UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN EXTENSIÓN VALERA CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. HUPEC. VALERA ESTADO TRUJILLO. PERIODO SEPTIEMBRE 2018 - FEBRERO 2019 Autoras: Duran Mary Marín Yudith Paredes Ruth Tutora: Laura Vásquez Valera, Marzo 2019 APROBACIÓN DE TUTOR En mi carácter de tutor del Trabajo de Grado presentado por las ciudadanas: Duran Mary, Cédula de Identidad Nº 9.176.624, Marín Yudith Cédula de Identidad Nº 18.349.654 Paredes Ruth Cédula de Identidad Nº 17.265.516 titulado “Conocimiento del Personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad”. Servicio de Neonatología. HUPEC. Valera estado Trujillo. Periodo septiembre 2018 - febrero 2019, para optar al título de Licenciados en Enfermería. Considero que dicho trabajo reúne los requisitos suficientes para ser sometidos a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe y con los requisitos y méritos suficientes para su aprobación. En la ciudad de Valera, a los ____ días del mes de Marzo de 2019 _____________________________ Dra. Laura Vásquez C.I. Nº 9.566.031 ii DEDICATORIA A Dios Todopoderoso, por ser la fuente de la luz, por darme las fuerzas y la sabiduría para transitar por la vida y ayudarme a alcanzar las metas, que hasta el momento he conseguido y de quien tengo la plena seguridad de que seguirá apoyándome, en el largo camino que todavía me falta por recorrer. A Jesucristo, por ser el camino que conduce a la fuente de la vida y la sabiduría que es Dios y especialmente a mi hijo Martin, persona luchadora, fuente de entusiasmo, alegría, del sí se puede, del nunca desfallecer en los momentos más difíciles de la vida, por demostrarme el valor de la vida, para él lo más grande de mi triunfo, te llevo siempre presente en mi mente y corazón. ¡Te amo con el Alma! A mis hijos, Marlon, Henry, David, Mariana, Marigel y Heliana, por ser lo más grande en mi vida, fuente de inspiración para todo lo que he realizado y así crecer cada día más, por apoyarme, guiarme, ayudarme en todo y ser lo más grande en mi vida, así como el gran valor familiar que representan para mí. ¡Los amo con el corazón! A mis nietos, Deibixon, Juvenal, Fabian, Santiago y Samantha, por demostrarme su inocencia, cariño, amor, respeto, para ellos este triunfo. ¡Los amo muchísimo! MARY DURÁN iii DEDICATORIA Dedico este trabajo de investigación a Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todos mis estudios. A mi madre, quien a lo largo de mi vida ha velado por mi bienestar y educación siendo mi apoyo en todo momento. Te Amo. A mi hermana, que aunque ya no esté físicamente, fomento en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida para seguir luchando por mi familia y por el rayo de luz que dejo en nuestras vidas, para ti lo más grande de este triunfo. Te Amo Inmensamente. A mis hijos, por ser lo más grande en mi vida, fuente de inspiración para todo lo que he realizado y así crecer cada día más para ellos todo lo que soy. Los Amo. RUTH PAREDES iv DEDICATORIA A Dios Todo Poderoso, por darme fortaleza en los momentos más difíciles, quien me colmo de sabiduría y guía, quien me encamino por la senda correcta de la vida. A mi Madre mi Ángel Especial María Martina, quien desde el cielo se sentirá orgullosa de este gran triunfo que me permitirá una mayor realización profesional. A mi tesoro más preciado mi Amado Sobrino Yoandry Enmanuel, quien con sus sonrisas siempre me motivo para ser su ejemplo a seguir y que sepa que con perseverancia todo se logra. A mis Hermanos Yusmairy, Yeison, Yuberlis, por apoyarme incondicionalmente y creer siempre que yo podía lograrlo. A la Lcda. Belén Moreno, por su amistad incondicional y siempre motivarme y brindarme sus conocimientos, tiempo, paciencia y ayuda en la culminación de esta investigación. A ti Amor Y.G, que con tu presencia has llenado mi vida y con tu amor, paciencia y comprensión seguiremos en este camino para lograr más triunfos, Te Amo. A mis Amigos José, Douglas y Karen, por impulsarme y colaborar conmigo siempre que los necesite para lograr este maravilloso triunfo. Gracias de corazón a todos. Yudith Marin v AGRADECIMIENTO Ante todo a Dios Todopoderoso, porque sin su fortaleza y guía espiritual, este trabajo no hubiese sido posible. Gracias señor, por encaminarnos en el sendero correcto hasta alcanzar esta meta. A la Universidad de los Andes ULA, por darnos la oportunidad de crecer profesionalmente otorgándonos el anhelado título. A nuestro Tutor a Dra. Laura Vázquez, por su dedicación, motivación y enseñanza a lo largo de la elaboración de este trabajo. A los Compañeros de estudios, con los que compartimos en esta casa de estudios, a través de las diversas actividades, momentos de alegría, tristeza, satisfacción y apoyo. Al personal que labora en la unidad de Neonatología del Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” del municipio Valera, Estado Trujillo quienes participaron y colaboraron con esta investigación. vi INDICE DE CONTENIDO APROBACION DEL TUTOR…………………………………………………..….ii DEDICATORIA……………………………………………………………….……iii AGRADECIMIENTO…………………………………………………….….….….vi ÍNDICE DE CONTENIDO…………………………………………….….………vii ÍNDICE DE TABLAS…………………………………………………...……….…iv RESUMEN…………………………………………………………………….……xi INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….…12 CAPITULO I El PROBLEMA. 1.1. Planteamiento del problema..................................................13 1.2. Objetivos de Investigación.....................................................17 1.2.1 Objetivo General.......................................................17 1.2.2. Objetivos Específicos………………………..…………..18 1.3. Justificación de la Investigación..........................................18 1.4. Consideraciones Éticas...…….…..…………………...….………20 CAPITULO II MARCO TEORICO. 2.1. Antecedentes de la Investigación……………………….……20 2.2 Bases Teóricas……………………………..………….……24 2.2.1. La Enfermería………………………………..……………. 24 2.2.2. Técnicas de bioseguridad………………..………………24 2.2.3. La Bioseguridad……………………………….………... 23 2.2.4. Universalidad……………………………………..……….24 2.2.5.Barreras de la Bioseguridad……………………….……..25 2.2.6. Manejo de desechos…………………………….………30 CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO. 3.1. Tipo y Diseño de la Investigación…………………………..……34 3.2. Población y Muestra……………………………..35 3.3. Variable y sistema de variables…………………….36 3.3.1operacionalizacion de la variable……………………….37 vii 3.4. Instrumento de la Investigación………………………….……….38 3.4.1. Validez y confiabilidad del instrumento………..…….38 3.5. Procedimiento para la Recolección de Datos……………39 3.6. Plan de tabulación y Análisis de los resultados………………….40. CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS……41 CAPITULO V CONCLUCIONES Y RECOENDACIONES……………………56 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….58 ANEXOS viii INDICE DE TABLAS 1.- Operacionalización de la Variable………………………………………….39 2.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo……………………………..……43 3.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre aplicación del principio de la universalidad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo…………………………………..44 4.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el lavado de manos como principio universal en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo……………………………45 5.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre la técnica del lavado de manos en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. ………………………………………....46 6.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre la Inmunización como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo………….47 7.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de guantes como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. …………48 8.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el momento de retirar los guantes en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. …………………………………………..49 9.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de lentes y tapaboca como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo..50 ix 10.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre las características especificas de los lentes y tapaboca para su uso como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. ………………………………….51 11.- Conocimiento el personal de Enfermería sobre el uso de zapatos y cubre botas como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo………….52 12.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de la bata como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo…………..53 13.- : Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de gorro como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología (HUPEC), Valera Edo, Trujillo…………………………………………………………………………54 14.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos Bio-contaminados en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo…………..55 15.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos especiales en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo…………..56 16.- Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos comunes en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo………….57 x UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN EXTENSIÓN VALERA Autoras: Duran Mary Marín Yudith Paredes Ruth Tutora: Laura Vásquez Resumen La presente investigación tiene como objetivo determinar el Conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo”, para lo cual fue necesario: Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios universales de la bioseguridad, Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de las barreras de la bioseguridad e Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre la eliminación de los desechos del material contaminado. El tipo de investigación fue descriptiva con diseño de campo. Se aplicó un cuestionario de quince ítems a una población muestral de 20 trabajadores de la Unidad de Neonatología. Como resultados se encontró que la mayoría del personal con un 80% conoce la definición de la universalidad, la importancia y su aplicación, al igual que el lavado de manos y su técnica correcta. Así mismo, se puede afirmar que en su mayoría con un 90% conocen el uso de la inmunización contra la hepatitis B, guantes, lentes, tapa boca, cubre botas, batas, y gorro, como barreras efectivas de protección biológica. Finalmente sobre el manejo de desechos del material contaminado en dicho servicio se encontró que la totalidad de los encuestados con un 100% conoce bien el manejo y la clasificación correcta de los residuos Bio-contaminados, comunes y los residuos especiales. Por lo que se recomienda presentar los resultados obtenidos de esta investigación a la coordinación de Enfermería en el servicio de Neonatología, (HUPEC), se propone, mantener y exigir el uso de las Barreras de Bioseguridad y mantener el nivel de información adecuado en todo el personal sobre la universalidad, el buen uso de las Barreras de la Bioseguridad y sobre el manejo correcto de los desechos. Palabras Claves: UniversalidadBioseguridad – Enfermería-. xi INTRODUCCIÓN Los estándares universales de bioseguridad abarcan todos los campos de la salud e implican la protección tanto para el personal de salud como para quienes reciben la atención. El riesgo a infección por agentes biológicos, es reconocido como uno de los más importantes en las personas que prestan sus servicios en el campo de la salud, muy particularmente en aquellas que laboran en el área de emergencia sobre todo los profesionales de Enfermería; ya que en su rol de especialistas clínicos tienen contacto inmediato, directo y continuo con el paciente, realizando actividades diarias de atención asistencial que involucran procedimientos de todo tipo. Así lo refieren, Castillo, E. Y Villán, I, (2003) cuando señalan que: “dichas actividades son realizadas varias veces durante un turno de trabajo aumentando así la posibilidad de tener contacto con fluidos biológicos y sobre todo de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos corto punzantes”, (Pág. 34). Es decir, tal desempeño expone al personal de Enfermería al contacto con microorganismos cuya patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crónico del paciente y de la susceptibilidad inmunológica de dicho profesional. Los profesionales que laboran en un área de emergencia neonatal llevan implícito un riesgo inherente al desempeño de sus funciones, es por esta razón que los riesgos laborales de quienes trabajan en lugares dispensadores de salud (hospitales, clínicas, laboratorios, consultorios, y otros) constituye un tema de elevada importancia. De igual forma, en la continuidad de sus labores las enfermedades infecciosas más peligrosas a las que están expuestos estos profesionales son hepatitis B y C, Síndrome de Inmune Deficiencia Adquirida, ya que su 12 práctica involucra una alta manipulación de elementos contaminantes y el manejo de líquidos orgánicos potencialmente infecciosos. Por tal motivo, está investigación tiene como objetivo, realizar un estudio descriptivo para determinar el conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el servicio de Neonatología en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC) Valera, Estado Trujillo. Dicha investigación está enmarcada dentro de la modalidad de estudio de campo, puesto que los datos de la misma se obtuvieron directamente de la realidad; y consta de cinco capítulos. El Capitulo I, contiene: planteamiento y formulación del problema, los objetivos de investigación y la Justificación. El Capitulo II, denominado Marco Teórico: hace referencia a los antecedentes de la investigación relacionados con las variables de estudios; las Bases Teóricas, donde se desarrolla de manera específica lo relacionado a la bioseguridad laboral enmarcada en los factores que afectan de manera positiva o negativa la situación planteada. El capítulo III, presenta el Diseño Metodológico: Diseño de la Investigación, tipo de estudio, población y muestra, métodos de recolección de datos, validez del Instrumento, procedimiento para la recolección de los datos. El Capítulo IV, Resultados de la Investigación: análisis y la interpretación de los resultados. El Capitulo V, presenta las Conclusiones y Recomendaciones y finalmente se presenta las Referencias Bibliográficas y Anexos. 13 CAPÍTULO I.EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. 1.1. Planteamiento del Problema La salud y la seguridad de todo personal en una organización especialmente en las de salud constituyen la base principal para la preservación de la fuerza laboral, mediante la higiene y seguridad en el trabajo a nivel mundial. En el caso del personal de Enfermería expuesto que labora en todas las unidades hospitalarias, mayormente su salud puede resultar afectada por los factores de riesgo bien sea de tipo orgánico, psíquico y social los cuales inciden en el surgimiento de incapacidad, muerte o acontecimientos súbitos y violentos. Seguridad biológica o bioseguridad, es el término utilizado para referirse a los principios y prácticas aplicadas con el fin de evitar la exposición no intencional a patógenos y toxinas. Hablar de bioseguridad es enfatizar en las medidas preventivas pertinentes a los riesgos biológicos para proteger la salud y la seguridad del personal que trabaja en cualquier institución hospitalaria. (Rodríguez, Saldaña, 2014). La Enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal (OMS, 2016). Esta profesión en los últimos tiempos ha alcanzado un progreso mundial de vanguardia y muy eficiente a nivel personal, profesional y tecnológico, sin embargo, este personal en sus labores se encuentra expuesto a varios tipos de riesgos que podrían acarrear enfermedades y daños propios a corto, mediano y largo plazo, en los que se resaltan el riesgo físico, químico, psicológico y biológico, siendo este último al que más se encuentra 14 vulnerable debido a que la mayoría de los procedimientos realizados en sus labores ameritan el contacto directo con el paciente y por ende con sus patologías y en presencia de virus, hongos, bacterias entre otros (Valero y col, 2016). Estos profesionales se encuentran particularmente expuestos a causa de la naturaleza de su trabajo. Con el cuidado y la atención directa al paciente, se facilita el posible riesgo de accidentes biológicos, así como de las graves enfermedades que de ellos se pueden derivar. En la actualidad, las enfermedades infecciosas más importantes son las de etiología vírica, primordialmente las originadas por el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH), y los virus de las hepatitis B (VHS) y C (VHC). En un estudio multicéntrico sobre las características de las exposiciones a riesgo biológicos de los Profesionales Sanitarios, realizado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España, se pone una vez más, de manifiesto la grave situación de riesgo para su salud que sufren los enfermeros y enfermeras en su ejercicio profesional diario en los centros sanitarios. Según las estadísticas que se mencionan en este estudio, que las emergencias constituyen una de las áreas de trabajo de mayor exposición y el personal de enfermero (a) es el grupo de trabajo sanitario que más tiene riesgos de exposición a material biológico para una transmisión de patologías. Los accidentes más frecuentes, son los pinchazos con agujas, se evidencian en estos señalamientos la necesidad de implementar medidas y métodos que permitan combatir con mayor eficacia los posibles riesgos biológicos, por parte del personal enfermero (a); en vista que este personal es quien mayor tiempo está expuesto al sitio donde se producen las exposiciones como son las emergencias, las habitaciones del paciente, el quirófano y la sala de partos. Por lo tanto, es necesario considerar desde el 15 uso de guantes dobles, el frecuente lavado de manos o la inmunización del personal sanitario. Así creó la necesidad de cernirse a las precauciones universales estándar, como la mejor medida para reducir el riesgo y los accidentes laborales, de índole biológica. Por su parte, en Venezuela desde un enfoque holístico se contempla la contaminación ambiental, tomando en cuenta que el ambiente laboral abarca un complejo contexto de factores y elementos de variada naturaleza que actúan favorable o desfavorablemente sobre la salud del individuo. En el caso del personal de salud, específicamente la Enfermería su ambiente de trabajo resulta con altos niveles de riesgo de infección. Al respecto, el Ministerio del Poder Popular para la Salud (2015) indicó que “entre los factores que inciden desfavorablemente en las cifras de lesiones por riesgos biológicos se encuentran de igual manera los pinchazos en el personal sanitario en un 76%, específicamente en el equipo de enfermería y aseadoras, las cuales están en un porcentaje de lesionadas con un 48%” (p.4). Cabe señalar que entre las causas de estos riesgos se podrían considerar factores como: una inadecuada adopción de medidas de bioseguridad (políticas de aislamientos, plan de gestión de residuos, vacunación, actividades de formación), la inexperiencia, e incluso el exceso de confianza, son factores añadidos que elevan el riesgo de exposición, respecto al lugar de trabajo, las unidades de Emergencia ofrecen una alta frecuencia de accidentes. La bioseguridad se caracteriza por tres medidas específicas, que son primordiales y básicas para abordarla: la Universalidad, las Barreras y los Medios de eliminación de desechos contaminados. 16 Las organizaciones de salud necesitan dirigentes y empleados que promuevan y alcancen verdaderamente el buen uso de las medidas de bioseguridad de su personal, para que estos trabajen con eficacia y seguridad en este particular en el estado Trujillo, se trata de los Profesionales de Enfermería que trabajan en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), quienes tienen la necesidad de estar protegidos en el desempeño de sus labores, ya que no están exentos de los riesgos antes mencionados generalmente estos profesionales resisten las limitaciones para el uso de las medidas de bioseguridad en sus respectivos servicios de labores, generando en ellos incertidumbre y pocas perspectivas profesionales por lo que es necesario aumentar su seguridad laboral. De tal forma se formula la siguiente interrogante: ¿Cuáles son los conocimientos el Personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018-febrero 2019? 1.2. Objetivos de la Investigación.- Objetivo General: Determinar el conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018-febrero 2019 17 Objetivos Específicos: Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios universales de la bioseguridad del Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018-febrero 2019 Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de las barreras de la bioseguridad del Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018-febrero 2019. Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre la eliminación de los desechos del material contaminado en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018-febrero 2019. 1.3. Justificación.La bioseguridad es un compromiso, del comportamiento preventivo del personal sanitario frente a riesgos propios de su actividad diaria, además, la prevención de los riesgos hospitalarios de tipo biológico constituye hoy en día una gran reserva de oportunidades para mejorar la capacidad competitiva de la institución y la calidad de vida de los trabajadores y usuarios que solicitan atención. La prevención es la mejor manera de evitar los accidentes laborales de tipo biológico y las enfermedades nosocomiales; por lo tanto se considera importante el conocimiento de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales sanitarios. 18 La aplicación de ellas en el campo laboral constituye un factor determinante de la salud y seguridad de los trabajadores de los profesionales que reciben diariamente a los diferentes usuarios o personas afectadas en su salud y que concurren a los centros hospitalarios para ser atendidas. La importancia de realizar la presente investigación radica en complementar la experiencia de estos profesionales aumentando el nivel de conocimiento sobre el manejo de las medidas de bioseguridad que tienen los Profesionales de Enfermería del Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018febrero 2019. En el ámbito social se justificó la elaboración de la siguiente investigación debido a que el personal de Enfermería se encuentra, expuesto a factores de riesgo biológico, por el contacto directo e indirecto en una forma permanente o temporal con los pacientes estrechamente vinculados a sus funciones diarias. Teóricamente, este estudio proporciona fundamentos teóricos donde se plantea que la bioseguridad es un elemento importante de la vida de enfermeras(os), ya que se realizó una revisión especifica de la información relacionada. Desde el punto de vista práctico, en esta investigación se pueden identificar los principios y barreras de la bioseguridad al igual que el manejo del desechos en este centro asistencial y así posiblemente se podrán establecer y desarrollar usos del conocimiento que favorezcan a estos profesionales. Metodológicamente, podrá servir como antecedente a futuras investigaciones y además presento elementos metodológicos confiables que servirán de orientación a otros estudios similares. 19 1.4. Consideraciones Éticas Considerando la Importancia de los derechos y garantías de cada uno de los profesionales de Enfermería, se solicitó el permiso del personal que conformó la población de la investigación objeto de estudio, para el uso de su opinión y participación, obteniendo su total aprobación, garantizándole a su vez el respeto, la privacidad, manteniendo siempre su anonimato en todo sentido y ratificando la confidencialidad de la información obtenida que solo fue empleada a los fines de la investigación. CAPÍTULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigación. Valero, Y. y col. (2016), realizaron una investigación titulada conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios de la bioseguridad en los Ilustres Centro Medico ca, Valera estado Trujillo durante el periodo Enero a Julio 2015, el objetivo de esta investigación determinar el conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios de la bioseguridad. El tipo de investigación fue descriptivo, con un diseño no experimenta, de campo, transversal. La población muestral estuvo conformada por 25 profesionales de Enfermería que laboran en dicha institución. El instrumento utilizado fue se utilizó el cuestionario el cual estuvo constituido por 15 ítems, aprobada su validez a través de la técnica juicio de tres expertos. 20 Se concluye que la mayoría del personal de Enfermería afirma conocer con un 60 % la definición de la universalidad y la importancia de su aplicación, así como del lavado de manos y su técnica correcta, en su mayoría con un 68% conoce la inmunización contra la hepatitis B, el uso de guantes, lentes y tapaboca, zapatos, bata y gorro, como barrera efectiva de protección, finalmente la totalidad del 100% del personal conocen este manejo de residuos comunes, biocontaminados y especiales. La relación con la investigación muestra la necesidad que tiene cualquier personal de enfermería de tener un buen conocimiento sobre medidas de bioseguridad. Lubo, A., y col. (2015), de igual manera, realizaron una investigación que tuvo como titulo Conocimiento y aplicación de las Normas de Bioseguridad por el personal de enfermería de la unidad de cuidados intensivos que labora en el Hospital Docente “Dr. Raúl Leoni Otero”, de San Félix, Estado Bolívar, en el primer trimestre del 2015. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y de campo; la muestra estuvo constituida por todo el personal de Enfermería (siendo 46 licenciadas), a quienes se le aplicó un instrumento previamente validado a juicio de expertos y estuvo constituido por 20 ítems de repuestas dicotómicas (si/no), de igual manera se aplicó un cuestionario con 13 ítems. Los resultados obtenidos, señalan que El 69,6 % del personal de enfermería que labora en el área de emergencia de adulto conoce las barreras biológicas. El 100 % del personal tiene cumplida la vacuna que inmuniza contra la Hepatitis B. El 45,7 % de los profesionales de cumple con el esquema de la vacuna que inmuniza contra la Hepatitis B (1era dosis, 2da dosis, 3era dosis más el refuerzo). El 87,0 % del personal de Enfermería tiene cumplida la vacuna que inmuniza contra el Tétano. El 100 % del personal de enfermería conoce las pruebas serológicas. El 67,4 % del personal se realizó las siguientes pruebas: HIV, VDRL, Hepatitis B. El 54,3 % del personal conoce el manejo de materiales contaminantes. 21 Por tal motivo, se recomendó: Promover la salud ocupacional de los profesionales de Enfermería mediante vigilancia epidemiológica de actividades específicas en las diferentes áreas hospitalaria para prevenir las enfermedades. Este estudio presenta una relación estrecha con esta investigación ya que se muestra la necesidad que tiene el personal de enfermería en cualquier área de estar vacunado y protegido. Por su parte, Eizaga, C. (2014) realizó un protocolo para evitar riesgos biológicos en el hospital “Dr. Lino Arévalo”, en Tucaras, Estado Falcón. La investigación comprendió un periodo entre 2014-2015. En la misma participo todo el personal de salud del área médico quirúrgico. El propósito del estudio consistió en el diseño de un protocolo para evitar los riesgos biológicos causados por objetos punzo penetrantes en el personal del área durante el período antes descrito. Para realizarlo se realizó un diagnóstico de la ocurrencia de accidentes punzo cortantes y penetrantes; los factores de riegos que lo acondiciona, la definición del conocimiento que tiene el trabajador de salud para su manejo adecuado. El beneficio en pro de la salud de los trabajadores se sustenta en la teoría conductual de Johnson y de Jean Watson. La metodología del trabajo se abordo con la modalidad del proyecto factible apoyada en la investigación de campo, con un diseño no experimental descriptiva transaccional, donde la población estuvo conformada por 30 trabajadores del área y el tamaño muestral quedó representado por el 100% de esta; las técnicas empleadas fueron la observación, la aplicación de una encuesta a través del cuestionario con 12 preguntas cerradas dicotómicas (si o no); la cual fue revisada por juicio de expertos y la conformidad con la prueba piloto. Los datos obtenidos permitieron determinar que el 80% conocer los factores de riesgo del área, entre el 70%-80%, no utiliza recipientes identificados para la eliminación del material contaminado; así como más del 50% no utiliza medidas de bioseguridad para desechar objetos cortantes y agujas; incluyendo que: 22 a) Es imperativo implementar un programa educativo de prevención de riesgos biológicos; b) con el cumplimiento de las normativas y estrategias del educación se garantizara disminuir los accidentes. Los resultados obtenidos en este estudio se relacionan con el estudio por la necesidad de implementar la educación en cuanto a la bioseguridad, para así tener un personal con mayor conocimiento. En este mismo orden de ideas, Peña, M., y col. (2014), quienes realizaron un estudio titulado: Medidas Preventivas de Bioseguridad aplicada por el personal de Enfermería frente a los Riesgos Biológicos en el Área de Quirófano del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara. El mismo tuvo como objetivo de determinar las medidas preventivas de bioseguridad aplicadas por el Personal de Enfermería frente a los riesgos biológicos a los que está expuesto en su área laboral. Para la realización de esta investigación se trabajo con una población de 48 sujetos en total entre auxiliares y enfermeras profesionales seleccionado. A los mismos se les aplicó una encuesta de tipo cuestionario elaborada con 10 ítems. Los resultados fueron: tipos de enfermedades más frecuentes en las instituciones de salud fue el tipo viral en un 80%, destacándose con mayor prevalencia amigdalitis y faringitis en un 56%. Según el tipo de muestra, tomando con mayor prevalencia ante los tipos de accidentes laborales sucedidos fue el salpicado en un 32%, demostrando que el protocolo a seguir es el lavado de la zona con agua y jabón en un 48%. Los resultados obtenidos demuestran que el personal de Enfermería es vulnerable antes los riesgos biológicos en cualquier institución de salud; esto permitirá tomar acciones preventivas en pro de la salud, y con ello el cumplimiento de protocolos Universales y Estándares; dado bajo exigencias Legales Nacionales e Internacionales. 23 La relación de esta investigación con el presente estudio radica en la necesidad de toda institución de salud de tener un personal con un conocimiento amplio y un adecuado uso de las técnicas de bioseguridad en la Enfermería. 2.2. Bases teóricas. 2.2.1. Enfermería. Definición conceptual: Clasificación internacional de enfermedades (CIE) (2015) la define como: La ciencia que abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación. 