frío acondicionado previamente con unidades refrigerantes en un rango de temperatura entre 2 a 15°C, (no utilizar unidades refrigerantes congeladas, afectará a la estabilidad y administración al paciente). QF debe corroborar que los preparados magistrales no queden superpuestos uno encima del otro, ya que éstas se deben almacenar verticalmente para trasladar en contenedor frío. Por otro lado, la conservación de las NPT está limitada a un periodo máximo de 30 Hrs a T° ambiente desde que se preparó en la empresa externa, por lo que personal responsable de la administración en el servicio clínico debe administrarlas apenas éstas alcancen la temperatura ambiente una vez retiradas en Farmacia. Los contenedores fríos deben estar almacenados en repisa designada espaciada del suelo (no directo sobre el piso), en un lugar limpio y ordenado, por lo que TENS cuarto turno de farmacia hospitalizados deberá realizar limpieza, desinfección y orden de la repisa designada para el almacenamiento de las NPT al menos 1 vez al final de cada turno según manual institucional de “Aseo y Procedimientos de Limpieza y Desinfección en HRLBO”. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 6 de 13 Del mismo modo el mesón que se utiliza para recepción de los preparados, debe estar marcado con zona delimitada, debe ser limpiado y desinfectado al menos 1 vez al día y siempre previo a la recepción de las preparaciones. Los contenedores deben encontrarse limpios y desinfectados tanto en interior como exterior. 5.3.2 Condiciones Requeridas para Nutriciones Parenterales Modulares (NPMo) o Bolsas Prellenadas Deben ser almacenadas en su envase secundario para evitar ruptura o filtración del envase primario, en un lugar limpio y seco y con temperaturas que no superen los 25°C (T° ambiente). Además, estos preparados se encuentran disponibles para el uso diario, de todos los Servicios Clínicos que las requieran, previa prescripción médica ya que pertenece al arsenal farmacológico de la institución, por lo que la no utilización de éstos por diversos motivos tales como suspensión de tratamiento, entre otros, es motivo de devolución inmediata a la Unidad de Farmacia. En cuanto a su conservación, se deberán eliminar inmediatamente en caso de filtrado o apariencia turbia con previo aviso a QF Encargada de farmacia Hospitalizados y/o con el formulario de devolución según procedimiento APF 1.5 “PROCEDIMIENTO DE FARMACIA EN SERVICIOS CLINICOS Y UNIDADES DE APOYO HRLBO”, según corresponda. 5.4 DISPENSACIÓN DE NPM Y NPME DESDE FARMACIA A SERVICIOS CLÍNICOS Una vez recepcionadas las NPM y NPME en farmacia, QF. informa de su llegada al servicio clínico respectivo, para que éstos hagan retiro del preparado. Personal del Servicio clínico (profesional o TENS) debe acudir a farmacia en busca del producto. El área de dispensación (mesón de trabajo) en Unidad de Farmacia, se encuentra limpia y ordenada al momento de la dispensación. Las nutriciones deben ser transportadas en contenedores limpios y desinfectados con el rotulo de identificación del servicio de origen/traslado. Las unidades refrigerantes contenidas en el interior del contenedor no se encuentras congeladas. Sobre las unidades refrigerantes se encuentran cubiertas con toalla de papel para evitar exceso de humedad. Las nutriciones parenterales magistrales se encuentran dispuestas de forma vertical y no sobrepuestas una sobre otra, dentro del contenedor. QF debe consignar la entrega al servicio clínico en formulario a fin de mantener trazabilidad del producto, registrando nombre y 1 apellido de personal a quien se le entrega, fecha y hora de entrega. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 7 de 13 5.5 ADMINISTRACIÓN NUTRICIONES PARENTERALES 5.5.1 Consideraciones Generales de Administración Las nutriciones parenterales se pueden complementar con vitaminas y minerales, sin embargo, estos NO deben ser adicionados en la misma bolsa, deberán ser administrados en una solución parenteral diferente. NUNCA se debe adicionar otro compuesto químico a las bolsas de nutrición, por lo que cualquier indicación de ello está contraindicada. En caso de que se requiera administrar un compuesto químico adicional, deberá ser administrado de manera complementaria a la nutrición. El profesional del servicio clínico debe verificar la correcta identificación del paciente y la integridad de la bolsa de nutrición parenteral al momento de la recepción en el servicio y antes de la administración al paciente (sin filtraciones, turbidez o precipitados) y, además, las etiquetas que trae la nutrición magistral se deben colocar una en la hoja de enfermería y otra en la bolsa fotoprotectora. Si se visualiza, cambio de color, separación de fases de la emulsión y/o precipitado se debe suspender la administración de la nutrición. El fármaco se administra por la vía que se encuentre prescrita, considerar también lo referido por el prospecto de la nutrición, de este modo existirán administraciones por vía venosa central (en lumen exclusivo) y por vía venosa periférica. El manejo de ambas vías venosas, central y periférica deben realizarse de acuerdo a lo establecido en “Protocolo de Manejo de Enfermería en Pacientes con Vías Venosas Centrales en HRLBO” y “Protocolo de Instalación y Manejo de Vía Venosa Periférica en HRLBO” y “Protocolo de prevención de Infecciones asociadas a dispositivos invasivos en HRLBO”. La nutrición parenteral, debe mantener un circuito cerrado en su administración y este a su vez debe ser manejado con técnica aséptica que incluye higiene de manos, uso de guantes de procedimientos y desinfección del puerto de entrada con alcohol 70%. La NP debe administrarse por una vía exclusiva. En caso que el acceso vascular posea más de un lumen, debe destinarse un lumen exclusivo para la administración de la nutrición el cual debe quedar rotulado y el acceso central por donde se administrará la NPT debe estar protegido en todo momento según los protocolos internos “Protocolo de Manejo de Enfermería en Pacientes con Vías Venosas Centrales en HRLBO” y “Protocolo de Instalación y Manejo de Vía Venosa Periférica en HRLBO”, “Protocolo de prevención de Infecciones asociadas a dispositivos invasivos en HRLBO”. Una vez instalada no se debe retirar a menos que se suspenda o termine la nutrición. Si el Paciente debe trasladarse a otro servicio clínico o a algún procedimiento, debe hacerlo con su NP conectada, idealmente infundiéndose en todo momento. Si la NP se retira por finalización, suspensión o tiempo de descanso de terapia nutricional, se deberá desconectar con técnica aséptica, desinfectar el lumen con alcohol 70 % y permeabilizar con 20 cc de SF. Posteriormente, dejar ocluido con presión positiva y tapón Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 8 de 13 estéril. Si el retiro es por periodo de descanso, NO se debe ocupar el lumen de manera transitoria para administrar otra infusión. 5.5.2 Administración de NPMo: La preparación de la emulsión de la mezcla, Estandarizadas” se realizará de la siguiente manera: en las “Nutriciones Parenterales 1) 2) 3) Realizar lavado de manos clínico. Extraer la bolsa del envase protector. Colocar la bolsa de nutrición sobre una superficie sólida y plana, previamente limpia y desinfectada con alcohol al 70%. 4) Abrir los cierres de las dos cámaras superiores presionando con ambas manos. 5) Mezclar completamente los contenidos de forma simultánea. 6) Retirar el tapón protector del punto de salida, luego instalar la bajada de infusión. 7) Para la infusión, doblar las dos cámaras vacías hacia atrás y colgar la bolsa de la parte central en el colgador de la infusión. 8) Disponer de la solución en bandeja para traslado a la unidad del paciente. 9) Administrar el preparado de acuerdo a lo establecido en “Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRLBO” y “Protocolo Prevención de infección asociada a dispositivos invasivos”. 10) Registrar la hora de inicio de la administración, y programar la infusión de la nutrición parenteral en un máximo de 24 horas. 