SÍNDROME DE PARKINSON DR. AGUILERA DEFINICIÓN La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del SNC causado por la muerte de las neuronas que producen el neurotransmisor cerebral dopamina. Es la segunda enfermedad degenerativa del sistema nervioso más frecuente, y afecta a más de 1,5 millones de norteamericanos. A menudo, la farmacoterapia es eficaz para reducir alguno de los angustiosos síntomas de esta enfermedad CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON • La enfermedad de Parkinson afecta principalmente a pacientes mayores de 50 años de edad; sin embargo, incluso los adolescentes pueden desarrollar la enfermedad. • Los varones se ven afectados ligeramente más que las mujeres. • La enfermedad es progresiva y, a menudo, son necesarios muchos años para la expresión de los síntomas completos. TEMBLORES Se desarrolla un movimiento en las manos y en la cabeza similar a la parálisis o temblor en reposo; el movimiento denominado de pildorero es un comportamiento común en estados progresivos, en el cual los pacientes realizan un movimiento circular de fricción entre el índice y el pulgar. AGARROTAMIENTO MUSCULAR El agarrotamiento puede recordar a los síntomas de la artrosis; los pacientes a menudo tienen dificultad para flexionar o mover los miembros. Algunos pacientes desarrollan una cara inexpresiva y rígida. Los síntomas pueden ser menos apreciables al principio, pero progresan hasta convertirse en obvios con los años BRADICINESIA El más evidente de todos los síntomas, la bradicinesia, viene marcada, por la dificultad para masticar, tragar o hablar. Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen dificultades para iniciar el movimiento y controlar los movimientos musculares finos. A menudo andar les resulta difícil. Los pacientes arrastran los pies sin dar zancadas normales. INESTABILIDAD POSTURAL Esta puede hacer que los pacientes se encorven ligeramente y pierdan el equilibrio fácilmente. Los tropiezos dan lugar a caídas frecuentes, que van asociadas a lesiones. POSIBLES CAUSAS • Antecedentes familiares • Monóxido de carbono • Cianuro • Manganeso • Cloro • Pesticidas • Infecciones virales • Traumas • Ictus LOS SÍNTOMAS SE PRODUCEN POR • Por destrucción y degeneración de las neuronas que producen domapina en la sustancia negra. • Estas neuronas del la sustancia negra le proporcionan dopamina al cuerpo estriado (controla movimiento inconsciente). • FISIPATOLOGIA El equilibrio ,la postura, el tono muscular y los movimientos musculares involuntarios dependen del equilibrio entre los neurotransmisores DOPAMINA (inhibidor)y ACETILCOLINA(estimulador). FISIOPATOLOGIA La farmacoterapia para el parkinsonismo se centra no sólo en el restablecimiento de la función dopaminérgica, sino también en el bloqueo del efecto de la acetilcolina dentro del cuerpo estriado. Por tanto, el parkinsonismo aparece cuando el encéfalo experimenta una pérdida de dopamina dentro de la sustancia negra o una influencia colinérgica hiperactiva en el cuerpo estriado. FARMACOTERAPIA La farmacoterapia pretende reestablecer el equilibrio funcional de dopamina y acetilcolina en el cuerpo estriado del cerebro. Se utilizan fármacos dopaminérgicos para aumentar las concentraciones de dopamina en esta región. El fármaco de elección para el parkinsonismo es la levodopa, un fármaco dopaminérgico que ha sido utilizado para este trastorno mucho más que cualquier otro, un precursor de la síntesis de dopamina. La eficacia de levodopa puede «reforzarse» si se combina con carbidopa. Esta combinación hace que haya más levodopa disponible para su entrada en el SNC.