2.2.2. Técnicas de bioseguridad de los profesionales de enfermería. Definición Conceptual: la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2001) define las técnicas de bioseguridad como: El conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicas bioquímicas, experimentaciones genéticas y sus procesos conexos e igualmente garantizan que el producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente. 24 2.2.3. La Bioseguridad Significa seguridad de la vida o asegurarse la vida. Por definición la bioseguridad es el conjunto de normas que están diseñadas para la protección del individuo, la comunidad y el medio ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos. La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones universales, estos son Universalidad, Barreras de Protección y Medidas de Eliminación (Marein, D. 2008). Se define también, como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Su utilidad define y congrega normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos (Ardila, 2014). Debido a esto debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actividades y conductas que disminuyan el riesgo del personal de salud de adquirir infecciones en el medio laboral, así como también, comprende a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial, por lo que las áreas, espacios o entornos asistenciales deben estar diseñados de tal forma que faciliten la disminución o control de los riesgos inherentes a la actividad propiamente dicha. Dentro del concepto de bioseguridad deben abarcarse también todos los aspectos que en relación al ambiente asistencial puedan afectar negativamente al personal de salud, incluso a pacientes, por lo tanto, debe prestarse atención al espacio físico, incluyendo riesgos químicos y físicos, a los servicios mínimos para una correcta funcionalidad, la limpieza e higiene de cada área y la capacitación 25 adecuada del personal en funciones, sin olvidar que en estas labores existe una interacción multidisciplinaria entre médicos, estudiantes, enfermeros(as) y todo el personal asistencial. Toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los principios que fundamentan la bioseguridad en todo nivel, al respecto, Barriga, G. y Castillo, N (2014) refieren que éstos pueden resumirse en tres factores específicos: Universalidad: Se debe involucrar al personal y pacientes de todos los servicios, aún sin conocer su serología; debiendo seguir todas las recomendaciones estándares para prevenir exposición a riesgos. Barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre u otros fluidos en potencia contaminantes u otras substancias nocivas, mediante la utilización de medidas o materiales que se interpongan al contacto de los mismos. Medios de eliminación de desechos contaminados: Se refiere al conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados por medio de los cuales el material utilizado en la atención del paciente se elimina sin riesgo. (Pág. 16). Estas medidas preventivas se deben aplicar a la sangre, a todos los fluidos, secreciones y excreciones corporales, excepto el sudor, independientemente de la presencia de sangre visible, piel no intacta y membranas mucosas. 2.2.4. Universalidad Toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, ya que deben ser aplicadas a todas las personas que se atienden. 26 Todo el personal debe seguir las precauciones estándares de manera rutinaria para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes y provocar riesgo de infección Eizaga, C. (2014). El lavado de manos continúa siendo la medida de control de infecciones más simple y eficaz ya que se ha demostrado que las manos del personal sanitario son la vía de transmisión de infecciones cruzadas y algunos brotes epidémicos Barbieri, P (1995). El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. Al respecto, Barbieri, P (1995) recomienda que: “se realice en 2 ó 3 veces, enjuagándose cada vez, con el fin de retirar el jabón contaminado. Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado yodopovidona o clorhexidina. Se recomienda incidir sobre dedos, pliegues, uñas”, (Pág. 160). 2.2.5. Barreras de la Bioseguridad Al respecto el término barrera es definido por el Diccionario de Medicina Mosby (2002), como “una pared o cualquier obstáculo que restringe o bloquea el paso de sustancias”. (Pág. 146). El objetivo es evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos, en todos los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Dentro de las barreras se encuentra el uso de la Inmunoprofilaxis y/o Inmunización, ya que en el caso que un profesional se pinché con una aguja de un paciente HIV positivo, es aconsejable un tratamiento profiláctico con terapia anti retro viral y controles de serología posteriores. Se emplea en la actualidad, la inmunización activa con vacuna recombinante genéticamente modificada, para sintetizar AgHBs (vacuna HEPATITIS B) Esta vacuna es de 27 aplicación intramuscular (zona deltoides en adultos y antero externa del muslo en niños). El esquema recomendado es de tres dosis, la primera aplicación en el día cero, posteriormente al mes de esta aplicación y a los seis meses se coloca la tercera dosis .La única forma de prevención en forma pasiva de la enfermedad es el uso de inmunoglobulinas contra hepatitis B (IgHB), que confiere inmunidad temporal y se prepara con una mezcla de plasmas obtenidos de donantes seleccionados, que tienen títulos altos de anticuerpos contra el antígeno de superficie (AgHBs). Esta inmunización, es recomendada como profilaxis bajo las siguientes condiciones exposición accidental percutánea o de mucosas con sangre contaminada (con AgHBs positivo). Administrar conjuntamente la vacuna en todos los casos, sobre todo en los que no sea posible la colocación de inmunoglobulinas. Se emplea el esquema rápido, que consiste en dosis a los cero, uno y dos meses, con una dosis de refuerzo a los doce meses de la primera aplicación. Peña, y col. (2014). Las inmunizaciones constituyen una de las primeras medidas de prevención según Manterola, A (1990), constituye el proceso por el que una persona se vuelve inmune o es capaz de oponerse a una infección, la inmunidad para enfermedades especificas es posible porque dentro del equipo unos sustancias llamados anticuerpos destruyen o debilitan el agente protector de la enfermedad o neutralizar sus toxinas”. (Pág. 355). Por su parte, López. M. V. Martínez. J. (2007), señala que: “La hepatitis B por su consecuencia y su elevada incidencia en los trabajadores requiere atención especial, la disponibilidad de vacuna altamente eficaces nos obliga a establecer programas de vacunación”. (Pág. 103). En este sentido, la institución hospitalaria debe ser garante de la salud de los trabajadores e implementar un programa de inmunizaciones a fin de proteger la salud del colectivo laboral. 28 De igual manera, se encuentra el uso de las barreras físicas que están constituidas por el uso estricto de guantes, mascarillas, lentes, material descartable, las lesiones en la piel pueden aumentar el riesgo de contraer cualquier enfermedad infecto-contagiosa, tanto para el paciente como para el personal de salud. Por lo tanto, los profesionales con lesiones expuestas en el cuerpo deben evitar el contacto directo con los fluidos corporales, cubriendo sus heridas, de forma idónea, con gasa estéril y esparadrapo cerrando toda posibilidad de contacto infeccioso. Por su parte, los guantes quirúrgicos protegen a los profesionales de la salud de los líquidos contaminados del paciente, no obstante, en muchos casos se rompen los guantes durante la intervención o presentan orificios al final de la misma, aunque no parece que sea causa de aumento de las infecciones. Lubo, A., Jiménez, M. (2015), señala que: “los guantes deben usarse una vez y deben desecharse antes de abandonar el área contaminada; usarse cuando se esta en contacto con secreciones y cambiarlos antes de continuar con los cuidados”. (Pág. 157). Los guantes no son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la diseminación cruzada de gérmenes. La mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del Personal es portador de gérmenes altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca. Al respecto el Diccionario de Medicina Mosby (2002), expone que, La mascarilla es “una cubierta que se lleva sobre la nariz y la boca para evitar la inhalación de materiales tóxicos, para controlar el aporte 29 de oxígeno y gases anestésicos o para proteger al paciente durante los procedimientos asépticos”. (Pág. 771). Es decir, las mascarillas previenen la transmisión de microbios infecciosos por aire y gotas, deben ser impermeables, desechables, repelente a fluidos que permita intercambio de oxigeno, tener sujeción para su colocación, el material con el cual se elabora debe ser de buena calidad. La bata y los campos colocados entre las áreas estériles y no estériles del servicio para el personal, actúan como barreras y protegen de esta forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra. La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un paño o uniforme mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material. En ese sentido, Barbieri, P (2015) señala que: Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos metro. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante. Hoy se utilizan como alternativa batas desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada y tratada, ya que las batas fabricadas con 810 hilos/m., son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la pérdida de dicho efecto cuando se ha lavado más de 75 veces. (Pág. 147).Por ello, sería conveniente utilizar batas desechables como mínimo en Usuarios infectados de alto riesgo. Por otra parte, Lubo, A., Jiménez, M. (2015), explican que las batas deben ser: Resistentes a la penetración de líquidos; cómodas y no producir calor excesivo; deben ser desechables y de material de fibra de hilo no entrelazados; con la intención de proteger la ropa y la piel de las salpicaduras húmedas corporales que pueden empapar la ropa y ponerse en contacto con la piel del personal; las mangas de las batas deben ser preferiblemente largas, para mayor protección. (Pág. 142). 