5.5.3 Administración de NPM y NPME La administración de la “Nutrición Parenteral Magistral” se realizará de la siguiente manera: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Realizar lavado de manos clínico. Retirar la nutrición parenteral del contenedor frío o refrigerador y colocar la bolsa de nutrición sobre una superficie sólida y plana, previamente limpiada y desinfectada con alcohol al 70%. Mantener la bolsa de la nutrición por 30 a 60 minutos a temperatura ambiente, hasta lograr temperatura ambiente para efectuar conexión, en clínica o áreas de trabajo limpio y área limpia móvil. Cubrir la nutrición parenteral con la bolsa fotoprotectora. Disponer de la solución en bandeja para traslado, a la unidad del paciente. Administrar el preparado de acuerdo a lo establecido en “Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRLBO”. Registrar la hora de inicio de la administración, y realizar la infusión de la nutrición parenteral en un máximo de 24 horas. Si la nutrición parenteral magistral no es administrada de forma inmediata deberá almacenarse en el servicio clínico sobre un contenedor limpio y desinfectado en un área limpia, evitando la exposición al sol o la luz directa, humedad y calor. 5.6 Procedimiento de devolución de NPM y NPME desde Servicio Clínico. Si la indicación de Nutrición Parenteral se suspende al paciente, la Enfermera Supervisora o Jefe del servicio deberá realizar un Memorándum indicando el motivo de la devolución, enviando además del documento el preparado magistral, a Unidad de Farmacia Hospitalizados, en donde será eliminado. Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 9 de 13 6. REGISTROS Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición PO recepción Archivadores Luego de 5 Unidad de Por mes de Nutriciones Pauta de 5 años años se Farmacia evaluación Parenterales Observación elimina PO Dispensación NPT Magistral Archivadores Luego de 5 desde Unidad de Por mes de Pauta de 5 años años se Farmacia Farmacia evaluación Observación elimina Hospitalizados a Servicios Clínicos Copia Receta Luego de 5 Nutrición Unidad de Por mes de Archivo farmacia 5 años años se Parenteral Farmacia indicación. elimina Magistral 7. INDICADOR Revisar Ficha Indicador “Evaluación Recepción Nutriciones Parenterales”. Revisar Ficha Indicador “Dispensación NPT Magistral desde Farmacia Hospitalizados a Servicios Clínicos”. 8. REFERENCIAS Norma Técnica N°59 “Manipulación de Medicamentos estériles en Farmacia de Hospitales” 2001 – MINSAL “Protocolo Prevención de Infecciones Asociadas a Procedimientos invasivos en HRLBO” V4-2017. “Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRLBO” V2- 2017. “Protocolo de Manejo de Enfermería en Pacientes con Vías Venosas Centrales en HRLBO” V1-2017. “Protocolo de Instalación y Manejo de Vía Venosa Periférica en HRLBO”. V2 -2017. Norma Técnica N°206 “Elaboración de Nutriciones Parenterales en Recetario de Farmacias”. Decreto Supremo N° 79 “reglamento aplicable a la elaboración de preparados farmacéuticos en recetarios de farmacia”. Decreto Supremo N° 3 “Reglamento del sistema nacional de control de los productos farmacéuticos de uso humano”. 9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS Fecha 05 octubre 2015 02 octubre 2020 22 junio 2022 Tipo Se libera para su uso. Se actualiza recepción, traspaso a servicios, condiciones de almacenamiento de NPT. Se Actualizan definiciones, procedimientos. Aprobación Directora Director (S) HRLBO Director (S) HRLBO Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 10 de 13 10. ANEXOS Anexo Nº1: Receta de Nutrición Parenteral Magistral UPC Neonatología Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 11 de 13 Anexo Nº2: Receta de Nutrición Parenteral Magistral UPC Pediátrica Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 12 de 13 Anexo Nº3: Receta de Nutrición Parenteral Magistral Estandarizada Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins PROTOCOLO DE MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN HRLBO Código: SGC-PR-NPT/APF 1.7 Fecha: 22 junio 2022 Versión: 2 Vigencia: 22 junio 2027 Página 13 de 13 Anexo Nº4: Receta Institucional Amarilla Protocolo de Manejo de Nutrición Parenteral Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’higgins
