Técnicas de intervención sistémica | Angie Montero Quintero | 20190112753 La pregunta milagrosa Se trata de una forma de preguntar por las excepciones que aún no se han producido: «Si ocurriera un milagro y de repente se acabara el problema, ¿qué es lo primero que usted haría distinto a la mañana siguiente? ¿Y luego? ¿Qué cambiaría su marido/su mujer/su hijo/su jefe, en qué lo notaría usted?, etc. (Von Schlippe, Schweitzer, 2003, p. 41) Es una técnica utilizada en la terapia breve. Formulada por diversos autores de la Escuela norteamericana de Milwaukee en la década de los años 80. Las principales finalidades de esta técnica consisten en definir objetivos concretos, alcanzables y expresados en positivo, además de generar soluciones nuevas, creativas y efectivas. (Corella, Arias, 2016) Se puede aplicar tanto de manera virtual como presencial. Von Schlippe, A. y Schweitzer, J. (2003) Manual de Terapia y Asesorías Sistémicas Herder Editorial. S. L.: Barcelona Corella, Monica., Arias, Félix. (2016) La pregunta del milagro. Legal Today. https://www.legaltoday.com/opinion/blogs/civil-blogs/blog-deco-mediacion/la-pregunta-del-milagro-2016-0121/#:~:text=En%20el%20%C3%A1mbito%20de%20la%20mediaci%C3%B3n%2C%20%22la%20pregunta%20del%20milagro,media ci%C3%B3n%20se%20ha%20resuelto%20definitivamente. La pregunta milagrosa En este caso, se utiliza con un paciente a quien identificaremos como B.A.E. B.A.E comenta que se encuentra bajo mucho estrés, cosa que está afectando tanto su entorno familiar como su salud física. Presenta dolores abdominales relacionados a la gastritis, reflujo, dolores de cabeza, "subonazos de presión", problemas para conciliar el sueño, además, dice que la mayor parte del tiempo se siente irritado, malhumorado, no comparte tiempo con su familia por el mismo estrés que le causan los problemas financieros de su empresa y de su casa. Es el dueño de un despacho financiero, que en la pandemia por Covid 2019 se vio afectado, ya que varios de sus clientes cerraron operaciones, y desde entonces ha traído un hueco financiero que no ha podido cubrir. Debe tomar decisiones como recorte de personal y reestructuración para no llegar a la quiebra o al cierre de operaciones. Pero para eso, necesita recursos que no tiene, de hecho, ha tenido que "sacrificar" los ingresos familiares para poder cubrir todos los gastos, entonces ahora las cuentas del despacho y del hogar son las mismas. B.A.E señala que no comparte con su familia como quisiera por que siempre está pensando en los gastos, pero por el mismo desgaste que tiene en este momento debido al estrés, no puede tampoco tomar ninguna decisión y siente que se está estancando y solamente dejar que se lo lleve la corriente, y tiene miedo de llevar a su familia y a su empresa a la banca rota. Esto ha causado que su relación matrimonial sea ahora conflictiva, llena de reclamos, discusiones, poco contacto físico o relaciones sexuales. Ha provocado distancia también con las hijas, ya que casi nunca las ve, y cuando le llegan a comentar alguna situación, él siente que quieren que les arregle también el mundo y que no puede con todo, y que siente que al haber perdido cosas materiales como el anterior carro y otros lujos debido a las deudas, siente que les ha fallado como proveedor. B.A.E se culpa a sí mismo por los problemas financieros y sus consecuencias ya que dice que él debió prever esto y que muchas personas dependen de él y les falló. Comenta que debido a tanta responsabilidad que siente en los hombros y no poder manejar el estrés o la situación, ha tenido pensamientos suicidas, como "Todos estarían mejor si yo no estuviera vivo, si no existiera o me hubiera muerto hace años" Se le pregunta "´¿qué pasaría con su familia si usted no existiera? ¿o con su empresa y los que se benefician de ella? ¿y si se muere mañana, qué pasaría con ellos? ¿Cómo afectaría eso su familia, amigos, conocidos o proveedores y clientes? Con esto, se logró que B.A.E lograra interiorizar, dejar de lado la culpa y tomar acción, así como ha ayudado a muchos