INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS DE LECTURA Y ESCRITURA TEMA 4 DISGRAFÍA Manuela Cuesta Alcañiz ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 3. TEAP CON DETERIORO EN LA ESCRITURA 3.1. Trastornos en el trazo: La disgrafía. 3.2. Etiología de la disgrafía. 3.3. Evaluación 3.4. Intervención de la disgrafía 1. INTRODUCCIÓN. Dificultades en la escritura y la composición escrita constituyen un trastorno cuya característica principal es un déficit específico y significativo del dominio de la escritura. No se explica mejor por: bajo nivel intelectual, problemas de agudeza visual o una escolarización inadecuada. Las clasificaciones actuales distinguen entre disgrafía y disortografía. DISORTOGRAFÍA: conjunto de errores que afectan a la palabra escrita y no a su trazado o grafía. DISGRAFÍA: problemas de tipo motor referidos al trazado, forma y direccionalidad de las letras. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.1. PLANIFICACIÓN DEL MENSAJE La planificación del mensaje considerado el proceso cognitivo de mayor complejidad en la escritura. Para obtener un texto mínimamente coherente e inteligible es necesario: decidir qué decir, cómo se va a decir, a quién se dirige el mensaje, qué objetivos se pretenden, qué conocimientos previos posee sobre el tema, etc. Tres etapas en la planificación: a) Generar ideas. b) Organizar las ideas. c) Revisión del mensaje. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.1. PLANIFICACIÓN DEL MENSAJE Tres etapas en la planificación: a) Generar ideas. Evocar ideas a través del conocimiento almacenado en la memoria semántica y episódica. b) Organizar las ideas. Seleccionar y organizar la información más relevante de la recuperada. La organización puede seguir variables temporales siguiendo un orden cronológico (Ej, cuentos o novelas) o de manera jerárquica, desarrollando primero cuestiones principales y posteriormente detalles secundarios (Ej, artículos periodísticos). c) Revisión del mensaje: Determinar si el texto se ajusta a los objetivos planteados. (¿está adaptado a los lectores a los que va dirigido?, ¿logra transmitir el mensaje que se pretendía?, ¿es entretenido?, etc) 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.2. CONSTRUCCIÓN DE LA ESTRUCTURA SINTÁCTICA En la construcción de la estructura sintáctica se consideran dos factores: Tipo de oración gramatical. Pasiva, interrogativa, exclamativa… Palabras funcionales. Sirven como nexo de unión. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.2. CONSTRUCCIÓN DE LA ESTRUCTURA SINTÁCTICA Compuesta por: Tipo de oración gramatical. Escribir es transformar ideas en frases que sigan las reglas y estructuras gramaticales. Gramática: conjunto de reglas que marcan el uso de una lengua concreta. Incluye: • Sintaxis: parte de la gramática que estudia las formas en que se combinan las palabras entre sí para formar sintagmas y oraciones. • Morfología: Estudia las palabras y su proceso de formación. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.2. CONSTRUCCIÓN DE LA ESTRUCTURA SINTÁCTICA Factores contextuales decisivos para elegir la estructura sintáctica, según la información sea nueva o no. Incontables formas de expresar una idea, adecuadas o no según la situación o contexto. Ej: informar que en una joyería un ladrón robó un reloj, se pueden usar diferentes estructuras sintácticas según se quiera resaltar el agente, el objeto, etc.: “El reloj fue robado por el ladrón”, “El ladrón robó el reloj”, “El ladrón robó el reloj pero no la gargantilla”. Primeras estructuras sintácticas del niño muy simples: sujeto, verbo, predicado. Posteriormente uso de oraciones compuestas (coordinadas: copulativas, disyuntivas, distributivas, adversativas, explicativas; subordinadas: sustantivas, adjetivas o de relativo, adverbiales; yuxtapuestas). 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.2. CONSTRUCCIÓN DE LA ESTRUCTURA SINTÁCTICA Palabras funcionales. En los diferentes tipos de oración existen palabras funcionales que soportan o fijan la estructura sintáctica (preposiciones, adverbios, conjunciones, etc.) No tienen un significado específico, pero sirven para conectar. La lengua española tiene normas y claves para su colocación. Ej: la oración subordinada requiere la presencia de un pronombre (“El abrigo que lleva Ana es nuevo”) o el sintagma nominal de un artículo (“Los alumnos de magisterio”). 