30 Es notable que el uso de batas para realizar las actividades, sea importante para el profesional de enfermería, ya que permitirá tener una Protección específica en cierta parte del cuerpo. Con respecto a los lentes protectores, Lubo, A., Jiménez, M. (2015), señalan que: “se deben utilizar gafas o un protector facial cuando existan riesgos de que la sangre u otros líquidos del paciente salpiquen a los ojos”. (Pág. 167). Los lentes protectores protegen los ojos durante la realización de procedimientos que puedan generar expulsión de gotas de sangre u otros fluidos corporales que estén contaminados. Los mismos deben utilizarse cuando se maneje material de vidrio a presión reducida, materiales criogénicos, sustancias cáusticas, irritantes o corrosivas, sustancias biológicas con riesgo para la salud. El uso del gorro es exclusivamente para evitar que el cabello libere posibles microorganismos contaminantes al usuario. A juicio de Lubo, A., Jiménez, M. (2015), consideran que: “el cabello facilita la retención de partículas contaminadas y cuando se agitan provocan su dispersión, por lo que se consideran al mismo tiempo, como fuentes de infección y vehículos de transmisión de microorganismos” (Pág. 172). Los gorros surgieron desde que se estableció que el cabello era una vía de contaminación importante, es por ello que el profesional de enfermería debe utilizar el gorro en toda situación en donde haya la posibilidad de salpicaduras o contacto con el paciente. Cabe destacar que el uso de las barreras físicas antes mencionadas como los guantes no evita los accidentes y exposición directa a estos fluidos, aunque disminuyen las consecuencias de dichos accidentes. 31 2.2.6. Manejo de desechos. Los medios de eliminación de material contaminado comprenden el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo Meléndez, G. y Col. (2013).Para evitar accidentes laborales de tipo biológico es obligatorio desechar el material punzocortante como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas y otros, en descartadores luego de su uso. Se consideran descartadores a los recipientes donde se depositan todos los materiales punzocortante con destino a su eliminación por incineración. Riesgo es cualquier factor de orden técnico y/o social presente en el ambiente de trabajo capaz de alterar la salud, este riesgo está muy relacionado con la exposición del trabajador directamente sobre el área de trabajo que realiza cada individuo. Se consideran agentes de riesgo aquellas que tengan la posibilidad de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales, inoculaciones al manipular objetos punzo- cortantes o exposición de piel y mucosas. Los riesgos para la salud de quienes trabajan en hospitales, constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia. Hay estudios que demuestran la existencia de distintos tipos de riesgos: los biológicos, psicosociales, químicos, físicos y ergonómicos que afectan a los profesionales de la salud. En Venezuela, las Normas para la Clasificación y Manejo de Desechos en los Establecimientos de Salud (2012) define desechos como: “todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos relacionados con el sector salud, humano o animal, cualquiera sea su naturaleza u origen, destinado al desuso o al abandono”, (Pág. 92). 32 En tal sentido, los desechos contaminados deben colocarse en recipientes que puedan cerrarse y eviten el escape de líquidos durante el manejo, almacenamiento o transporte de los mismos. Para la recolección, las Normas para la Clasificación y Manejo de los Desechos en Establecimientos de Salud (2012) señalan que “es el proceso mediante el cual se reagrupan en dispositivos especiales los desechos almacenados en las diferentes áreas del establecimiento de salud”, (Pág.32). Clasificación de los desechos hospitalarios según Meléndez, G. y Col. (2013): Residuos Biocontaminados: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: patológicos, infecciosos, y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Este tipo de residuos deben desecharse en recipientes y bolsas de color rojo. Se clasifican en: Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad susceptibles. 33 infecciosa en huéspedes Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal entre ellos se encuentran los: Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, algodones, guantes, cuerpo de jeringas, etc. Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: agujas, restos de ampolletas, bisturí entre otros: Residuos Especiales: Se clasifican en: Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Dentro del servicio farmacéutico hay la probabilidad de generar residuos químicos por los medicamentos presentes. 34 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Residuos comunes: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente y se clasifican en: Habituales: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de 35 tiempo. Entre estos se encuentran: algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. Ropa de cama. Utensilios para alimentación y uso personal del paciente. Termómetros. Estetoscopios. CAPÍTULO III.- MARCO METODOLOGICO 3.1. Tipo y Diseño de la Investigación. En cuanto al tipo de investigación corresponde a un estudio descriptivo. Al respecto Alvarado (2006), señala que la investigación descriptiva “refiere e interpreta minuciosamente lo observado, incluye descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual, composición o procesos de los fenómenos” (p. 39). En relación a lo citado, la investigación se adapta perfectamente al tipo de investigación descriptiva, porque describe la situación tal como se presenta en la realidad. Además de caracterizar la variable determinar el conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de bioseguridad en el servicio de Neonatología del en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo, desde ese orden, el tipo de estudio es totalmente descriptivo. El diseño de la investigación fue univariable de campo, ya que la información se obtuvo directamente de los profesionales de Enfermería que laboran en el servicio Neonatología del en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo. 36 Según Arias (2006), “La investigación de campo es aquella que consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna, es decir, el investigador obtiene la información pero no altera las condiciones existentes” (p. 31). Asimismo fue de tipo transversal, puesto a que se midió la variable en un tiempo único y determinado que comprendió el lapso Septiembre 2018 febrero 2019. La investigación con diseño transversal se especializa en recolectar datos en un momento determinado. Su propósito es describir variables, analizar su incidencia y las posibles interrelaciones que existan entre las variables de interés. Puede estudiarse más de un grupo o subgrupos de objetos de investigación (Alvarado, 2006). 3.2. Población y Muestra. Población. De acuerdo a Hernández, Fernández y Baptista (2006), la población “se refiere al conjunto para el cual serán validas las conclusiones que se obtengan a los elementos o unidades (personas, instituciones o cosas) involucradas en la investigación” (p. 49). Por lo que la población en estudio es el total del personal que laboran en el servicio de Neonatología del en el Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo, siendo 60 enfermeras (os), distribuidos de la siguiente forma: 49 Licenciadas (os), 11 Técnicos Superior Universitarios, los cuales laboran en los tres diferentes turnos 7am/1pm 1pm/7pm - 7pm/7am. Muestra. 37 Definida por Hernández, Fernández, y Baptista (2006), como “un subconjunto de las unidades que componen a la población” (p. 269). Según Alvarado (2006) “Es aquella donde todos los integrantes de la población constituyen la totalidad de la muestra” (p.32) En consecuencia se utiliza la muestra de estudio estuvo conformada por el 33,3% de la población es decir un universo finito de veinte (20) profesionales licenciadas de Enfermería que laboran en la unidad en el turno de noche 7am/7pm. 3.3. Variable o Sistema de Variables. Variable es una característica o cualidad, magnitud o cantidad que puede sufrir cambios, y que es objeto de análisis, medición, manipulación de control en una investigación, se define también como una propiedad que puede variar y cuya variación es susceptible a medirse y observarse, Méndez (2001). En la presente investigación, por ser de tipo descriptiva se trabajo una sola variable denominada conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de bioseguridad en el servicio de Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo durante el periodo septiembre 2018febrero 2019. 38 Operacionalización de la Variable. 3.3.1 Variable Objetivos Identificar Dimensiones Indicadores Ítems Principios Definición 1 Aplicación 2 Lavado de manos 3-4 Inmunización 5 Uso de guantes 6-7 Uso de lentes y tapaboca 8-9 Uso de zapatos y cubre botas 10 el conocimiento del personal de Enfermería sobre Conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios universales de bioseguridad en servicio Hospital de Universitario Bioseguridad en bioseguridad Pedro Valera, Estado Trujillo. Identificar servicio de la el Emilio Carrillo (HUPEC), las medidas de el universales la de el conocimiento del Hospital personal de Enfermería universitario sobre el uso de las Pedro barreras Emilio de la Carrillo (HUPEC), bioseguridad Valera, servicio de Hospital Estado en Uso el de las barreras Trujillo durante el Universitario periodo Emilio Carrillo (HUPEC), Uso de batas 11 septiembre 2018- Valera, Estado Trujillo. Uso de gorro 12 Pedro febrero 2019. Identificar conocimiento el del personal de Enfermería sobre la eliminación de los desechos Eliminación de del material material contaminado en Universitario 13 los desechos del el servicio de Hospital Residuos biocontaminados contaminado Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo. Fuente: Duran, Marín y Paredes. 39 Residuos especiales 14 Residuos comunes 15 3.4. Instrumento. Para Arias, F. (2006), los instrumentos de investigación "son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la información." (p. 25). De lo citado, se deduce la necesidad que tiene el investigador de elegir una técnica para la recolección de datos en una investigación. Para obtener los datos necesarios en la investigación la técnica utilizada en el estudio fue la encuesta. Definida por Alvarado (2006), como una técnica dirigida a “obtener información a través de interrogantes formuladas a otras personas, sin establecer dialogo con el encuestado y el grado de interacción es menor” (p. 42). En referencia al instrumento, se utilizó el cuestionario, que está definido por Hurtado (2003), como “un conjunto de pautas e instrucciones e interrogantes que orientan la atención del investigador hacia un tipo de información específica para impedir que se aleje del punto de interés” (p.35). De acuerdo a esto, para la recolección de los datos se uso un cuestionario estructurado por 15 preguntas relacionadas con la variable en estudio. 