Formulario de Inscripción y Proyecto

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y PROYECTO
Primer Concurso de Ahorro en el Consumo de Agua
“Agua y Seguridad Alimentaria 2012”
1)
Datos Generales:
Nombre de la escuela:
Clave de Centro de Trabajo:
Clave de Inmueble:
Nivel (Primaria o Preescolar)
Localidad:
Municipio:
Domicilio:
Teléfono:
Correo electrónico:
Director (a):
Nombre y puesto de la persona que
contesta el cuestionario:
2)
Consumo de agua en m3 y $ del último período.
Mes y año que reporta
POBLACIÓN ESCOLAR
3) Número total de alumnos:
Hombres:
Mujeres:
Total:
4)
Número del personal docente, administrativo y/o de apoyo:
Hombres:
Mujeres:
Total:
¿La institución cuenta con personal capacitado para realizar
acciones de mantenimiento a las instalaciones hidráulicas?
5)
SI
No
¿Cuenta la institución con un presupuesto asignado para acciones
de mantenimiento correctivo y preventivo de instalaciones
hidráulicas?
6)
SI
No
7)
¿Es este presupuesto suficiente?
SI
No
En el caso de que se presente una contingencia y se requiera reparar
fallas de agua o drenaje, ¿cómo resuelve esto la institución?
8)
El personal de la institución lo
resuelve
De contrata personal externo para ese
fin
Otro:
¿El agua que se suministra a la institución es apta para
el consumo humano?
9)
SI
No
¿La institución comparte la toma de agua principal con
edificaciones ajenas?
10)
SI
No
Indique el número total de tomas de agua dentro de la institución
(llaves, bebederos, lavabos):
11)
Llaves_____
Bebederos_____
Lavabos_____
Otros (especifique) _____
¿La institución cuenta con medidor volumétrico con calibración
vigente y certificado en la toma principal de agua?
12)
SI
No
13)
¿Los grifos cuentan con cebolletas ahorradoras de agua?
SI
No
14)
¿Cuántos?
15)
Inodoros:
Número:
Capacidad en litros:
16)
Número de mingitorios (urinario):
17)
¿Cuenta con área de jardines o huertos?
SI
No
18)
Si la respuesta anterior fue afirmativa, indique la superficie en M2:
Frecuencia de riego y horario:
1
3 veces por
semana
2
1 ves a la
semana
3
De acuerdo a la
temporada
1
6am -10am
2
10 am- 4 pm
3
5am- 8pm
19) Riego
20) Horario
21)
Sistema de riego:
1
Aspersores
2
Manguera
3
Cubeta
4
Goteo
5
Temporal
1
Muy Bueno
2
Bueno
3
Regular
Otro:
Tipo
22)
Percepciones:
En su opinión, indique cuál es el estado de la red de instalación hidráulica:
El tiempo de respuesta al mantenimiento de fugas es:
El sistema de mantenimiento preventivo de fugas de mangueras, inodoros,
llaves, tinacos es:
4
Malo
5
Pésimo
23)
Indique con qué frecuencia se realizan las siguientes actividades:
1-15 días
Mensual o
bimestral
Semestral
Anual
Nunca
Verificación del estado de la red de instalación hidráulica de la escuela:
Mantenimiento preventivo:
24)
Horarios de la institución:
Describa a continuación las actividades y metas que propone para
disminuir el consumo de agua en la institución:
MES
ACTIVIDADES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
Describa el equipo de cómputo que requiere:
META