“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA INFORME DE PRACTICA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DEL PRE-ESCOLAR 6-10 anos ASIGNATURA : Enfermería en Crecimiento y Desarrollo Humano. DOCENTE : Lic. Enf. Adilia E. Panduro De Cárdenas, Mgr. ESTUDIANTES : Indra Yumi Valles Flores IQUITOS – PERU 2023 INTRODUCCION El crecimiento y el desarrollo es un campo en evolución permanente, un proceso que dura toda la vida. Una célula única se convierte en una persona, los bebes crecen y se transforman en niños, que siguen creciendo hasta convertirse en adultos. El crecimiento del cuerpo y el cerebro, las capacidades sensoriales, las habilidades motoras y la salud son parte del desarrollo físico. El aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, pensamiento, razonamiento y creatividad conforman el crecimiento cognoscitivo. Las emociones, personalidad y relaciones sociales son aspectos del desarrollo psicosocial. Cada uno interrelacionados entre sí, cada aspecto del desarrollo afecta a los demás. Son cambios que suceden en la vida de los seres humanos, desde la concepción hasta la muerte. No se consideran todos los cambios, sino aquellos que se dan sistemáticamente bajo un orden y una permanencia en un tiempo razonable, en diferentes aspectos y con distinto ritmo. es un proceso de cambio cuantitativo y cualitativo, constante e inconstante, hasta la muerte de las personas. Para la evaluación del manual Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI), se trabajó con el niño Alex Hasan Peña Ruiz que se encuentra dentro de la etapa preescolar con el consentimiento informado de los padres, el menor mostro muy buena actitud durante el proceso de evaluación del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI). OBJETIVOS OBEJETIVOS Valorar el estado de su salud físico, social y emocional Observar los hallazgos encontrados durante el examen. Lograr el manejo de habilidades y destrezas en la realización del examen físico ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DEL NIÑO ESCOLAR I. DATOS PERSONALES Apellidos y Nombres del Escolar : Dirección : Lugar y Fecha de Nacimiento : Edad Cronológica : Fecha de Evaluación : Estudiante Examinador (a) : Vasquez Vasquez Norma Natalie Av. Navarro Cauper # 671 Punchana, 8 anos 6 meses 26– 01 - 2023 Indra Yumi Valles Flores II. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: TALLA PESO IMC : : : 1.23 cm. 30 Kg. 19.8 1. PERIMETROS: PERIMETRO CEFALICO PERIMETRO BRAQUIAL PERIMETRO TORAXICO PERIMETRO ABDOMINAL : : : : 53 cm. 16 cm. 70 cm. 63 cm. : : : : : 100/70 mm Hg 75 x’. 20 x’ 99 37 °C 2. SIGNOS VITALES: PRESION ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIA SATURACION DE OXIGENO TEMPERATURA III. VALORACION DEL ESTADO DE SALUD 1. ECTOSCOPIA: El púber aparentemente sano, con buen semblante, vestido y aseado correctamente al tiempo y a su edad, con una buena postura, dinámica de comunicación afectiva y colaboración, entre la madre y el púber. EXAMEN FISICO EVALUACION Y OBSERVACION Es un púber aparentemente sano, con buen semblante, vestido y aseado GENERAL correctamente al tiempo y a su edad, con una buena postura, dinámica de comunicación afectiva y colaboración, entre la madre y el púber. La piel presenta elasticidad y se encuentra hidratada. Es de color morena clara (trigueño). No Presenta lesiones en el cuerpo PIEL Y ANEXOS (pelo y uñas) Cuenta con lunares oscuras o de color negro El cabello es de color castaño y se encuentra en buen estado capilar. No presenta caídas comunes. Las uñas de las manos están cortadas en un buen estado, algo transparentes, con mucha cutícula, Las uñas de los pies se encontraron cortadas y en un buen estado. No presenta uñeros u otras anormalidades tanto en las manos como en los pies. Presenta simetría y es proporcional con el resto del cuerpo. Aparente estado de normalidad y sin muestras de deformidad o malformación alguna. CABEZA Y CUELLO La base del cuero cabelludo no era quebradiza, mucho menos presentaba parásito como el piojo, no presenta caspa en toda la zona de la cabeza No presentaba lesiones ni rastros de contusiones. Presenta simetría y proporción con relación al resto del cuerpo. No presenta oscurecimiento en los surcos. Buena flexibilidad y sin problemas. FRENTE: No Presenta golpes ni lesiones y es un poco alta en proporción al rostro. FACIE: Presenta simetría, sin lesiones o heridas. Coordinación normal de movimientos sin muestras de alteraciones CARA algunas. OREJA: Se encuentran en proporción al resto del rostro. Posición natural. No se encontraron lesiones cutáneas, se encontró perforaciones en ambos lados de las orejas. No presenta disforma en ningún lado. Estado de higiene en el oído izquierdo inadecuados; el derecho con presencia de pocas muestras de cerilla. OJOS: Las cejas tenían características gruesas (pobladas) y con buena implantación. Sin