La relación de ayuda
con el paciente que
sufre de enfermedad
mental
Dalia Elizabeth Flores Rangel
Introducción
El enfermero tiene un papel crucial en las unidades de
salud mental; utiliza la comunicación como herramienta
para humanizar, cuidar, asesorar respecto al
tratamiento, diagnóstico o evolución de su proceso.
Algunos pacientes no muestran adherencia al
tratamiento a consecuencia de una deficiente
comunicación con el personal.
Por ello, las enfermeras que se encuentran en estas
unidades deben manejar bien las técnicas de
comunicación interpersonal.
En este capítulo tratamos de recordar algunos puntos
que nos parecen imprescindibles para una relación
humana y eficaz con el paciente.
PUNTOS A TENER EN
CUENTA ANTES DE
RELACIONARME CON
EL PACIENTE
La actitud del profesional
es prioritaria para que se
pueda establecer una
conexión emocional,
cálida y empática.
Para que ésta sea así, es
necesario hacerse una serie de
preguntas y consideraciones
¿CÓMO ME SIENTO YO AQUÍ Y
AHORA PARA
RELACIONARME CON ESTE
PACIENTE Y SU FAMILIA?
Es importante que el profesional tome conciencia de sus pensamientos,
sentimientos, conflictos, valores, creencias, antes de relacionarse con el
paciente.
El malestar físico o psicológico del profesional fácilmente introducen en el
profesional comportamientos que impiden actuar con eficiencia y en
ocasiones, con falta de sensibilidad y de empatía.
Percibir y observar a las personas sin prejuicios es lo mejor para la
objetividad
¿CÓMO PERCIBO AL
PACIENTE O A LA
FAMILIA CON LA QUE
ME VOY A RELACIONAR?
Es conveniente durante los
primeros momentos de la
relación tomar conciencia de
qué se siente ante la
presencia del paciente y por
qué. Esto permitirá poder
tomar una cierta distancia y
sentirse
lo
menos
condicionado posible
El primer encuentro es donde se juega uno el
que se establezca o no la relación. Ellos esperan
palabras sencillas, claras y concretas adaptadas a
sus conocimientos. Además de eficacia en el
diagnóstico y el tratamiento, esperan cordialidad,
calidez, y empatía.
Para una buena acogida es preciso:
En la fase previa, revisar la historia clínica del
paciente.
Saludo inicial con una sonrisa, dándole la mano,
presentarse y llamarlo por su nombre.
Explicar al paciente todo lo que le va a hacer
CÓMO LO ACOJO
DURANTE LA
RELACIÓN CON
EL PACIENTE
Fijarse el objetivo u
objetivos que se
quieren
conseguir con el
paciente
Tener en
cuenta «los
objetivos» del
paciente
Para obtener la colaboración del paciente, al comienzo
de la entrevista debemos explicarle los objetivos que
queremos abordar, así como los motivos y las
finalidades de éstos.
De esta manera, entiende cuál es la finalidad que
tenemos al hablar con él o al abordar un problema.
Antes de comenzar a abordar el objetivo, se debe
preguntar al paciente si hay alguna cosa de la que
quiera hablar o que le preocupe, esto puede
desenfocar al paciente y no escuchar activamente por
su preocupación. Una vez que hemos escuchado las
preocupaciones, miedos, etc., del paciente, es más
fácil que nos pueda prestar atención, y, eso sí,
siempre mediante un feedback, asegurarnos de lo que
ha captado o no.
Fijar con el
paciente el
tiempo que
va a durar
la
entrevista
Al comienzo de la entrevista, conviene clarificar con el
paciente el tiempo estimado de la misma.
De esta manera, el profesional estará dispuesto a
escuchar al paciente durante el tiempo fijado, mientras
que si se excede ese tiempo se mostrará inquieto o
preocupado, lo cual impedirá una plena disponibilidad
para escuchar adecuadamente.
El técnico podrá dejar al paciente con toda
tranquilidad, aunque le esté contando cosas
importantes o tristes, porque él ya le había anunciado
de antemano el tiempo que iba a durar la entrevista.
TENER EN CUENTA EL MÉTODO
DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
COMO HILO CONDUCTOR DE
NUESTRA ENTREVISTA
El método de resolución de problemas permite
al paciente tomar conciencia de que, aunque
sus causas se deban al contexto o a otras
personas, en el fondo el perjudicado es él, y a
él le corresponde hacer algo, al margen de lo
que hagan los demás
Esquema de la entrevista, a
modo de hilo conductor
-Establecer el problema.
-Ver la causa del problema.
-Objetivos y acciones: Esclarecer el
problema y sus causas según el
paciente
COMUNICACIÓN
EFECTIVA
Es aquella en la que al transmitir un
mensaje se comprende bien y el
receptor no tiene que jugar a adivinar
o interpretar.
