INSTRUCTIVO CORRECTO REGISTRO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 2022 V2-1

GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Red de Salud Arequipa Caylloma
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA
CORRECTO REGISTRO
DEL FORMATO ÚNICO
DE ATENCIÓN 2022
V 2.0
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO ACORDE A LAS REGLAS DE
CONSISTENCIAS
AREQUIPA, OCTUBRE 2022
PRESENTACIÓN
La Unidad de Seguros de la Red de Salud Arequipa Caylloma, es la
responsable de establecer e implementar las estrategias necesarias
para facilitar el correcto llenado de las prestaciones de salud, en los
diferentes establecimientos de su jurisdicción.
En tal sentido, es de su competencia elaborar instructivos, manuales
y directivas que facilite la atención prestacional, en el marco del
Convenio de Gestión suscrito entre el Gobierno Regional de Arequipa
y el Seguros Integral de Salud, a fin de orientar, monitorear y ayudar
a las IPRESS al logro de indicadores y metas institucionales.
El presente instructivo tiene por finalidad guiar a los responsables de
seguros, responsables de digitación, profesionales de salud y
personal de salud; en el correcto llenado de los Formatos Únicos de
Atención. Fortalecer el control de calidad, minimizar la pérdida
material y financiera en cada uno de los establecimientos.
Esperamos que el presente instructivo: CORRECTO REGISTRO DEL
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 2022 V 2, cumpla con los
objetivos trazados y contribuya al logro de los indicadores y
compromisos presentes y futuros.
“La protección de la salud es de interés público. Por tanto, es responsabilidad
del Estado regularla, vigilarla y promoverla.”
Ley 26842, Ley General de Salud
Unidad de Seguros de la RSAC
Equipo Soporte Informático.
DE LOS AUTORES
El presente instructivo fue elaborado por:
Claudia Helen
Agramonte Quispe
Armando Alcides
Mamani Condori
Oscar Arnao Arpita
Edwin Manuel
Huayapa Flores
Con la asesoría de:
Sra. Nancy Frida Huallpa Huillca
Siendo el Responsable de la Unidad de Seguros:
Dr. Luis Enrique Flores Quibarra.
CONTENIDO
FINALIDAD, OBJETIVOS, DEFINICIONES OPERATIVAS ...................................................................................................................................... 6
INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN (FUA) ................................................................ 7
DEBERES DEL RESPONSABLE DE SEGUROS ..................................................................................................................................................... 8
ACTIVIDADES DEL RESPONSABLE Y/O DIGITADOR DEL PUNTO DE DIGITACIÓN ........................................................................................ 9
ETAPA DE VIDA NIÑO ..................................................................................................................................................................................... 11
CODIGO PRESTACIONAL 050................................................................................................................................................................. 13
CODIGO PRESTACIONAL 001................................................................................................................................................................. 14
CODIGO PRESTACIONAL 002................................................................................................................................................................. 17
CODIGO PRESTACIONAL 007................................................................................................................................................................. 18
CODIGO PRESTACIONAL 008................................................................................................................................................................. 19
CODIGO PRESTACIONAL 118................................................................................................................................................................. 21
CODIGO PRESTACIONAL 119................................................................................................................................................................. 22
CODIGO PRESTACIONAL 019................................................................................................................................................................. 23
CODIGO PRESTACIONAL 016................................................................................................................................................................. 24
CODIGO PRESTACIONAL 061................................................................................................................................................................. 25
CODIGO PRESTACIONAL 005................................................................................................................................................................. 27
CODIGO PRESTACIONAL 060................................................................................................................................................................. 28
CODIGO PRESTACIONAL 075................................................................................................................................................................. 29
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE ............................................................................................................................................... 30
CODIGO PRESTACIONAL 906................................................................................................................................................................. 31
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE ................................................................................................................................................................... 32
CODIGO PRESTACIONAL 017................................................................................................................................................................. 33
CODIGO PRESTACIONAL 018................................................................................................................................................................. 34
ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR......................................................................................................................................................... 35
CODIGO PRESTACIONAL 018................................................................................................................................................................. 36
CODIGO PRESTACIONAL 902................................................................................................................................................................. 40
CODIGO PRESTACIONAL 074................................................................................................................................................................. 41
ATENCIÓN MATERNO Y PERINATAL............................................................................................................................................................ 42
CODIGO PRESTACIONAL 009................................................................................................................................................................. 43
CODIGO PRESTACIONAL 906................................................................................................................................................................. 44
CODIGO PRESTACIONAL 060................................................................................................................................................................. 45
CODIGO PRESTACIONAL 054................................................................................................................................................................. 47
CODIGO PRESTACIONAL 010................................................................................................................................................................. 48
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO ................................................................................................................................................................. 49
CODIGO PRESTACIONAL 011................................................................................................................................................................. 50
CODIGO PRESTACIONAL 013................................................................................................................................................................. 51
CODIGO PRESTACIONAL 015................................................................................................................................................................. 52
CODIGO PRESTACIONAL 071................................................................................................................................................................. 53
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER .................................................................................................................................................... 55
CODIGO PRESTACIONAL 024................................................................................................................................................................. 56
CODIGO PRESTACIONAL 023................................................................................................................................................................. 57
SALUD BUCAL ................................................................................................................................................................................................. 58
CODIGO PRESTACIONAL 020................................................................................................................................................................. 59
CODIGO PRESTACIONAL 911................................................................................................................................................................. 60
CODIGO PRESTACIONAL 021................................................................................................................................................................. 61
CODIGO PRESTACIONAL 056................................................................................................................................................................. 62
CODIGO PRESTACIONAL 057................................................................................................................................................................. 63
CODIGO PRESTACIONAL 058................................................................................................................................................................. 64
CODIGO PRESTACIONAL 059................................................................................................................................................................. 65
CODIGO PRESTACIONAL 070................................................................................................................................................................. 66
SALUD MENTAL............................................................................................................................................................................................... 67
CODIGO PRESTACIONAL 022................................................................................................................................................................. 68
CODIGO PRESTACIONAL 906................................................................................................................................................................. 70
CODIGO PRESTACIONAL 060................................................................................................................................................................. 71
PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES ................................................................................................................... 72
CODIGO PRESTACIONAL 903................................................................................................................................................................. 73
CODIGO PRESTACIONAL 904................................................................................................................................................................. 74
CONSULTA EXTERNA, REHABILITACIÓN Y TELEMEDICINA .................................................................................................................... 75
CODIGO PRESTACIONAL 056................................................................................................................................................................. 76
CODIGO PRESTACIONAL 062................................................................................................................................................................. 77
CODIGO PRESTACIONAL 063................................................................................................................................................................. 78
CODIGO PRESTACIONAL 200................................................................................................................................................................. 79
CODIGO PRESTACIONAL 909................................................................................................................................................................. 80
CODIGO PRESTACIONAL 910................................................................................................................................................................. 81
PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS ............................................................................................................................................................ 82
CODIGO PRESTACIONAL 117................................................................................................................................................................. 83
CODIGO PRESTACIONAL 112................................................................................................................................................................. 85
CODIGO PRESTACIONAL 113................................................................................................................................................................. 87
CODIGO PRESTACIONAL 114................................................................................................................................................................. 89
CODIGO PRESTACIONAL 116................................................................................................................................................................. 91
DOCUMENTOS REFERENCIALES ......................................................................................................................................................................... 93
FINALIDAD
Mejorar la gestión de la información de las Prestaciones de Salud que son registradas en el Formato Único de
Atención (FUA) por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Públicas, del ámbito
jurisdiccional de la Red de Salud Arequipa Caylloma.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Regular el proceso de registro, resguardo y la calidad de la información del Formato Único de Atención,
considerando las precisiones para el adecuado llenado y almacenamiento de éstos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer el manejo estandarizado para el registro del Formato Único de Atención en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Públicas del ámbito jurisdiccional de la Red de Salud
Arequipa Caylloma.

Establecer pautas para el registro de las principales intervenciones de salud por estrategias en el
primer nivel de atención.
DEFINICIONES OPERATIVAS
•
APODERADO
Es la persona con capacidad de ejercicio que actúa a nombre o representación del asegurado SIS.
•
ASEGURADO/AFILIADO
Toda persona residente en el país, que esté bajo la cobertura financiera en alguno de los Regímenes de
Financiamiento de la IAFAS SIS.
•
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN (FUA)
Instrumento en el que se registra, en físico o en medio magnético, los datos requeridos por el SIS, tanto de
la prestación brindada por la Institución Prestadora de Servicios de Salud como del asegurado que la
recibe. Se caracteriza por contener una numeración única que lo identifica y se utiliza como fuente de
información para los registros informáticos del SIS, así como para los procesos de validación prestacional
y como comprobante del pago de prestaciones. El FUA tiene carácter de declaración jurada.
•
PRESTACIÓN DE SALUD
Son atenciones de salud otorgadas a los asegurados SIS en las IPRESS de acuerdo a su categoría y según
etapa de vida correspondiente. Pueden ser prestaciones preventivas o recuperativas y se desarrollan de
forma intramural y extramural.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 6
INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE
ATENCIÓN (FUA)
Se registra sólo una (1) prestación por formato, excepto en el caso de prestaciones preventivas, en las que se
pueden registrar varias de estas prestaciones, que serán registradas según lo establezca el SIS.
ASPECTOS DEL LLENADO DE FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN PRE-IMPRESO:
a)
Tendrá registrado el Número de Formato pre-impreso, que será en coordinación con la Gerencia Regional
de Salud (GERESA), Dirección Regional de Salud (DIRESA), la Red de Servicios de Salud, la Unidad
Ejecutora o la que haga sus veces, en coordinación con la Unidad Desconcentrada Regional (UDR) de la
respectiva Gerencia Macro Regional GMR del SIS.
b)
En los espacios para llenar, escribir con letra de imprenta, mayúscula y legibles.
c)
El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras.
d)
El llenado del Formato Único de Atención (FUA) será por duplicado. El original se enviará al punto o centro
de digitación correspondiente, dentro de los plazos establecidos por la normatividad del SIS, y la copia
legible se incluirá en la Historia Clínica del usuario, para efectos de procesos de control u otros que el SIS
realice.
e)
Excepcionalmente, en caso de que la IPRESS sea punto o centro de digitación, podrá imprimir sólo un
Formato Único de Atención (FUA), siempre y cuando garantice la ubicación del mismo en la Historia Clínica
del usuario, al momento de los procesos de supervisión u otros que el SIS realice.
f)
Los Puntos de Digitación ingresarán la data electrónica con la producción periódica de las prestaciones en
el aplicativo web SIGEPS según cronograma establecido por el SIS.
FIRMAS Y SELLOS
A.
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN:
Se registrará la firma (firma/rubrica, según DNI) y el sello personal con logotipo o nombre de la IPRESS.
B.
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ASEGURADO O APODERADO:
El responsable de la atención solicitará que el asegurado o su apoderado firme (firma/rubrica, según DNI)
y coloque su huella digital en el anverso del formato; en caso de no poder colocar su huella digital, deberá
firmar el apoderado.
En los casos que firma el apoderado, deberá consignar adicionalmente sus nombres y apellidos completos
y el número de su Documento Nacional de Identidad o Carné de Extranjería, según el caso.
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 8: OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA NIVEL DE ATENCIÓN, DÍA Y POR PERSONAL POR PRESTACIÓN
1 MEDICO
60 FUAS / DÍA (hasta 2 turnos)
3 Enfermera
50 FUAS / DÍA (hasta 2 turnos)
2 ODONTOLOGO 50 FUAS / DÍA (hasta 2 turnos)
4 Obstetriz
50 FUAS / DÍA (hasta 2 turnos)
5 Tec. Enfermería
50 FUAS / DÍA (hasta 2 turnos)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 7
DEBERES DEL RESPONSABLE DE SEGUROS
LOS RESPONSABLES DE LA UNIDAD DE SEGUROS TIENEN ENTRE SUS ACTIVIDADES LAS
SIGUIENTES RESPONSABILIDADES:

De Auditoría: Responsable de validar las prestaciones brindadas a los pacientes asegurados
según normas vigentes, mejora de procesos de atención a los pacientes asegurados con el objeto
de garantizar el reembolso y evitar los rechazos u observaciones por las diferentes IAFAS.

De Procesamiento: Responsable de monitorear la digitación o de digitar en los diferentes
aplicativos, las prestaciones brindadas por la IPRESS a los beneficiarios de las diferentes IAFAS,
archivar y custodiar los formatos utilizados, que sirven como declaración jurada.

Financieras: Responsable de monitorear los procesos de reembolso de las prestaciones
brindadas a diferentes IAFAS, consolidar la información financiera del gasto y reembolso de las
prestaciones brindadas a los pacientes asegurados.

De Comunicación: Difundir las normas y directivas para la regulación de los procedimientos
administrativos y asistenciales relacionados con el reconocimiento prestaciones que brindan los
establecimientos a las aseguradoras.
LOS RESPONSABLES DE LA UNIDAD DE SEGUROS DEBEN VELAR POR EL CUMPLIMIENTO DE:

Promover la afiliación de la población objetivo como beneficiarios del Seguro Integral de Salud,
en concordancia a los planes de atención.

Establecer estrategias y evaluar el control de la calidad, con el objetivo de lograr la cobertura en
los servicios brindados a los asegurados del Seguro Integral de Salud, según estándares de
calidad establecidos.

Controlar, supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de los procesos de aseguramiento,
planes de atención, aplicación de tarifas, metas de cobertura, estándares de atención de salud,
para garantizar que cumplan con las políticas, estrategias.

Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la población.

Brindar asistencia técnica en el desarrollo del proceso de categorización o recategorización, de
los establecimientos sobre aseguramiento y otros temas de su competencia.

Socializar de manera oportuna a las IPRESS las Reglas de Consistencia y Validación del Seguro
Integral de Salud.

Generar el reporte de la producción procesada y lo enviarlo al responsable de Seguros de la UE;
vía correo electrónico (Internet).

Elaborar reportes, informes por cada periodo, con sus respectivos análisis estadísticos, con la
información brindada por el responsable del Punto de Digitación.

Participación, Monitoreo, Levantamiento y Seguimiento de los diferentes procesos de control de
las IAFAS (Proceso de Control Presencial Posterior - PCPP, Reconsideración, cierre de periodo
de digitación, corrección de observaciones por Regla de Consistencia) en las IPRESS de la Red
de Salud Arequipa Caylloma.

Velar por el correcto y exclusivo uso del equipo, mobiliario, servicios y demás recursos de la
Unidad de Seguros.

Asistir a las capacitaciones y demás actividades de interés institucional convocadas por la
IPRESS, UE, DSRCT, UDR.