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.3. BÚSQUEDA DE ELEMENTOS LÉXICOS La elección de las palabras se da de forma casi automática buscando en el sistema semántico o léxico las que mejor expresan la idea o el concepto a escribir. Seleccionada la palabra habrá que saber cómo se escribe o cuál es su forma ortográfica. En la escritura dos rutas de acceso al léxico: • Ruta directa, visual o léxica, que permite si están disponibles las palabras, acceder a ellas de forma rápida. • Ruta indirecta o fonológica. que supone acceder a la palabra a través de la transformación de los fonemas en grafemas. Cuanto menos transparente es un idioma más hay que utilizar la ruta visual (ej. inglés). Ambas rutas son necesarias para escribir correctamente. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.3. BÚSQUEDA DE ELEMENTOS LÉXICOS RUTA DIRECTA O LÉXICA. 1º Activación Almacén Léxico. (almacena los significados de todas las palabras y conceptos que conocemos. Forma parte de la memoria a largo plazo). Activar este almacén supone tener conciencia del significado de la palabra más adecuado para expresar el concepto que queremos. La escritura de palabras se inicia en este Almacén Semántico. 2º Activación Almacén Léxico Visual u Ortográfico. Se busca la forma ortográfica correspondiente a ese significado en el léxico ortográfico. 3º Los grafemas resultantes se depositan en una memoria operativa, a corto plazo, llamada Almacén de Patrones Motores Gráficos, que guarda de forma temporal la forma gráfica de las palabras a escribir. Consta de tres partes: • • • Almacén Grafémico (forma ortográfica de las palabras) Almacén Alográfico (formas que pueden adoptar las letras según las reglas ortográficas o el estilo personal, por ejemplo: M, m, m, etc.). Almacén Grafomotor (tiene recogidos para cada alógrafo la secuencia de órdenes motoras o patrones motores, con información como la direccionalidad de los trazos, etc.). 4º Escritura. Proceso psicomotor. 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.3. BÚSQUEDA DE ELEMENTOS LÉXICOS RUTA INDIRECTA. 1º Activación Almacén Léxico. A partir del mensaje que queremos transmitir, se activa el significado en el sistema semántico, en el almacén de significados. 2º- Activación Almacén Léxico Fonológico para identificar la forma oral correspondiente a ese significado. Este almacén contiene la secuencia de sonidos o formas fonológicas de las palabras. 3º- Traducción de los fonemas de la palabra grafemas mediante reglas de CFG. Necesario un adecuado desarrollo de la habilidad de conciencia fonológica. 3º Los grafemas resultantes se depositan en una memoria operativa, a corto plazo, llamada Almacén de Patrones Motores Gráficos, que guarda de forma temporal la forma gráfica de las palabras a escribir. Consta de tres partes: • • • Almacén Grafémico (forma ortográfica de las palabras) Almacén Alográfico (formas que pueden adoptar las letras según las reglas ortográficas o el estilo personal, por ejemplo: M, m, m, M, etc.). Almacén Grafomotor (tiene recogidos para cada alógrafo la secuencia de órdenes motoras o patrones motores, con información como la direccionalidad de los trazos, etc.). 5º-. Escritura. Proceso psicomotor RUTA DIRECTA O LÉXICA Mensaje que queremos trasmitir SISTEMA SEMÁNTICO Se activa el significado en el almacén de significados ALMACÉN LÉXICO ORTOGRÁFICO Se busca la forma ortográfica correspondiente a ese significado ALMACÉN DE PATRONES MOTORES GRÁFICOS Los grafemas resultantes se depositan en este almacén, donde se ejecutan los movimientos destinados a formar los signos gráficos ALMACÉN GRAFÉMICO ALMACÉN ALOGRÁFICO ALMACÉN GRAFOMOTOR ESCRITURA RUTA INDIRECTA Mensaje que queremos trasmitir SISTEMA SEMÁNTICO Se activa el significado en el almacén de significados ALMACÉN LÉXICO FONOLÓGICO La representación semántica activará la representación fonológica ALMACÉN DE PATRONES MOTORES GRÁFICOS Los grafemas resultantes se depositan en este almacén, donde se ejecutan los movimientos destinados a formar los signos gráficos ALMACÉN GRAFÉMICO ALMACÉN ALOGRÁFICO ALMACÉN GRAFOMOTOR ESCRITURA CONVERSIÓN FONEMA-GRAFEMA Se obtienen sonidos [p] [o] [r] [q] ... 2. PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA. 2.4. PROCESOS MOTORES El proceso de recuperación de los elementos léxicos indica la forma ortográfica de las palabras pero no los movimientos que se tienen que ejecutar para representar estas formas mediante un signo gráfico. Procesos: Seleccionar el tipo de letra a utilizar (mayúscula, cursiva, minúscula…) Alógrafos: distintas formas en las que se puede representar una letra (situados en el Almacén Alográfico a largo plazo) Traducir los alógrafos en movimientos musculares que permitan su representación gráfica. El patrón motor de cada alógrafo se recupera en la memoria denominada almacén de patrones motores gráficos (Almacén Grafomotor) . PROCESOS IMPLICADOS EN LA ESCRITURA PLANIFICACIÓN DEL MENSAJE Generación de ideas Organización de las ideas Revisión del mensaje CONSTRUCCIÓN SINTÁCTICA Construcción de la escritura Colocación palabras funcionales RECUPERACIÓN ELEMENTOS LÉXICO Recuperación de los grafemas (Ruta fonológica y Ruta ortográfica) PROCESOS MOTORES Recuperación de los alógrafos Recuperación de los patrones motores ESCRITURA Figura 5.1. Modelo de procesamiento interactivo (Cuetos, 2008) 3. TEAP CON DETERIORO EN LA ESCRITURA 3. TRASTORNOS EN LA ESCRITURA Procesos afectados en la escritura: A) Dificultades en los procesos de bajo nivel: Dificultades en la escritura de palabras: • Disortografía: En el procesamiento léxico. • Disgrafía: En los procesos motores. B) Dificultados los procesos de alto nivel: Dificultades en la composición escrita, para organizar y elaborar una composición escrita inteligible. Trastorno específico de aprendizaje con alteración en la expresión escrita: Dificultades en la ortografía Diagnóstico: criterios de persistencia, discrepancia, edad, y exclusión . Predominio: 3% Otros problemas en la escritura: Disgrafía motora: deterioro en procesos motores 3. TEAP. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-5. Quinta Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (APA, 2013) TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Trastorno específico del aprendizaje - Con dificultades en la lectura Con dificultades en la expresión escrita Con dificultad matemática Criterios diagnósticos para el trastorno específico del aprendizaje (APA, 2013) Cumplimiento de todos los criterios del Cuadro 1 (A, B, C y D) Criterio A :Dificultades en el aprendizaje o en el uso de habilidades académicas, lo cual se evidencia por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas durante al menos seis meses, a pesar de la provisión de intervenciones específicas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (p. ej., lee palabras sueltas en voz alta incorrectamente o con lentitud y vacilación, con frecuencia adivina palabras en lugar de leerlas, dificultad para pronunciar palabras escritas). Dificultad comprendiendo el significado de lo que lee (p. ej., puede leer con precisión, pero no comprender la oración, las relaciones, las inferencias o el sentido profundo de lo que lee). Dificultades con la ortografía (p. ej., puede añadir, omitir o sustituir letras). Dificultades con la expresión escrita (p. ej., múltiples errores gramaticales o de puntuación, pobre organización de párrafos, expresión de ideas sin claridad). Dificultades para dominar el sentido numérico, recordar hechos numéricos o realizar cálculos (p. ej., pobre comprensión de los números, su magnitud y sus relaciones; cuenta con los dedos para sumar números de una sola cifra; se pierde al realizar cálculos aritméticos y cambia los procedimientos). Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene dificultades severas aplicando conceptos matemáticos, hechos numéricos, o procedimientos para resolver problemas). Criterios diagnósticos para el trastorno específico del aprendizaje (APA, 2013) Criterio B: Las habilidades académicas afectadas se encuentran sustancialmente y en grado cuantificable por debajo de lo esperado de acuerdo con la edad cronológica, y causan interferencia significativa en el rendimiento académico o laboral, o en actividades cotidianas. Esto se confirma mediante medidas de rendimiento estandarizadas, administradas individualmente, y mediante evaluación clínica comprehensiva. Criterio C: Las dificultades empiezan durante los años escolares, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas superan las capacidades del estudiante (p. ej., exámenes con tiempo limitado, leer o escribir informes extensos y complejos con una fecha de entrega corta, excesiva carga académica). Criterio D: Las dificultades no se explican mejor por la presencia de discapacidad intelectual, pobre agudeza visual o auditiva, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio de la lengua de instrucción académica, o instrucción educativa inadecuada. TEAP: TIPOLOGÍA Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (APA, 2013) Para diagnosticar la disgrafía o los trastornos específicos del aprendizaje con dificultad en la expresión escrita se deben cumplir los criterios: PERSISTENCIA: las dificultades para aprender y usar las habilidades académicas han persistido durante al menos 6 meses, a pesar de la provisión de intervenciones. DISCREPANCIA: la brecha de rendimiento, medida con instrumentos estandarizados, tiene que estar sustancialmente por debajo de la media para la edad (p. ej, 1 o 2 años por debajo del nivel escolar) y causar una interferencia significativa. EDAD: las dificultades empiezan durante la edad escolar, aunque puede ser que no se manifiesten completamente hasta que las demandas excedan las capacidades del individuo. EXCLUSIÓN: las dificultades no son consecuencia de una discapacidad intelectual, deficiencias sensoriales, trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, dificultades lingüísticas o instrucción inadecuada. 3.2. TRASTORNOS EN EL TRAZO: LA DISGRAFÍA DISGRAFÍA DE EJECUCIÓN MOTORA Afectada la capacidad de precisión en la motricidad requerida para escribir manualmente (grafía). Problema puramente motor no necesariamente relacionado con el proceso lector. Puede haber dificultades práxicas que afectan a la planificación y programación, pudiendo haber errores ortográficos. Niños caracterizados por: • • • Tamaño de la letra: excesivamente grande por movimientos anómalos del brazo o sostener el lápiz muy alto, o excesivamente pequeña por movimientos exclusivos de dedos o sostener el lápiz muy bajo. Forma de las letras: Distorsión o simplificación de las letras de tal manera que lo escrito resulta irreconocible y prácticamente indescifrable. Trazos: El tipo de trazo depende de la presión ejercida sobre el lápiz y de la pinza escritora. Trazos exagerados o gruesos o suaves e inapreciables. Tamaño de la letra Forma de las letras: representa una u pero puede confundirse con una o 08/11/2022 3.1. TRASTORNOS EN EL TRAZO : LA DISGRAFÍA DISGRAFÍA VISUOESPACIAL Afectada la capacidad visuoespacial. Deficiente ubicación y distribución de la escritura en el papel. Dificultad para acertar las separaciones entre las palabras. Pueden omitir algunas letras y tener poca aptitud para el dibujo. Niños caracterizados por: • • • Inclinación: Tanto a nivel de letra como de renglón. En muchos casos estos errores pueden ser debidos a una excesiva inclinación del papel o a una posición completamente vertical. Enlace entre las letras: Puede no realizar las uniones entre las letras de forma apropiada. Esto puede deberse al desconocimiento de los mismos o a la no realización de los movimientos necesarios para su ejecución. Espaciamiento entre letras. Letras o palabras pueden aparecer desligadas unas de otras o apiñadas e ilegibles, confundiéndose así los distintos vocablos. Inclinación Espaciamiento entre las letras insuficiente o desigual Enlaces 08/11/2022 3.2. ETIOLOGÍA DE LA DISGRAFÍA a) Escasa eficiencia psicomotora. Dos tipos de niños con motricidad alterada: • • Niños con debilidad motriz. Presentan una edad motriz inferior a la edad cronológica y fracasan