El emisor es el que desea transmitir
el mensaje y un buen emisor debe de:
Ser claro, concreto y específico
Comunicar también el sentimiento
Expresar claramente la demanda,
es decir, lo que yo quiero o
espero de mi interlocutor
RECEPTOR Y DESCOCIFICACIÓN
El receptor es la persona al que el emisor dirige el mensaje, el cual lo recibe a través
de uno o más órganos sensoriales.
La función principal del receptor es descodificar el mensaje recibido del emisor pues,
como acabamos de ver, siempre hay que verificar lo que hemos comprendido
La descodificación
El objetivo de la descodificación es intentar captar la visión subjetiva y limitada de la
realidad del emisor. mediante un feedback tiene que validar o clarificar lo que le ha
dicho el emisor con el fin de verificar si ha descifrado bien su mensaje.
ACTITUDES QUE DEBEMOS
ADOPTAR PARA ESCUCHAR
ACTIVAMENTE:
ACTITUDES FÍSICAS.
Contexto físico: decorar el espacio, el aspecto físico es una muestra de cierta
calidad de respeto, sensibilidad.
Distancia adecuada: Una distancia muy próxima puede ser considerada invasión de su
intimidad. Al contrario, una excesiva como una falta de interés.
Movimientos corporales: evitar movimientos constantes de las piernas son
interpretados como ansiedad.
La expresión del rostro y el contacto visual: mirar al paciente a la cara pero no
mantener una mirada fija en él porque podría intimidar
Observar el grado de congruencia:
congruencia y nutre lo que dice y
lo que su cuerpo expresa
Responder: Comprobar la precisión
de la escucha, mostrar al paciente
que es importante para nosotros lo
que nos dice. Y responder con
sentimiento por medio de gestos o
actitudes.
Actitudes
psicológicas.
Feedback
Entendemos por feedback respuestareflejo o retroalimentación a la actitud
de repetir al paciente lo que éste acaba
de decir. Consiste también en reflejar,
resumir o parafrasear la comunicación
manifiesta.
Permite a éste estar seguro de haber
sido comprendido y, por consiguiente,
continuar expresándose. Permite al
profesional comprobar que él ha
escuchado y comprendido lo que le ha
dicho el paciente
Empatía
Entendemos
por
empatía
la
capacidad de comprender (percibir)
correctamente lo que experimenta
nuestro interlocutor. La actitud
empática supone:
La
capacidad
para
ponerse
auténticamente en el lugar del
paciente y ver el mundo como él lo
ve. Para ello no sólo basta con
captar y entender sus palabras,
sino lo que hay detrás de ellas.
por tanto, evitar emitir juicios,
críticas, evaluaciones sobre su
situación o el problema que nos
está comunicando.
Confrontación
Consiste en la capacidad de poner de
manifiesto las discordancias o incongruencias,
las diferencias, las contradicciones entre lo
que el paciente dice y lo que hace; entre su
comportamiento verbal y el que no lo es. No
tiene como finalidad tratar de poner en
evidencia agresivamente al paciente, sino de
poner de manifiesto sus recursos. La
confrontación es eficaz si se basa en una
comprensión respetuosa de él.
Conclusiónresumen
Como hemos señalado, feedback, empatía
y centrarse en lo que me dice el
paciente
cuando el paciente nos va hablando de
sus problemas conviene irle haciendo
resúmenes de lo que nos ha dicho, para
que así vea no sólo lo que vamos
captando, sino también el problema o
problemas reagrupados. También sirves
modo de conclusión para finalizar la cita
y en la próxima se puede partir desde
ese mismo resumen para continuar y
saber de dónde partir.
Saber desconectar y
no llevarse consigo
los problemas de
los pacientes
Esto quiere decir que cuando
estoy con él, estoy en ese
momento con el paciente, y en
cuanto termino, desconecto y me
implico en otra actividad o con
otro enfermo, o si he terminado
el trabajo y estoy en casa, me
implico
en
las
relaciones
familiares y, por tanto, dejo de
lado lo vivido con los pacientes.
Cierre y
despedida
El profesional, además de resumir y
recalcar
los
aspectos
más
significativos
encontrados,
y
reforzar
las
orientaciones
importantes,
elogiará
la
colaboración
del
paciente
insistiendo en su confianza en
seguir el plan acordado. Se le
despedirá
amablemente,
recordándole que si tiene cualquier
duda, preocupación, etc., no tenga
inconveniente en llamarle o solicitar
una nueva consulta.
¡Gracias por
tu atención!
Bibliografía
Galeana Roch J. (Sin fecha). Relación de ayuda con el
paciente que sufre de enfermedad mental. Cibana
Juan L (Ed) Enfermería psiquiatrica. (107-129pag)
Elsevier
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