3.4.1. Validez del Instrumento Para Hurtado, (2012). La validez y confiabilidad reflejan la manera en que el instrumento se ajusta a las necesidades de la investigación. La validez hace referencia a la capacidad de un instrumento para cuantificar de forma significativa y adecuada el rasgo para cuya medición ha sido diseñado. Es decir, que mida la característica (o evento) para el cual fue diseñado y no otra similar. 40 En el presente estudio, se utilizó el cuestionario diseñado por Vásquez y colaboradores (2015), quienes validaron el instrumento con jueces expertos, los cuales fueron seleccionados en el área de metodología de la investigación y contenido para que emitieran las correcciones pertinentes; las cuales se realizaron para dejar establecida la validez de la escala objeto de estudio, para luego de su verificación considerarlo apto para ser aplicado a la población en estudio. El citado instrumento alcanzo un coeficiente de validez de contenido de 0.93, permitiendo alcanzar los objetivos planteados. 3.5. Procedimiento de Recolección de Datos. Para aplicar el instrumento se procedió a realizar las siguientes actividades: - Se entrego una comunicación escrita a la coordinadora del servicio de Neonatología del Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo (HUPEC), Valera, Estado Trujillo, con copia al supervisor de enfermería del área, con la finalidad de informarles sobre los objetivos de la investigación y de esta manera solicitar su autorización y colaboración para realizar la investigación en dicha institución. - Se le notificó al personal de Enfermería el objetivo del estudio con el fin de obtener su consentimiento y la participación en el - Una vez obtenido el consentimiento se aplicó la encuesta tipo cuestionario, entregando una copia del instrumento por escrito a cada uno de los 20 profesionales que laboran en el turno de noche 7pm - 7am, y así se logro obtener los datos de estudio. 41 3.6. Plan de Tabulación y Análisis Estadísticos de los Resultados. El proceso de tabulación y análisis es la fase posterior a la recolección de datos; es decir, consiste en determinar qué resultados de variables se presentarán y que relaciones entre esas variables se necesitan, a fin de dar respuesta a los objetivos planteados. En este sentido, Sierra y Álvarez, (2003) expresan que la tabulación significa “elaborar tablas, listado de datos, que faciliten el agrupamiento de estos y su contabilización” (p. 359). A su vez Tamayo y Tamayo (2000) manifiesta que “una vez recopilado los datos por los instrumentos diseñados para este fin, es necesario procesarlo, es decir, elaborarlos matemáticamente, ya que la cuantificación y su tratamiento estadístico nos permitirá llegar a conclusiones” (p.216). De forma que el procesamiento datos se declara mediante la clasificación, codificación y tabulación a través del análisis estadístico de estos. Por lo que se deduce que tabular es esencialmente hacer un recuento para determinar cuántos datos deben ser ubicados en cada categoría de análisis. Concluida la tabulación, los resultados se presentan en tablas con datos en valores absolutos y relativos, a su vez el respectivo análisis de resultados. 42 CAPITULO IV.- PRESENTACION DE DATOS Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS Tabla 1: Conocimiento del personal de Enfermería sobre las medidas de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Principios Universales de la Bioseguridad. Indicador: Definición. El Principio Universal de la Bioseguridad Frecuencia % consiste en: a) Medidas que involucran a todos los individuos. -- -- b) Medidas que se aplican independientemente -- -- de la serología. -- -- c) Medidas que se aplican en todas las áreas. 02 15% d) Todas las anteriores 18 85% e) No sabe. No conoce. -TOTAL 20 -100% Fuente: Duran, Marín y Paredes. Análisis: la tabla 1 muestra que la mayoría de los profesionales de Enfermería conoce la definición de la universalidad dado que un 85.7% señalaron la respuesta (d) y solo un 14,3% señalo la opción (c), que son medidas que involucran a todos las areas. Ello coincide con lo planteado por Barriga y Castillo, (2014), quienes señalaron que en la universalidad se involucran a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. 43 Tabla 2: Conocimiento del personal de Enfermería sobre aplicación del principio de la universalidad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo.. Dimensión: Principios universales de la bioseguridad. Indicador: Aplicación del principio de la universalidad. La aplicación de la universalidad debe ser: a) Imprescindible y constante. Frecuencia 20 % 100% b) Ocasional. -- c) Temporal -- --- d) Todas las anteriores. -- -- e) No sabe. No conoce -- -- TOTAL 20 100 % Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 2 se observó que la totalidad del personal de Enfermería encuestado 100% tiene completo conocimiento de la aplicación de los principios de la universalidad ya que todos estuvieron de acuerdo y señalaron que son imprescindibles y constantes, por lo tanto concuerdan con lo expuesto por Eizaga, (2014), quien afirma que las medidas de bioseguridad son universales, pues deben ser aplicadas a todas las personas que se atienden y son imprescindibles y constantes. 44 Tabla 3: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el lavado de manos como principio universal en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Principios universales de la bioseguridad. Indicador: Lavado de manos. 100 La técnica del lavado de manos debe Frecuencia % practicarse: a) Antes de realizar cualquier procedimiento. 4 20 b) Después de realizar cualquier procedimiento. -- -- c) solo ocasionalmente. -- -- d) solo A y B son ciertas. 16 80% e) No sabe. No conoce. -- -- 20 100 % TOTAL Fuente: ídem. Análisis: la tabla 3 muestra que la mayoría del personal de enfermería encuestado con un 80%, tiene el conocimiento del momento y aplicación del lavado de manos de acuerdo con lo planteado en la respuesta (d) y solo un 20% selecciono la opción (a), siendo positivo el planteamiento de Barbieri, (2015), señala que debe realizarse a diario hasta crear el hábito del antes y después de atender, manipular, realizar cualquier procedimiento invasivo o no al paciente, las lesiones en la piel pueden aumentar el riesgo de contraer cualquier enfermedad infecto-contagiosa, tanto para el paciente como para el personal de salud. 45 Tabla 4: Conocimiento del personal de Enfermería sobre la técnica del lavado de manos en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Principios universales de la bioseguridad. Indicador: Técnica del lavado de manos. La técnica correcta del lavado de manos consiste en: Frecuencia % a) Subirse las mangas hasta el codo -- -- b) Retirar las prendas y reloj. -- -- --- -- c) Mojarse las manos, aplicar jabón liquido, friccionar bien antebrazo y manos enjuagar. d) Todas las anteriores 20 e) No sabe. No conoce. -- TOTAL 20 100% -- 100% Fuente: ídem Análisis: en la tabla 4 se observó que el total del personal de enfermería encuestado con un 100% tiene completo conocimiento de la técnica correcta del lavado de manos coincidiendo todos con la opción (d) afirmando lo señalado por Barbieri, (2015) quien recomienda que se suban las mangas y se retiren las prendas mojando y enjuagando cada vez, con el fin de retirar el jabón contaminado. Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado yodopovidona o clorhexidina. 46 Tabla 5: Conocimiento del personal de Enfermería sobre la Inmunización como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de barreras. Indicador: Inmunización La inmunización como barrera de bioseguridad: Frecuencia % a) Se considera una barrera inmunológica. 03 15 b) Es obligatoria para todo el personal de la salud. -- -- c) Se aplica en programas de varias dosis. -- -- d) Todas las anteriores. 17 85% e) No sabe. No conoce. -- -- 20 100 % TOTAL Fuente: ídem. Análisis: la tabla 5 muestra que la mayoría del personal de enfermería con un 85% conoce que la inmunización, especialmente contra la hepatitis B es una barrera de bioseguridad, acorde con la respuesta seleccionada que fue la (d), coincidiendo por lo señalado por Manterola, (2013), las inmunizaciones constituyen una de las medidas principales de prevención a través de proceso por el que una persona se vuelve inmune o es capaz de oponerse a una infección, específicamente la vacuna contra la hepatitis B, obligatoria para todo el personal de salud aplicada en un programa esquemático de varias dosis. 47 Tabla 6: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de guantes como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Uso de guantes. El uso de guantes como barrera de bioseguridad debe aplicarse antes del: Frecuencia % a) Contacto con la sangre. -- -- b) Contacto con fluidos corporales. -- -- c) Contacto con secreciones y excreciones. -- -- d) Contacto con material contaminado. -- e) Todas las anteriores 20 TOTAL 20 -100% 100 % Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 6 se observó también que todo del personal de Enfermería encuestado coincidió con un 100% que tienen conocimiento sobre el uso de guantes como barrera de bioseguridad, ya que los utilizan para realizar cualquier procedimiento que represente algún riesgo de contaminación. Concordando con lo expuesto por Lubo y Jiménez, (2015), señala que los guantes deben usarse una vez y deben desecharse antes de abandonar el área contaminada; usarse cuando se está en contacto con secreciones y cambiarlos antes de continuar con los cuidados. 48 Tabla 7: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el momento de retirar los guantes en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Retiro de los guantes. Los guantes como medidas de bioseguridad deben ser retirados: Frecuencia % a) Luego del uso. -- - b) Antes de tocar aéreas no contaminadas -- -- c) Antes de atender a otro paciente. -- -- d) Todas las anteriores. 20 100% e) No sabe, no conoce. -- -- 20 100 % TOTAL Fuente: ídem. Análisis: la tabla 7 muestra que el personal de Enfermería encuestado coincidió con un 100% estar de acuerdo con la opción “d”, de igual manera concordando con lo expuesto por Lubo y Jiménez, (2015), quienes señalan que los guantes deben usarse una vez y deben desecharse antes de abandonar el área contaminada; usarse cuando se está en contacto con secreciones y cambiarlos antes de continuar con los cuidados. 