De la conceptualización a la problematización de los determinantes sociales de la salud

De la conceptualización a la problematización de los determinantes sociales
de la salud.
Antes de empezar con la problematización es fundamental definir algunos
conceptos clave para el entendimiento de este texto.
Para empezar, según la OMS (1946) adopta el concepto de salud como: “La salud
es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”. Lo cual lo podemos entender como el
bienestar emocional y físico para el cumplimiento de tarea en sociedad.
La Organización Panamericana de la Salud (2009) define como los determinantes
sociales de la salud como: “las circunstancias en que las personas nacen crecen,
trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas
que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana” Para definirlo mejor, son
fuerzas como el capital y capitalistas que construyeron un sistema a través del
estado donde a partir del sistema económico y las condicionantes de los sistemas
de salud, generaron condiciones sistemáticas y materiales para el acceso al servicio
público de salud, volviéndolo desigual entre sectores sociales.
El “Hasmat” o materialismo histórico según Marx se interpreta como: “El
materialismo histórico ve en el desarrollo de los modos de producción de los bienes
materiales necesarios para la existencia de los hombres, la fuerza principal que
determina toda su vida social, condicionando también la transición de un régimen
social a otro. Sin producir bienes materiales no puede existir ninguna Sociedad. El
hombre, con la ayuda de los instrumentos de trabajo, de la técnica, en el proceso
de producción influye sobre la Naturaleza, obteniendo lo necesario para subsistir.
El progreso de la Sociedad depende del perfeccionamiento del proceso de evolución
de la producción material”.
Dicho de otra manera, Marx dividía la filosofía en dos, que es la ideología y el
materialismo, donde si se es riguroso, la materia preside de la ideología, puesto que
el humano se desarrolla en sociedad a través de sus condiciones de producción y
materiales, el hecho tan sencillo, de que la trampa de la ideología, de que el hombre
necesita primero: comer, beber, tener un techo y vestirse, antes de poder hacer
política, ciencia, arte, religión. El hombre pertenece a dos regímenes o estructuras
que se le conoce como:

Infraestructura: Es el sistema económico, los medios de producción que
determinan las relaciones sociales.

