Embriología del Intestino Anterior 1. 2. 3. 4. 5. Esófago Estómago Páncreas Hígado Parte del Duodeno • Cuando el embrión tiene aproximadamente 4 semanas el divertículo respiratorio (yema pulmonar) aparece en la pared ventral del intestino anterior en límite con intestino faríngeo • Separa divertículo de porción dorsal del intestino anterior • Intestino anterior se divide en porción ventral o Primordio respiratorio y porción dorsal; esófago • Inervación o 2/3 superiores: nervio vago o 1/3 inferior: plexo esplénico • Debe separar el intestino anterior de la tráquea • Porción anterior: tráquea • Porción posterior: esófago • Surge como una dilatación fusiforme del intestino anterior en la 4ta semana • Aspecto y posición cambian por la rapidez con las que crecen • El estómago gira 90° en dirección de las a favor de las manecillas del reloj alrededor de su eje longitudinal • El esófago debe estirarse lo suficiente por que si no puede subir al estómago • Del mesogastrio se forman los omentos que ayudan a fijar las estructuras del estómago • El mesogastrio dorsal se va a estirar como un gusano • La bolsa omental se va a ubicar detrás del estómago o Por eso ocupamos la invaginación (GRIS) • Inervación del estómago o Nervio vago izquierdo ▪ Pared izquierda y después anterior o Nervio vago derecho ▪ Pared posterior 1. Giro sobre eje longitudinal 2. Giro anteroposterior • El duodeno aprovecha este giro de C que hace el estómago para colocarse • El estómago gira 90° a favor de las manecillas del reloj • El estómago esta unido a la pared posterior por mesogastrio dorsal y pare anterior por mesogastrio dorsal • Mesodermo forma las 2 porciones del mesenterio ventral 1. Omento menor: conecta estómago con el hígado 2. Ligamento falciforme: conecta hígado con pared ventral del cuerpo • Bolsa omental: espacio detrás del estómago • Bazo se conecta con estómago por medio del repliegue gastroesplénico • Mesogastrio dorsal se adhiere a la pared corporal posterior o Cola del páncreas se adhiere a ella • Delantal de doble capa: omento mayor • Mesogastrio ventral genera el mesenterio ventral que incluye omento menos y ligamento falciforme • Omento mayor: como si tuviéramos gusanos de plastilina con un espacio entre ellos (bolsa omental) • 4 meses: se sella y vemos que la bolsa omental pasa detrás del estómago • • Omento menor se extiende desde el hígado hasta la curvatura menor del estómago y el duodeno, se engrosa para constituir del pedículo portal • Pedículo se ubica en posición anterior al hiato epicloico (hiato de Winslow) y aloja o Arteria hepática o Vena porta o Colédoco (triado portal) • Triado portal: vena porta, colédoco y arteria hepática o Es protegida por pedículo portal • Hernia hiatal: se jala el estómago hacia arriba • Tabique transverso: ayuda a producir células que diferencian muchos órganos, como páncreas, hígado y estómago Ligamento falciforme une al hígado con la pared del omento menor y mayor • Segmento terminal del intestino anterior + segmento proximal del interino medio= Duodeno • Al mismo tiempo que el estómago rota, el duodeno adquiere forma de C y rota a la derecha • El páncreas y el duodeno quedan abosados a la pared corporal posterior o El bulbo duodenal conserva una extensión del mesenterio • Durante el segundo mes se oblitera, pero se recanaliza • Irrigación del intestino anterior: arteria celíaca • Irrigación del intestino medio: arteria mesentérica superior • Primordio hepático: mitad 3era semana • Divertículo o yema hepática es integrada por células que ingresan al tabique transverso • Conexión entre divertículo y intestino anterior forma el colédoco • Evagina y genera la vesícula biliar y conducto cístico • Cordones hepáticos se diferencias en parénquima (hepatocitos) • Mesodermos de tabique transverso: células hematopoyéticas, células de Kupffer, células de tejido conectivo • Quinto mes: secreción de insulina. • • Se forma a partir de las yemas dorsal y ventral originadas del revestimiento endodérmico del duodeno. • Yema ventral forma proceso uncinado y región inferior de la cabeza del páncreas • Yema dorsal forma el resto del páncreas • Conducto pancreático principal (Wirsung): segmento distal del conducto pancreático dorsal y todo el conducto pancreático ventral • Conducto pancreático accesorio (de Santorini): se oblitera el segmento proximal del conducto pancreático dorsal • En el tercer mes los islotes pancreáticos (de Langerhans) se desarrollan a partir del parénquima hepático. La atresia esofágica y la fístula traqueoesofágica se deben a una desviación posterior espontánea del tabique traqueoesofágico o a algún factor mecánico que empuja la pared dorsal del intestino hacia la parte anterior. • El lumen del esófago puede estrecharse originando estenosis esofágica que puede deberse a recanalización incompleta o anomalías vasculares • La estenosis pilórica ocurre cuando se hipertrofia la musculatura circular y en menor medida la musculatura longitudinal del estómago en la región del píloro. • Exposición posnatal con eritromicina en el periodo neonatal aumenta considerablemente el riesgo de estenosis pilórica. • La estenosis pilórica se caracteriza por un estrechamiento extremo de la luz pilórica; además el paso de alimento queda obstruido, lo que ocasiona graves vómitos en proyectil.