49 Tabla 8: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de lentes y tapaboca como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Uso de lentes y tapaboca. La protección con el uso de lentes, mascarilla y/o tapaboca, como barrera de bioseguridad tiene Frecuencia como objetivo: % a) Proteger membranas y mucosas de ojos, Nariz y boca. 02 10% b) Durante procedimientos que puedan generar salpicaduras de sangre y/o fluidos corporales. -- -- c) Todas las anteriores 18 90% d) No sabe, no conoce. -- -- TOTAL 20 100 % Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 8 se observo que la mayoría de la población estudiada conoce el uso preciso de los lentes y el tapaboca, siendo el 90% que coincidió en la opción “c” que se usa para proteger nariz y ojos durante cualquier procedimiento que tenga riesgo de contaminación. Según Lubo y Jiménez, (2015), señalan que se deben utilizar gafas o un protector facial cuando existan riesgos de que la sangre u otros líquidos del paciente salpiquen a los ojos, al igual que el tapaboca ya que protege de inhalaciones toxicas y a su vez evita la transmisión de bacterias. 50 Tabla 9: Conocimiento del personal de Enfermería sobre las características especificas de los lentes y tapaboca para su uso como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: características especificas de los lentes y tapaboca. El tapa boca y los lentes como barrera de bioseguridad deben ser: Frecuencia % a) El tapa boca debe ser de material descartable. -- -- b) Debe ser amplio, cubriendo nariz y boca -- -- -- -- c) Puede ser usado mientras se mantenga Limpio y no deformado. d) Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro. e) Todas las anteriores. TOTAL 2 15% 18 85% 20 100% Fuente: ídem. Análisis: la presente tabla 9 muestra como la mayoría de los profesionales de Enfermería con un 85 % están de acuerdo en la opción “e” en que el material debe ser descartable, amplio, limpio y ajustado que cumpla eficazmente con su función. Esto coincide con lo expuesto por diccionario Mosby, (2012), que indica que deben ser impermeables, desechables, repelente a fluidos que permita intercambio de oxigeno, tener sujeción para su colocación, el material con el cual se elabora debe ser de buena calidad al igual que los lentes de protección. 51 Tabla 10: Conocimiento el personal de Enfermería sobre el uso de zapatos y cubre botas como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Uso de zapatos y cubre botas. Los zapatos o cubre botas como barrera de bioseguridad se usan: Frecuencia % a) Para proteger la piel y prevenir la suciedad del calzado durante procedimientos. 02 15% b) En actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras de sangre, fluidos corporales secreciones y excreciones. -- -- c) Se debe proceder a lavarse la manos después de quitarse el cubre botas. -- d) Todas las anteriores. 18 e) no sabe, no conoce. -- TOTAL 20 -85% -- 100% Fuente: ídem. Análisis: la tabla 10 muestra que una gran mayoría del personal encuestado conoce el uso exacto de cubre bota siendo un 85 % quienes opinan que el cubre botas es para proteger el calzado, en actividades de contaminación al igual para proteger áreas estériles así como también están de acuerdo en lavarse las manos luego de retirarlas y según Brunner y 52 Suddarth (2013), deben ser cómodos y las botas o protectores se usan una sola vez y se quitan al salir del área contaminada o en su caso estéril. Tabla 11: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de la bata como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Uso de la bata. El uso de la bata como barrera de bioseguridad: Frecuenci a % a) Es una exigencia multifactorial en la atención a los pacientes, por parte de los integrantes del equipo de la salud. -- -- -- -- -- -- -- -- b) La bata se deberá incorporar en todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras. c) Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. d) Se debe lavar las manos posteriormente a la manipulación de la bata luego de su uso. e) Todas las anteriores. 20 TOTAL 20 100% 100 Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 10 se observo que la totalidad del personal de enfermería encuestado coincidió en un 100% que tienen conocimiento sobre 53 el buen uso de la bata como barrera de bioseguridad, según Barbieri (2015), señala que los uniformes quirúrgicos o batas, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos metro. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante y deben ser largas y de mangas largas. Tabla 12: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de gorro como barrera de Bioseguridad en el Servicio de Neonatología (HUPEC), Valera Edo, Trujillo. Dimensión: Uso de las barreras de bioseguridad. Indicador: Uso de gorro. El uso del gorro como barrera de bioseguridad. Frecuencia % a) Disminuye la retención y posterior dispersión de microorganismos del cabello. -- -- b) Disminuye la fuente de infección y el vehículo de transmisión de microorganismos retenidos en el cabello. -- c) Todas las anteriores. 20 100% d) No sabe, no conoce. -- -- TOTAL 20 -- 100% Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 12 se observo también que la totalidad del personal de Enfermería encuestado coincidió con un 100% 54 que tienen conocimiento sobre el uso de gorro como barrera de bioseguridad, ya que los utilizan para realizar cualquier procedimiento que represente algún riesgo de contaminación, el uso del gorro es exclusivamente para evitar que el cabello libere posibles microorganismos contaminantes al usuario. A juicio de Lubo y Jiménez (2015), consideran que el cabello facilita la retención de partículas contaminadas y cuando se agitan provocan su dispersión, por lo que se consideran al mismo tiempo, como fuentes de infección y vehículos de transmisión de microorganismos. Tabla 13: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos Bio-contaminados en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo.. Dimensión: Eliminación de materiales contaminados. Indicador: Residuos Bio-contaminados. La eliminación de desechos contaminados Frecuencia incluyen. % a) Secreciones y líquidos orgánicos. -- -- -- -- b) Material biológico como cultivos y medios de cultivos provenientes de laboratorios. c) Residuos quirúrgicos y anatomo patológicos. d) Punzo cortantes como agujas y bisturís. e) Todas las anteriores. TOTAL -- --- -- 20 100% 20 100% Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 13 se observo también que la totalidad del personal de Enfermería encuestado concordó en un 100% que tienen el 55 conocimiento sobre la eliminación de los Residuos Bio-contaminados coincidiendo todos con la opción “e”, a su vez están de acuerdo con lo establecido en las Normas para la Clasificación y Manejo de los Desechos en Establecimientos de Salud (2012), donde se explica que los Residuos Biocontaminados son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: patológicos, infecciosos, y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Tabla 14: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos especiales en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo. Dimensión: Eliminación de materiales contaminados. Indicador: Residuos especiales. La eliminación de residuos especiales incluye. Frecuencia % a) Residuos químicos peligrosos como recipientes y materiales contaminados por sustancias o productos químicos, tóxicos, corrosivos e inflamables. -- -- vencidos. -- -- c) Residuos radiactivos. -- -- b) Residuos farmacéuticos como medicamentos d) Todas las anteriores. 20 e) No sabe, no conoce. -TOTAL Fuente: ídem. 56 20 100 -100 % Análisis: en la tabla 14 se observo también que la totalidad del personal de enfermería encuestado coincidió con un 100% que tienen el conocimiento sobre la eliminación de los residuos especiales seleccionando la opción “d”, a su vez están de acuerdo con lo establecido en las Normas para la Clasificación y Manejo de los Desechos en Establecimientos de Salud (2012), donde se explica que los Residuos especiales son residuos químicos como son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, y a su vez los fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Tabla 15: Conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo y eliminación de los residuos comunes en el Servicio de Neonatología. Hospital Universitario “Pedro Emilio Carrillo” HUPEC. Valera Edo Trujillo Dimensión: Eliminación de materiales contaminados. Indicador: Residuos comunes. La eliminación de residuos comunes incluye. Frecuencia % a) Papeles, cartones material descartable. -- -- b) utensilios del uso de los pacientes. -- -- c) ropa de cama. -- -- d) Todas las anteriores. 20 100 e) Ninguna. -- -- 20 100 % TOTAL Fuente: ídem. Análisis: en la tabla 15 se observó de igual manera que la totalidad del personal de Enfermería encuestado convino en un 100% que tienen el conocimiento sobre la eliminación de los residuos comunes, al seleccionar la 57 opción “e”, y a su vez conforme con lo establecido en las Normas para la Clasificación y Manejo de los Desechos en Establecimientos de Salud (2012), donde se explica que los Residuos comunes son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. CAPITULO V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones. Según el análisis de los resultados provenientes del instrumento aplicado en el personal de Enfermería y dando respuesta a los objetivos planteados se concluye lo siguiente. En relación al primer objetivo donde se busco identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre los principios universales de bioseguridad en el servicio de Neonatología, (HUPEC), se encontró que la mayoría del personal conoce la definición de la universalidad, la importancia y su aplicación, al igual que el lavado de manos y su técnica correcta. Así mismo, en cuanto al segundo objetivo dirigido a identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de las barreras de bioseguridad se puede afirmar que en su mayoría conocen el uso de la inmunización contra la hepatitis B, guantes, lentes, tapa boca, cubre botas, batas, y gorro, como barreras efectivas de protección biológica. Finalmente en lo referente al tercer objetivo identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre el manejo de desechos del material contaminado en dicho Servicio se encontró que la totalidad de los encuestados conoce bien el manejo y la clasificación correcta de los residuos Bio-contaminados, comunes y los residuos especiales. 