KAVIT COMPAÑIA DE SEGUROS S, A. Ruc 647393762638 D.V Apartado 083497 PÁNAMA REP. DE PANAMÁ TELEFONOS 286-876/390-267 SOLICITUD PARA FIANZA DE CUMPLIMIENTO DE PROMOCIÓN COMERCIAL Documentos que se deben adjuntar al presente documento 1. Listados de los premios indicando su valor. 2. Copia del pacto social y modificaciones, o copia de certificación del Registro Público actualizada. 3. Referencias bancarias del año en curso, no más de 60 días de expedición. 4. Estados financieros auditados y/o declaración de renta jurada de los últimos anos. 5. Carta para investigar referencias en la ACP firmada carta adjunta. 6. Firma del convenio de indemnización, del acta de Reunión de la junta Directiva, y del Documento de Codeudor Solidario una vez se apruebe la solicitud. Adjuntar copia de la cédula y/o pasaporte de los dignatarios que firmen. Datos Particulares Fecha de solicitud Solicitado por Fiado Dirección Teléfono/s Distrito Fax Provincia Apartado Zona Correo electrónico Nombre del Corredor Licencia Acreedor/Entidad Oficial Objeto del Contrato Límite Máximo de Responsabilidad B/. 100% del valor total de los premios Vigencia Inicio de Promoción rifa del último premio. Fin de la Promoción Fecha de la Nota En fin de vigencia de la fianza se pactará a tres 3 meses luego de que finalice la promoción, según requerido por la JCJ. PARA USO DEL DEPARTAMENTO Cliente No. Fianza 23 Fecha de Emisión Convenio No. Vigencia Si Hasta Observaciones No Entregado Honorarios