Otras actividades que le asigne el responsable de Seguros de la Red de Salud Arequipa Caylloma.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 8
ACTIVIDADES DEL RESPONSABLE Y/O DIGITADOR DEL PUNTO DE
DIGITACIÓN
LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES DEBEN SER REALIZADAS PARA SU CUMPLIMIENTO ESTRICTO EN
TODOS LOS PUNTOS DE DIGITACIÓN DEL ÁMBITO DE LA RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
1. Desarrollar actividades de procesamiento de datos en el Sistema de Información de
Gestión de Prestaciones de Salud (SIGEPS) y en el Sistema Integrado de
Aseguramiento del SIS (SIASIS).
2. Recepcionar los distintos formatos de atención (FUA), desde los establecimientos de
origen debidamente ordenados (de mayor a menor), registrando la cantidad y fecha de
recepción, así como la devolución en un cuaderno de registro.
3. Ingresar correctamente los FUAS al Sistema SIGEPS, dentro de los plazos establecidos
y en cumplimiento de las fechas de cierre de la productividad mensual.
4. Digitar el contenido de los diferentes FUAS, tal y como han sido recepcionados para
este proceso. De encontrar y/o detectar informáticamente errores en los FUAS, estos
serán devueltos para la corrección respectiva, registrando dicha cantidad en el cuaderno
de registro.
5. Cualquier duda de interpretación lectura o comprensión de los datos registrados en los
formatos, consultar con el responsable de Seguros del establecimiento de origen,
responsable de Seguros de la UE.
6. Comunicar al responsable de Seguros de la Microred y de la UE, la publicación diaria y
automática del Reporte de Reglas de Control Prestacional (Resultados Reglas de
Consistencia - SIGEPS), para que realicé la socialización y análisis correspondiente;
con la consecuente e inmediata corrección, subsanación y levantamiento de dichas
observaciones, dentro del periodo activo.
7. Verificar en la página web "MUNDO IPRESS", "Producción por IPRESS", el reporte por
periodo mensual, de las prestaciones observadas y que no ingresaron a la producción
digitada. Comunicar al responsable de Seguros de la Microred y de la UE; para su
socialización y análisis correspondiente; con la consecuente subsanación dentro del
periodo indicado o inmediato posterior.
8. Generar el reporte de la producción digitada por periodo de producción y enviarlo al
responsable de Seguros de la Microred y de la UE; vía correo electrónico (Internet).
9. Generar el reporte de la producción procesada en forma física por periodo de
producción, entregarlo al responsable de Seguros del establecimiento o de la Microred,
para revisión, análisis y archivo respectivo por periodo.
10. Brindar reportes o informes adicionales por cada periodo, según requiera el responsable
de Seguros para el análisis estadístico.
11. Una vez culminado el proceso de digitación; archivar los FUAS procesados, ordenados
por numeración (de menor a mayor), por periodo de producción mensual; y custodia de
acuerdo a lo normado por el Archivo general de la Nación.
12. Mantener actualizado los usuarios SIASIS, SIGEPS (Resp. de afiliaciones, digitación,
sepelios, traslados, reconsideraciones, etc.)
13. Socializar de manera oportuna a las IPRESS las Reglas de Consistencia y Validación
del Seguro Integral de Salud.
14. Monitoreo y Seguimiento de los diferentes procesos de control de las IAFAS (Proceso
de Control Presencial Posterior - PCPP, Reconsideración, cierre de periodo de
digitación, corrección de observaciones por Regla de Consistencia) en las IPRESS de
la Red de Salud Arequipa Caylloma.
15. Velar por el correcto y exclusivo uso del equipo, mobiliario, servicios y demás recursos
del Punto de Digitación.
16. Asistir a las capacitaciones y demás actividades de interés institucional convocadas por
la IPRESS, UE, DSRCT, UDR.
17. Otras actividades que le asigne el responsable de Seguros de la Red de Salud Arequipa
Caylloma.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 9
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
IMPORTANTE.
- Los FUAS deben llenarse con lapicero AZUL
- Verificar que el ESTADO DE AFILIACIÓN del paciente tenga la condición de ACTIVO según la pagina de SUSALUD o de
la página de consulta de Afiliados SIS
- El FUA no debe tener BORRONES, ni ENMENDADURAS; de ningún TIPO
- El FUA debe contener el CODIGO DE AFILIACIÓN del Asegurado y la FECHA DE ATENCIÓN
- En todo FUA de GESTANTE debe registrarse la FECHA PROBABLE DE PARTO y su EDAD GESTACIONAL
- El FUA se registra en formato de 24 HORAS, ejemplo: 15:30
- El profesional de salud debe escribir de forma CLARA sus DATOS PERSONALES, DNI, COLEGIATURA y RNE (de corresponder)
consignar su FIRMA (igual al del DNI) y su SELLO
- El FUA debe tener la Firma y Huella del Afiliado, o la Firma, Nombres, DNI y Huella del Apoderado
- Los EESS que NO tienen laboratorio reconocido en Susalud (RENIPRESS), deben actualizar su cartera de servicios.
- Los EESS que tienen equipos para medir la hemoglobina, glucosa, colesterol y trigliceridos (ACCUTREND, GLUCOTEST y
HEMOGLOBINOMETRO), pueden registrar dichos procedimientos en El FUA, sin perjucio del punto anterior, para ello
deberan tener un registro adecuado, de las tomas realizadas, por día y por paciente
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29562824
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
54215
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO GINECO OBSTETRA
N° RNE
15452
EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
-----------------------------------------------------
DNI o CE DEL APODERADO:
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
X
JUAN PEREZ GAONA
45128751
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 10
ESTRATEGIA DE ETAPA DE VIDA NIÑO
REGISTRO DEL PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
El Plan de Atención Integral lo registra el profesional de la salud que inicia la atención al neonato (luego del alta
en caso de nacimiento en EESS y en caso de nacimiento atendido en domicilio en la primera atención), el niño
y la niña (enfermera/médico) al momento de su elaboración y cuando se concluye con la entrega de todas las
prestaciones previstas en el plan de acuerdo con las normas técnicas vigentes.
REGISTRO DURANTE LA ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
(Código Prestacional 050)
La Atención Inmediata del Recién Nacido es el conjunto sistematizado de procedimientos, intervenciones y
actividades, que se realiza a todo recién nacido, inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas de
vida. Las intervenciones que forman parte de la atención inmediata deben ser posteriores al contacto piel a piel
y de haberse iniciado la lactancia materna en la primera hora del nacimiento.
CONSIDERACIONES GENERALES DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)
(Código Prestacional 001, 002, 118, 119, 007, 019, 016, 008, 060)
A.
REGISTRO PARA EL CRED EN EL RECIÉN NACIDO
(Código Prestacional 001)
El control de Crecimiento del Recién Nacido es una de las principales actividades realizada desde las 48
horas del alta hasta 28 días de vida, donde se evaluará periódicamente el crecimiento, ganancia de peso
y desarrollo (físico y neurológico) e identificar precozmente los signos de peligro en el niño o niña durante
el periodo neonatal y se brinda consejería respecto al cuidado integral del recién nacido
Edad
Recién
Nacido
B.
4
Periodicidad
48 horas (2 días) del alta de Parto Institucional e inmediato cuando sea parto
domiciliario y luego al 7º, 14º y 21º días de vida.
REGISTRO EN NIÑA Y NIÑO MENOR DE UN AÑO
(Código Prestacional 001 y 007)
El Control del Crecimiento y Desarrollo es una intervención de salud que tiene como propósito vigilar el
adecuado crecimiento y desarrollo de la niña y el niño. El control incluye en su proceso la valoración,
diagnóstico, intervención y seguimiento.
Edad
De 01 a 11
meses
C.
Concentración
Concentración
Periodicidad
11
1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m.
REGISTRO EN NIÑAS Y NIÑOS DE UN AÑO A CUATRO AÑOS
(Código Prestacional 001, 007 y 008)
El Control de Crecimiento y Desarrollo en este grupo de edad incluye, entre otras actividades:
•
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo
del niño.
•
Examen Físico
•
Descarte de anemia a través de medición de hemoglobina
•
Descarte de parasitosis
•
Tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.
•
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
•
Evaluación del desarrollo
•
Suplementación con micronutrientes de acuerdo con el esquema vigente.
•
Prescripción de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo con el esquema vigente.
•
Consejería de acuerdo con los hallazgos: nutrición, crecimiento, (Kit de buen crecimiento) desarrollo,
cuidado y crianza de la niña y el niño.
•
Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado.
•
La visita domiciliaria para realizar el seguimiento integral del niño.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 11
Edad
De 12 a 23
meses
De 24 a 59
meses
D.
Concentración
Periodicidad
6
12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses
4 por año
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses.
REGISTRO EN LA NIÑA Y NIÑO DE CINCO A ONCE AÑOS
(Código Prestacional 118 y 119; 008)
El Control de Crecimiento y Desarrollo en este grupo de edad, continua con las actividades previas.
Edad
De 5 a 11
años 11
meses 29
días
Concentración
Periodicidad
7
1 control por año
E.
EVALUACIÓN VISUAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(Código Prestacional 019)
Actividad que se brinda en todos los establecimientos de salud que realizan Control de Crecimiento y
Desarrollo, como parte de la atención integral, a cargo de profesional de la salud capacitado (licenciada en
enfermería); con la finalidad de realizar la evaluación visual en niños menores de 03 años de edad (2 años,
11 meses y 29 días) mediante el examen del Reflejo Rojo, Inspección externa de ojos, fijación monocular
y evaluación del seguimiento de acuerdo a la edad del niño.
F.
SESIONES DE ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO
(Código Prestacional 016)
La Atención Temprana del Desarrollo es el conjunto de acciones orientadas a brindar condiciones
adecuadas para promover el desarrollo integral del niño o niña durante los tres primeros años de vida, en
un ambiente de respeto de sus capacidades y contexto cultural. Se busca que la niña y el niño puedan
desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, motrices, afectivas, sociales y comunicacionales, lo cual
permitirá que interactúen de manera segura y logren autonomía progresiva.
G. REGISTRO DE LA VISITA DOMICILIARIA
(Código Prestacional 060)
Actividad que se realiza en los hogares, dirigida a madres, padres o cuidadores, que tengan niños y niñas
con la finalidad de brindar consejería integral para promover la adopción de prácticas saludables en el
cuidado infantil, fortalecer la adherencia a la suplementación o al tratamiento con hierro (Jarabe o gotas de
hierro).
H.
REGISTRO EN LA NIÑA Y NIÑO CON PESO MENOR DE 2500 G
(Código Prestacional 002)
Se refiere a la atención preventiva ambulatoria del recién nacido con menos de 2500 gramos, realizada por
médico o enfermera capacitada según nivel resolutivo del establecimiento. Se realizan 18 controles
ambulatorios hasta el año de edad según normatividad vigente.
I.
REGISTRO DE SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES
(Código Prestacional 007)
Prestación orientada a la prevención de enfermedades por deficiencia de micronutrientes en menores de
59 meses de acuerdo a normatividad vigente.
J.
REGISTRO DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
(Código Prestacional 008)
Se refiere a la administración de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis
intestinal debido a geohelmintos en la población de 2 a 14 años de edad.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 12
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 9 : TOPE
1/día, 1/mes, 1/año
ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
050
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
8
39
5º
9
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
EMERGENCIA
45
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 NACIDO VIVO, UNICO
03576
06111
CÓDIGO
16656
16571
CÓDIGO
90471
99403
99460
85013
86900
86901
85018
Valores
SI
NO
X
FITOMENADIONA
TETRACICLINA CLORHIDRATO
CONTRAREFERIDO
MEDICAMENTOS
NOMBRE
INSUMOS
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
GUANTE QUIRURGICO DESCARTABLE ESTERIL Nº 7 1/2
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
1
HVB
PENTA
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z370
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
RC 35 y RV 19
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
UNI
PAR
1
1
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
CONSEJERÍA EN MEDICINA (CONSEJERÍA NUTRICIONAL)
ATENCIÓN INICIAL DEL RECIÉN NACIDO DADA EN EL HOSPITAL O CENTRO MATERNO, PARA LA
MICROHEMATÓCRITO POR CENTRIFUGACIÓN
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; ABO
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; RH (D)
HEMOGLOBINA
IND
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RV 19
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Consideraciones
1
BCG
INY
10 mg/mL
UNG_OFT 1 g/100 g (1 %)
NOMBRE
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
DESCRIPCION
CÓDIGO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
0 a 2 dias
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
3.1
CODIGO PRESTAC.
ADICIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
EJE
2
1
1
1
1
1
1
1
1
DX
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RESULT
14.1
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, Edad Gest RN, APGAR 1 y APGAR 5
Datos Opcionales
Obligatorio Registro de Vacuna BCG y Vacuna Anti Hepatitis B
No dejar grabar si falta el ítem excepto:
a) "Peso (Kg)” < (menor) de 2.5 Kg
b) "Peso (Kg)” < (menor) de 2.5 Kg y/o el segundo diagnóstico del FUA es
el código CIE 10 Z28.0 (Inmunización no realizada por contraindicación)
RV 19: Obligatorio registrar procedimiento
MEDICAMENTOS DISPONIBLES (Excluyentes dentro de la misma RC)
CODIGO
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN
CONCENTRACIÓN
FORMA
06111
TETRACICLINA CLORHIDRATO
6g
1 g/100 g (1 %)
UNG_OFT
18582
SULFACETAMIDA SODICA
15 mL
100 mg/mL (10 %)
SOL_OFT
03576
FITOMENADIONA
1 mL
10 mg/mL
INYECTABLE
CÓDIGO
99403
86900
86901
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
CONSEJERÍA EN MEDICINA (CONSEJERÍA NUTRICIONAL)
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; ABO
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; RH (D)
RC 35
RC 35
RV 19
RV 19
Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos determinados por norma técnica, que se inician inmediatamente
al nacimiento (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 13
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
48h, 7d, 14d y 21d
CONTROL DE CRED
(Recien Nacido)
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
EMERGENCIA
50
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
Nro (CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
16656
INSUMOS
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
DESCRIPCION
CÓDIGO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
0 - 4 Años
EDAD HASTA
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
3.5
DE LA
GESTANTE
001
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z001
PRE
UNI
RC 27
T. DX
D R
CARACT
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
3
DX
3
1
PROCEDIMIENTOS
CÓDIGO
99381
NOMBRE
Valores
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
IND
EJE
DX
1
1
1
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED MENOR DE 1 AÑO
X
Consideraciones
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, Cred, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99381*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año
85018
99382*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 1 a 4 años
87177
99383*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 5 a 11 años
87172
99401
Consejería Integral
99401.03
Consejería en Lactancia Materna
99403
Consejería Nutricional
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina**
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
En el caso de las IPRESS categoría I-1, lo podrá realizar el Personal de Salud capacitado (donde no exista profesional respectivo)
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 14
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
1 cada 30 días
CONTROL DE CRED
(Niño menor de 1 año)
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
EMERGENCIA
50
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
Nro (CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
16656
CÓDIGO
99381
85018
90471
NOMBRE
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
SR
IPV
1
HVB
PENTA
1
TAMIZ DE
SAL. MENT
SI
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P
D
R
P
D
R
PRE
IND
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED MENOR DE 1 AÑO
HEMOGLOBINA
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
Consideraciones
1
1
4
VPH
T. DX
Z001
D509
D
R
D
R
OTRA
VACU
EGRESO
CIE - 10
RC 61
PRES
ENTR
3
EJE
1
1
4
3
DX
1
2
1
DX
1
RESULT
11.5
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, Cred, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
1
COMP
EDAD
1
RC 27
CARACT
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Valores
NO
INSUMOS
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
0 - 4 Años
EDAD HASTA
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
3.5
DE LA
GESTANTE
001
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99381*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año
85018
99382*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 1 a 4 años
87177
99383*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 5 a 11 años
87172
99401
Consejería Integral
99401.03
Consejería en Lactancia Materna
99403
Consejería Nutricional
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina**
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
En el caso de las IPRESS categoría I-1, lo podrá realizar el Personal de Salud capacitado (donde no exista profesional respectivo)
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 15
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
CONTROL DE CRED
(Niño mayor 1 Año)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD
CITADO
ALTA
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
14.7
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
87.1
Nº
DESCRIPCION
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
16656
CÓDIGO
99382
90471
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
X
INSUMOS
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
1
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z001
PRE
UNI
RC 27
T. DX
D R
CARACT
IND
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED DE 1 A 4 AÑOS
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
Consideraciones
FALLECIDO
BCG
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Valores
CONTRAREFERIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
Nro (CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
NOMBRE
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
0 - 4 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
001
RC 01
1
2
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
2
EJE
1
2
DX
2
DX
1
1
1
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, Cred, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
3
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99381*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año
85018***
99382*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 1 a 4 años
87177
99383*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 5 a 11 años
87172
99401
Consejería Integral
99401.03** Consejería en Lactancia Materna
99403
Consejería Nutricional
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
**Se puede realizar sólo hasta los 6 meses
*** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
En el caso de las IPRESS categoría I-1, lo podrá realizar el Personal de Salud capacitado (donde no exista profesional respectivo)
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 16
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13: TOPE
18 en el año
CONTROL DE CRED
(BAJO PESO AL NACER)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
2.9
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
45
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
Nro (CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 HISTORIA PERSONAL DE OTROS FACTORES DE RIESGO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z918
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED MENOR DE 1 AÑO
Valores
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
99381
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
0 - 12 meses
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
002
RC 01
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, Cred, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99381*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año
85018***
99401
Consejería Integral
87177
99401.03** Consejería en Lactancia Materna
87172
99403
Consejería Nutricional
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
**Se puede realizar sólo hasta los 6 meses
*** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
Es realizada por médico o enfermera capacitada de acuerdo al nivel resolutivo del establecimiento (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 17
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 12/año
SUPLEMENTACIÓN DE
MICRONUTRIENTES
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
2.9
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
NO
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
NO
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
NO
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
SR
IPV
1
HVB
PENTA
1
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS
CÓDIGO
16656
CÓDIGO
90471
Valores
SI
NO
X
HIERRO POLIMALTOSA
NOMBRE
NOMBRE
Consideraciones
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z298
MEDICAMENTOS
INSUMOS
COMP
EDAD
1
VPH
RC 27
T. DX
D R
OTRA
VACU
EGRESO
CIE - 10
RC 35
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
50 mg/mL
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
4
1
1
3
EJE
4
3
DX
1
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio : RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N
Datos Opcionales
Ejemplo de Micronutriente con vacunación
MEDICAMENTO DISPONIBLE
CODIGO
MEDICAMENTO
03519
FERROSO SULFATO