clientes a ordenar sus finanzas y sacar adelante sus negocios, así mismo y poco a poco podría ir reestructurando su empresa, además, el pensar en la situación en la que pondría a su familia si él tomara otro camino, le hace recapacitar que tiene razones para seguir luchando, pensar ahora en su familia, le da motivación y le hace reflexionar acerca de sus pensamientos, y emociones dejados llevar por el estrés. Le da otra perspectiva de vida que si es cierto hay muchos que se entristecerían, hay otras cosas que no cambiarían y eso le hace también priorizar qué es lo realmente importante en su vida. Con las preguntas también reconoce sus logros, como lo son según él, su familia y su empresa. Ésta técnica se aplica de manera virtual, el 28 de octubre de 2022. Árbol de la vida Permite escuchar nuevas historias de habilidades, sueños y esperanzas. El árbol de la vida provee caminos para que los adolescentes puedan compartir sus valores, recursos personales, facilitando el desarrollo de un proyecto de vida, de cambio y de esperanza. (Concha y García, 2020) Se puede aplicar tanto de manera virtual como presencial. Guía de aplicación: Concha, P. y García, F.E. (2020). AUTOLESIONES Y ADOLESCENCIA: ABORDAJE DESDE LA TERAPIA SISTÉMICA BREVE.Nueva Mirada Ediciones. https://www.researchgate.net/publication/343986028_AUTOLESIONES_Y_ADOLESCE NCIA_ABORDAJE_DESDE_LA_TERAPIA_SISTEMICA_BREVE Árbol de la vida Se aplica la técnica del "Árbol de la vida" a una adolescente de 17 años quién llamaremos M.EM.E. Hace aproximadamente unos cuatro años atrás, MEME presentó conductas autolesivas a causa de los problemas en el colegio, y últimamente, con tanta carga académica y con tanta presión que de nuevo le causa el colegio, siente que está recayendo en los mismo hábitos; entonces en su casa se encierra y esto sumado a la baja nota de conducta, le está causando más .estrés y que la hace sentir peor con ella misma. MEME indica que los problemas son con compañeros del colegio, hoy en día el ciberbullying es muy dado entre adolescentes y eso les causa baja autoestima, estrés, aislamiento social, ansiedad, entre otras. Entre varios colegiales, hicieron una página donde exponen secretos de otros compañeros, cosas vergonzosas o personales que causa riñas, enemistades, males entendidos, y demás. M.E.M.E ya no quiere relacionarse con compañeros por la misma desconfianza que "ya a nadie se le puede contar nada ". Esto la ha desconcentrado en el colegio haciendo que sus notas se vean afectadas, no tanto académicamente, pero sí en el puntaje de la conducta, por que se encuentra apática, no tiene ganas de entrar a clase entonces se sale en medio de la lección o del todo no asiste. Razón por la cuál le han rebajado puntos y eso ha ocasionado problemas en el hogar. En la casa solo quiere pasar durmiendo, entonces llega del colegio ya en la tarde y casi no come, no quiere ordenar el cuarto ni hacer ninguna actividad, pero esto molesta a los padres y es como una paradoja por que esto hace que empiecen las discusiones, comparaciones o reclamos y eso hace que decaiga más. Y cuando todas estas cosas ocurren, ella recurre a cortarse los brazos o detrás de las rodillas donde se oculta un poco más, por que es la única forma que puede sentir algo. El dolor la hace sentir presente y no como atontada. Árbol de la vida Con la técnica, lo que se busca, es que la paciente logre tener un proyecto de vida y canalizar esos pensamientos. Durante la aplicación, M.E.M.E, iba meditando acerca de su familia, de su relación con ellos, los abuelos, la hermana, lo triste que se sentiría si la hermana menor siguiera el modelo de sus conductas, o que pensarían los abuelos de eso. Repasó un poco su vida y como ha logrado vencer obstáculos y problemas anteriormente y valorar los recursos que tiene ahora para hacerlo de nuevo. Tiene un plan de vida con metas establecidas que no vale la pena arriesgar por acciones de otras personas. M.E.M.E logró hacer catarsis a través del dibujo del árbol, ya que esto trae a la mente todas las personas, acontecimientos