Síndrome de Stevens Johnson. (SSJ) El Síndrome de Stevens Johnson (SSJ), o conocido también como Eritema Multiforme Mayor (EMM), es considerada una toxicodermia, esta dermatosis potencialmente fatal, es caracterizada por una extensa necrosis epidérmica y de mucosas, asociado a un ataque al estado general ocasionado por diversa etiología. Se caracteriza por una serie de lesiones cutáneas de diversa morfología, es una grave lesión en la cual están afectadas al menos dos membranas mucosas y la piel. La patogenia de esta enfermedad es desconocida, aunque generalmente se considera que es provocada por una reacción de hipersensibilidad a drogas, infecciones y exposición a sustancias tóxicas. Se debe agregar que existe una clasificación de esta condición, donde se va a diferenciar según el grado de afección en la superficie corporal, donde en primer lugar se encuentra el Síndrome de Stevens Johnson debido a la existencia de una afección menor del 10% de la superficie corporal, en segundo lugar está la Superposición de Necrólisis Epidérmica Tóxica Síndrome de Stevens Johnson; presentándose un 10% a 30% de afección en la superficie corporal, finalmente está la Necrólisis Epidérmica Tóxica, donde existe una afección de la superficie corporal mayor del 30%. Por lo consiguiente, encontraremos varios signos y sintomatologías comunes, tal es el caso de la presencia de fiebre, tos, cefalea, artralgias, ardor en ojos, con pródromos de 1 a 3 días aproximadamente, por otro lado, las características notables del Síndrome de Stevens Johnson, además de una extensa necrosis epidérmica, de mucosas y estado general, va a ser evidente una dermatosis diseminada de piel y mucosas, iniciando con “manchas” eritematosas, que posteriormente aparecerán lesiones purpúricas, ampollas (claro o hemorrágico) (flácidas que dejan piel denudada) y erosión, afecta a mucosas, siempre. El tiempo de aparición oscila entre días a 4 semanas desde el consumo del fármaco. Con respecto a la etiología o causante del Síndrome de Stevens Johnson, en general, esta afección es desencadenada por un medicamento, donde podemos clasificarlas de la siguiente forma: Sulfonamidas, Cefalosporina, Quinolona, AINES, Alopurinol, Fenitoína, siendo las principales desencadenantes de esta, cabe aclarar que cualquier fármaco puede desencadenarla, por otro lado puede ser a causa de una infección tales como una infección por VIH o una Neumonía. Independientemente de la causante de esta condición en los pacientes afectados, existe un índice alto de riesgo a complicaciones, tales como la agravación de una Neumonía, Hemorragia Digestiva, Insuficiencia Renal, Shock Hemodinámico, Septicemia, Problemas Oculares, Compromiso Pulmonar, entre otros. Resumiendo lo planteado, el síndrome de Stevens Johnson es una condición compleja, desencadenada por diferentes factores, donde se menciona una hipersensibilidad a fármacos, complicación de infecciones adquiridas, o la combinación de ambos determinantes, indistintamente de su clasificación se iniciará tratamiento dirigido, en el cual, si existe daño de la superficie corporal <10% requiere hospitalización, aislado estricto y técnica estéril, de lo contrario si es >10% requerirá UCI, o Quem. Aislado estricto y técnica estéril. Los cuidados de Enfermería serán adaptados según la valoración realizada a cada paciente, se dará cuidados sobre el cumplimiento o suspensión de fármacos, control y manejo del dolor, líquidos, sondas, baño con permanganato de Potasio (K) o sulfato de cobre, entre otros. Con la finalidad de contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que pueda incorporarse nuevamente a la sociedad.