03536
FERROSO SULFATO
03560
HIERRO POLIMALTOSA
28551
HIERRO POLIMALTOSA
1
FF
SOL
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
28551
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
0 - 4 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
007
RC 01
PRESENTACIÓN
180 mL
30 mL
30 mL
20 mL
CONCENTRACIÓN
75 mg (Equiv. 15 mg Fe)/5 mL
25 mg de Fe/mL
50 mg/mL
50 mg/mL
RC 35
FORMA
JARABE
SOLUCIÓN
SOLUCIÓN
SOLUCIÓN
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (Guía Cápita 2015)
Es realizada por personal de salud en los diferentes establecimientos de atención. (Guía Cápita 2016)
Prestación preventiva que consiste en la indicación y entrega de micronutrientes (hierro y otrasvitaminas) de los niños menores de 5 años,
acorde a normatividad vigente. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 18
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año
CODIGO
PRESTACIONAL
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
5
90
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
DESCRIPCION
1 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS
04582
Valores
SI
NO
X
MEBENDAZOL
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
2 - 14 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
008
RC 01
MEDICAMENTOS
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z298
RC 27
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
RC 35
FF
SUS
CONCENTRAC
100 mg/5 mL
PRES
1
ENTR
1
DX
1
RC 12: Obligatorio registrar medicamento
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
MEDICAMENTO DISPONIBLE
CODIGO
MEDICAMENTO
00259
ALBENDAZOL
00269
ALBENDAZOL
04585
MEBENDAZOL
04586
MEBENDAZOL
PRESENTACIÓN
20 mL
CONCENTRACIÓN
100 mg/5 mL
200 mg
100 mg
500 mg
RC 35
FORMA
SUSPENSIÓN
TABLETA
TABLETA
TABLETA
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (Guía Cápita 2015)
Es realizada por personal profesional y no profesional según norma vigente. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 19
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año
CODIGO
PRESTACIONAL
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
INFLUE
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS
2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CÓDIGO
16656
CÓDIGO
90471
85018
Valores
SI
NO
X
MEBENDAZOL
NOMBRE
Consideraciones
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z298
P
MEDICAMENTOS
INSUMOS
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
HEMOGLOBINA
D
FF
RC 27
T. DX
D R
D509
R
ANTIAMA
EGRESO
CIE - 10
RC 61
RC 35
D
R
SUS
100 mg/5 mL
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
1
1
1
1
1
EJE
1
1
1
DX
1
1
1
1
RESULT
13
RC 12: Obligatorio registrar medicamento
Datos Obligatorios
Ejemplo de Profilaxis Antiparasitario con vacunación y toma de Hemoglobina
Datos Opcionales
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina
MEDICAMENTO DISPONIBLE
CODIGO
MEDICAMENTO
00259
ALBENDAZOL
00269
ALBENDAZOL
04585
MEBENDAZOL
04586
MEBENDAZOL
1
BCG
DESCRIPCION
04582
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
2 - 14 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
DE LA
GESTANTE
008
RC 01
PRESENTACIÓN
20 mL
CONCENTRACIÓN
100 mg/5 mL
200 mg
100 mg
500 mg
RC 35
FORMA
SUSPENSIÓN
TABLETA
TABLETA
TABLETA
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (Guía Cápita 2015)
Es realizada por personal profesional y no profesional según norma vigente. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 20
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
1 vez al año
CONTROL DE CRED
(Niño de 5 a 9 Años)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD
CITADO
ALTA
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
10
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
120
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P
D
R
P
D
R
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Consideraciones
RC 27
1
1
EGRESO
CIE - 10
T. DX
Z001
D509
IND
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED DE 5 A 11 AÑOS
HEMOGLOBINA
Valores
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
99383
85018
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
5 - 9 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
118
RC 01
D
R
D
R
EJE
1
1
RC 61
DX
1
2
11.5
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
RESULT
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99383*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 5 a 11 años
85018**
99401
Consejería Integral
87177
99403
Consejería Nutricional
87172
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
En el caso de las IPRESS categoría I-1, lo podrá realizar el Personal de Salud capacitado (donde no exista profesional respectivo)
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 21
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
1 vez al año
CONTROL DE CRED
(Niño de 10 a 11 Años)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD
CITADO
ALTA
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
RC 14
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
20
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
135
Nº
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
X TEPSI X
PREMATURO
BAJO PESO
CONSEJER.
X NUTRIC. X
AL NACER
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X INTEGRAL
SEC AL NACER
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
X
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z001
P
D
R
RC 27
1
1
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
D509
IND
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED DE 5 A 11 AÑOS
HEMOGLOBINA
Consideraciones
FALLECIDO
BCG
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Valores
CONTRAREFERIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
DESCRIPCION
99383
85018
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
10 - 11 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
119
RC 01
D
EJE
1
1
RC 61
R
DX
1
2
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, RN Prematuro S/N, Bajo Peso S/N, Enf. Cong S/N, C.Nutric. S/N
Datos Obligatorios
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Datos Opcionales
Ejem. E43X y E45X. El DX Z001 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z001
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
11.5
DESCRIPCIÓN
RC 27
Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508 OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
PROCEDIMIENTO
CODIGO
99383*
Atención Integral de Salud del Niño-CRED de 5 a 11 años
85018**
99401
Consejería Integral
87177
99403
Consejería Nutricional
87172
*Se debe tener en cuenta los siguientes codigos CPMS según la edad (RJ 026-2018/SIS)
** Es Obligatorio el registro del resultado ajustado RC 31
RC 61
PROCEDIMIENTO
Hemoglobina
Examen frotis Directo y de Concentración
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
En el caso de las IPRESS categoría I-1, lo podrá realizar el Personal de Salud capacitado (donde no exista profesional respectivo)
La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 22
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1 vez al año (c/12m)
DETECCIÓN TRANSTORNO
AGUDEZA VISUAL
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
Valores
SI
NO
CODIGO
92015*
99173**
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
DETERMINACIÓN DE ESTADO DE REFRACCIÓN
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
92015
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
0 - 17 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
019
RC 01
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z010
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
PROCEDIMIENTO
Determinación de estado de la Refracción.
Prueba de la agudeza visual cuantitativa bilateral.
OBSERVACIÓN
* Etapa de Vida Niño (Menor 3 años).
**Edad 3 años hasta 17, OBLIGATORIO registrar medición vista: 20/20, 20/100, etc.
Esta prestación consiste en la evaluación de la visión - medición de la agudeza visual, que puede ser realizado por un profesional de salud capacitado.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 23
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 11 : CONTROL
SEGUN EDAD
CODIGO
PRESTACIONAL
ATENCIÓN TEMPRANA
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
3.5
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
0 - Menor 3 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
016
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
50
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
Nº
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS NIÑOS O LACTANTES SANO P D R
Z762
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
99401.05 CONSEJERÍA EN ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
RC 01
GUIA CAPITA 2015
EGRESO
T. DX
CIE - 10
D R
RJ 026-2018/SIS
IND
1
EJE
1
DX
1
RESULT
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 11: OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA REGISTRO, TOPES, ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS
OBJETIVO: Identifica el exceso de prestaciones preventivas en grupo vulnerables según según norma;
COD. PREST
Nº PRESTACIONES RANGO DE EDAD
TOPE
Atención Temprana en menores de 36 meses (016)
2
< 28 días (0 días a 27 dias)
0
1
1º mes (28 días a 59 días)
<1
1
2º mes (60 días a 89 días)
<1
1
3º mes (90 días a 119 días)
<1
1
4º mes (120 días a 148 días)
<1
1
5º mes (149 días a 179 días)
<1
1
6º mes (180 días a 209 días)
<1
1
7º mes (210 días a 238 días)
<1
1
8º mes (239 días a 269 días)
<1
1
9º mes (270 días a 301 días)
<1
1
10º mes (302 días a 332 días)
<1
1
11º mes (333 días a 364 días)
<1
1
12º mes (365 días a 423 días)
1
1
14º mes (424 días a 484 días)
1
1
16º mes (485 días a 545 días)
1
1
18º mes (546 días a 606 días)
1
1
20º mes (607 días a 667 días)
1
1
22º mes (668 días a 728 días)
1
1
24º mes (729 días a 819 días)
2
1
27º mes (820 días a 910 días)
2
1
30º mes (911 días a 1004 días)
2
1
33 º mes (1005 días a 1095 días)
2
REGLA DE CONSISTENCIA N° 20
DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
PROFESIONAL
CODIGO
ACCIÓN
CODIGO
Médico
1
No dejar grabar con el procedimiento
Enfermera
6
Consejería en atención temprana del
indicado, brindada por otro profesional
99401.05
Obstetra; Psicólogo;
5; 8;
desarrollo
y fuera de las condiciones establecidas.
Téc. Enf; Aux. Enf.
11; 12
OBSERVACION
Todos los niveles
Sólo categoría I-1
Es realizada por profesional de salud capacitado. La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 24
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
062, 063, 064, 065, 066,
067, 068
CODIGO
PRESTACIONAL
ATENCIÓN EN TÓPICO
RC 04: A C RE RCE RAD CR F
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
Todas las Edades
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
061
RC 01
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
FALLECIDO
1
BCG
INFLUE
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
T. DX
CIE - 10
1 NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIO P D R
Z278
Nº
DESCRIPCION
CÓDIGO
16656
CÓDIGO
90471
Valores
SI
NO
DX CIE 10
Z238
Z258
Z278
X
NOMBRE
INSUMOS
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
Consideraciones
Datos Obligatorios
PRE
T. DX
D R
CARACT
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
2
ANTIAMA
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
2
EJE
2
3
DX
2
DX
1
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
DESCRIPCIÓN
NECESIDAD DE INMUNIZACION SOLO CONTRA OTRA ENFERMEDAD BACTERIANA
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS ENFERMEDADES VIRALES UNICAS ESPECIFICADAS
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Es la prestación recuperativa realizada de manera ambulatoria comprende procedimientos que no está ligados directamente a la atención inicial del
paciente, como curaciones, retiro de puntos, retiro de yeso, nebulización, aplicación de inyectables, entre otros. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 25
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
062, 063, 064, 065, 066,
067, 068
CODIGO
PRESTACIONAL
ATENCIÓN EN TÓPICO
RC 04: A C RE RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
15854
Valores
SI
NO
X
CURACION DE HERIDA PRIMARIA
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
Todas las Edades
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
061
RC 01
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
T141
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
Es la prestación recuperativa realizada de manera ambulatoria comprende procedimientos que no está ligados directamente a la atención inicial del
paciente, como curaciones, retiro de puntos, retiro de yeso, nebulización, aplicación de inyectables, entre otros. (RJ 216-2018/SIS)
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MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 4/mes, 12/año
CODIGO
PRESTACIONAL
CONSEJERIA NUTRICIONAL
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
2.9
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
45
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
X
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 HISTORIA PERSONAL DE OTROS FACTORES DE RIESGO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
Valores
SI
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo D
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z918
RV 19
CONSEJERÍA NUTRICIONAL DE NIÑOS EN RIESGO
CONSEJERÍA EN MEDICINA (CONSEJERÍA NUTRICIONAL)
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
99252
99403
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
0 - 11 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
PESO (kg)
005
RC 01
IND
1
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
1
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, C.Nutricional S/N
Datos Obligatorios
RV 19: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
Sólo se realiza, si existe una atención previa 001 con diagnóstico diferente a Z001 (niño normal)
No se debe Registrar los DX de un mismo grupo juntos, solo se puede consignar DOS DX
de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C) Ejem. E43X y E45X
CIE 10
E43X
E440
E660
E669
E45X
Z918
D538, D539,
D649, D500,
D508, D509
DESCRIPCIÓN
RC 27
Desnutricion proteicocalorica severa, no especificada
Desnutricion proteicocalorica moderada
0besidad debida a exceso de calorias
Obesidad, no especificada
Retardo del desarrollo debido a desnutricion proteicocalorica
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte
Anemia
Es realizada por personal de salud capacitado. La prestación se realiza como actividad INTRAMURAL o EXTRAMURAL. La consejeria nutricional en
niño sano se incluye dentro del CRED. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 27
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día
Atención extramural urbana
(Visita domiciliaria)
RC 04: SIN DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
RC 14
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
060
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
FALLECIDO
1
BCG
INFLUE
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
T. DX
CIE - 10
1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA Y QUE NINGUN P D R
Z742
2 NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIO P D R
Z278
Nº
DESCRIPCION
CÓDIGO
16656
CÓDIGO
99344
90471
85018
Valores
SI
NO
X
INSUMOS
NOMBRE
JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8"
PRE
CONSULTA A DOMICILIO PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE UN PACIENTE NUEVO, DE ELEVA
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
HEMOGLOBINA
Consideraciones
D
CARACT
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Datos Obligatorios
T. DX
D R
IND
1
2
1
ANTIAMA
3
EGRESO
CIE - 10
R
PRES
ENTR
1
EJE
1
2
1
1
DX
1
2
1
DX
2
RESULT
12
ATENCIÓN EXTRAMURAL
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
Datos Opcionales
Preventivo En caso GESTANTE, el 2DO DX debe ser:
Z349
DEFINITIVO
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
Preventivo En caso PUERPERA, el 2DO DX debe ser:
Z392
DEFINITIVO
SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Recuperativo En caso de ANEMIA, el 1ER DX puede ser:
D509 REPETITIVO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
Recuperativo En caso de DIABETES, el 1ER DX puede ser:
E14X
REPETITIVO
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA
Recuperativo En caso de HIPERTENSIÓN, el 1ER DX puede ser:
I10X
REPETITIVO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
En caso de Vacunas: Cualquiera de los siguientes DX (solo uno de ellos) según corresponda
Código CIE
Descripción del Diagnóstico
Z238
NECESIDAD DE INMUNIZACION SOLO CONTRA OTRA ENFERMEDAD BACTERIANA
Z258
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS ENFERMEDADES VIRALES UNICAS ESPECIFICADAS
Z278
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Se considera como prestación preventiva a las actividades realizadas en el domicilio de un asegurado sano (CIE 10 274.2 o 274.3), y
prestación recuperativa cuando la atención se realiza al asegurado en condición de riesgo o morbilidad (Otros CIE 10) (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 28
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día
Atención extramural rural
(Visita domiciliaria)
RC 04: SIN DESTINO
ALTA
CITADO
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
TODAS LAS EDADES
EDAD
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
CPN (Nº)
075
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
FALLECIDO
1
BCG
INFLUE
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
T. DX
CIE - 10
1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA Y QUE NINGUN P D R
Z742
2 NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIO P D R
Z278
Nº
DESCRIPCION
T. DX
D R
D
ANTIAMA
3
EGRESO
CIE - 10
R
PROCEDIMIENTOS
CÓDIGO
NOMBRE
IND
EJE
DX
RESULT
99344
90471
85018
CONSULTA A DOMICILIO PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE UN PACIENTE NUEVO, DE ELEVA
ADMINISTRACIÓN DE INMUNIZACIÓN
HEMOGLOBINA
1
2
1
1
2
1
1
2
1
12
Valores
SI
NO
X
Consideraciones
Datos Obligatorios
ATENCIÓN EXTRAMURAL
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
Datos Opcionales
Preventivo En caso GESTANTE, el 2DO DX debe ser:
Z349
DEFINITIVO
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
Preventivo En caso PUERPERA, el 2DO DX debe ser:
Z392
DEFINITIVO
SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Recuperativo En caso de ANEMIA, el 1ER DX puede ser:
D509 REPETITIVO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
Recuperativo En caso de DIABETES, el 1ER DX puede ser:
E14X
REPETITIVO
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA
Recuperativo En caso de HIPERTENSIÓN, el 1ER DX puede ser:
I10X
REPETITIVO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
En caso de Vacunas: Cualquiera de los siguientes DX (solo uno de ellos) según corresponda
Código CIE
Descripción del Diagnóstico
Z238
NECESIDAD DE INMUNIZACION SOLO CONTRA OTRA ENFERMEDAD BACTERIANA
Z258
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS ENFERMEDADES VIRALES UNICAS ESPECIFICADAS
Z278
NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Se considera como prestación preventiva a las actividades realizadas en el domicilio de un asegurado sano (CIE 10 274.2 o 274.3), y
prestación recuperativa cuando la atención se realiza al asegurado en condición de riesgo o morbilidad (Otros CIE 10) (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 29
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
SALUDABLE
CONSULTA NUTRICIONAL
(Código Prestacional 906)
La Consulta Nutricional es el proceso dinámico y estructurado que comprende tres etapas: la Evaluación, el
Diagnóstico y la Elaboración de Indicaciones Nutricionales.
La Consulta Nutricional es un proceso que se aplica tanto en sujetos sanos como enfermos, en todos sus
estados fisiológicos y fisiopatológicos.
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
La clasificación que se hace de acuerdo a las normas técnicas vigentes.
A. EN EL RECIÉN NACIDO DE 01 DÍA A 28 DÍAS.
B. EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 29 DÍAS A < 5 AÑOS.
C. EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 05 A 11 AÑOS
D. EN LOS ADOLESCENTES 12 A 17 AÑOS
E. EN LOS JÓVENES DE 18 A 29 AÑOS Y ADULTOS DE 30 A 59 AÑOS
F. EN LOS ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS A MÁS
G. EN LAS GESTANTES
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 30
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 41 : DUPLICADO
1/día x tipo profesional
CONSULTA EXTERNA POR PROF.
NO MÉDICOS
RC 04: A C RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
906
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
175
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
79.5
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
24.5
DE GEST
Kg/M2
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 DESEQUILIBRIO DE LOS CONSTITUYENTES EN LA DIETA
99209
Valores
SI
NO
X
ATENCIÓN EN NUTRICIÓN
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
Todas las Edades
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
55
RC 01
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
E631
RC 46
IND
1
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
RC 46: No se registra medicamento
Datos Opcionales
MODELO PARA EL PROFESIONAL NUTRICIONISTA
SE PUEDE REGISTRAR CUALQUIER CIE10 RESERVADO PARA NUTRICIÓN
CPT
99209
99403*
99344
85013
85018
87172
87177
PROCEDIMIENTO
Atención en nutrición
Consejería en medicina preventiva y/o provisión de intervenciones.., durante aprox. 45 minutos (p. ej. consejería nutricional)
Visita familiar integral
Hematocrito
Dosaje de hemoglobina
Test de Graham
Examen de parásitos y huevos por frotis directo (3 muestras)
RC 46
* Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
Consulta ambulatoria preventiva o recuperativa realizada por los profesionales de salud no médicos ni odontólogos (psicólogo, nutricionista u otro
según norma). La atención en el primer nivel corresponde a atención preventiva. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 31
ESTRATEGIA DE ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
A.
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES
(Código Prestacional 017)
Comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada a la promoción,
prevención de riesgos, recuperación y rehabilitación de la salud de la población adolescente, en el contexto
de su vida en familia, en la institución educativa y en la comunidad; brindándole las prestaciones de salud
establecidas en el plan individualizado de atención integral de salud.
El Plan de Atención Integral del Adolescente puede INICIARLO cualquier integrante del equipo
multidisciplinario.
B.
PAQUETE BÁSICO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES (Niveles I-1 y I-2)