58 Recomendaciones. A los autores del presente estudio se sugiere, presentar los resultados obtenidos de esta investigación a la coordinación de Enfermería en el servicio de Neonatología, (HUPEC), para que sigan promoviendo diversas estrategias que refuercen los conocimientos sobre las medidas de bioseguridad. A los coordinadores de las diferentes aéreas se propone, mantener y exigir el uso de las Barreras de Bioseguridad adecuada para así, lograr la prevención de riesgos para todo el equipo de salud e incluso la comunidad en general. A las autoridades de la institución se recomienda, mantener el nivel de información adecuado en todo el personal sobre la universalidad, el buen uso de las Barreras de la Bioseguridad y sobre el manejo correcto de los desechos, estimulando así la práctica y su aplicación. 59 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Alvarado, L. (2006). Metodología de la Investigación. Ed. Fedupel. Caracas. http://servicio.bc.uc.edu.ve/educacion/revista/n33/art1. Ardila, J y col (2015) Bioseguridad y Seguridad de los Trabajadores de a Salud Tesis de grado no publicada. Cabimas, Estado Zulia. Arias, F (2006). Proyecto de Investigación: metodología científica. (5ª ed.) Caracas. Introducción a la Barbieri, P (2015) Bioseguridad En Quirófano. Revista Argentina. Anestesia. http://www.monografias.com/trabajos10/carso/carso/shtml. Barriga, G. Y Castillo, N (2014). Seguridad en el Laboratorio. Revista Patología Clínica. México. http://www.infecto.edu.uy/prevencion/bioseguridad/bioseguridad. p. Brunner L. y Suddarth, D (2013). Enfermería Médico – quirúrgica. 7ª Edición, Vol. I Interamericana McGraw – Hill. México. http://www.monografias.com/trabajos10/carso/carso/shtml. Castillo, E. Y Villan, I (2003) Medidas de Bioseguridad que practica el personal de Enfermería frente al riesgo de contraer Hepatitis B. Escuela Experimental de Enfermería Facultad de Medicina. UCV, Tesis de grado no publicada, Caracas. Clasificación Internacional de Enfermedades (2015). [En línea]. Disponible: https://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10 [Consulta octubre, 2018]. Constitución de la Organización Mundial de la Salud (2016). [En línea]. Disponible: http://www.oms.org.ve. [Consulta octubre, 2018]. Diccionario de Medicina Océano Mosby (2012), Editorial Mosby. 5ªEdición. Eizaga, C. (2014) Protocolo para evitar riesgos biológicos en el Hospital “Dr. Lino Arevalo” en Tucaras, Estado Falcón, T.E.G. Hernández, R., Fernández, C., y Baptista, P, (2006). Metodología de la Investigación. México: Mc Graw – Hill. Hurtado, J. (2003). Paradigmas y Métodos de Investigación. Ed. Venezuela: 2da Edición. 60 Mendez,C. (2001). Metodologia.3ª ed. Colombia: Mc Graw Hill. Marein, D. (S/F) Principio de bioseguridad [En línea]. Disponible:http://www.ecomed.org.ar/notas/articulos/varios/down/articu los_bioseguridad.pdf [octubre, 2018]. Ministerio del Poder Popular para la Salud (2015). Estadísticas Sanitarias del INE. Documento en línea: www.oms/ops.ve.com Meléndez, G. y Col (2013), Nivel de conocimientos acerca de los riesgos ocupacionales del manejo de desechos hospitalarios en el personal de saneamiento ambiental que labora en el Hospital “Dr. Luís Gómez López”. Tesis de grado no publicada. Barquisimeto, Estado Lara. Normas para la Clasificación y Manejo de Desechos en los Establecimientos de Salud (2012) Decreto 2.218. Del 23/04/12. López. M. V. Martínez. J. (2007), Exposición Ocupacional a agentes Biológicos del personal de enfermería de Cuidados Intensivos del Hospital de Poniente de Almería en España. [Serie en línea]. 32(2):7179. Disponible: http://www.serbi.luz.edu.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S007[junio, 2018]. Lubo, A., Jiménez, M., (2015). Conocimiento y aplicación de las Normas De Bioseguridad por el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos. [Serie en línea]. 32(2):71-79. Disponible: http://www.serbi.luz.edu.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S005[junio, 2018]. Peña, M. Rodríguez, C. Serrano, O. y Valecillos, G. (2016). Medidas Preventivas de Bioseguridad Aplicada por el Personal de Enfermería frente a los Riesgos Biológicos en el Área de Quirófano “Acosta Ortiz”. Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” Tesis de Grado no publicada. Universidad Lisandro Alvarado. Sierra, y Álvarez. (2003). Metodología de la Investigación Científica. La Habana, Cuba. Tamayo Tamayo, M. (1998/2000). Metodología de la Investigación. Colombia. Valero, Y. Valero, Y. (2015) Conocimiento del Personal de Enfermería Sobre los principios de Bioseguridad, en los Ilustres Centro Médico Tesis de grado no publicada. Valera, estado Trujillo. 61 UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN EXTENSIÓN VALERA Conocimiento del personal de Enfermería Sobre las medidas de bioseguridad. Servicio de neonatología. HUPEC. Valera estado Trujillo. Periodo septiembre 2018 - febrero 2019 Instrumento de recolección de datos Autoras: Yudith Marín Ruth Paredes Mary Duran Tutora: Laura Vásquez Valera, Febrero 2019 62 INTRODUCCIÓN El presente instrumento de recolección de datos permitiría obtener la información necesaria para desarrollar la investigación, Titulada: Conocimiento del Personal de Enfermería sobre las Medidas de Bioseguridad. Este instrumento forma parte de un trabajo de investigación que se realiza como requisito indispensable para optar al título de Licenciadas (os) en Enfermería. Y la información que aporta solo se utilizara como soporte al trabajo. El instrumento consta de 15 ítems, el cual recolectara la información que permita conocer la situación actual de la variable de estudio. Agradeciendo su solidaridad y receptividad, le saludan. Los autores 63 INSTRUCCIONES 1.- Lea detenidamente la pregunta 2.-Su colaboración consiste en responder los ítems con la mayor sinceridad posible 3.- Encierre en un círculo la letra de su respuesta 3.- Responda seleccionando una o varias alternativas de respuesta 4.- La encuesta debe ser llenada en tinta color negro 5.- No deje ninguna pregunta sin contestar 6.- Si tiene alguna duda acuda al investigador Los autores 64 CUESTIONARIO Responda según su criterio. 1.- El Principio Universal de la Bioseguridad consiste en: a) Medidas que involucran a todos los individuos. b) Medidas que se aplican independientemente de la serología. c) Medidas que se aplican en todas las áreas. d) Todas las anteriores e) No sabe. No conoce. 2.- La aplicación de la universalidad debe ser: a) Imprescindible y constante. b) Ocasional c) Temporal d) Todas las anteriores e) No sabe. No conoce 3.- La técnica del lavado de manos debe practicarse. a) Antes de realizar cualquier procedimiento. b) Después de realizar cualquier procedimiento. c) solo ocasionalmente. d) solo A y B son ciertas e) No sabe. No conoce. 65 4.- La técnica correcta del lavado de manos consiste en: a) Subirse las mangas hasta el codo b) Retirar las prendas y reloj. c) Mojarse las manos, aplicar jabón liquido, friccionar bien antebrazo y manos enjuagar d) Todas las anteriores e) No sabe. No conoce. 5.- La inmunización como barrera de bioseguridad: a) Se considera una barrera inmunológica. b) Es obligatoria para todo el personal de la salud. c) Se aplica en programas de varias dosis. d) Todas las anteriores. e) No sabe. No conoce. 6.- El uso de guantes como barrera de bioseguridad debe aplicarse antes del: a) Contacto con la sangre. b) Contacto con fluidos corporales. c) Contacto con secreciones y excreciones. d) Contacto con material contaminado e) Todas las anteriores 7.- Los guantes como medidas de bioseguridad deben ser retirados: 66 a) Luego del uso. b) Antes de tocar aéreas no contaminadas c) Antes de atender a otro paciente. d) Todas las anteriores. e) No sabe, no conoce. 8.- La protección con el uso de lentes, mascarilla y/o tapaboca, como barrera de bioseguridad tiene como objetivo: a) Proteger membranas y mucosas de ojos, Nariz y boca. b) Durante procedimientos que puedan sangre generar salpicaduras de y/o fluidos corporales c) Todas las anteriores d) No sabe, no conoce. 9.- El tapa boca y los lentes como barrera de bioseguridad deben ser: a) El tapa boca debe ser de material descartable b) Debe ser amplio, cubriendo nariz y boca c) Puede ser usado mientras se mantenga Limpio y no deformado. d) Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro. e) Todas las anteriores. 10.- Los zapatos o cubre botas como barrera de bioseguridad se usan: a) Para proteger la piel y prevenir la suciedad del calzado durante procedimientos. 67 b) En actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras de sangre, fluidos corporales secreciones y excreciones. c) Se debe proceder a lavarse la manos después de quitarse el cubre botas. d) Todas las anteriores. e) No sabe, no conoce. 11.- El uso de la bata como barrera de bioseguridad: a) Es una exigencia multifactorial en la atención a los pacientes, por parte de los integrantes del equipo de la salud b) La bata se deberá incorporar en todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras. c) Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. d) Se debe lavar las manos posteriormente a la manipulación de la bata luego de su uso. e) Todas las anteriores. 12.- El uso del gorro como barrera de bioseguridad. a) Disminuye la retención y posterior dispersión de microorganismos del cabello. b) Disminuye la fuente de infección y el vehículo de transmisión de microorganismos retenidos en el cabello. c) Todas las anteriores. 68 d) No sabe, no conoce. 13.- La eliminación de desechos contaminados incluye. a) Secreciones y líquidos orgánicos. b) Material biológico como cultivos y medios de cultivos provenientes de laboratorios c) Residuos quirúrgicos y anatomo patológicos. d) Punzo cortantes como agujas y bisturís. e) Todas las anteriores. 14.- La eliminación de residuos especiales incluye. a) Residuos químicos peligrosos como recipientes contaminados por sustancias o productos y materiales químicos, corrosivos e inflamables. b) Residuos farmacéuticos como medicamentos vencidos. c) Residuos radiactivos. d) Todas las anteriores. e) No sabe, no conoce. 15.- La eliminación de residuos comunes incluye. a) Papeles, cartones material descartable. b) Utensilios del uso de los pacientes. c) Ropa de cama. d) Todas las anteriores e) Ninguna. 69 tóxicos, 70 71