en tareas de rapidez, equilibrio y motricidad fina. Sujetan mal el lápiz, su escritura es lenta. El grafismo está formado por letras fracturadas y grandes. La presión es inadecuada. Niños hipercinéticos presentan una letra irregular en las dimensiones, gran velocidad de escritura, trazos imprecisos, presión muy intensa, etc. b) Déficits en la organización espacial. Déficits influidos por la falta de interiorización de las nociones izquierda-derecha. Escritura con alteraciones en la dirección, posiciones erróneas en torno a la pauta base, etc. 3.2. ETIOLOGÍA DE LA DISGRAFÍA c) Déficits en la organización perceptiva. Alteración de la capacidad viso-perceptiva, es decir, la incapacidad de percibir adecuadamente los objetos o las letras. Escritura con dificultades en los giros, confusión figura-fondo, tendencia a inversiones de simetría, etc. d) Déficit en la interiorización del esquema corporal. Genera alteraciones como una sujeción anómala del lápiz, una postura corporal inadecuada y un grafismo lento y fatigoso. e) Problemas de lateralización. Los más frecuentes son: • Ambidextrismo, emplear indistintamente ambas manos para escribir. • Zurdería contrariada, que es la obligación de escribir con la mano derecha cuando la predisposición natural es escribir con la izquierda. 3.2. ETIOLOGÍA DE LA DISGRAFÍA c) Déficits en la organización perceptiva. Capacidad viso-perceptiva: permite reconocer y diferenciar estímulos visuales. Nos permite realizar actividades de reconocimiento, recuerdo y manipulación de la información visual Habilidades de: atención; memoria visoespacial; memoria visual CP; velocidad de procesamiento; percepción de la forma • Escritura con dificultades en los giros: dificultad para recordar las características espaciales de las letras. • Confusión figura-fondo: atender a un aspecto específico de la forma mientras mantiene consciencia de las relaciones entre la forma y la información del fondo. Se inhibe la información no válida. • Tendencia a inversiones de simetría: escritura al revés, como poner 'sol' en vez de 'los 3.3. EVALUACIÓN 3.3.1. EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA. PROESC: Evaluación de los procesos de escritura (Cuetos, Ramos y Ruano, 2004) CONTENIDO: 6 pruebas. • • • • • • Dictado de sílabas. Dictado de palabras. Dictado de pseudopalabras. Dictado de frases. Escritura de un cuento. Escritura de una redacción. APLICACIÓN: • Manera: individual o colectiva. • Tiempo: 40-50 min. • Edades: 8-15 años (3º educación primaria a 4º educación secundaria) UTILIDAD: Evaluación de dominio de reglas ortográficas, de acentuación y de CGF, uso de mayúsculas y signos de puntuación, conocimiento de la ortografía arbitraria y planificación de textos narrativos y expositivos. 3.3. EVALUACIÓN 3.3.1. EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA. TEYL: Test de escritura y lectura (Pérez, Llano y Vila, 2006) CONTENIDO: Escritura: Pruebas básicas: Dictado de palabras, dictado de frases y escritura espontánea. Pruebas complementarias (de nivel inferior, para niños con dificultades en las pruebas básicas): análisis auditivo y dictado de sílabas, grafías y fonemas. Prueba complementaria (de nivel superior, para niños sin dificultades en las pruebas básicas): dictado de texto APLICACIÓN: • Manera: individual • Tiempo: 45 min. • Edades: 6-9 años (1º a 4º de educación primaria) UTILIDAD: Evaluación de procesos implicados en la escritura, la lectura y el grafismo. 3.3. EVALUACIÓN 3.3.2. EVALUACIÓN NO ESTANDARIZADA. Aporta mayor información que las pruebas estandarizadas al poder adaptar el material de evaluación al sujeto. Evaluación a través de tres modalidades complementarias: a) Copia de palabras b) Pseudopalabras c) Frases d) Dictado de textos e) Escritura espontánea Basadas en criterios cualitativos de corrección que requieren localizar, identificar y detallar los errores cometidos por el/la estudiante. 