Prestaciones: 1 Examen del estado de desarrollo del adolescente
(Código Prestacional 017)
Código Prestacional 015
Embarazo No Confirmado:
Código Prestacional 018
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva

Prestaciones: 2 Examen del estado de desarrollo del adolescente
(Código Prestacional 017)
Código Prestacional 022
Identificación de Riesgos Psicosociales (Entrevista de Tamizaje SM)

Prestaciones: 3 Examen del estado de desarrollo del adolescente
(Código Prestacional 017)
Suplementación de sulfato ferroso más ácido fólico.
Determinación de hemoglobina
Código Prestacional 906 (Nutricionista)
Consejería en Alimentación Saludable
Código Prestacional 019
Prueba de la Agudeza Visual cuantitativa bilateral.
C.
PAQUETE COMPLETO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES
(Niveles I-3 y I-4)
Se oferta prestaciones desarrollados por el equipo multidisciplinario completo de salud adolescente, con la
infraestructura y el equipamiento para brindar servicios de estomatología y de laboratorio.
A las prestaciones del paquete básico, SE ADICIONAN:

En la Consulta con el Médico
Valoración Clínica de Factores de Riesgo

En la Consulta con el Odontólogo.
Código Prestacional 020
Examen Estomatológico
Código Prestacional 911
Instrucción de Higiene Oral
Asesoría Nutricional para el Control de Enfermedades Dentales
Código Prestacional 021
Profilaxis dental.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 32
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1 c/ 30d - 3 c/ 12m
ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADOLESCENTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
REFERIDO
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
135
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED
79.5
RCNº14
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
24.5
DE GEST
Kg/M2
DIAGNOSTICOS
Nº
DESCRIPCION
1 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
CÓDIGO
03513
CÓDIGO
99384
NOMBRE
X
NO
DX
Grupo A
Grupo B
Grupo C
MEDICAMENTOS
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
CONTRAREFERIDO
100 / 70
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z003
FF
TAB
RC 27
T. DX
D R
CONCENTRAC
IND
1
EGRESO
CIE - 10
PRES
400 ug + 60 mg Fe
ATENCIÓN INICIAL Y EXHAUSTIVA DE MEDICINA PREVENTIVA PARA EL ADOLESCENTE (12 A 17
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Valores
SI
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
35
PESO (kg)
12 - 17 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
017
RC 01
ENTR
24
EJE
1
DX
24
DX
1
1
RESULT
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, IMC, PAB, C.Integral S/N
Datos Obligatorios
La entrega de Sulfato Ferroso + Acido Fólico SOLO corresponde a las Adolescentes Mujeres
Datos Opcionales
Registrar UNO de los siguientes DX, se puede consignar DOS DX de Grupos diferentes (Grupo B y Grupo C)
Ejem. E43X y E45X. El DX Z003 excluye a todos los demás DX
CIE 10
Z003
E43X
Z918
E440
E660
E669
E45X
E344
DESCRIPCIÓN
RC 27
Exámen del estado de desarrollo del Adolescente (Adolescente normal)
Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
Obesidad, No especificada
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA PUEDE UTILIZAR UNO DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
ANEMIA
D508
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
D509
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
CODIGO
81005**
82465**
82947**
83718**
83721**
84478**
85013**
85018*/**
87172**
87177**
PROCEDIMIENTO
Examen completo de orina
Colesterol Total
Glucosa
HDL colesterol (Colesterol - HDL)
LDL colesterol (Colesterol - LDL)
Triglicéridos
Hematocrito
Hemoglobina
Examen Oxiuros (cinta adhesiva) - Test Graham
Examen frotis Directo y de Concentración
CODIGO PROCEDIMIENTO
86592* Sifilis (VDRL, RPR, ART)
86703* Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2
99384
Atención inicial y exhaustiva de medicina preventiva
99401
Consejería Integral
99403
Consejería Nutricional
* Paquete Básico: Nivel I-1 y I-2
** Paquete Completo: Nivel I-3 y I-4
*/** Paquete Básico o Completo. Es Obligatorio el registro del
resultado ajustado RC 31
Es realizada por profesionales de la salud (médico, enfermera, obstetra, psicologo o nutricionista) de acuerdo a la normatividad vigente
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 33
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 12/año
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: C RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
150
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
Valores
SI
NO
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z300
Consideraciones
RC 27
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
RV 19
IND
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
99402
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
018
RC 01
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
DX
CIE 10
DESCRIPCIÓN
RC 27
Grupo A
Z300
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Grupo B
Z301
Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z305
Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z304
Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Z309
Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Z308
Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de er, implantes)
Actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en las opciones anticonceptivas, según normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 34
ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
A.
CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
(Código Prestacional 018)
La orientación/consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las personas,
además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una
decisión personal o de pareja en forma satisfactoria
ESQUEMA DE PROGRAMACIÓN DE CONSULTAS, CONTROLES Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS
E INSUMOS DE ACUERDO AL TIPO DE ANTICONCEPTIVO
Método
Duración de
la
Protección
Consultas Nuevas y
de Seguimiento
Cantidad de Insumos a Entregar
Por Consulta
Preservativo o condón
masculino
Uno por vez
Primer control al mes
y luego cada 3 meses
Preservativo o condón
femenino
Uno por vez
Primer control al mes
y luego cada 3 meses
Hormonal combinado
oral (Píldora)
Una por mes
Primer control al mes
y luego cada 4 meses
Hormonal combinado
inyectable mensual
Hormonal de solo
progestágenos
inyectable de depósito
trimestral
Implante
Uno por vez
Cada mes por todo el
año
Primer control al mes
y luego cada 3 meses
Uno por vez
DIU (T de cobre)
Uno por vez
Una por 3
meses
Primera consulta
diez y luego
treinta por visita
Primera consulta
diez y luego
treinta por visita
Primera consulta
un ciclo y luego 4
por visita
Uno por consulta
Programática
Anual
Cien
Número de
Consultas
Programática
s Anual
4 por
usuaria/o
Cien
4 por
usuaria/o
Trece
4 por usuaria
Doce
12 por
usuaria
4 por usuaria
Uno por consulta
Cuatro
Inserción, 1er control
a los tres días, luego
al mes, a los 3 meses
y luego cada año
Uno cada tres
años
Uno
Inserción,
1er.
control a la semana,
luego al mes de
inserción
luego
cada año
Uno cada doce
años
Uno por nueva
o reinserción
3 por usuaria
nueva o
reinserción
1 por
continuadora
3 por usuaria
nueva o
reinserción
1 por
continuadora
B.
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
(Código Prestacional 902)
Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar
tanto biológico, sicológico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mínimo de: evaluación
física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de ácido fólico 3 meses antes del
embarazo (una dosis de 1 mg de ácido fólico al día), tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas,
tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B,
antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y
reproductiva.
C.
ATENCIÓN DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
(Código Prestacional 015)
Es el procedimiento de laboratorio que consiste en el dosaje de la fracción beta de la HCG para diagnóstico
de embarazo en toda mujer en edad fértil con sospecha de embarazo. Se puede realizar hasta 6 veces al
año.
D.
TRATAMIENTO ITS EN ADOLESCENTES ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
(Código Prestacional 074)
Conjunto de actividades y procedimientos determinados por la normativa vigente, orientados al diagnóstico
y tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual (lTS) en adolescentes, adultos y adultos
mayores.
Incluye el tratamiento de Sífilis en gestantes/puérperas/mujer con aborto, según norma técnica vigente.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 35
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 12/año
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
RC 04: C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
018
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
150
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
2 ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA
08054
CÓDIGO
99402
Valores
SI
NO
X
PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL
INSUMOS
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z300
P
D
PRE
T. DX
D R
D
CARACT
EGRESO
CIE - 10
R
PRES
ENTR
30
30
DX
2
RV 19
IND
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
Consideraciones
RC 27
Z309
R
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
DX
Grupo A
Grupo B
CIE 10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308
DESCRIPCIÓN
RC 27
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de er, implantes)
Actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en las opciones anticonceptivas, según normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 36
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 12/año
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
RC 04: C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
018
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
150
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
2 INSERCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO)
08068
CÓDIGO
99402
58300
Valores
SI
NO
X
INSUMOS
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z300
P
DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE
D
PRE
T. DX
D R
D
CARACT
EGRESO
CIE - 10
R
PRES
ENTR
1
1
DX
2
RV 19
IND
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Consideraciones
RC 27
Z301
R
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
1
1
EJE
1
1
DX
1
2
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
DX
Grupo A
Grupo B
CIE 10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308
DESCRIPCIÓN
RC 27
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de er, implantes)
Actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en las opciones anticonceptivas, según normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 37
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 12/año
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
RC 04: C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
018
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
150
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
2 SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS
03234
CÓDIGO
16657
CÓDIGO
99402
90782
Valores
SI
NO
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z300
D
P
MEDICAMENTOS
ESTRADIOL + MEDROXIPROGESTERONA
NOMBRE
INSUMOS
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
T. DX
D R
Z304
R
D
EGRESO
CIE - 10
R
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
UNI
1
1
1
1
2
2
RV 19
IND
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA O INTRAMUSCULAR
Consideraciones
RC 27
INY 5 mg + 25 mg/0.5 mL
JERINGA DESCARTABLE 3 mL CON AGUJA 21 G X 1 1/2"
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
1
1
EJE
1
1
DX
1
2
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
DX
Grupo A
Grupo B
CIE 10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308
DESCRIPCIÓN
RC 27
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de er, implantes)
Actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en las opciones anticonceptivas, según normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 38
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 12/año
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
RC 04: C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
018
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
150
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
2 OTRAS ATENCIONES ESPECIFICADAS PARA LA ANTICONCEPCION
03351
CÓDIGO
99402
11975
Valores
SI
NO
X
ETONOGESTREL (IMPLANTE)
MEDICAMENTOS
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z300
D
P
FF
T. DX
D R
D
CONCENTRAC
EGRESO
CIE - 10
R
PRES
68 mg
ENTR
1
1
DX
2
RV 19
IND
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
INSERCIÓN DE CÁPSULAS ANTICONCEPTIVAS IMPLANTABLES
Consideraciones
RC 27
Z308
R
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
1
1
EJE
1
1
DX
1
2
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
DX
Grupo A
Grupo B
CIE 10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308
DESCRIPCIÓN
RC 27
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de er, implantes)
Actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en las opciones anticonceptivas, según normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 39
|
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 3/año
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
902
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
55
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
175
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
79.5
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
24.5
DE GEST
Kg/M2
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
CÓDIGO
99402
Valores
SI
NO
X
ACIDO FOLICO
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z316
1 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA PROCREACION
00200
RC 46
MEDICAMENTOS
FF
TAB
CONCENTRAC
CONSEJERÍA EN MEDICINA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)
Consideraciones
T. DX
D R
IND
1
EGRESO
CIE - 10
PRES
500 ug (0.5 mg)
RC 46
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
18 - 45 AÑOS
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
ENTR
30
EJE
1
30
DX
DX
1
RESULT
1
RC 12: Obligatorio registrar medicamento o procedimiento
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, IMC, PAB, C.Integral S/N
Datos Opcionales
Medicamentos Disponibles excluyentes
Código SISMED
Descripción
00200
ACIDO FOLICO
03513
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
RC 46
Tope
90
45
Procedimientos disponibles
CODIGO
PROCEDIMIENTO
81005
Análisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos - Examen completo de orina.
85013
Hematocrito
85018
Dosaje de hemoglobina
86592
Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR) -Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, ART)
86703
ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV
88141
Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou)
88141.01
IVAA
99401
Consejería integral - Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por antropometría
99401.07
Consejería en TBC
99401.15
Consejería en Cáncer Mama
99402
Consejería en medicina preventiva y/o provisión de intervenciones de reducción de factores de riesgo, (p. ej. en planificación familiar)
99402.05
Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
99402.09
Consejería en prevención de riesgos en salud mental
99403
Consejería en medicina preventiva y/o provisión de intervenciones de reducción de factores de riesgo, (p. ej. consejería nutricional)
99404
Consejería especial (VIH/Salud mental) Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones para la reducción de factores de riesgo.
RC 46
* Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
Se realiza por profesional Gíneco obstetra, obstetra, médico general capacitado y la participación de un equipo multidisciplinario. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 40
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
Tratamiento de ITS en adolescentes,
adultos y adultos mayores
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
074
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
155
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
02354
04805
CÓDIGO
86592
86703
Valores
SI
NO
X
CLOTRIMAZOL
METRONIDAZOL
MEDICAMENTOS
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
RC 12
FF
OVU
TAB
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PRUEBA DE SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS ÚNICO
Consideraciones
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
A64X
1 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA
NOMBRE
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
10 años a más
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
CONCENTRAC
PRES
500 mg
500 mg
IND
1
1
ENTR
1
4
EJE
1
1
1
4
DX
1
1
DX
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
Procedimientos disponibles
CODIGO
PROCEDIMIENTO
86592
PRUEBA DE SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
86703
ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS ÚNICO
Conjunto de actividades y procedimientos determinados por la normativa vigente, orientados al diagnóstico y tratamiento oportuno de las
infecciones de transmisión sexual (lTS) en adolescentes, adultos y adultos mayores.
lncluye el tratamiento de Sífilis en gestantes/puérperas/mujer con aborto, según norma técnica. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 41
ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIÓN MATERNO Y PERINATAL
ATENCIÓN A LA GESTANTE
Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atención prenatal. Lo realiza el Médico
Gineco Obstetra, Médico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.
Los profesionales responsables de la atención requieren de una actualización mínima de 75 horas al año.
Se considera 6 atenciones como mínimo. La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración
no menor de 40 minutos, y las consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.
 1º Atención Prenatal: antes de las 14 semanas de gestación.
 2º Atención Prenatal: entre las 14 a 21 semanas de gestación.
 3º Atención Prenatal: entre las 22 a 24 semanas de gestación.
 4º Atención Prenatal: entre las 25 a 32 semanas de gestación.
 5º Atención Prenatal: entre las 33 a 36 semanas de gestación.
 6º Atención Prenatal: entre las 37 a 40 semanas de gestación.
A.
GESTANTE ATENDIDA
(Código Prestacional 009)
Es la gestante que acude a su 1º atención prenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de
salud del Ministerio de Salud.
B.
EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLETO
(Código Prestacional 011 o 071)
Actividad de ayuda al diagnóstico dirigida a la gestante que acude a su atención prenatal; lo realiza el
Tecnólogo Médico, Biólogo o Técnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con
servicio de laboratorio.
Se considera:


C.
02 baterías de Análisis durante el embarazo (1º batería se solicita en la 1º atención prenatal y la
2º con un intervalo de 03 meses), excepto el grupo sanguíneo y factor RH.
Batería de Análisis: Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sífilis
(Prueba rápida y/o RPR) y para VIH (prueba rápida y/o ELISA), urocultivo (laboratorio que cuenta
con servicio de microbiología) o examen completo de orina (laboratorio que no cuenten con
servicio de microbiología).
MANEJO PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS
(Código Prestacional 011, 071 o 009)
El Manejo preventivo de la anemia se realizará en las gestantes y puérperas que no tienen diagnóstico de
anemia.
Medición de Hemoglobina en gestantes durante la atención prenatal
Nº de Dosaje
1º
2º
3º
4º




Edad Gestacional
Durante el primer control prenatal
Entre la semana 25 y 28 de gestación
Entre la semana 37 y 40 (antes del parto)
A los 30 días post parto (término de la suplementación)
La primera medición de hemoglobina se realizará en la primera atención prenatal.
La segunda medición de hemoglobina se realizará luego de 3 meses con relación a la medición
anterior.
La tercera medición de hemoglobina se solicitará antes del parto.
La cuarta medición se solicitará 30 días después del parto.
Si en alguno de los dosajes de hemoglobina de la gestante resultara < 11g/dl (luego del reajuste según
altura), debe referirse al médico u obstetra para definir el procedimiento a seguir, evaluar la adherencia y
derivar para la consulta nutricional con un profesional nutricionista, de no contar con este recurso humano
será el profesional capacitado en consejería nutricional quien realice dicha actividad.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 42
D.
ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO
(Código Prestacional 009 o 906)
Suplementación que se brinda a partir de las 14 semanas de gestación, son 180 tabletas en la gestante,
se da 30 por vez (son 06 entregas)
E.
ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTACIÓN DE CALCIO
(Código Prestacional 009)
Tratamiento que se da a partir de las 20 semanas de gestación hasta el parto, 02 gramos vía oral diarios,
se da 30 por vez (son 05 entregas).
F.
EVALUACIÓN DE BIENESTAR FETAL
(Código Prestacional 009 o 056)
Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, a través de la
monitorización clínica o electrónica, ecografía, test estresante y no estresante, las mismas que se solicitan
según el caso y la semana de gestación; lo realiza el Médico Gineco Obstetra y Obstetra capacitado en
monitoreo de bienestar fetal.
G. ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL
(Código Prestacional 054)
Se refiere a la atención del parto vaginal. Incluye medicamentos, materiales e insumos consumidos durante
la atención del parto.
H.
ATENCIÓN DEL PUERPERIO
(Código Prestacional 010)
Son las atenciones por consulta externa que se brinda a la puérpera; lo realiza el Médico Gineco Obstetra,
Médico Cirujano capacitado y Obstetra a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
 02 atenciones x 20 minutos cada una.
 Orientación y consejería en lactancia materna, salud sexual y reproductiva provisión de métodos
anticonceptivos.
 Vitamina “A” al 100% de puérperas en provincias priorizadas (01 tableta de 200,000UI).
 30 tabletas de sulfato ferroso + ácido fólico
 01 visita domiciliaria en caso que la puérpera no acuda a su control.
 Toma de hemoglobina en el primer control de puerperio.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 43
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 4/mes, 13/año*
CODIGO
PRESTACIONAL
ATENCION PRENATAL
RC 04: C RE RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
REFERIDO
4
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
26
15
EMERGENCIA
150
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
CPN (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
X
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
GUIA CAPITA 2015
1 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
03513
CÓDIGO
59401
NO
X
FF
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
Consideraciones
TAB
*
RC 35
PRES
400 ug + 60 mg Fe
IND
1
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
CONCENTRAC
RJ 099-2019/SIS
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
ATENCIÓN PRENATAL
Valores
SI
MEDICAMENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z348
DESCRIPCION
CÓDIGO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
Nº
CONTRAREFERIDO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
65
PESO (kg)
9 - 60 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
009
RC 01
ENTR
30
EJE
1
DX
30
DX
1
1
RESULT
Desde la primera atención de gestante
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, E.Gest, Alt. Uterina, C.Nutric. S/N
Datos Opcionales
DX CIE 10
Z340
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL
Z348
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
GUÍA CAPITA 2015
MEDICAMENTO DISPONIBLE OBLIGATORIO SEGÚN RV 11 Sulfato Ferroso + Acido Folico (entre las 14 y 32 semanas)
CODIGO
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN
03513
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
400 ug + 60 mg Fe
03519
ACIDO FOLICO
500 ug (0.5 mg)
03536
FERROSO SULFATO
30 mL
25 mg de Fe/mL
03552
FERROSO SULFATO
300 mg (Equiv. 60 mg Hierro)
03560
FIERRO POLIMALTOSA
30 mL
50 mg/mL
FORMA
TABLETA
TABLETA
SOLUCIÓN
TABLETA
SOLUCIÓN
CODIGO
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN
CONCENTRACIÓN
FORMA
CODIGO
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN
CONCENTRACIÓN
FORMA
01759
03516
03517
03520
03521
03523
03535
03537
Fierro Polimaltosa
100 mL
50 mg/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
60 mL
25 mg de Fe/mL
Solución
Ferroso Sulfato
100 mL
15 mg de Fe/5 mL
Solución
Ferroso Sulfato
150 mL
75 mg/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
120 mL
15 mg de Fe/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
240 mL
75 mg/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
200 mL
15 mg de Fe/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
340 mL
75 mg/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
30 mL
15 mg de Fe/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
500 mL
75 mg/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato
50 mL
15 mg de Fe/5 mL
Jarabe
Ferroso Sulfato Heptahidrato 20 mL
25 mg de Fe/mL
Solución
Ferroso Sulfato
15 mL
25 mg de Fe/mL
Solución
Fierro Polimaltosa
50 mg/mL
Solución
Ferroso Sulfato
45 mL
25 mg de Fe/mL
Solución
03538
03542
03545
03546
03548
19223
21643
21648
25 mg de Fe/mL
Solución
1)
2)
3)
2 mL
Ferroso Sulfato Heptahidrato 75 mL
El 1er Kit se realiza en FUA 011 y el 2do Kit en FUA 071, realizado por el profesional correspondiente (Biólogo, Técnico Laboratorio),
con orden de del servicio de obstetricia, con Referencia (según corresponda) indicando la Fecha Probable de Parto y Edad Gestacional
El 1er Kit se debe realizar durante o inmediatamente al primer control prenatal (14 semanas) (1er dosaje Hemoglobina)
El 2do Kit se debe realizar entre las 25 y 28 semanas, con un intervalo de 03 meses posterior al 1er kit) (2do dosaje Hemoglobina)
El 3er dosaje de hemoglobina se puede realizar entre las 37 y 40 semanas, antes del parto.
La orden de ecografía, debe indicar la Fecha Probable de Parto y la Edad Gestacional, y deben ser realizadas:
1ra Ecografía:
Entre la semana 11 y 14.
2da Ecografía:
Entre la semana 20 y 25.
3ra Ecografía:
A partir de la semana 32, hacia adelante
Comprende la atención preventiva de la gestante. Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto, para brindar un paquete básico de
intervenciones que permita la detección oportuna de signos de álarma, factores de riesgo, la educación para el autocuidado y la participación de
Ia familia, así como el manejo adecuado de las complicaciones. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma
44
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 41 : DUPLICADO
1/día x tipo profesional
CONSULTA EXTERNA POR PROF.
NO MÉDICOS
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
20
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
03513
CÓDIGO
99401
Valores
SI
NO
X
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
O990
RC 46
MEDICAMENTOS
FF
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
TAB
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
T. DX
D R
CONCENTRAC
EGRESO
CIE - 10
PRES
400 ug + 60 mg Fe
ENTR
60
DX
60
1
RC 46
CONSEJERÍA EN MEDICINA PREVENTIVA Y/O PROVISIÓN DE INTERVENCIONES DE REDUCCIÓN
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
9 - 60 Años
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
906
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
IND
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
RC 46: Medicamento obligatorio
Datos Opcionales
MODELO PARA EL PROFESIONAL OBSTETRA
SE PUEDE REGISTRAR CUALQUIER CIE10 PARA GESTANTE CON DX DE ANEMIA
MEDICAMENTO OBLIGATORIO
CODIGO
MEDICAMENTO
03513
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
PRESENTACIÓN
PROCEDIMIENTOS SOLO PARA PROFESIONAL OBSTETRA
CPT
PROCEDIMIENTO
99401
CONSEJERÍA EN MEDICINA PREVENTIVA (P. EJ. CONSEJERÍA INTEGRAL)
99403
CONSEJERÍA EN MEDICINA (CONSEJERÍA NUTRICIONAL)
85018
HEMOGLOBINA
* Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
CONCENTRACIÓN
400 ug + 60 mg Fe
RC 46
FORMA
TABLETA
RC 46
Consulta ambulatoria preventiva o recuperativa realizada por los profesionales de salud no médicos ni odontólogos (psicólogo, nutricionista u otro
según norma). La atención en el primer nivel corresponde a atención preventiva. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 45
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día
Atención extramural urbana
(Visita domiciliaria)
RC 04: SIN DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
RC 14
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
15
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
060
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
FALLECIDO
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
T. DX
CIE - 10
1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA Y QUE NINGUN P D R
Z742
2 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
P D R
Z349
Nº
DESCRIPCION
CÓDIGO
03513
CÓDIGO
99344
Valores
SI
NO
Z742
X
MEDICAMENTOS
NOMBRE
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
FF
TAB
Consideraciones
D
CONCENTRAC
IND
1
EGRESO
CIE - 10
R
PRES
400 ug + 60 mg Fe
CONSULTA A DOMICILIO PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE UN PACIENTE NUEVO, DE ELEVA
Datos Obligatorios
T. DX
D R
ENTR
30
EJE
1
30
DX
1
DX
2
RESULT
ATENCIÓN EXTRAMURAL
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
Datos Opcionales
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA Y QUE NINGUN OTRO MIEMBRO DEL HOGAR
Preventivo En caso GESTANTE, el 2DO DX debe ser:
Z349
DEFINITIVO
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
Preventivo En caso PUERPERA, el 2DO DX debe ser:
Z392
DEFINITIVO
SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Recuperativo En caso de ANEMIA, el 1ER DX puede ser:
D509 REPETITIVO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
Recuperativo En caso de DIABETES, el 1ER DX puede ser:
E14X
REPETITIVO
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA
Recuperativo En caso de HIPERTENSION, el 1ER DX puede ser:
I10X
REPETITIVO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Se considera como prestación preventiva a las actividades realizadas en el domicilio de un asegurado sano (CIE 10 274.2 o 274.3), y
prestación recuperativa cuando la atención se realiza al asegurado en condición de riesgo o morbilidad (Otros CIE 10) (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 46
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año*
ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL
RC 04: A C RE RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
HOSPITALIZACION
RC 14
DE LA
GESTANTE
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
39
35
054
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
EMERGENCIA
165
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
05253
05873
CÓDIGO
10929
16571
CÓDIGO
59400
99403
86592
90782
90780
81005
85018
OXITOCINA
SODIO CLORURO
NOMBRE
MEDICAMENTOS
CONTRAREFERIDO
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
O800
X
EGRESO
CIE - 10
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
INSUMOS
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
UNI
PAR
IND
ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE RUTINA (PARTO VAGINAL)
CONSEJERÍA EN MEDICINA (CONSEJERÍA NUTRICIONAL)
PRUEBA DE SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA O INTRAMUSCULAR
INFUSIÓN INTRAVENOSA PARA DIAGNÓSTICO O TERAPIA
ANÁLISIS DE ORINA, CUALITATIVO O SEMICUANTITATIVO
HEMOGLOBINA
NO
T. DX
D R
RV 12
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
INY
10 UI
INY 900 mg/100 mL (0.9 %
EQUIPO DE VENOCLISIS
GUANTE QUIRURGICO DESCARTABLE ESTERIL Nº 7 1/2
Valores
SI
NOMBRE
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DESCRIPCION
CÓDIGO
9 a 60 años
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
DIAGNOSTICOS
Nº
CODIGO PRESTAC.
ADICIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
65
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
EJE
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3
DX
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RESULT
11.1
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, Edad Gest
Datos Opcionales
RC 33: Obligatorio registrar código de DNI/CNV/AFILIACION en el FUA del parto,
No aplica en FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnósticos:
O36.4 (Atención materna por muerte intrauterina) y
P95.X (Muerte fetal de causa no especificada).
RV 12: Obligatorio registrar OXITOCINA Excepto cuando se registra el código CPT 59400
*
Se acepta
6 meses Desde la ultima fecha de atención de parto ó cesarea
REGLA DE CONSISTENCIA N° 20
DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
PROFESIONAL
CODIGO
ACCIÓN
CODIGO
Médico
1
Atención obstétrica de rutina incluyendo
No dejar grabar con el procedimiento
Obstetra / Obstetriz
5
59400
atención preparto, parto vaginal (con o
indicado, brindada por otro profesional
Enfermera, Tec. Enfermería, 6, 11 y
sin episiotomía) y atención postparto
y fuera de las condiciones establecidas.
Téc. Auxiliar
12
OBSERVACION
Todos los niveles
Sólo categoría I-1
Atención del parto vaginal, con (distócico) o sin complicaciones (eutócico), con los procedimientos establecidos en la norma vigente. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 47
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 2/año*
CODIGO
PRESTACIONAL
CONTROL PUERPERAL
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
EDAD GEST RN
(SEM)
10
EMERGENCIA
150
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
PESO (kg)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
1
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
X
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
03513
CÓDIGO
99211
Valores
SI
NO
X
MEDICAMENTOS
NOMBRE
APOYO AL
DIAGNOSTICO
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental)
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Consideraciones
*
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
120 / 90
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z392
FF
TAB
CONCENTRAC
RJ 099-2019/SIS
IND
1
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
PRES
400 ug + 60 mg Fe
CONSULTA AMBULATORIA (CONTROL PUERPERIO)
Datos Obligatorios
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
010
RC 01
ENTR
30
EJE
1
30
DX
1
DX
1
RESULT
Desde la ultima fecha de atención de parto ó cesarea
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, Alt. Uterina, N° Control Puerperio, C.Nutric. S/N
Datos Opcionales
El dosaje de Hemoglobina se realiza en el 2do Control Puerperal, o con FUA 071 (referencia a EESS de mayor capacidad resolutiva)
Se refiere a la atención ambulatoria que incluye orientación/consejería y se realiza a la mujer dentro de los 42 días post parto o después de la
interrupción espontánea del embarazo. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 48
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
A.
EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE
(Código Prestacional 011)
Consiste en los exámenes de laboratorio que se deben solicitar a la gestante en la primera consulta, los
cuales podrán ser realizados en el mismo EESS o en otro, de acuerdo a la capacidad resolutiva.
Considera el set completo de exámenes de laboratorio: Hemoglobina, Glicemia, Grupo sanguíneo y Factor
RH, Orina completa y urocultivo (o tira reactiva para bacteriuria en el primer nivel de atención), Serología
(RPR o VDRL), Prueba de VIH (sea prueba de ELISA o prueba rápida), y otras de acuerdo a normatividad
vigente.
Actividad de ayuda al diagnóstico dirigida a la gestante que acude a su atención prenatal; lo realiza el
Tecnólogo Médico, Biólogo o Técnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con
servicio de laboratorio.
B.
EXÁMENES DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
(Código Prestacional 013)
Procedimiento de apoyo al diagnóstico que permite evaluar el desarrollo del feto e inspeccionar los órganos
pélvicos de la mujer durante el embarazo. Comprende los materiales e insumos utilizados del
procedimiento de ayuda diagnóstica, que se emplea de forma rutinaria en todas las gestantes.
Examen de ayuda al diagnóstico que se realiza a la gestante antes de las 20 semanas; lo realiza el Médico
Gineco-Obstetra y Médico Cirujano calificado en establecimientos de salud que cuenten con el equipo de
ecógrafo.
Se considera 03 exámenes ecográficos de 15 minutos cada uno:



