SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB IPE Y SECUNDARIO PÁGINA 1/3 ESTABLECIMIENTO NIVEL (*) NOMBRE DATOS DE LA INSCRIPCIÓN AÑO DE ESTUDIO (*) CICLO LECTIVO FECHA DE INSCRIPCIÓN REPITENTE (*) SI NO DATOS DEL/DE LA ALUMNO/ALUMNA DATOS PERSONALES APELLIDO, NOMBRE(*) FECHA DE NACIMIENTO (*) TIPO Y Nº DE DOC(*) NACIONALIDAD (*) LOCALIDAD DE NACIMIENTO (*) PAÍS DE NACIMIENTO (*) ESTADO CIVIL (*) SI PUEBLO ORIGINARIO (*) SEXO (*) M F X NO ETNIA (A) COMUNIDAD / REFERENTE(B) DOMICILIO CALLE (*) Nº (*) MANZANA MONOBLOCK DEPTO PISO BARRIO LOCALIDAD (*) E-MAIL TELÉFONO (*) DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD (*) SI NO CUD SI FECHA DE VENCIMIENTO NO ......./......../......... TIPO DE DISCAPACIDAD (2) INTEGRACIÓN ESTABLECIMIENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL FECHA DE INICIO OCUPACIONES OCUPACIÓN (*) (4) EN ACTIVIDAD DATOS DEL/DE LA PADRE/MADRE DATOS PERSONALES APELLIDO, NOMBRE (*) FECHA DE NACIMIENTO (*) TIPO Y Nº DE DOC (*) NACIONALIDAD (*) LOCALIDAD DE NACIMIENTO (*) PAÍS DE NACIMIENTO (*) ESTADO CIVIL (*) PUEBLO ORIGINARIO (*) SI SEXO (*) M F X NO ETNIA (A) COMUNIDAD / REFERENTE(B) FALLECIDO SI MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN (*) (3) NO FECHA DOMICILIO CALLE (*) MANZANA Nº (*) MONOBLOCK BARRIO DEPTO PISO LOCALIDAD (*) E-MAIL TELÉFONO OCUPACIONES OCUPACIÓN (*) (4) CALLE N° TELÉFONO FIJO HORARIO EN ACTIVIDAD JUBILADO LOCALIDAD PENSIONADO CONTRIBUTIVO (*) CAMPOS OBLIGATORIOS. LAS REFERENCIAS SE ENCUENTRAN EXPLICADAS EN EL ANEXO PENSIONADO NO CONTRIBUTIVO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB IPE Y SECUNDARIO PÁGINA 2/3 DATOS DEL/DE LA PADRE/MADRE DATOS PERSONALES APELLIDO, NOMBRE (*) FECHA DE NACIMIENTO (*) TIPO Y Nº DE DOC (*) NACIONALIDAD (*) LOCALIDAD DE NACIMIENTO (*) PAÍS DE NACIMIENTO (*) ESTADO CIVIL (*) PUEBLO ORIGINARIO (*) SI SEXO (*) M F X NO ETNIA (A) COMUNIDAD / REFERENTE(B) FALLECIDO SI MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN (*) (3) NO FECHA DOMICILIO CALLE (*) Nº (*) MANZANA MONOBLOCK DEPTO PISO BARRIO LOCALIDAD (*) E-MAIL TELÉFONO (*) OCUPACIONES OCUPACIÓN (*) (4) CALLE N° TELÉFONO FIJO HORARIO EN ACTIVIDAD JUBILADO LOCALIDAD PENSIONADO CONTRIBUTIVO PENSIONADO NO CONTRIBUTIVO DATOS DEL TUTOR U OTRO CONVIVIENTE DATOS PERSONALES APELLIDO, NOMBRE (*) FECHA DE NACIMIENTO (*) FECHA DE NACIMIENTO (*) NACIONALIDAD (*) TIPO Y Nº DE DOC (*) PAÍS DE NACIMIENTO (*) ESTADO CIVIL (*) TUTOR PUEBLO ORIGINARIO (*) ENCARGADO SI SEXO (*) X COMUNIDAD / REFERENTE(B) MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN (*) (3) DOMICILIO CALLE (*) Nº (*) MONOBLOCK F NO ETNIA (A) PARENTESCO (*) MANZANA M BARRIO DEPTO PISO LOCALIDAD (*) E-MAIL TELÉFONO OCUPACIÓN OCUPACIÓN (*) (4) CALLE