ENTREGA ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL De acuerdo a lo estipulado en la Ley 16.744, Art. 68 inciso tres “Las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección necesarios, no pudiendo en caso alguno cobrarles su valor”. Nombre : Cargo : Área/ Dpto.: ELEMENTO ENTREGADO CANTIDAD Casco de Seguridad con Arnés Barboquejo Dieléctrico Lentes Oscuros de Seguridad Lentes Claros de Seguridad Lentes Ópticos de Seguridad Cubre Nuca (filtro UV) Guantes Hyflex (Controller) Respirador de Medio Rostro (silicona suavizada) Respirador Rostro Completo Pack Filtros: 3M 60926 ___ / 3M 70923 ___ FECHA DE RECEPCIÓN DETALLE/ OBSERVACIÓN RECIBÍ CONFORME 01 01 02 02 x 01 02 X x x Protector auditivo tipo fono (NRR 21 dB(A) x Tapones auditivos: desechables __ / reutilizables__ __ Camisa Ignífuga Pantalón Cargo Ignífugo x X X Buzo Ignífugo Overol de trabajo Chaleco Geólogo Primera Capa (Térmica) Polar 2° Capa Chaqueta Térmica Chaqueta Softshell Camisa Arizona Pantalón Cargo Cubre Pantalón Térmico Balaclava Zapato de Seguridad Dieléctrico Bloqueador Solar Personal (crema) FPS 50 (mínimo) Gorro Invierno Guantes Invierno Careta de protección facial Mascarilla N95 x 02 01 02 01 01 x x x x x 01 01 X x x x El trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal en buen estado y declara haberlos recibido en forma gratuita y en condición de nuevo sin uso. __________________________________ FIRMA DEL TRABAJADOR Página | 1 c.c. Carpeta personal ID. Documento: CHLF-03002 Rev.1