y áreas importantes de la vida del paciente y con esto, se logró que encontrara la motivación para realizar acciones aun que fueran pequeñas pero que le ayudaran a cambiar sus hábitos. Un ejemplo es que al pensar en el futuro y en la carrera que quiere ejercer, le ayudó como dijo ella a darse cuenta que el desorden en el cuarto no representaría lo que quiere, no va de acuerdo a. Otro aspecto es que el descuidar el estudio por cosas como esta, es no darle valor al esfuerzo de los padres para que ella estudie, o que los valores que le han enseñado en su hogar como ser respetuosa, amable, cariñosa, entre otras, no los puede perder por acciones de otras personas. Ésta se aplicó el día 08 de noviembre de 2022, en Heredia. Post - it para uno mismo En esta técnica, se hacen "post its" con el paciente, y se le deja la tarea de pegarlos en espacios específicos donde el paciente pueda verlos, leerlos, recordarlos y re afirmarlo cada vez que pase por esa área. Se escriben oraciones o frases ya sea de afirmación, para resaltar fortalezas, declaraciones, sueños o metas por cumplir, u otras («Soy una buena madre», «Mis amigos me quieren»…) Se pueden escribir las frases con el paciente, pero cuando éste tiene cierto rechazo o negatividad, se debe trabajar con él o ella antes. El objetivo de esta actividad, es que la persona refuerce creencias, cambie pensamientos y se motive. (Beyebach, Vega. 2016) Esta técnica se puede realizar de manera presencial o virtual con las mismas instrucciones. Beyebach, M., & de Vega, M. H. (2016). 200 tareas en terapia breve: 2a edición. Herder Editorial. Post - it para uno mismo La técnica se realizó con una adolescente de 13 años, a quien llamaremos C.O.CO. Ella dice que es muy tímida, que le da mucha vergüenza hablar en público por que considera que no tiene muchas cosas interesantes qué decir. Le da pena hablar y equivocarse o que la vean con menosprecio. C.O.C.O tiene una exposición como trabajo final en el colegio, situación que comenta, le ha causado malestares estomacales, nervios, sudoración de manos y temblor de cuerpo con tan solo pensar que se le puede olvidar algo de la materia o que se puede enredar a la hora de hablar o cualquiera de las incontables situaciones vergonzosas que le puedan ocurrir. Se abordaron los pensamientos automáticos que se le vienen a la mente cuando piensa en alguna situación de interacción social; se hicieron actividades durante la sesión recreando los posibles escenarios de lo que puede ocurrir en la exposición y se aplicó la técnica de las afirmaciones y oraciones motivacionales, que la misma paciente escribió en los post it estando ya más relajada con respecto a la ansiedad que le provocaba el tener que exponer. Como tarea, se le pide pegar los post it en lugares que ella tenga visibilidad y que pueda estarlos reafirmando en su mente constantemente, además, ella misma tuvo la idea de pegar las partes más importantes de la exposición para de la misma manera que repasaba las afirmaciones, repasaría los temas y eso le genera más confianza para ir a exponer en el colegio. Éstas sesiones de intervención se dan en dos partes, una se aplica el 11 de noviembre de 2022 y la otra el día 24 de noviembre de 2022 en Heredia. Referencias Beyebach, M., & de Vega, M. H. (2016). 200 tareas en terapia breve: 2a edición. Herder Editoria Corella, Monica., Arias, Félix. (2016) La pregunta del milagro. Legal Today. https://www.legaltoday.com/opinion/blogs/civil-blogs/blog-de-co-mediacion/la-pregunta-delmilagro-20160121/#:~:text=En%20el%20%C3%A1mbito%20de%20la%20mediaci%C3%B3n%2C%20%2 2la%20pregunta%20del%20milagro,mediaci%C3%B3n%20se%20ha%20resuelto%20definitiva mente. Concha, P. y García, F.E. (2020). AUTOLESIONES Y ADOLESCENCIA: ABORDAJE DESDE LA TERAPIA SISTÉMICA BREVE.Nueva Mirada Ediciones. https://www.researchgate.net/publication/343986028_AUTOLESIONES_Y_ADOLESCE NCIA_ABORDAJE_DESDE_LA_TERAPIA_SISTEMICA_BREVE Von Schlippe, A. y Schweitzer, J. (2003) Manual de Terapia y Asesorías Sistémicas Herder Editorial. S. L.: Barcelona