1º Examen: Antes de las 13 semanas para confirmar edad gestacional y entre las 11 y 14 semanas
para gestantes mayores de 35 años de edad y/o con antecedentes de malformaciones congénitas
para evaluación del pliegue nucal fetal.)
2º Examen: a partir de las 20 semanas para ver morfología.
3º Examen: Después de las 32 semanas para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
C.
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
(Código Prestacional 015)
Se refiere al procedimiento de apoyo al diagnóstico que se realiza para el dosaje de la fracción beta de la
GCH para diagnóstico de embarazo en toda mujer en edad fértil con sospecha de embarazo.
D.
APOYO AL DIAGNÓSTICO
(Código Prestacional 071)
5e refiere al conjunto de procedimientos que se brindan en los Servicios Médicos de Apoyo (UPSS
Patología Clínica, Anatomía Patológica, Diagnóstico por Imágenes y otros que se implementen según
normativa) para coadyuvar en el diagnóstico médico - quirúrgico (en ese caso se considera prestación
recuperativa) o que forman parte de los procesos de atención integral de salud determinados por norma
(en ese caso se considera prestación preventiva).
Incluye también las actividades de apoyo al diagnóstico de los establecimientos que carecen de Servicios
Médicos de Apoyo (pruebas rápidas, ecografía, radiología y otros que puedan implementarse según
normativa vigente).
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 49
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año*
EXAMEN DE LABORATORIO
COMPLETO DE LA GESTANTE
RC 04: C RCE CR
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
CPN (Nº)
14
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
81005
82947
85018
86703
86592
86900
86901
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
ANÁLISIS DE ORINA, CUALITATIVO O SEMICUANTITATIVO
DOSAJE DE GLUCOSA, CUANTITATIVO
HEMOGLOBINA
ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS ÚNICO
PRUEBA DE SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; ABO
TIPIFICACIÓN DE SANGRE; RH (D)
* Desde la primera atención de gestante
Se debe realizar inmediatamente luego del primer control prenatal
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
1 EXAMEN DE LABORATORIO
CÓDIGO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
9 - 60 Años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
011
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z017
RV 19
IND
1
1
1
1
1
1
1
T. DX
D R
EJE
1
1
1
1
1
1
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
1
1
1
1
1
1
RESULT
12.5
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimientos obligatorios
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina
Consiste en los exámenes de laboratorio que se deben solicitar a la gestante en la primera consulta, los cuales podrán ser realizados en el mismo EESS
o en otro, de acuerdo a la capacidad resolutiva. Deben adjuntarse los resultados de la gestante si fuera referida a otro establecimiento.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 50
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 3/año*
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
EXAMEN DE ECOGRAFIA
OBSTETRICA
RC 04: C RCE CR
CITADO
ALTA
X
EMERGENCIA
TALLA (cm)
CPN (Nº)
14
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
76805
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
ECOGRAFÍA, ÚTERO GRÁVIDO, GESTACIÓN
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
1 PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
CÓDIGO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
9 - 60 años
EDAD HASTA
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
013
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z369
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
* Desde la primera atención de gestante
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Las ecografias de la gestante deben ser realizadas:
1ra Ecografía:
Entre la semana 11 y 14.
2da Ecografía:
Entre la semana 20 y 25, para ver morfología.
3ra Ecografía:
A partir de la semana 32, hacia adelante; para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
Procedimiento de apoyo al diagnóstico que permite evaluar el desarrollo del feto e inspeccionar los órganos pélvicos de la mujer durante el embarazo.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 51
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 6/año
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
RC 04: C RCE CR
CITADO
ALTA
X
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EMBARAZO (AUN) NO CONFIRMADO
Valores
SI
NO
CPT
81025
84702
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PREGNOSTICÓN - GONADOTROPINA CORIÓNICA (HCG)
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
84702
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
9 - 60 Años
EDAD HASTA
REFERIDO
HOSPITALIZACION
PESO (kg)
CPN (Nº)
015
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z320
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
GUIA CAPITA 2015
IND
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
PROCEDIMIENTO
PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA
PREGNOSTICÓN - GONADOTROPINA CORIÓNICA (HCG)
GUIA CAPITA 2015
Procedimiento de apoyo al diagnóstico que se realiza para el dosaje de la fracción beta de la GCH para diagnóstico de embarazo. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 52
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
CODIGO
PRESTACIONAL
APOYO AL DIAGNOSTICO
RC 04: C RCE CR
CITADO
ALTA
X
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
36
CONSULTA
EXTERNA
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 EXAMEN DE LABORATORIO
CÓDIGO
81005
82947
85018
86703
86592
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
ANÁLISIS DE ORINA, CUALITATIVO O SEMICUANTITATIVO
DOSAJE DE GLUCOSA, CUANTITATIVO
HEMOGLOBINA
ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS ÚNICO
PRUEBA DE SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
Modelo de 2do kit de Gestante
Se debe realizar entre las 25 y 28 semanas
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
DIAGNOSTICOS
Nº
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
9 - 60 Años
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
071
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
GUIA CAPITA 2015
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z017
IND
1
1
1
1
1
T. DX
D R
EJE
1
1
1
1
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
1
1
1
1
RESULT
12.5
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina
Procedimientos que se brindan en los Servicios Médicos de Apoyo (UPSS Patología CIínica, Anatomía Patológica, Diagnóstico por lmágenes y otros
que se implementen según normativa) para coadyuvar en el diagnóstico médico - quirúrgico (prestación recuperativa) o que forman parte de los
procesos de atención integral de salud determinados por norma (prestación preventiva). (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 53
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
CODIGO
PRESTACIONAL
APOYO AL DIAGNOSTICO
RC 04: C RCE CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 EXAMEN DE LABORATORIO
CÓDIGO
81005
82947
85018
CONTRAREFERIDO
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
ANÁLISIS DE ORINA, CUALITATIVO O SEMICUANTITATIVO
DOSAJE DE GLUCOSA, CUANTITATIVO
HEMOGLOBINA
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
DIAGNOSTICOS
Nº
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
071
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z017
IND
1
1
1
T. DX
D R
EJE
1
1
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
1
1
RESULT
12.5
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina
Procedimientos que se brindan en los Servicios Médicos de Apoyo (UPSS Patología CIínica, Anatomía Patológica, Diagnóstico por lmágenes y otros
que se implementen según normativa) para coadyuvar en el diagnóstico médico - quirúrgico (prestación recuperativa) o que forman parte de los
procesos de atención integral de salud determinados por norma (prestación preventiva). (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 54
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER
A.
DETECCIÓN CÁNCER CÉRVICO UTERINO
(Código Prestacional 024)
Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la detección precoz del cáncer cérvico uterino en
las etapas de vida Adolescente, joven y adulto, según normatividad vigente.
Comprende el procedimiento completo 1 vez al año.
MUJERES TAMIZADA EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Son las mujeres a las que se les realiza procedimientos para el tamizaje de cáncer de cérvix de manera
periódica. Estos procedimientos pueden ser citología vaginal o Papanicolaou, IVAA o Test de ADN VPH.
Persona Examinada con Papanicolaou (PAP)
Son mujeres a las que se realiza el examen citológico o examen de Papanicolaou. El Papanicolaou se
tomará a las mujeres de 50 a 64 años, cada 03 años, siempre y cuando todos los resultados sean normales.
Persona Examinada con Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA)
Son mujeres a las que se realiza el examen de Inspección Visual con Ácido Acético. El IVAA se tomará a
las mujeres de 30 a 49 años, cada 03 años, siempre y cuando todos los resultados sean normales.
B.
DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE PRÓSTATA (PSA)
(Código Prestacional 023)
Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la detección precoz del cáncer de próstata mediante
la realización del examen Antígeno Prostático Específico (PSA), de acuerdo a normatividad vigente.
Comprende el procedimiento y la entrega del resultado acorde a norma vigente.
VARÓN TAMIZADO EN CÁNCER DE PRÓSTATA
Son los varones a quienes se realiza procedimientos para el tamizaje de cáncer de próstata, esto incluye
el tacto rectal (TR) en aquellas de 50 a 70 años desarrollado a cargo del médico del establecimiento de
salud con población asignada (I-1 a I-4 y II-1)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 55
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 1/año
DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER
CERVICO-UTERINO
RC 04: A C RCE CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
024
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
155
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
100 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
DESCRIPCION
1 EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE RUTINA)
CÓDIGO
22095
25834
INSUMOS
NOMBRE
ESPATULA - CITOCEPILLO CON ENVOLTURA INDIVIDUAL
LAMINA PORTA OBJETO 25 mm X 75 mm X 100
88141 CITOPATOLOGÍA, VAGINAL O CERVICAL (PAPANICOLAU)
88141.01 INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA)
Valores
SI
NO
X
Consideraciones
Datos Obligatorios
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z014
PRE
UNI
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
CÓDIGO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
Nº
CONTRAREFERIDO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
9 - 65 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
RC 27
T. DX
D R
CARACT
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
1
1
1
1
DX
1
1
RV 19
IND
1
1
EJE
1
1
DX
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Procedimiento obligatorio
Datos Opcionales
Se puede realizar ambos exámenes a la vez
CÓDIGO
88141
88141.01
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
CITOPATOLOGÍA, VAGINAL O CERVICAL (PAPANICOLAU)
INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA)
RV19
Conjunto de actividades y procedimientos (examen de Papanicolaou-PAP o examen citológico, lnspección visual con ácido acético IVAA y otros que
se determinen por norma)
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 56
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 1/año
DETECCION PRECOZ DE CANCER
DE PROSTATA (PSA)
RC 04: A C RCE CR
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
023
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
155
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
100 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DE LA PROSTATA
16570
CÓDIGO
84152
Valores
SI
NO
CÓDIGO
84152
X
NOMBRE
INSUMOS
GUANTE QUIRURGICO DESCARTABLE ESTERIL Nº 7
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z125
PRE
T. DX
D R
CARACT
PAR
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
DOSAJE DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA); COMPLEJOS (MEDICIÓN DIRECTA)
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
45 - 120 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
RC 01
IND
1
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
1
EJE
1
1
DX
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
RC 12
DOSAJE DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA); COMPLEJOS (MEDICIÓN DIRECTA)
Conjunto de actividades y procedimientos (detección precoz del cáncer de próstata mediante la realización del examen
Antígeno Prostático Específico (PSA), de acuerdo a normatividad vigente.
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 57
ESTRATEGIA DE SALUD BUCAL
A.
REGISTRO DE EVALUACIÓN ORAL COMPLETA
(Código Prestacional 020)
Procedimiento que comprende la evaluación integral, rigurosa y minuciosa de los tejidos duros y blandos,
extraorales e intraorales, así como de los órganos y estructuras que comprende el sistema
estomatognático; de ser necesario se realizará la evaluación del historial médico y estomatológico, de la
interpretación de exámenes y/o procedimientos de apoyo al diagnóstico, y de interconsultas si se requiere
una evaluación del estado de salud general del paciente. Incluye la detección de signos de cáncer o de
afecciones precancerosas. El procedimiento es realizado por el cirujano dentista y comprende el registro
de los hallazgos de la evaluación en la historia clínica.
La evaluación oral completa se realiza anualmente durante el año calendario a todo paciente nuevo o
reingresante al servicio, y a todo paciente que ha estado ausente del tratamiento activo al término de uno
o más años.
B.
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DEL PRODUCTO DE ATENCIÓN
ESTOMATOLÓGICA PREVENTIVA

Registro de los procedimientos donde la frecuencia mínima establecida en las definiciones
operacionales del PpR es igual a 2 veces durante el año calendario.
Código Prestacional 911
SUB PRODUCTO: Asesoría nutricional para el control de enfermedades dentales.
SUB PRODUCTO: Instrucción de higiene oral (IHO).
Código Prestacional 021
SUB PRODUCTO: Aplicación de flúor barniz
SUB PRODUCTO: Profilaxis dental

Registro del procedimiento preventivo donde la frecuencia mínima establecida en las definiciones
operacionales del PpR determina la atención en 4 piezas dentales.
Código Prestacional 021
SUB PRODUCTO: Aplicación de sellantes
C.
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DEL PRODUCTO DE ATENCIÓN
ESTOMATOLÓGICA RECUPERATIVA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LOS TRES
NIVELES DE ATENCIÓN CON O SIN POBLACIÓN ASIGNADA

Para el Producto de Atención Estomatológica Recuperativa las definiciones operacionales en el marco
del PpR establecen que, la frecuencia de cumplimiento de los sub producto recuperativos es igual al
número atenciones realizadas por cada procedimiento recuperativo
Código Prestacional 056
SUB PRODUCTO: DEBRIDACIÓN DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS BUCODENTALES