presencia de suciedad. Los párpados superiores no presentaban lesiones ni decoloración. Las pestañas superiores e inferiores tenían forma recta y sin presencia de suciedad. Buena implantación. Colores de ojos marrón oscuros. Movimientos coordinados de la vista. Se contrae y dilata de manera normal. En los párpados inferiores están en muy buen estado, no presenta ojeras NARIZ: El tabique si hay presencia de una curvatura. No se presenció lesiones o heridas cutáneas. La parte externa presenta coloración normal a su piel. La cantidad de cilios estaba entre los rangos normales y no sobresalían de la nariz. Presencia de permeabilidad en las fosas nasales con algunas muestras de mucosidad. Al cerrar la boca respira bien. MEJILLAS: en presencia normal y simétrica presenta características de “hoyuelos”. BOCA: Los labios superiores e inferiores presentaban hidratación. Dientes completos, pero con presencia de caries, molares se observó con curación Encías en buen estado, pero con una coloración baja. Ligamento no muy pronunciado debajo de la lengua. No se encontraron fisuras o erupciones en el paladar. Color rosado característico normal en la lengua. Se pudo identificar las glándulas salivales sublinguales y la úvula en buen estado. MENTÓN: No presenta lesiones y en buen estado - Expansibilidad y contracciones normales al momento de la respiración. TORAX - Sin presencia de dolores y perforaciones. - Sonidos normales, según prueba de auscultación en las válvulas más resaltantes (pulmonar, aórtica, tricúspide y mitral). - Sonidos normales en los puntos de respiración escuchados en la espalda. - Pezones en tamaños proporcionales al tórax. Forma simétrica. Las paredes muestran motilidad normal. Órganos digestivos palpables en estado normales. Ruidos peristálticos normales al igual que el del jugo gástrico del estómago. Sin presencia de lesiones, ABDOMEN golpes o heridas cutáneas. Sin dolor interno en ninguna de la región. Las extremidades superiores son proporcionales al cuerpo. Realiza correctamente los movimientos de aducción, abducción, flexión, extensión, supinación y pronación y sin complicaciones, tanto en los dedos de la mano derecha como en el de la izquierda. No presenta EXTREMIDADES lesiones En las extremidades inferiores también notamos una proporción natural al resto del cuerpo. Realiza correctamente los movimientos de aducción, abducción, flexión, extensión, supinación y pronación y sin complicaciones. Puede mover los dedos gordos de manera natural y el resto de los dedos de manera simultánea. Realiza movimientos coordinados correctamente OBSERVACION: Otras partes del cuerpo que no se pudieron evaluar por encontrarnos realizando las clases de práctica en un aula donde no contamos con la privacidad para los pacientes y menos la y menos las comodidades. HALLASGOS: EVALUACION AUDIO VISUAL - Evaluación de ambos ojos : 20/20 - Evaluación ocular izquierda : 20/20 - Evaluación ocular derecho : 20/20 EVALUACION DE DESCARTE DE PIE PLANOS - Evaluación de la planta de los pies. Se observa la curvatura plantar normales. HALLASGOS: Evaluación de ambos ojos.: 20/20 Evaluación ocular izquierda: 20/20 Evaluación ocular derecho: 20/20 Identificación de olores: (Con ojos vendados) Perfume: identifica. Cominos: identifica. Cebolla: identifica. Canela.: identifica. Identificación de sabores: (Con ojos vendados) Limón. : Identifica el sabor ácido. Azúcar.: Identifica el sabor dulce. Sal. : Identifica el sabor salado. Agua. : Distingue el sabor del agua tratada con el agua hervida fría. Evaluación de la planta de los pies. (Descartar pies planos) Se observa la curvatura plantar normales. Evaluación Reflejo rotular: normal, con buen reflejo al examen. Aparentemente no presenta signos físicos, ni en su conducta de maltratos del entorno familiar o en otro lugar. RESULTADOS DE EXAMEN FÍSICO GENERAL: EXAMEN FISICO Púber con 8 años y 6 meses, talla apropiada para su edad, con IMC= 19.8, Peso saludable, Funciones vitales: Estables, Al examen de las distintas partes del cuerpo, se observa todo normal, Aparentemente no presenta signos físicos, ni en su conducta de maltratos del entorno familiar o en otro lugar. IV. CONCLUSIONES La valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios. En este proceso al examinar el cuerpo utilizando el sentido de la vista y el tacto, se observó y palpo para detectar la presencia o ausencia de masa o masas, la presencia de dolor, de temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección. Las pruebas que realizamos con la finalidad de medir y valorar las diferentes cualidades físicas básicas, en sus diferentes facetas. La medición y valoración de estas cualidades, nos informa del estado actual del paciente. V. RECOMENDACIONES Se recomienda a la madre continuar con el apoyo en el cumplimiento de las tareas para obtener un buen desempeño en el rendimiento adecuado a su edad.
