Síndromes Neurológicos Síndrome piramidal • • • • Disminución en la fuerza Hiperreflexia Ausencia de reflejos cutáneos Babinski Síndrome miastenico • Debilidad muscular proximal, principalmente de los miembros inferiores. • Disfunción autosómica • Reflejos osteotendinosos disminuidos. Afeción Síndrome neuropático del nervio periférico en cualquiera de sus componentes básicos, la mielina o el axón. Síndrome neuropático Síndrome miopático: afección de la fibra muscular Síndromes alternos del tallo Síndrome medular anterior • Parálisis fláccida ipsilateral • Atrofia • Fasciculaciones (síndrome de motoneurona inferior) • Infartos, hernias de disco, fracturas vertebrales o tumores, atrofia muscular y mielitis parcial (por esclerosis múltiple, por ejemplo) e infección por el virus del Oeste del Nilo. Cordones posteriores • Pérdida de la propiocepción, vibración y discriminación de dos puntos. • Ataxia sensitiva que puede ser parcialmente compensada por la aferencia visual. • Las causas más comunes son inflamatorias (esclerosis múltiple), infecciosas (tabes dorsalis por sífilis), degeneración combinada subaguda por déficit de vitamina B12, malformaciones vasculares, tumores epi- o intradurales, toxicidad por quimioterapia, mielopatía espondilótica cervical y subluxación atlantoaxoidea. Síndromes medular central • Déficit motor desproporcionado con mayor afección a los miembros superiores que a los inferiores, disfunción vesical (retención urinaria) y alteraciones sensitivas. • Afección en la termoalgesia y preservación (al menos inicialmente) de las modalidades sensitivas que transcurren por los cordones posteriores (propiocepción y vibración). • Traumáticas (lesión por hiperextensión en pacientes añosos con espondilosis cervical, caídas y accidentes de vehículos de motor), siringomielia y tumores. Síndrome hemisección medular o Brown Sequard. Las manifestaciones ipsilaterales a la lesión son: • Neurona motora superior caudales al nivel de la lesión. • Columna posterior • Neurona motora inferior en los miotomas inervados por el (los) segmentos de la médula espinal afectada: debilidad y atrofia, arreflexia, fasiculaciones e hipotonía. Las manifestaciones contralaterales son: • Pérdida de la sensación de dolor y temperatura en la mitad del cuerpo contralateral a por afección del fascículo espinotalámico. • La etiología más frecuente es trauma. Sección medular • Afección de todos los tractos bilateral. • Las lesiones transversas cefálicas a C3 pueden provocar insuficiencia respiratoria severa. • Las causas más comunes de síndrome medular transverso son traumáticas, compresión metastásica, abscesos epidurales e inflamatorias (mielitis transversa). Síndrome parkinsonico • Temblor asimétrico, en reposo y mejora con la acción. • Rigidez (aumento en el tono de las extremidades) • Bradicinesia (reducción en la amplitud y velocidad del movimiento, fatiga con el tiempo) • Postura encorvada. SÍNDROMES CEREBELOSOS • Vermiano • Hemisférico • Pancerebeloso + LESIONES CEREBELOSAS VERMIANO • Manifiesto en estructuras axiales • Alteraciones de la marcha y postura: • Ataxia troncal • Tendencia a caida hacia delante o hacia atrás • Lateropulsión indistinta • Nistagmus puede estar presente • Disartria CEREBELOSO HEMISFÉRICO • Manifestaciones + apendiculares, ipsilaterales a la lesión • Alteración grave en movimientos finos de extremidades, mayor afección distal • Predominan dismetría, disdiadococinesia, hipotonicidad, temblor, REM pendulares e hiporreflexia, lateropulsión de la marcha, no tandem, disartria menos marcada, nistagmus horizontal o rotatorio PANCEREBELOSO • Combinación de todos los anteriores. Síndrome meníngeo • Cefalea • Fiebre • Rigidez de nuca Síndrome hipertensión endocraneana • Cefalea • Vómito en proyectil • Papiledema