Registro de los procedimientos recuperativos, que delimitan su realización en piezas dentales
específicas.
Código Prestacional 059
SUB PRODUCTO: EXODONCIA SIMPLE
Código Prestacional 057 o 058
SUB PRODRUCTO: RESTAURACIONES DENTALES CON RESINA
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 58
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año
SALUD BUCAL - INTRAMURAL
RC 04: A C RCE CR
ALTA
CITADO
X
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
TODAS LAS EDADES
EDAD
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
CPN (Nº)
020
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
Nº
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD EN OTRAS CIRCUNSTANCIAS ESPECIFICA P D R
Z768
CÓDIGO
D0150
Valores
SI
NO
X
EVALUACIÓN ORAL COMPLETA
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
RV 19
IND
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RV 19: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
Atención estomatológica preventiva brindada por cirujano dentista. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 59
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 1/mes, 2/año
SALUD BUCAL - INTRAMURAL
RC 04: A C RCE CR
ALTA
CITADO
X
CODIGO
PRESTACIONAL
REFERIDO
HOSPITALIZACION
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
DE LA
GESTANTE
911
RC 01
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
DIAGNOSTICOS
INGRESO
Nº
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD EN OTRAS CIRCUNSTANCIAS ESPECIFICA P D R
Z768
CÓDIGO
15778
29457
CÓDIGO
D1310
D1330
CEPILLO DENTAL PARA ADULTO
CREMA DENTAL X 90 g
NO
X
INSUMOS
PRE
T. DX
D R
CARACT
UNI
UNI
EGRESO
CIE - 10
PRES
ENTR
1
1
1
1
DX
1
1
RV 19
ASESORÍA NUTRICIONAL PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES DENTALES
INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL
Consideraciones
RC 27
RC 32
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
Valores
SI
NOMBRE
FALLECIDO
IND
1
1
EJE
1
1
DX
1
1
RESULT
RV 19 : Obligatorio registrar procedimientos
Datos Obligatorios
Insumos excluyentes entre grupos y entre sí
Datos Opcionales
Solo se puede combinar un insumo del grupo A con un insumo del grupo B
o un insumo del grupo A con un insumo del grupo C
GRUPO
A
B
C
INSUMO
15778
15779
21903
26594
36203
36223
36967
37412
24866
29457
30672
30941
32074
35080
cepillo dental para adulto
cepillo dental para niños
pasta dentifrica para limpieza de dientes para niños 75ml
26595
pasta dentifrica para limpieza de dientes adulto
pasta dentifrica para limpieza de dientes niños
31415
pasta dentifrica medicada 100ml
pasta dentifrica con fluor 90 g
36222
pasta dentifrica con fluor 100 g
pasta dentifrica con fluor 50 g
36837
pasta dentifrica medicada x 75 ml
pasta dentifrica x 50 g
37001
pasta dentifrica x 100 g
juego de aseo personal (toalla de mano, pasta dental, cepillo de dientes, jabon de tocador y peine)
crema dental x 150 g
25247
crema dental x 33 g
crema dental x 90 g
30552
crema dental x 32 g
crema dental para niños x 75 g
30673
crema dental x 75 g
crema dental x 25 g
31026
crema dental para niños x 90 g
crema dental x 50 ml
32372
crema dental x 30 g
crema dental x 75 ml
36057
crema dental para niños x 22 g
RC 32
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 60
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 4/mes, 17
/año
CODIGO
PRESTACIONAL
PREVENCION DE CARIES
RC 04: A C RCE CR
CITADO
ALTA
X
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
Nº
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS
Valores
SI
NO
X
PROFILAXIS DENTAL
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
D1110
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
2 Años a más
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
RC 14
DE LA
GESTANTE
021
RC 01
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z298
IND
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
Listado de Procedimientos Disponibles para la Prestación 021
CÓDIGO
NOMBRE
D1110
Profilaxis dental
D1204
Aplicación tópica de flúor gel
D1206
Aplicación flúor barniz
D1351
Aplicación de sellante
E1311
Raspaje dental o destartraje dental
Atención estomatológica preventiva brindada por cirujano dentista. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 61
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
050, 054, 062, 063
CODIGO
PRESTACIONAL
CONSULTA EXTERNA
RC 04: A C RE RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
155
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
RV 14 PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 CELULITIS Y ABCESO DE BOCA
CÓDIGO
00808
05335
AMOXICILINA
PARACETAMOL
APOYO AL
DIAGNOSTICO
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
110 / 70
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
K122
MEDICAMENTOS
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
056
RC 01
FF
CONCENTRAC
TAB
TAB
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
PRES
500 mg
500 mg
ENTR
21
10
21
10
DX
1
1
PROCEDIMIENTOS
CÓDIGO
NOMBRE
D0140
CONSULTA ESTOMATOLÓGICA NO ESPECIALIZADA
Valores
SI
NO
X
Consideraciones
IND
EJE
DX
1
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento o procedimiento*
Datos Obligatorios
* La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos:
Datos Opcionales
- CIE-10: B15.9; J00; A09; Z35.0-Z35.9 (Para nivel I, II y III)
RC 14: Obligatorio registrar Actividades Preventivas: Peso, Talla y Presión Arterial**
** Mayores de 18 años
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 13 - OBSERVACION AUTOMATICA CÓDIGO PRESTACIONAL VS DIAGNÓSTICO, CONSULTA EXTERNA
Registro con diagnóstico único Z000, Z006, Z008, Z043, Z570-Z579
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 14: OBSERVACIÓN POR SME (SUPERVISIÓN MÉDICA ELECTRÓNICA)
Ausencia de registro de peso o talla en menores de 5 años
Registro con diagnóstico único sindrómico R00 - R99
Registro con diagnóstico único Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9
Registro con diagnóstico único de "Examen de laboratorio" (Z01)
Prestación 056 realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067, 068 (en el mismo día)
Registro de diagnóstico resfriado común (J00), como diagnóstico único, con tratamiento de antibióticos
Registro de diagnóstico (Z35), como diagnóstico único
Prestación 056 Realizada antes de 062 ó 063 con el mismo diagnóstico en el mismo día
Atención brindada por médico y odontólogo, para atender patologías cuya solución es ambulatoria. En los EESS sin médico Ia atención se realizará por
otro personal de salud, de acuerdo a la normativa vigente del MINSA. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 62
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
OBTURACIÓN Y CURACIÓN
DENTAL SIMPLE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAP CR
CITADO
ALTA
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CARIES DE LA DENTINA
D2391
Valores
SI
NO
DX CIE 10
K020
K021
K022
K023
K028
K029
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
K021
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
RESTAURACIÓN DE UNA SUPERFICIE CON RESINA
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
057
RC 01
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
DESCRIPCIÓN
CARIES LIMITADA AL ESMALTE
CARIES DE LA DENTINA
CARIES DEL CEMENTO
CARIES DENTARIA DETENIDA
OTRAS CARIES DENTALES
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
PROCEDIMIENTOS DISPONIBLES
D2330
Restauraciones fotocurables de una superficie con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes)
D2385
RESTAURACIÓN DE DIENTE CON RESINA, UNA SUPERFICIE, POSTERIOR, PERMANENTE
D2391
Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias posterior (primarias o permanentes)
IN001*
E2395
E2398
Inactivación con inómero : Reemplazado con los siguientes códigos :
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en una superficie dentaria (primaria o permanente)
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en una superficie dentaria (primaria o permanente)
Se considera una sola superficie dentaria afectada. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 63
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
OBTURACIÓN Y CURACIÓN
DENTAL COMPUESTA
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 04: A C RCE RAP CR
CITADO
ALTA
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 CARIES DE LA DENTINA
D2392
Valores
SI
NO
DX CIE 10
K020
K021
K022
K023
K028
K029
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
K021
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
RESTAURACIONES FOTOCURABLES DE DOS SUPERFICIES CON RESINA EN PIEZAS DENTARIAS PO 1
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
058
RC 01
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
DESCRIPCIÓN
CARIES LIMITADA AL ESMALTE
CARIES DE LA DENTINA
CARIES DEL CEMENTO
CARIES DENTARIA DETENIDA
OTRAS CARIES DENTALES
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
PROCEDIMIENTOS DISPONIBLES
D2331
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes)
D2332
Restauración fotocurable de tres superficies con resina, en piezas dentarias anteriores (primaria o permanente)
D2386
RESTAURACIÓN DE DIENTE CON RESINA, DOS SUPERFICIES, POSTERIOR, PERMANENTE
D2392
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes)
D2393
Restauración fotocurable de tres superficies con resina, en piezas dentarias posteriores (primaria o permanente)
IN001*
E2396
E2397
E2399
E2400
Inactivación con inómero : Reemplazado con los siguientes códigos :
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en dos superficies dentarias (primaria o permanente)
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en tres superficies dentarias (primarias o permanentes)
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en dos superficies dentarias (primaria o permanente)
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en tres superficies dentarias (primarias o permanentes)
Se considera dos o más superficies dentarias afectadas. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 64
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
EXTRACCIÓN DENTAL
(EXODONCIA)
RC 04: A C RCE RAP CR
CITADO
ALTA
X
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
1 NECROSIS DE LA PULPA
23438
00808
05335
CÓDIGO
29448
30818
CÓDIGO
41708
Valores
SI
NO
X
NOMBRE
MEDICAMENTOS
LIDOCAINA CLORHIDRATO + EPINEFRINA
AMOXICILINA
PARACETAMOL
NOMBRE
INSUMOS
Consideraciones
Datos Obligatorios
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
K041
RC 12
T. DX
D R
EGRESO
CIE - 10
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
INY 20 mg + 12.5 µg/mL
TAB
500 mg
TAB
500 mg
GUANTE PARA EXAMEN DESCARTABLE TALLA M
AGUJA DENTAL TIPO CARPULE DESCARTABLE Nº 27 G X 1"
EXTRACCIÓN DENTAL SIMPLE
CONTRAREFERIDO
P.A. (mmHg)
DESCRIPCION
CÓDIGO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
CPN (Nº)
059
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
PAR
UNI
1
10
5
1
10
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RC 12
IND
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Opcionales
Prestación realizado por el Cirujano Dentista que consiste en la remoción quirúrgica de la pieza dentaria. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 65
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CONTROL
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
ESPECIALIZADA
RC 04: A C RCE RAP CR
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
070
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
55
155
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA
CÓDIGO
23438
00808
05335
CÓDIGO
29448
30818
CÓDIGO
D3110
Valores
SI
NO
X
NOMBRE
MEDICAMENTOS
LIDOCAINA CLORHIDRATO + EPINEFRINA
AMOXICILINA
PARACETAMOL
NOMBRE
Consideraciones
Datos Obligatorios
CONTRAREFERIDO
INSUMOS
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
100 / 70
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
K046
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
RC 12
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
INY 20 mg + 12.5 µg/mL
TAB
500 mg
TAB
500 mg
GUANTE PARA EXAMEN DESCARTABLE TALLA M
AGUJA DENTAL TIPO CARPULE DESCARTABLE Nº 27 G X 1"
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
PAR
UNI
1
10
5
1
10
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RC 12
IND
1
EJE
1
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Se realiza por Odontologo Especialista Registrado
Datos Opcionales
Procedimientos disponibles*
CODIGO
PROCEDIMIENTO
D3110
Recubrimiento pulpar directo
D3120
Recubrimiento pulpar Indirecto
D3221
Desbridamiento o Apertura amplia Pulpar
D3230
Pulpectomía anterior diente deciduo
D3240
Pulpectomía posterior diente deciduo
* Preliminar
Es un conjunto de actividades estomatológicas especializadas para prevenir, mantener y recuperar la salud de la cavidad bucal, realizadas por
Cirujano Dentista capacitado o Especialista. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 66
ESTRATEGIA DE SALUD MENTAL
A.
ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL
Conjunto de acciones de interacción personal basadas en la generación de vínculos de confianza, respeto,
reciprocidad, colaboración y de compartir saberes que propicia el desarrollo de capacidades mutuas y se
realiza entre el equipo interdisciplinario de profesionales del centro de salud mental comunitario y el equipo
de salud de establecimientos de salud del primer nivel de atención no especializado, ubicados en el mismo
ámbito territorial, con la finalidad cumplir óptimamente sus responsabilidades frente al cuidado integral de
salud mental de la población que atienden.
B.
PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES DETECTADAS
(Código Prestacional 022)
El tamizaje de salud mental comprende una entrevista terapéutica breve, observación de indicadores de
algún problema de salud mental, aplicación de cuestionarios breves (según corresponda) y una consejería
de acuerdo a los hallazgos (refuerzo de factores protectores si el resultado es negativo o la derivación y
cita en el servicio de salud mental del establecimiento, si la persona es identificada con algún problema de
salud mental).