N° TELÉFONO FIJO HORARIO EN ACTIVIDAD JUBILADO LOCALIDAD PENSIONADO CONTRIBUTIVO PENSIONADO NO CONTRIBUTIVO LOS DATOS DE CONTACTO REVISTEN CARÁCTER CONFIDENCIAL Y SERÁN UTILIZADOS PARA FAVORECER LA COMUNICACIÓN ENTRE EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN DE SANTA FE Y LAS FAMILIAS DE LOS ESTUDIANTES. (*) CAMPOS OBLIGATORIOS. LAS REFERENCIAS SE ENCUENTRAN EXPLICADAS EN EL ANEXO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB IPE Y SECUNDARIO PÁGINA 3/3 OTROS DATOS DE LA INSCRIPCIÓN INFORMACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN CON ATENCIÓN HOSPITALARIA/DOMIC. DURANTE ESTA INSCRIPCIÓN SI NO MENOR JUDICIALIZADO SI NO CON ATENCIÓN HOSPITALARIA/DOMIC. DURANTE AÑO ANTERIOR SI NO PROVIENE DE ÁMBITO RURAL SI NO POSEE RÉGIMEN DE INTERNADO EN EL ESTABLECIMIENTO SI NO CURSÓ SALA DE 5 SI NO POSEE RÉGIMEN DE INTERNADO FUERA DEL ESTABLECIMIENTO SI NO SI ALUMNO EN CONTEXTO DE ENCIERRO NO Centro de detención del que proviene: ........................................... REGRESO AL SISTEMA EDUCATIVO INFORMACIÓN A REGISTRAR EN LOS CASOS DEL REGRESO DE ESTUDIANTES CON VULNERABILIDAD ECONÓMICA QUE RETOMEN LA ESCOLARIDAD A PARTIR DEL CONOCIMIENTO O EL ACCESO A PLANES O PROGRAMAS DESTINADOS A TAL FIN, COMO ASÍ TAMBIÉN POR DECISIÓN PROPIA. NO CORRESPONDE VOLVER A ESTUDIAR ACOMP. DEL EQUIPO SOCIO EDUCATIVO COMENTARIOS EGRESAR OTROS PROGRAMAS OTROS PROGRESAR POR COBRO DE AUH FINES/ FINES TEC NUEVA OPORTUNIDAD POR DECISIÓN PROPIA POR DECISIÓN FAMILIAR POR NECESIDADES DE CAMBIO DE ESCUELA POR EL ACCESO BECAS PROCEDENCIA MOTIVO (5) OBSERVACIONES FIRMAS FIRMA DE PADRE, MADRE O TUTOR FIRMA DEL ALUMNO (SI CORRESPONDE) RESERVADO PARA SECRETARÍA PARTIDA DE NACIMIENTO (sólo si no se encuentra digitalizada) FOTOCOPIA DNI (FRENTE Y DORSO) FOTOGRAFÍA (ACTUAL) SI NO SI NO SI NO CERTIFICADO DE ESTUDIOS COMPLETOS DEL NIVEL PRIMARIO SI CERTIFICADO DE ESCOLARIDAD NO PARA NIVEL PRIMARIO COMPLETO, PARA NIVEL SECUNDARIO SE REQUIERE INCOMPLETO. SI NO SI CARNET DE VACUNAS NO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB IPE Y SECUNDARIO CONSTANCIA SE HACE CONSTAR QUE ................................................................................... HA SOLICITADO INSCRIPCIÓN A .................................................................................................................................................................... A PEDIDO DEL INTERESADO SE EXTIENDE LA PRESENTE CONSTANCIA A LOS ............ DÍAS DEL MES DE ............ DE ........................... SELLO FIRMA AUTORIZADO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB ANEXO - PÁGINA 1/5 1- NACIONALIDAD ARGENTINO/A NATURALIZADO/A 4 - OCUPACIÓN ADMINISTRADOR DE GRANDES ESTANCIAS ARGENTINO/A POR OPCIÓN ALTO FUNCIONARIO ARGENTINO/A NATIVO/A AMA DE CASA EXTRANJERO/A AMA DE CASA CON CUOTA ALIMENTARIA ARTESANO BOYERO 2 - TIPO DE DISCAPACIDAD BRASERO AUDITIVA - HIPOACUSIA CAPATAZ DE EMPRESA RURAL AUDITIVA - SORDERA MENTAL - INTELECTUAL MOTORA - MOTORA PURA MOTORA - NEURO-MOTORA OTROS - MÁS DE UNA DISCAPACIDAD OTROS - TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) VISUAL - CEGUERA VISUAL - DISMINUCIÓN VISUAL OTROS - DIFICULTADES ESPECÍFICAS DEL APRENDIZAJE OTROS - DIFICULTADES EN EL LENGUAJE OTROS - DIFICULTADES EN LA COMUNICACIÓN OTROS - REQUIERE ACCIONES PREVENTIVAS (EST. TEMPRANA) 3 - MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN CAPATAZ DE ESTANCIA CHANGARÍN COMERCIANTE DEPORTISTA DESOCUPADO DOCENTE EJECUTIVO EMPLEADO ADMINISTRATIVO EMPLEADO COMUNAL EMPLEADO DE COMERCIO EMPLEADO EMPRESA PRIVADA EMPLEADO PÚBLICO EMPRESARIO GERENTE GRAN ARRENDATARIO PROFESIONAL GRAN EMPRESARIO DE COMERCIO NO INFORMA GRAN EMPRESARIO DE INDUSTRIA PRIMARIA/EGB COMPLETA GRAN EMPRESARIO DE SERVICIOS PRIMARIA/EGB EN CURSO GRAN PROPIETARIO RURAL PRIMARIA/EGB INCOMPLETA JEFE DE HOGAR DESOCUPADO SECUNDARIA/POLIMODAL COMPLETA JEFE INTERMEDIO EN ADMIN. PRIVADA SECUNDARIA/POLIMODAL EN CURSO JEFE INTERMEDIO EN ADMIN. PUBLICA SECUNDARIA/POLIMODAL INCOMPLETA MEDIANO ARRENDATARIO SIN INSTRUCCIÓN MEDIANO PROPIETARIO RURAL SUPERIOR NO UNIVERSITARIO COMPLETO MEDIERO Y OTRAS FORMAS DE ARRENDAMIENTO SUPERIOR NO UNIVERSITARIO EN CURSO MILITAR SUPERIOR NO UNIVERSITARIO INCOMPLETO OBRERO CALIFICADO SUPERIOR UNIVERSITARIO COMPLETO OBRERO NO CALIFICADO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN CURSO OFICIO CUENTA PROPIA S/LOCAL, S/PERSONAL SUPERIOR UNIVERSITARIO INCOMPLETO PEÓN PEQUEÑO ARRENDATARIO 5 - MOTIVO DE PROCEDENCIA PEQUEÑO COMERCIANTE AL MENUDEO PEQUEÑO PROPIETARIO MINIFUNDISTA BAJO RENDIMIENTO PEDAGÓGICO PRODUCTOR AGROPECUARIO CAMBIO DE DOMICILIO PROFESIONAL CAMBIO DE NIVEL PROFESIONAL CTA. PROP C/LOCAL Y PERSONAL CONDUCTA DEL ALUMNO SERVICIO DE MAESTRANZA DISCONFORM. CON EL SIST. EDUCATIVO SERVICIO DOMÉSTICO DISTANCIA DE LA ESCUELA SIN DEFINIR OTRA CAUSA TAMBERO PROBLEMAS CON LOS DOCENTES TÉCNICO TRABAJO DEL ALUMNO TRANSPORTISTA TRABAJO DEL PADRE O TUTOR VENDEDOR AMBULANTE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB ANEXO - PÁGINA 2/5 PUEBLO "ETNIA" COMUNIDADES Olongasta Diaguitas Cacique Yungulo QOM REFERENTES QOMLASHI LMA NAM QOM "Soy mujer de este lugar" PABLO PEREZ LAS LOMAS EVA ROMERO QAR KA IA _ "Hermano" DELFINA NOTAGAY QADHUOQTÉ - "La base" LÁZARO RUILLON DELFINA NOTAGAY COSHINGO - "Coati" OSCAR ERNESTO TALERO INA Q'ARMA "Esa es nuestra tierra" PEDRO FABIÁN DE JESÚS LUIS OSCAR LÓPEZ NAM QOM - "La gente" CELSO VALLEJOS QOM LMA NA ALUA "Travesia" LILIANA GALEANO RALAGAY YAGOÑI "Nuevo Amanecer" CELSO VALLEJO LASOM - "La Puerta" JAVIER CABRERA CACIQUE FRANCISCO MORENO MICAIAS LÓPEZ LUZ Y ESPERANZA VIRGILIA TEE' LAV'O - "Casa de Hornero" ALVAREZ NAHUEL NATOCOI - "Somos Qom" ROBERTO PRIETO COTA PIK - "Quebracho" NATALIA SAUCEDO Q'OM PI - "Los Qom" ARIEL CHARA AN-ANAXAQ - "Fuerzas" LUIS PEREYRA NACOÑIGUIT SO NASHI CACIQUE RAIMUNDO VILLALBA NO 'OLGA 'NACPI GRISELDA COR LA BOCA HIAQAIA MARÍA ROMERO TE LAHVO "Villa banana" CLAUDIA ROMERO MAPIC ROXANA ESQUIVEL GASTÓN BARRIOS ZONA CERO IRMA SOSA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB ANEXO - PÁGINA 3/5 PUEBLO "ETNIA" QOM MOCOIT COMUNIDADES REFERENTES BARIIO LA QUINTA TIBURCIO GÓMEZ QOM LAÑAGAT "La furza del Toba" NEMECIA MEDINA QOM LAVOGO RUPERTA PEREZ QOMPI ALFREDO ANGEL TOWOCOTE TOVOCOTE JUAN ORELLANA NAINIC "Ceibo" ANTONIO FERNANDEZ ANALÍA VÁZQUEZ RACHAGLATE AUGUSTO PANIAGUA LA THEE PALMA DIEGO ALVAREZ NACHAGUISSAT "El Palmar" SAMUEL PONCIANO CACIQUE COLASHI CARLOS PANIAGUA MAICASARII AGPA NELIDA TRANCOSO KAMI IAVA "Es mi Amigo" MA. ÁNGELES TRONCOSO HERNÁN VÁZQUEZ COMCAIARIPI OSCAR VÁZQUEZ PEDRO JOSE RODOLFO RUIZ TILALA "Sozal" AIM MOKOILEK "Yo soy Mocoilek" GÓMEZ PATRICIA SANTA ROSA CLAUDIO MATOLI COM CAIÁ "Somos Hermanos" ROSA SAMEÑO DALAXAIG COVO LUIS MOLINA SO ICOLER ADELA CHANQUÍA JULIO ROMERO DOÑA CLAUDIA LANCHE DOÑA JERÓNIMA TRONCOSO CAIASTÁS CALLE ANCHA SANTA TERESITA FLORENTINA NAVITIQUI DARDO ANTONIO SAÑUDO GLORIA ARGENTINA PAPINI MARTINIANA DOLORES GONZALEZ CARLOS TRONCOSO NARIN NICHEA (CONTACTO) JOSÉ FABIAN SAÑUDO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB ANEXO - PÁGINA 4/5 PUEBLO "ETNIA" MOCOIT COMUNIDADES CACIQUE SANTOS SAÑUDO VICTORIA SAÑUDO DE FEBRERO MARIELA FRANOA AIM MOCOIT CARMEN VERÓNICA AGUIAR 21 DE ABRIL AMADO NESTOR LANCHE COLONIAFRANCESA CRISTIÁN EXEQUIEL CORIA LLALEC LAVA HÉCTOR VÁZQUEZ NIGUTUKI MOQOIT WALTER SUAREZ RAGALAY YOGOÑI KAREN GÓMEZ ALO MOQOIT ZULEMA MALDONADO CACICA DOMINGA GRACIELA BEZ MERCEDES DOMINGA LUIS BÁEZ ABORIGEN IALEK KOTAA RAMÓN VILLALBA SHIRAIGO RAMÓN LESCANO CACIQUE YALASI ANGEL YALASI IALEK LAV'A ELISA GIMENEZ KAMIKAIA RAMÓN ALEJANDRO VILLAFAÑE KAMI IAPA PATRICIA CAROLI KOTAPIK HORACIO ZACARIA CATORI NOAGUE NOA NONOT"I ARIEL ARAUJO NONOT DAXINIC CECILIA REYNOSO ANA TRONCOSO LAVA COQOM QOM - MOCOIT REFERENTES ZACARIAS UBARDINO VACQAIC LENOYIAXAI MIRTA VILLALBA LAV'A LALAGAXALEC MARCELO ANDRADA NACHISHINA XAMAXAT HERMENEGILDO ROMERO EL PIGNIK "ÑANDUBAY" ORLANDO SÁNCHEZ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - SIGAE WEB ANEXO - PÁGINA 5/5 PUEBLO "ETNIA" COMUNIDADES REFERENTES CORUNDI CORUNDA CLAUDIO NAÑEZ CHANA ZRUPÉ HERRERA OLON-GASTA DIAGUITAS CACIQUE YUNGULO BERNARDO CHANQUÍA CHAYKUSKA KOLLA TAKY ONGOY MARTA CHOQUE IRENE LÓPEZ