3.3. EVALUACIÓN 3.3.2. EVALUACIÓN NO ESTANDARIZADA. Ejemplo de registro para la evaluación no estandarizada TIPO DE ERROR Inversiones Omisiones/ Adiciones Sustituciones Enlace/Fragmentación de palabras Acentuación Signos de puntuación SI NO OBSERVACIONES 3.3. EVALUACIÓN 3.3.3. EVALUACIÓN DE LOS PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA ESCRITURA. a) Planificación. Se presentan tres o cuatro viñetas y se pide que escriban una historia en la que estructure y transcriba la información contenida en las viñetas. También se podría pedir que escriban una redacción o historia sobre un tema que conozcan. b) Construcción sintáctica. Se presenta una historia breve de dos o tres líneas. A continuación, el alumno deberá identificar cuál es la oración verdadera de todas las opciones que se le proponen. Se emplearán distintos tipos de oraciones (subordinadas, pasivas, de relativo…). Para la evaluación de signos de puntuación se pedirá que los coloquen en un texto sin puntuar. 3.3. EVALUACIÓN 3.3.3. EVALUACIÓN DE LOS PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA ESCRITURA. c) Recuperación de elementos léxicos. Para evaluar la ruta fonológica escribir pseudopalabras con distintos tipos de estructuras silábicas, porque la única forma de escribir pseudopalabras es utilizar esta vía al no poseer una representación ortográfica de la misma. P.ej. “praso” (CCV), “brimpa” (CCVC). Para evaluar la ruta ortográfica realizar un dictado conformado por palabras de ortografía arbitraria o que su escritura responda a una regla ortográfica. d) Procesos motores. Pedir al alumno que escriba texto con el ordenador o letras de plástico, y luego, se comparará su ejecución con la escritura del mismo texto a mano. Cuando un/a alumno/a no presente errores en la escritura con ordenador pero cometa errores en la representación gráfica, las dificultades serán exclusivamente motoras. 3.4. INTERVENCIÓN DE LA DISGRAFÍA DISGRAFÍA DE EJECUCIÓN MOTORA • Tamaño de las letras. Utilizar cartillas cuadriculadas de doble pauta que delimitan el espacio de escritura. Posteriormente, se debe ejercitar las dimensiones sin la ayuda de líneas, tomando como referencia la primera letra escrita por el niño. • Forma de las letras. Para corregir las alteraciones en el formato de las letras, podemos realizar actividades con las que el/la niño/a repase la configuración de los grafemas e interiorice su forma como: recortado de letras, reproducción de letras en plastilina, repasado del contorno de las letras, etc. 3.4. INTERVENCIÓN DE LA DISGRAFÍA DISGRAFÍA VISUOESPACIAL • Inclinaciones indebidas. Favorecer la estabilidad y direccionalidad de la escritura a través de: el trazado de líneas rectas, el trazado de líneas paralelas, el trazado de ondas y bucles sin inclinación y la unión de puntos a mano alzada. • Enlaces o ligamentos inadecuados. Debido a un mal conocimiento de los grafemas o su ejecución, debiendo así reaprender los grafemas a través de: copias caligráficas de palabras sin levantar el lápiz, colocación de enlaces correctos en textos en los que faltan las uniones entre letras, corrección de dictados y composiciones propias, etc. • Espaciamiento indebidos. Utilizar pautas cuadriculadas que permitan al niño controlar los espacios entre palabras, dejando dos cuadros entre cada palabra y entre líneas. 3.4. INTERVENCIÓN DE LA DISGRAFÍA • Corrección de posturas corporales inapropiadas. • Colocación correcta del papel, inclinado hacia la izquierda en los diestros y hacia la derecha en los izquierdistas. • Si hay signos de tensión cuando se llevan a cabo las praxias motoras realización de ejercicios de relajación muscular del brazo y de la muñeca. • El útil de escritura tiene que sujetarse con los dedos pulgar y índice en forma de pinza y apoyar al útil sobre el dedo coro. • Para facilitar la adecuada sujeción pueden usarse adaptadores de escritura en forma de prisma y con diferentes texturas (arcilla, plástico, etc). Bibliografía • Ainscow, M. (2001). Desarrollo de las escuelas inclusivas. Ideas, propuestas y experiencias para mejorar las instituciones escolares. Madrid: Narcea. • Escribano, A. y Martínez, A. (2013). Inclusión educativa y profesorado inclusivo: aprender juntos para aprender a vivir juntos. Madrid: Narcea. • Friend, M. & Bursuck, W. D. (2014). 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