Tamizaje para detectar trastornos mentales (depresión, consumo de alcohol y conducta suicida) en
grupos de riesgo de personas mayores de 18 años.
Tamizaje para detectar violencia familiar en personas mayores de 18 años.
Tamizaje para detectar deterioro cognitivo - demencia en personas de 60 años y más.
Tamizaje especializado para detectar problemas del neurodesarrollo en niñas y niños de 0 a 3 años.
Tamizaje detectar maltrato infantil en niñas, niños y adolescentes de 0 a 17 años.
C.
ATENCIÓN EN ACOGIDA EN LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA
(Código Prestacional 022)
Es la primera entrevista con el usuario que solicita atención en un centro de salud mental comunitario y
está orientado a identificar los motivos de consulta y los principales problemas y riesgos. Esta actividad
permite canalizar las intervenciones que recibirá el usuario para su atención y es realizada por el
profesional de enfermería.
D.
POBLACIÓN CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES QUE RECIBEN ATENCIÓN OPORTUNA Y DE
CALIDAD
(Código Prestacional 906)
Realizado en establecimientos de salud desde el nivel I-2 por profesionales de salud con competencias
(psiquiatra, médico de familia o general, psicólogo, enfermera, trabajadora social, terapeuta de lenguaje,
obstetra, terapeuta ocupacional) e incluye: consulta médica general y especializada por psiquiatra,
atención de emergencia, psicoeducación, evaluación integral y formulación participativa e interdisciplinaria
de planes individualizados de cuidado, intervención individual en salud mental, intervención familiar, sesión
de movilización de redes de apoyo, psicoterapia y visita domiciliaria según corresponda al nivel de
establecimiento. Los códigos a utilizar son:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Consultas de salud mental
Psicoterapia individual
CÓDIGO
99207
90806
DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Atención en salud mental
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o
psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos
de duración, cara a cara realizado por psicólogo
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 67
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 4/año
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
NORMAL
RC 04: A C RCE CR
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
022
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
99207
Valores
SI
NO
X
ATENCIÓN EN SALUD MENTAL
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z133
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional y Tamizaje de SM
RC 14: Obligatorio : Tamizaje de Salud Mental N/P
Datos Opcionales
Los DX del Grupo B sólo se registran en caso de salir en Tamizaje como PATOLOGICO
DX
CIE 10
DESCRIPCIÓN
RC 27
Grupo A
Z133
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
Grupo B
F99X
Transtorno mental no específicado
RC 34
F329
Episodio depresivo no específicado
F320
Episodio Depresivo leve
F321
Episodio Depresivo moderado
F419
Transtorno de ansiedad no específicado
Z721
Problemas relacionados al uso de alcohol
T748
Otros sídromes de maltrato
R456
Violencia Física
F000-F099
Z735, Z734
Conjunto de actividades y procedimientos, orientados a la identificación precoz de problemas de salud mental, problemas psicosociales,
trastornos mentales y violencia, así mismo la promoción del bienestar. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 68
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 4/año
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
PATOLOGICO
RC 04: A C RCE CR
CITADO
ALTA
X
HOSPITALIZACION
RC 14
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
022
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
2 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
99207
Valores
SI
NO
X
ATENCIÓN EN SALUD MENTAL
Consideraciones
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z133
P
D
R
RC 27
T. DX
D R
F419
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
1
D
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
RC 34
R
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional y Tamizaje de SM
RC 14: Obligatorio : Tamizaje de Salud Mental N/P
- En caso de ser Patologico es obligatorio registrar un 2do DX
Los DX del Grupo B sólo se registran en caso de salir en Tamizaje como PATOLOGICO
DX
CIE 10
DESCRIPCIÓN
RC 27
Grupo A
Z133
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
Grupo B
F99X
Transtorno mental no específicado
RC 34
F329
Episodio depresivo no específicado
Episodio Depresivo leve
F320
F321
Episodio Depresivo moderado
F419
Transtorno de ansiedad no específicado
Z721
Problemas relacionados al uso de alcohol
T748
Otros sídromes de maltrato
R456
Violencia Física
F000-F099
Z735, Z734
Conjunto de actividades y procedimientos, orientados a la identificación precoz de problemas de salud mental, problemas psicosociales,
trastornos mentales y violencia, así mismo la promoción del bienestar. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 69
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 41 : DUPLICADO
1/día x tipo profesional
CONSULTA EXTERNA POR PROF.
NO MÉDICOS
RC 04: A C RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
90806
Valores
SI
X
NO
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
F419
RC 12
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, DE SOPORTE, PSICODINÁMICA O PSICOEDUCATIVA O DE AFRONTE
Consideraciones
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
CONSULTA
EXTERNA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
CPN (Nº)
906
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
DE LA
GESTANTE
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Obligatorios
RC 46: No se registra medicamento
Datos Opcionales
SE PUEDE REGISTRAR CUALQUIER CIE10 RESERVADO PARA PSICOLOGO
NO SE PUEDE REGISTRAR TAMIZAJES DE SALUD MENTAL
PROCEDIMIENTOS SOLO PARA PROFESIONAL PSICOLOGO
CPT
90806
90846.01*
90849
96101
96110
96111
96118
99207
99344
99404*
90861
90863*
99402.09*
90846.03*
*
*
PROCEDIMIENTO
Psicoterapia individual
Psicoterapia familiar (psicologo)
Psicoterapia de grupo multifamiliar (10 familias)
Pruebas psicológicas
Pruebas de desarrollo limitadas
Pruebas de desarrollo prolongado
Pruebas neuropsicológicas (P. ej. Batería Halstead-Reitan, Escalas de Memoria de Weschler y Prueba de carta de Wisconsin)
Atención en salud mental
Visita familiar integral
Consejería especial (VIH/Salud mental)
Terapia de relajación
Psicoterapia grupal psicodinámica
Consejería en prevención de riesgos en salud mental
Terapia de Pareja (psicologo)
RC 46
Código habilitado parcialmente, no permitido para registro por el Profesional Psicologo por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
Consulta ambulatoria preventiva o recuperativa realizada por los profesionales de salud no médicos ni odontólogos (psicólogo, nutricionista u otro
según norma). La atención en el primer nivel corresponde a atención preventiva. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 70
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día
Atención extramural urbana
(Visita domiciliaria)
RC 04: SIN DESTINO
CITADO
ALTA
HOSPITALIZACION
RC 14
CODIGO
PRESTACIONAL
REFERIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 VIOLENCIA FISICA
99344
Valores
SI
NO
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
R456
CONSULTA A DOMICILIO PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE UN PACIENTE NUEVO, DE ELEVA
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DESCRIPCION
CÓDIGO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
060
RC 01
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
ATENCIÓN EXTRAMURAL
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto vacunas o edad gestacional
Datos Opcionales
Preventivo En caso GESTANTE, el 2DO DX debe ser:
Z349
DEFINITIVO
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
Preventivo En caso PUERPERA, el 2DO DX debe ser:
Z392
DEFINITIVO
SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Recuperativo En caso de ANEMIA, el 1ER DX puede ser:
D509 REPETITIVO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
Recuperativo En caso de DIABETES, el 1ER DX puede ser:
E14X
REPETITIVO
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA
Recuperativo En caso de HIPERTENSION, el 1ER DX puede ser:
I10X
REPETITIVO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Se considera como prestación preventiva a las actividades realizadas en el domicilio de un asegurado sano (CIE 10 274.2 o 274.3), y
prestación recuperativa cuando la atención se realiza al asegurado en condición de riesgo o morbilidad (Otros CIE 10) (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 71
ESTRATEGIA COMPONENTE DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO
TRANSMISIBLES
VALORACIÓN CLÍNICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión
arterial, incluye la valoración clínica, exámenes de laboratorio y consulta por profesional de la salud para la
entrega de resultados y manejo.
La valoración clínica incluye: valoración del índice de masa corporal (IMC), medición del perímetro abdominal,
valoración de estilos de vida y medición de presión arterial. Se emplea 25 minutos.
El tamizaje laboratorial incluye: dosaje de glucemia en plasma venoso y perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL
calculado y triglicéridos), según corresponda al grupo de edad.
A.
PERSONAS DE 05 A 11 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO
(Código Prestacional 056)
Conjunto de actividades realizadas por profesional de salud para valoración del índice de masa corporal
(IMC) y estilos de vida. Se emplea 20 minutos, en niños de 5 a 11 años.
Se tiene la siguiente clasificación:
CIE10
E669
E660
IMC PARA LA EDAD
Punto de Corte
97 percentil
> 85 percentil
>Percentil 3 <85
percentil
Clasificación
Obesidad
Sobrepeso
Normal
B.
PERSONAS DE 12 Y 17 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO
(Código Prestacional 017)
Conjunto de actividades realizadas por profesional de salud para valoración del índice de masa corporal
(IMC) y estilos de vida. Se emplea 20 minutos en adolescentes de 12 a 17 años.
C.
PERSONAS DE 18 A 59 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO
(Código Prestacional 904)
Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión,
en personas de 18 a 59 años. Como valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal
(IMC), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida.
(Código Prestacional 056)
En el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipídico o presión arterial alta se aplicará el
producto de tratamiento y control de diabetes o hipertensión. La consulta médica dura 15 minutos.
D.
PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS CON VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES DE RIESGO Y
TAMIZAJE LABORATORIAL
(Código Prestacional 903)
Conjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión,
en personas mayores de 60 años. Como valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa
corporal (IMC), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; asimismo se solicita
tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina
con la consulta médica para la entrega de resultados, siempre y cuando tengan hipertensión y diabetes, ya
que deben ser derivados para manejo con los demás productos y guías (hipertensión y diabetes).
En caso de que no tuvieran hipertensión ni diabetes, pero si presentara algunos otros factores de riesgo
se realiza la Consejería en estilos de vida (de acuerdo al riesgo poblacional) según modelo de cambio
conductual. La consulta médica dura 20 minutos.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 72
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 4/año
ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
903
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
175
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
79.5
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
24.5
DE GEST
Kg/M2
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
DESCRIPCION
1 EXAMEN MEDICO GENERAL
CÓDIGO
99401
Valores
SI
NO
X
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z000
CONSEJERÍA EN MEDICINA PREVENTIVA Y/O PROVISIÓN DE INTERVENCIONES DE REDUCCIÓN
Consideraciones
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
Nº
CONTRAREFERIDO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
55
60 a más años
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
IND
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, IMC, PAB, Consejería Integral S/N
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina (de corresponder)
RC 46: No se registra medicamento
Los DX del Grupo A son excluyentes del Grupo B
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
Grupos de Diag.
Código CIE
Descripción del Diagnóstico
RC 27
Grupo A
Z000
EXAMEN MÉDICO GENERAL (NORMAL)
Grupo B
E440
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
E660
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
E669
Obesidad, No especificada
Procedimientos disponibles
CODIGO
PROCEDIMIENTO
84152
Antígeno Prostático Específico (PSA)
87115
Baciloscopía BK
83718
Colesterol – HDL
83721
Colesterol – LDL
83719
Colesterol - VLDL
82465
Colesterol Total
82540
Creatina
82565
Creatinina en sangre (Creatinina)
93000
Electrocardiograma
81005
Examen completo de orina
82947
Glucosa cuantitativa en sangre
Hematocrito
85013
Hemoglobina
85018
Hemograma completo
85027
Hemograma completo, 3ra. Generación
85031
HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV
86703
RC 46
CODIGO
PROCEDIMIENTO
RC 46
84540
Nitrógeno Uréico, en orina (Urea en orina)
80061
Perfil lipídico (CT, HDL, LDL, VLDL, TR y lípidos totales)
84478
Triglicéridos
87087
Urocultivo y antibiograma
92015
Determinación de estado de refracción
99401
Consej. integral - Consejería Nutricional
99402
Consej. en medicina preventiva (planificación familiar)
99401.02
Consej. en Lactancia Materna
99403
Consej. en medicina preventiva (consejería nutricional)
99402.09
Consej. en prevención de riesgos en salud mental
99401.03
Consej. en Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio
99401.07
Consej. en TBC
99402.05
Consej./Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
85007
Hemograma
88141.01
Inspeccion visual con ácido acético - IVAA
* Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
En caso de que las IPRESS de categoría I-1 no cúenten con profesional de salud, lo podrá realizar el personal de salud capacitado. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 73
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 2/mes, 4/año
ATENCIÓN INTEGRAL DEL
JOVEN Y DEL ADULTO
RC 04: A C RCE RAD
ALTA
CITADO
X
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
904
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
175
APOYO AL
DIAGNOSTICO
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
79.5
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
X
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
24.5
DE GEST
Kg/M2
130 / 80
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
1 EXAMEN MEDICO GENERAL
99401
Valores
SI
NO
X
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
Z000
DESCRIPCION
CÓDIGO
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
CONSEJERÍA EN MEDICINA PREVENTIVA Y/O PROVISIÓN DE INTERVENCIONES DE REDUCCIÓN
Consideraciones
Datos Obligatorios
Datos Opcionales
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
Nº
CONTRAREFERIDO
RC 05
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
55
18 - 59 años
EDAD HASTA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
CODIGO
PRESTACIONAL
RC 01
IND
1
RC 27
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
RESULT
1
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
RC 14: Obligatorio : Peso, Talla, P/A, IMC, PAB, Consejería Integral S/N
RC 31 : Es Obligatorio el registro del resultado ajustado de la Hemoglobina (de corresponder)
RC 46: No se registra medicamento
Los DX del Grupo A son excluyentes del Grupo B
Los DX del Grupo B son excluyentes entre sí
Grupos de Diag.
Código CIE
Descripción del Diagnóstico
RC 27
Grupo A
Z000
EXAMEN MÉDICO GENERAL (NORMAL)
Grupo B
E440
Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)
E660
Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)
E669
Obesidad, No especificada
Procedimientos disponibles
CODIGO
PROCEDIMIENTO
84152
Antígeno Prostático Específico (PSA)
87115
Baciloscopía BK
83718
Colesterol – HDL
83721
83719
82465
82540
82565
93000
81005
82947
84702
85013
85018
85027
85031
86703
84540
80061
84155
RC 46
Colesterol – LDL
Colesterol - VLDL
Colesterol Total
Creatina
Creatinina en sangre (Creatinina)
Electrocardiograma
Examen completo de orina
Glucosa cuantitativa en sangre
Gonadotropina coriónica (HCG); cuantitativa
Hematocrito
Hemoglobina
Hemograma completo
Hemograma completo, 3ra. Generación
HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV
Nitrógeno Uréico, en orina (Urea en orina)
Perfil lipídico (CT, HDL, LDL, VLDL, TR y lípidos totales)
Proteínas totales (Proteínas totales o fraccionadas)
CODIGO
86592
81025
84478
PROCEDIMIENTO
Sífilis cualitativa (VDRL, RPR) Sífilis cualitativa
Test de embarazo en orina ó Pregnosticon
Triglicéridos
RC 46
87087
Urocultivo y antibiograma
88141
Citopatología cervical o vaginal (Papanicolaou)
76805
Ultrasonido, posterior al 1er trimestre (Ecografía obstétrica)
76830
Ecografía transvaginal (no obstétrica)
77057
Mamografía de tamizaje (Mamografía Bilateral de tamizaje)
99401
Consej. integral - Consejería Nutricional
99402
Consej. en medicina preventiva (planificación familiar)
99401.15
Consej. en Cáncer Mama
99401.02
Consej. en Lactancia Materna
99403
Consej. en medicina preventiva (consejería nutricional)
99402.09
Consej. en prevención de riesgos en salud mental
99401.03
Consej. en Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio
99401.07
Consej. en TBC
99402.05
Consej./Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
85007
Hemograma
88141.01
Inspeccion visual con ácido acético - IVAA
* Código no permitido por el SIGEPS, pendiente de actualización CPMS
En caso de que las IPRESS de categoría I-1 no cúenten con profesional de salud, lo podrá realizar el personal de salud capacitado. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 74
CONSULTA EXTERNA, REHABILITACIÓN Y TELEMEDICINA
CONSULTA EXTERNA
A.
CONSULTA EXTERNA
(Código Prestacional 056)
Brindada por médico y odontólogo, para atender patologías cuya solución es ambulatoria y que es ofrecida
por el establecimiento de salud. -Incluye medicamentos, insumos y otros servicios utilizados en la
prestación. La atención también puede ser realizada por equipos AISPED, según la normativa vigente.
En los EESS sin médico la atención se realizará por otro personal de salud, de acuerdo a la normativa
vigente del MINSA.
B.
ATENCIÓN POR EMERGENCIA
(Código Prestacional 062)
Se refiere a la atención brindada al paciente que ¡ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la
normatividad vigente. Esta prestación culmina cuando el paciente es: dado de alta, es
internado/hospitalizado, referido o fallece.
En menores de 12 años se incluye diagnósticos de patología de inicio agudo donde no está en riesgo la
vida y requiere atención inmediata, cursa generalmente con fiebre o dolor agudo.
C.
ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN
(Código Prestacional 063)
Se refiere a la atención recuperativa de asegurados en condición de emergencia médica y/o quirúrgica
acorde a norma, que comprende la permanencia en la Sala de Observación, según normatividad vigente.
D.
ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN
(Código Prestacional 200)
Prestación que cubre los procedimientos de rehabilitación en el I nivel de atención y ll con población
adscrita, según lo dispuesto por normas específicas en los niveles que corresponda Ejm: rehabilitación,
sesiones de psicoterapia, entre otros.
REHABILITACIÓN
TELEMEDICINA
TELEORINTACIÓN Y TELEMONITOREO
E.
TELEORIENTACIÓN
(Código Prestacional 909)
Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para
proporcionar al asegurado SIS consejería y asesoría acorde con la normatividad vigente.
Puede ser registrado para todas las etapas de vida, por establecimientos del I, II y III nivel de atención.
F.
TELEMONITOREO CON PRESCRIPCIÓN Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS
(Código Prestacional 910)
Es el control a distancia de la situación de salud del asegurado SIS acorde con la normatividad vigente.
Incluye la prescripción y entrega de medicamentos.
El servicio sólo puede ser brindado por profesionales de la salud potestados para prescribir medicamentos,
dentro del área de su profesión y en el marco de la regulación vigente.
Puede ser registrado para todas las etapas de vida, por establecimientos del I, II y III nivel de atención.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 75
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
050, 054, 062, 063
CODIGO
PRESTACIONAL
CONSULTA EXTERNA
RC 04: A C RE RCE RAD CR
CITADO
ALTA
X
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
45
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
155
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
CÓDIGO
01243
02004
05694
41079
CÓDIGO
11368
CÓDIGO
90782
Valores
SI
NO
X
BIPERIDENO CLORHIDRATO
CLONAZEPAM
RISPERIDONA
FLUFENAZINA DECANOATO
APOYO AL
DIAGNOSTICO
100 / 70
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
F200
INSUMOS
JERINGA DESCARTABLE 10 mL CON AGUJA 21G X 1 1/2"
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
2 mg
2 mg
2 mg
25 mg/mL
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA O INTRAMUSCULAR
Consideraciones
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
FF
TAB
TAB
TAB
INY
NOMBRE
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
MEDICAMENTOS
NOMBRE
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
HOSPITALIZACION
RC 14
056
RC 01
1
60
30
90
1
60
30
90
1
1
EJE
1
1
DX
1
1
1
1
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento o procedimiento*
Datos Obligatorios
* La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos:
Datos Opcionales
- CIE-10: B15.9; J00X; A09X; Z35.0-Z35.9 (Para nivel I, II y III)
RC 14: Obligatorio registrar Actividades Preventivas: Peso, Talla y Presión Arterial**
** Mayores de 18 años
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 13 - OBSERVACION AUTOMATICA CÓDIGO PRESTACIONAL VS DIAGNÓSTICO, CONSULTA EXTERNA
Registro con diagnóstico único Z000, Z006, Z008, Z043, Z570-Z579
REGLA DE VALIDACIÓN Nº 14: OBSERVACIÓN POR SME (SUPERVISIÓN MÉDICA ELECTRÓNICA)
Ausencia de registro de peso o talla en menores de 5 años
Registro con diagnóstico único sindrómico R00 - R99
Registro con diagnóstico único Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9
Registro con diagnóstico único de "Examen de laboratorio" (Z01)
Prestación 056 realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067, 068 (en el mismo día)
Registro de diagnóstico resfriado común (J00), como diagnóstico único, con tratamiento de antibióticos
Registro de diagnóstico (Z35), como diagnóstico único
Prestación 056 Realizada antes de 062 ó 063 con el mismo diagnóstico en el mismo día
Atención brindada por médico y odontólogo, para atender patologías cuya solución es ambulatoria. En los EESS sin médico Ia atención se realizará por
otro personal de salud, de acuerdo a la normativa vigente del MINSA. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 76
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
062, 063
CODIGO
PRESTACIONAL
Atención por emergencia
RC 04: A C RE RCE RAD CR F
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
TALLA (cm)
39
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
85
PESO (kg)
062
RC 01
155
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DIAGNOSTICOS
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
130/70
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
1 EMBARAZO DOBLE
2 TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO DEBIDO A ANOMALIA PELVIANA NO ESPECIFICADA
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
O300
T. DX
D R
P
D
R
D
R
3 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
P
D
R
D
R
Nº
DESCRIPCION
CÓDIGO
05873
CÓDIGO
10929
CÓDIGO
90780
Valores
SI
NO
X
SODIO CLORURO
EQUIPO DE VENOCLISIS
NOMBRE
NOMBRE
MEDICAMENTOS
O659
O234
FF
CONCENTRAC
PRES
ENTR
DX
PRE
CARACT
PRES
ENTR
DX
INY 900 mg/100 mL (0.9 %
INSUMOS
UNI
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
INFUSIÓN INTRAVENOSA PARA DIAGNÓSTICO O TERAPIA
Consideraciones
EGRESO
CIE - 10
1
1
1
1
EJE
1
1
DX
1
1
1
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio registrar Actividades Preventivas: Peso, Talla y Presión Arterial**
Datos Opcionales
** Mayores de 18 años
La entrega de medicamentos e insumos es RESPONSABILIDAD DE FARMACIA
Atención brindada al paciente que ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente. NTP N°042-MINSA/DGSP-V01
Esta prestación culmina cuando el paciente es: dado de alta, es internado/hospitalizado, referido o fallece.
En menores de 12 años se incluye diagnósticos de patología de inicio agudo donde no está en riesgo la vida y requiere atención inmediata, cursa
generalmente con fiebre o dolor agudo (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 77
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RV 14 : NO
062, 063, 065
Atención por emergencia con
observación
RC 04: A C RE RCE RAD CR F
ALTA
CITADO
X
HOSPITALIZACION
RC 14
PESO (kg)
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
CODIGO
PRESTACIONAL
063
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
REFERIDO
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
155