Superestructura: Factores de la sociedad: arte, religión, derecho, moral,
filosofía, entre otros creados y modificados de esa infraestructura económica
que está siempre al servicio de la clase dominante.
Básicamente el progreso del humano depende de las condiciones históricas de
producción y su contexto para desarrollarse y sobrevivir.
Las determinantes sociales de la salud y las problemáticas que encuentra el
individuo ante esto.
Los DSS se pueden delimitar en 4 que van de lo general a lo particular si es que
estos se basan en el materialismo histórico.
La postura para colocarlos de orden general a particular es la siguiente:
1. El Medio Ambiente: Factor de redes sociales, es decir la clase social, relación
familiar, y los factores ambientales, económicos y la estructura de
producción.
2. El sistema sanitario: Recursos disponibles en el país, sistemas de salud que
abarcan en cohesión con la disponibilidad para los individuos.
3. Los estilos y hábitos de vida: Comportamientos y hábitos para el cuidado y la
prevención de la salud.
4. La biología humana: se refiere a la carga genética y los factores hereditarios,
factores internos del individuo.
Dicho lo anterior, aun más reciente se han manejado unos factores más
contextualizados, La Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) de
la OMS, en el año 2008 definió a los Determinantes Sociales de la Salud, los cuales
de igual manera serán abordados de lo general a lo particular:
Estructurales y/o sociales: La estratificación de la sociedad y definen la posición
socioeconómica de la gente, es decir separan por clases. Se ubican las jerarquías
de poder y fuerzas con acceso a los recursos. Tiene que ver con la superestructura:
posición social, género, raza y grupo étnico, acceso a la educación y al empleo.
Intermedios y personales: Determinantes intermedios los cuales según son
por la estratificación social, y las condiciones perjudiciales para la salud. Las
principales categorías de determinantes intermedios de la salud son:
a) Sistema de salud: Sistemas, servicios y programas de salud para atender la
salud de la población, es decir la estructura de salud que para algunos es un
sistema privilegiado desde la salud privada a la pública y para algunos
otros lejos de tenerla es distante hacia sus hogares, muy lejana y hay una
escasez de médicos en zonas de riesgo.
b) Circunstancias materiales: Las condiciones materiales como el dinero,
alimento, seguridad, vivienda, la escasez de estas debido a la gran
desigualdad social del sistema capitalista y neoliberal basado en la ideología
ha provocado que la gente trabaje demasiado, sea hiperproductiva y no tenga
tiempo, ni dinero para acceder a recursos e insumos que permitan una
alimentación digna o bien al tratamiento de enfermedades.
c) Cohesión social: la existencia de confianza mutua y respeto entre los
diversos grupos y sectores de la sociedad; contribuye a la manera en que las
personas valoran su salud, sin embargo, hay una brecha social muy grande
en México, según el Informe de movilidad social del 2019 de México informa
que: “74 de cada 100 mexicanos que nacen en la base de la escalera social,
no logran superar la condición de pobreza. En cambio, 57 de cada 100 de
quienes nacen en hogares del extremo superior de la escalera social, se
mantienen ahí el resto de su vida”. Las personas en sus condiciones
materiales no logran acceder a los servicios de salud como la clase alta.
d) Circunstancias
psicosociales:
factores
psicosociales
de
tensión,
circunstancias de vida y relaciones estresantes, apoyo y redes sociales. Las
personas que en la pirámide de Maslow no tienen seguridad en sU círculo
social tienden a descarrilarse y alejarse del circulo productivo de la sociedad,
algunos padecen enfermedades mentales y a su problemas físicos, pero
como en esta triste sociedad solo es apto aquel que produce, prefiriendo
abandonar a su suerte a aquellos individuos sean niños o adultos.
e) Factores conductuales y biológicos: nutrición, actividad física, consumo de
alcohol, tabaco y drogas; los factores biológicos también incluyen los factores
genéticos.
a. Esto a lo particular es muy grave, la gente por querer salir del círculo
productivo se genera placer que es instantáneo, como el alcohol, sexo,
drogas, fiestas, vicios, generan dopamina, es momentáneo, sin
embargo la felicidad es más difícil de conseguir, que es la serotonina.
Este sistema caduco condiciona la salud del individuo a caer en
depresión con una triste realidad de que no sobrevivirá ni podrá vivir
dignamente si no produce, pero las oportunidades de conseguir
escalar de clase social son cada vez más bajas, teniendo que caer en
vicios para estimular la mente, lo cual provoca enfermedades y
problemas de salud.
Relación de los DSS.
Es sencillo, el capitalismo es un sistema que se basa en la proliferación del capital,
es un sistema amoral, el cual únicamente actúa con intereses de generación y
acumulación de riqueza, el individualismo. Esto se considera el contexto social o
modelo histórico en el que nace la gente, donde si es bueno para el capital es malo
para el humano. El neoliberalismo o el nuevo liberalismo económico, se basa en la
desregularización del estado, únicamente como árbitro del juego económico, y
creador del estado de bienestar, sin embargo, al haber cada vez mayor corrupción
e influyentismo, es decir legislación echa para empresas, ha logrado que la
recaudación de impuestos sea menor, provocando menor inversión a sector salud
y un menor ingreso para mejorar las condiciones materiales de las personas. Puesto
que gran parte del dinero del mundo casi el 60% se concentra en un 20% de las
personas y el otro dinero se encuentra moviéndose entre individuos de la clase baja,
logrando una menor cantidad de demanda por las personas y una mayor demanda
de su tiempo en el mercado laboral. Diría Lawrence Mishel en el Blog de Economía
Laboral (2021): “Entre 1979 y 2019, la productividad neta creció un 59,7 %,
mientras que la compensación de un trabajador típico (mediana) creció un
15,8 %, una divergencia de 43,9 puntos porcentuales impulsada por la
desigualdad. Los efectos se han sentido ampliamente: durante este período,
el 90 % de los trabajadores estadounidenses experimentaron un crecimiento
salarial (26 %) mucho más lento que el promedio de toda la economía,
mientras que los trabajadores del 1 % superior (en su mayoría profesionales
altamente acreditados y gerentes corporativos) experimentaron un aumento
salarial del 160 %”.
Estos son los determinantes sociales, el hecho de que la superestructura o modelo
económico está al servicio de una minoría, se pone el interés del capital al de la
sociedad, las condiciones materiales de las personas son deplorables, provoca una
ruptura grandísima en el tejido social, la gente no tiene dinero y surgen los
problemas psicológicos en el hogar, donde el único modo de salir del sistema
productivo son las drogas legales que dañan la salud de los individuos generando
enfermedades mentales, y enfermedades en el organismo donde debido a la
estructura del sistema de salud muchos mueren indignamente. Esta es la relación
de cada DSS.
Conclusiones, visión y condiciones para mejorar.
Para mejorar solo hay una opción y es acabar con el capitalismo antes de que sea
demasiado tarde, ya alienaron la vida de millones de personas que morirán
indignamente, se tiene que repartir el ingreso generado por los medios de
producción a los individuos como una colectiva para que así se modifiquen los
factores externos y cada vez sea menor la diferencia entre una clase social y otra,
también se necesita legislar las redes sociales como fuerza de espionaje y control
sobre lo que se dice, lo que se piensa y como actúa la sociedad, solo así, se lograra
erradicar la influencia de los determinantes sociales de la salud sobre los individuos.
De no ser así, solamente se divagara en un círculo donde las grandes fuerzas
opaquen a la clase baja de la pirámide, no sirve de nada promover la salud,
promover el estudio, entre otras cosas, no servirán si no cambian las condiciones
materiales de las personas y la superestructura, puesto que es pura ideología
promover el cuidado de la salud en un niño o adulto que come una vez por día, tiene
una presión altísima por sobrevivir y no duerme a sus horas.
Como estudiantes de la escuela naval al servicio de la nación, en vez de
preocuparnos por sobresalir y obtener ingresos altos siendo individualistas,
deberíamos preocuparnos en como abolir este sistema económico que solo
beneficia a unos cuantos, siendo solo hombres y mujeres de acción cuando las
personas que están debajo de la pirámide se rebelan contra el gran sistema. ¡Urge
una revolución de las conciencias! Para que las personas tengan salud, vivan y
mueran dignamente.
La promoción de la salud no sirve cuando no hay condiciones para que el individuo
tome otro camino de vida. El trabajo es el horizonte colaborativo de construcción
de un futuro, un futuro mejor para todos.
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