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
DESCRIPCION
1 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
2 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
3 OTRAS GASTRITIS AGUDAS
MEDICAMENTOS
CÓDIGO
01846
18091
03213
05658
20036
05598
NOMBRE
CIPROFLOXACINO (COMO CLORHIDRATO)
ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO
ESCOPOLAMINA N-BUTILBROMURO
RANITIDINA (COMO CLORHIDRATO)
SALES DE REHIDRATACION ORAL
SOLUCION POLIELECTROLITICA
CÓDIGO
22256
10929
11368
16737
10155
NOMBRE
CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO Nº 20 G X 1 1/4"
EQUIPO DE VENOCLISIS
JERINGA DESCARTABLE 10 mL CON AGUJA 21G X 1 1/2"
LLAVE DE TRIPLE VIA DESCARTABLE
AGUJA HIPODERMICA DESCARTABLE N° 23 G X 1"
CÓDIGO
85048
90780
90784
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
HGMR - RECUENTO AUTOMATIZADO DE LEUCOCITOS
INFUSIÓN INTRAVENOSA PARA DIAGNÓSTICO O TERAPIA
INYECCIÓN INTRAVENOSA
Valores
SI
NO
X
Consideraciones
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
RC 05
DIAGNOSTICOS
Nº
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
50
RC 01
INSUMOS
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
140/60
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
R104
P
D
R
P
D
R
A09X
K291
EGRESO
CIE - 10
T. DX
D R
D
R
D
R
FF
TAB
SUS
INY
INY
PLV
SOL
CONCENTRAC
500 mg
400 + 400 mg/5 mL
20 mg/mL
25 mg/mL
PRES
14
1
1
1
4
1
ENTR
14
1
1
1
4
1
DX
2
3
1
3
2
1
PRE
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
CARACT
PRES
1
1
1
1
1
ENTR
1
1
1
1
1
DX
1
1
1
1
1
IND
1
1
2
EJE
1
1
2
DX
1
1
3
RESULT
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Obligatorios
RC 14: Obligatorio registrar Actividades Preventivas: Peso, Talla y Presión Arterial**
Datos Opcionales
** Mayores de 18 años
La entrega de medicamentos e insumos es RESPONSABILIDAD DE FARMACIA
Atención recuperativa de asegurados en condición de emergencia médica y/o quirúrgica acorde a norma, que comprende la permanencia en la
Sala de Observación, según normatividad vigente. (RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 78
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN
RC 04: A C RCE RAD CR
ALTA
CITADO
X
CODIGO
PRESTACIONAL
200
RC 01
TODAS LAS EDADES
EDAD
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
RCDE14LA
DEL RECIEN NACIDO
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
EDAD GEST RN
(SEM)
RC 05
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
DIAGNOSTICOS
Nº
DESCRIPCION
1 TENDINITIS CALCIFICADA
CÓDIGO
97125
Valores
SI
NO
X
TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL
Consideraciones
FALLECIDO
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
M652
RC 12
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 05: Solo esta habilitado el registro de la Edad Gestacional
Datos Obligatorios
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
RC 14: Solo esta habilitado el registro de la Edad Gestacional
Prestación que cubre los procedimientos de rehabilitación en el I nivel de atención, según lo dispuesto por normas específicas
(RJ 216-2018/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 79
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 5/mes, 24/año
CODIGO
PRESTACIONAL
TELEORIENTACIÓN
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
ITINERANTE
AMBULATORIA
X
OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA REALIZADA POR
CÓD. RENAES
CITADO
REFERENCIA
X
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO
RC(kg)
14
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
P.A. (mmHg)
RC 05
TALLA (cm)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
Nº
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
DESCRIPCION
1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
CÓDIGO
99499.09 TELEORIENTACIÓN ASÍNCRONA
SI
NO
X
Consideraciones
Datos Obligatorios
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
DIAGNOSTICOS
Valores
N° HOJA DE
REFERENCIA
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
RC 04: C
ALTA
TODAS LAS EDADES
EDAD
ATENCIÓN
INTRAMURAL
EXTRAMURAL
909
RC 01
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
I10X
IND
1
T. DX
D R
EJE
1
EGRESO
CIE - 10
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar procedimiento
Datos Opcionales
PROCEDIMIENTOS DISPONIBLES
99499.08 Teleorientación síncrona
99499.09 Teleorientación asíncrona
Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar al asegurado SIS, consejería
y asesoría acorde con la normatividad vigente. (RJ 053-2021/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 80
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
RC 13 : TOPE
1/día, 5/mes, 24/año
CODIGO
PRESTACIONAL
TELEMONITOREO
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
ITINERANTE
AMBULATORIA
X
OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA REALIZADA POR
CÓD. RENAES
CITADO
REFERENCIA
X
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
HOSPITALIZACION
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
CONTRAREFERIDO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO
RC(kg)
14
DE LA
GESTANTE
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
Nº
DESCRIPCION
1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
01523
CAPTOPRIL
CÓDIGO
99499.10 TELEMONITOREO
Valores
SI
NO
X
Consideraciones
Datos Obligatorios
NOMBRE
MEDICAMENTOS
FALLECIDO
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
RC 05
TALLA (cm)
DIAGNOSTICOS
CÓDIGO
N° HOJA DE
REFERENCIA
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
RC 04: C
ALTA
TODAS LAS EDADES
EDAD
ATENCIÓN
INTRAMURAL
EXTRAMURAL
910
RC 01
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
COMP
EDAD
VACAM
SPR
DT
ADUL
VPH
SR
IPV
OTRA
VACU
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
INGRESO
T. DX
CIE - 10
P D R
I10X
FF
TAB
T. DX
D R
CONCENTRAC
PRES
50 mg
PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
IND
1
EGRESO
CIE - 10
ENTR
120
EJE
1
120
DX
1
DX
1
RESULT
RC 5: No se permite Actividades Preventivas, excepto edad gestacional
RC 12: Obligatorio registrar medicamento y procedimiento
Datos Opcionales
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO
99499.10 Telemonitoreo
Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar al asegurado SIS, consejería
y asesoría acorde con la normatividad vigente. (RJ 053-2021/SIS)
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 81
PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS
A.
TRASLADO DE EMERGENCIA
(Código Prestacional 117)
Es el traslado de emergencia de pacientes asegurados, entre diferentes ámbitos (local, regional, nacional)
por medios de transporte aéreo, terrestre, fluvial o mixto.
En la contrarreferencia la vía a determinar (terrestre o aérea) será de acuerdo a la indicación médica acorde
con la condición del paciente, incluye camilla, el TUUA y el acompañante.
El mecanismo de pago será por servicio, debiendo ser sustentado mediante el comprobante de pago
correspondiente, según normatividad vigente.
B.
SEPELIO PARA ÓBITO FETAL (MUERTE INTRAÚTERO)
(Código Prestacional 112)
Refiere al código de servicio y/o prestación económica de sepelio que financia el SIS, que cubre hasta el
máximo de la tarifa establecida por la Directiva de Sepelio, que incluye: nicho, ataúd, mortaja, capilla
ardiente y traslado del fallecido al cementerio.
Se reconoce está prestación económica a los óbitos fetales desde la semana 28 de edad gestacional. Se
reconoce esta prestación como parte de la cobertura de la madre.
C.
SEPELIO PARA NIÑAS/OS
(Código Prestacional 113)
Es la prestación administrativa y/o económica que financia el SIS, en el caso de niños beneficiarios
fallecidos hasta el máximo de la tarifa establecida por la Directiva de Sepelios e incluye los servicios de:
nicho, ataúd, mortaja, capilla ardiente y traslado del fallecido al cementerio.
Niñas/os (De 29 días de edad hasta los 11años)
D.
SEPELIO PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS
(Código Prestacional 114)
Es la prestación administrativa y/o económica que financia el SIS, en el caso de adolescentes beneficiarios
y adultos fallecidos hasta el máximo de la tarifa establecida por la Directiva de Sepelios e incluye los
beneficios de: nicho, ataúd, mortaja, capilla ardiente y traslado del fallecido al cementerio.
Adolescentes y Adultos (De 12 años a más).
E.
SEPELIO PARA RECIÉN NACIDO
(Código Prestacional 116)
Refiere al código de servicio y/o prestación económica de sepelio que financia el SIS, que cubre hasta el
máximo de la tarifa establecida por la Directiva de Sepelio, que incluye: nicho, ataúd, mortaja, capilla
ardiente y traslado del fallecido al cementerio.
5e reconoce está prestación económica a los recién nacidos hasta lo5 28 días de nacido. Se reconoce esta
prestación con datos propios del recién nacido.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 82
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CODIGO
PRESTACIONAL
E
A DEL
PE
BL I C
PU
R
M in is te r io
d e S a lu d
U
PERÚ
117
TODAS LAS EDADES
Seguro Integral de Salud
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO
00271260
22
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
00271260
CENTRO DE SALUD CLAROSED
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
INTRAMURAL
ITINERANTE
ATENCIÓN
X
CÓD. RENAES
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
X
DEL ASEGURADO / USUARIO
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
DIRESA / OTROS
77510451
NÚMERO
040
2
N° HOJA DE
REFERENCIA
REFERENCIA
OFERTA FLEXIBLE
2
REFERENCIA REALIZADA POR
AMBULATORIA
EXTRAMURAL
IDENTIFICACIÓN
N° DOCUMENTO DE
TDI
IDENTIDAD
00001234
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
INSTITUCIÓN
77510451
COD. SEGURO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PEREZ
VALDEZ
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
JUANA
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
SALUD
MATERNA
GESTANTE
FECHA
X
MES
AÑO
1
5
0
7
2
0
2
2
FECHA DE NACIMIENTO
0
7
0
1
1
9
9
8
3 0 0 6 2
0
REPORTE VINCULADO
HORA
2 2
19:30
CÓD. AUTORIZACIÓN
Nº Autorización
Monto S/.
ETNIA
77510451
58
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 2
FECHA DE FALLECIMIENTO
FECHA DE ATENCIÓN
DIA
MES
AÑO
N° DE HISTORIA CLÍNICA
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 1
X
PUERPERA
ATENCIÓN
DIRECTA
DIA
FECHA PROBABLE DE PARTO
/ FECHA DE PARTO
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 3
UPS
DE LA ATENCIÓN
CÓD.
CÓD. PRESTACION(ES)
ADICIONAL (ES)
PRESTA.
HOSPITALIZACIÓN
R
Traslado de Emergencia
117
N° FUA A VINCULAR
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA
TRASLADO
X
FECHA
DIA
MES
AÑO
DE INGRESO
DE ALTA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
SEPELIO
NATIMUERTO
OBITO
OTRO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
1231
EMERGENCIA
X
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
151
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 83
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
COMP
EDAD
SR
IPV
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
VPH
OTRA
VACU
DIAGNOSTICOS
Nº
INGRESO
DESCRIPCION
T. DX
1 EMBARAZO DOBLE
2 TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO DEBIDO A ANOMALIA PELVIANA NO ESPECIFICADA
P
D
R
P
D
R
3 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
P
D
R
EGRESO
CIE - 10
T. DX
O300
O659
O234
D
R
D
R
D
R
CIE - 10
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29562824
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
54215
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO GINECO OBSTETRA
N° RNE
15452
EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
X
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
-----------------------------------------------------
DNI o CE DEL APODERADO:
-----------------------------------------------------
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
JUAN PEREZ GAONA
-----------------------------------------------------
45128751
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 84
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
E
A DEL
PE
BL I C
PU
R
CODIGO
PRESTACIONAL
M in is te r io
d e S a lu d
U
PERÚ
112
Intrautero (desde las 28 semanas de
edad gestacional)
9 A 60 AÑOS
Seguro Integral de Salud
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO
00271260
22
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
00271260
CENTRO DE SALUD CLAROSED
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
INTRAMURAL
ITINERANTE
ATENCIÓN
X
CÓD. RENAES
EMERGENCIA
X
DEL ASEGURADO / USUARIO
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
DIRESA / OTROS
77510451
NÚMERO
040
2
N° HOJA DE
REFERENCIA
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA
OFERTA FLEXIBLE
2
REFERENCIA REALIZADA POR
AMBULATORIA
EXTRAMURAL
IDENTIFICACIÓN
N° DOCUMENTO DE
TDI
IDENTIDAD
00001234
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
INSTITUCIÓN
77510451
COD. SEGURO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PEREZ
VALDEZ
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
JUANA
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
SALUD
MATERNA
FECHA
DIA
MES
AÑO
X
FECHA DE NACIMIENTO
0
7
0
1
1
9
9
8
ETNIA
77510451
58
3
0
0
6
2
0
0
0
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 1
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 2
GESTANTE
FECHA DE FALLECIMIENTO
PUERPERA
FECHA DE ATENCIÓN
DIA
MES
AÑO
3 0 0 6 2
0
REPORTE VINCULADO
ATENCIÓN
DIRECTA
N° DE HISTORIA CLÍNICA
FECHA PROBABLE DE PARTO
/ FECHA DE PARTO
HORA
2 2
19:30
CÓD. AUTORIZACIÓN
Nº Autorización
Monto S/.
UPS
DE LA ATENCIÓN
CÓD.
CÓD. PRESTACION(ES)
ADICIONAL (ES)
PRESTA.
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 3
HOSPITALIZACIÓN
R
Sepelio para Óbito fetal
(Muerte Intraútero)
112
N° FUA A VINCULAR
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA
TRASLADO
FECHA
DIA
MES
AÑO
DE INGRESO
DE ALTA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
SEPELIO
NATIMUERTO
OBITO
X
OTRO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 85
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
COMP
EDAD
SR
IPV
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
VPH
OTRA
VACU
DIAGNOSTICOS
Nº
INGRESO
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA
P
D
R
2
P
D
R
P95X
EGRESO
T. DX
D
R
D
R
CIE - 10
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29560215
ALBERT GALLARDO VILCHEZ
5415
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO CIRUJANO GENERAL
N° RNE
EGRESADO
X
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
JUAN PEREZ GAONA
-----------------------------------------------------
45128751
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 86
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CODIGO
PRESTACIONAL
E
A DEL
PE
BL I C
PU
R
M in is te r io
d e S a lu d
U
PERÚ
113
29 dias a 11 años
Seguro Integral de Salud
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO
00271260
22
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
00271260
CENTRO DE SALUD CLAROSED
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
INTRAMURAL
ITINERANTE
ATENCIÓN
X
CÓD. RENAES
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
X
DEL ASEGURADO / USUARIO
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
DIRESA / OTROS
87154215
NÚMERO
040
2
N° HOJA DE
REFERENCIA
REFERENCIA
OFERTA FLEXIBLE
2
REFERENCIA REALIZADA POR
AMBULATORIA
EXTRAMURAL
IDENTIFICACIÓN
N° DOCUMENTO DE
TDI
IDENTIDAD
00001234
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
INSTITUCIÓN
87154215
COD. SEGURO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PEREZ
VALDEZ
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
JOSE
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
FECHA
X
DIA
MES
AÑO
SALUD
MATERNA
FECHA DE NACIMIENTO
0
1
0
6
2
0
1
9
ETNIA
87154215
58
2
6
0
6
2
0
2
2
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 1
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 2
GESTANTE
FECHA DE FALLECIMIENTO
PUERPERA
FECHA DE ATENCIÓN
DIA
MES
AÑO
2 6 0 6 2
0
REPORTE VINCULADO
ATENCIÓN
DIRECTA
N° DE HISTORIA CLÍNICA
FECHA PROBABLE DE PARTO
/ FECHA DE PARTO
HORA
2 2
19:30
CÓD. AUTORIZACIÓN
Nº Autorización
Monto S/.
UPS
DE LA ATENCIÓN
CÓD.
CÓD. PRESTACION(ES)
ADICIONAL (ES)
PRESTA.
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 3
HOSPITALIZACIÓN
R
Sepelio para Niñas/os
113
N° FUA A VINCULAR
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA
TRASLADO
FECHA
DIA
MES
AÑO
DE INGRESO
DE ALTA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
SEPELIO
NATIMUERTO
OBITO
OTRO
X
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 87
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
COMP
EDAD
SR
IPV
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
VPH
OTRA
VACU
DIAGNOSTICOS
Nº
INGRESO
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
EGRESO
T. DX
1
P
D
R
D
R
2
P
D
R
D
R
CIE - 10
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29560215
ALBERT GALLARDO VILCHEZ
5415
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO CIRUJANO GENERAL
N° RNE
EGRESADO
X
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
JUAN PEREZ GAONA
-----------------------------------------------------
45128751
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 88
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
E
A DEL
PE
BL I C
PU
R
M in is te r io
d e S a lu d
U
PERÚ
CODIGO
PRESTACIONAL
114
12 años a mas
Seguro Integral de Salud
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO
00271260
22
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
00271260
CENTRO DE SALUD CLAROSED
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
INTRAMURAL
ITINERANTE
ATENCIÓN
X
CÓD. RENAES
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
X
DEL ASEGURADO / USUARIO
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
DIRESA / OTROS
77154215
NÚMERO
040
2
N° HOJA DE
REFERENCIA
REFERENCIA
OFERTA FLEXIBLE
2
REFERENCIA REALIZADA POR
AMBULATORIA
EXTRAMURAL
IDENTIFICACIÓN
N° DOCUMENTO DE
TDI
IDENTIDAD
00001234
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
INSTITUCIÓN
77154215
COD. SEGURO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PEREZ
VALDEZ
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
ADRIAN
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
FECHA
X
DIA
MES
AÑO
SALUD
MATERNA
FECHA DE NACIMIENTO
0
1
0
6
1
9
9
9
ETNIA
77154215
58
2
6
0
6
2
0
2
2
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 1
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 2
GESTANTE
FECHA DE FALLECIMIENTO
PUERPERA
FECHA DE ATENCIÓN
DIA
MES
AÑO
2 6 0 6 2
0
REPORTE VINCULADO
ATENCIÓN
DIRECTA
N° DE HISTORIA CLÍNICA
FECHA PROBABLE DE PARTO
/ FECHA DE PARTO
HORA
2 2
19:30
CÓD. AUTORIZACIÓN
Nº Autorización
Monto S/.
UPS
DE LA ATENCIÓN
CÓD.
CÓD. PRESTACION(ES)
ADICIONAL (ES)
PRESTA.
HOSPITALIZACIÓN
R
Sepelio para Adolescentes y
Adultos
114
N° FUA A VINCULAR
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA
TRASLADO
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 3
FECHA
DIA
MES
AÑO
DE INGRESO
DE ALTA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
SEPELIO
NATIMUERTO
OBITO
OTRO
X
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 89
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
COMP
EDAD
SR
IPV
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
VPH
OTRA
VACU
DIAGNOSTICOS
Nº
INGRESO
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA
P
D
R
2
P
D
R
I509
EGRESO
T. DX
D
R
D
R
CIE - 10
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29560215
ALBERT GALLARDO VILCHEZ
5415
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO CIRUJANO GENERAL
N° RNE
EGRESADO
X
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
JUAN PEREZ GAONA
-----------------------------------------------------
45128751
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 90
MODELO DE LLENADO DE FORMATO UNICO DE ATENCIÓN
CODIGO
PRESTACIONAL
E
A DEL
PE
BL I C
PU
R
M in is te r io
d e S a lu d
U
PERÚ
116
0- 28 DIAS
RN (Nacimiento hasta de 28 días)
Seguro Integral de Salud
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO
00271260
22
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
00271260
CENTRO DE SALUD CLAROSED
LUGAR DE
ATENCIÓN
PERSONAL QUE ATIENDE
X
DE LA IPRESS
CÓDIGO DE LA OFERTA FLEXIBLE
INTRAMURAL
ITINERANTE
ATENCIÓN
X
REFERENCIA REALIZADA POR
AMBULATORIA
EXTRAMURAL
CÓD. RENAES
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
EMERGENCIA
X
DEL ASEGURADO / USUARIO
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
DIRESA / OTROS
NÚMERO
040
E
N° HOJA DE
REFERENCIA
REFERENCIA
OFERTA FLEXIBLE
IDENTIFICACIÓN
N° DOCUMENTO DE
TDI
IDENTIDAD
00001234
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
INSTITUCIÓN
30521452
COD. SEGURO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PEREZ
VALDEZ
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
JUAN
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
FECHA
X
DIA
MES
AÑO
SALUD
MATERNA
FECHA DE NACIMIENTO
0
1
0
6
2
0
2
2
ETNIA
93514152
58
2
6
0
6
2
0
2
2
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 1
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 2
GESTANTE
FECHA DE FALLECIMIENTO
PUERPERA
FECHA DE ATENCIÓN
DIA
MES
AÑO
2 6 0 6 2
0
REPORTE VINCULADO
ATENCIÓN
DIRECTA
N° DE HISTORIA CLÍNICA
FECHA PROBABLE DE PARTO
/ FECHA DE PARTO
HORA
2 2
19:30
CÓD. AUTORIZACIÓN
Nº Autorización
Monto S/.
UPS
DE LA ATENCIÓN
CÓD.
CÓD. PRESTACION(ES)
ADICIONAL (ES)
PRESTA.
DNI / CNV / AFILIACIÓN
DEL RN 3
HOSPITALIZACIÓN
R
Sepelio para Recién Nacidos
116
N° FUA A VINCULAR
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA
TRASLADO
FECHA
DIA
MES
AÑO
DE INGRESO
DE ALTA
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
SEPELIO
NATIMUERTO
X
OBITO
OTRO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
ALTA
CITADO
HOSPITALIZACION
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
CONTRAREFERIDO
FALLECIDO
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 91
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (kg)
TALLA (cm)
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
EDAD GEST RN
(SEM)
CPN (Nº)
EDAD
GEST
ALTURA
UTERINA
PARTO
VERTICAL
CONTROL
PUERP (Nº)
APGAR 1º
5º
CORTE TARDIO DE
CORDON (2A3 MIN
VACUNAS Nº DOSIS
P.A. (mmHg)
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESC
JOVEN Y ADULT / ADULT MAYOR
PAB
CRED Nº
(CM)
R.N.
TAP EEDP
PREMATURO
TEPSI
BAJO PESO
CONSEJER.
AL NACER
NUTRIC.
ENFER. CONG /
CONSEJER.
SEC AL NACER
INTEGRAL
Nº FAMILIARES
IMC
DE GEST
Kg/M2
BCG
INFLUE
ANTIAMA
JOVEN Y ADULTO
DPT
PAROT
ANTINEUM
EVALUAC
INTEGRAL
APO
RUBEO
ANTITETAN
ADULTO MAYOR
ASA
ROTAV
VACAM
SPR
DT
ADUL
COMP
EDAD
SR
IPV
HVB
PENTA
TAMIZ DE
SAL. MENT
PAT
NORM
VPH
OTRA
VACU
DIAGNOSTICOS
Nº
INGRESO
DESCRIPCION
T. DX
CIE - 10
1 HEMORRAGIA UMBILICAL DEL RECIEN NACIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION
P
D
R
2
P
D
R
P519
EGRESO
T. DX
D
R
D
R
CIE - 10
N° DE DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N° DE COLEGIATURA
29560215
ALBERT GALLARDO VILCHEZ
5415
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
1
ESPECIALIDAD
MEDICO CIRUJANO GENERAL
N° RNE
EGRESADO
X
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA
12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
ASEGURADO
APODERADO
MARYCRUZ SMITH GALLARDO
CMP 54215 RNE 15452
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI o CE DEL APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
X
JUAN PEREZ GAONA
-----------------------------------------------------
45128751
-----------------------------------------------------
Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 92
DOCUMENTOS REFERENCIALES
•
NOTA INFORMATIVA N° 024-2022-SIS/GREP-SGO-FTS
Asunto: Actualización de la Regla de consistencia 46 en el marco de los Convenios suscritos
con los GORES y SIS - Fecha: 08 de Abril del 2022.
•
RESOLUCIÓN JEFATURAL N° 015-2021/SIS - DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 001-2021SIS/GREP - V.01
Directiva Administrativa N° 001-2021-SIS/GREP-V.01 “Directiva Administrativa para la
Gestión del Formato Único de Atención (FUA) en las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS) Públicas, Privadas o Mixtas en el marco de los Convenios o Contratos
aprobados por el Seguro Integral de Salud (SIS)”.
•
ACTUALIZACIÓN DE REGLAS DE CONSISTENCIA Y VALIDACIÓN PARA EL 2019 – 18/07/2019
•
RESOLUCIÓN JEFATURAL N° 026-2018/SIS
Lista Complementaria al Tarifario de Procedimientos de Servicios intermedios del Seguro
Integral de Salud, aprobado con Resolución Jefatural N° 015-2018/SIS, conforme al Anexo
N° 1 que forma parte integrante de la presente Resolución Jefatural.
•
RESOLUCIÓN JEFATURAL N° 216-2018/SIS
Incorporación de los Códigos de Servicio Nos. 118, 119, 116 y 908; la modificación de los
Códigos de Servicio Nos. 001, 002, 112…, en el “Tarifario del Seguro Integral de Salud para
los Regímenes de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo".
•
GUÍA DE OPERATIVIZACIÓN CÁPITA 2016 - SEGURO INTEGRAL DE SALUD - GREP
•
GUÍA DE OPERATIVIZACIÓN CÁPITA 2015 - SEGURO INTEGRAL DE SALUD – GREP
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA
ETAPA DE VIDA NIÑO
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIÓN EN LA
CONSULTA EXTERNA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
SALUDABLE
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA DE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIÓN MATERNO PERINATAL
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA DE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIÓN SALUD DE
SALUD MENTAL
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD BUCAL
•
MANUAL DEL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
•
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN EN LA CONSULTA AMBULATORIA COMPONENTE
DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES
Unidad de Seguros - Red de Salud Arequipa Caylloma 93