ENDODONCIA PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III 4º Curso del Grado en Odontología Lección 3 INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología y Terapéutica Dental Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) 1) Instrumentos endodónticos de uso manual: - Limas: K, H… - Ensanchadores. - Sondas exploradoras. - Espaciadores y condensadores. - Jeringas de irrigación. 2) Instrumentos radiculares accionados con motor: - Limas rotatorias. - Ensanchadores. - Léntulos. 3) Trépanos para ser usados de forma mecanizada: - Fresas de Gates-Glidden. - Fresas de Peeso. 4) Puntas radiculares para ser usadas en la obturación: - Puntas de gutapercha. - Puntas de papel. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DEL INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO. ESTANDARIZACIÓN. CONICIDAD. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Morfología general del instrumento manual * Mango: plástico, metálico; coloreados (código de colores). * Vástago intermediario. * Parte activa. * Punta / guía. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Morfología general del instrumento rotatorio * Vástago de accionamiento, con marcas de colores. * Vástago intermediario, con marcas. * Parte activa. * Punta / guía. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Estandarización del instrumental endodóntico - * Ingle y Levine (1958): variaciones en diámetro y conicidad. Especificación número 28 de la ADA para limas y ensanchadores endodónticos tipo K, publicada revisada en marzo de 1981 * Sugieren un incremento definido y progresivo en el diámetro manteniendo una conicidad constante: 2% por cada mm que nos acercamos al mango la sección se ensancha un 2% (0,02 mm / 1 mm). 2% 0,29 mm (29 décimas de mm, 290 µm) (D2) 1 mm 0,27 mm (27 décimas de mm, 270 µm) (D1) 1 mm 0,25 mm (25 décimas de mm, 250 µm) (D0) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Conicidad Conicidad o taper: aumento del diámetro de la parte activa por unidad de longitud. Los instrumentos estandarizados tienen una conicidad de 0.02 mm por cada 1 mm de longitud = conicidad del 2%. Lima del 25: D0 = en la punta 0.25 mm. D16 = en la base de la parte activa en décimas de mm. Debe medir 0.32 mm más que en la punta: 0.25 + (16 x 0.02) = 0.25 + 0.32 = 0.57 mm. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Estandarización del instrumental endodóntico - El número del instrumento se corresponde con el diámetro del instrumento en centésimas de milímetro en su punta (D0). - Numeración del 10 al 140, con saltos de cinco centésimas de mm hasta el tamaño 60 y luego saltos de diez centésimas de mm hasta el tamaño 140. - Los instrumentos aumentan en 0.05 mm en D0 entre los números 10 y 60 y en 0.1 mm entre los números 60 y 140. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Estandarización del instrumental endodóntico - El ángulo de la punta del instrumento debe ser 75º ± 15º D16 D0 D16 - Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el denominado diámetro 0 (D0), extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago (parte activa), terminando en el diámetro 16 (D16). - El diámetro de D16 será 0,32 mm (0.02 x 16 mm) mayor que el D0, lo que implica una conicidad (taper) del 2% (incremento de 0.02 mm diámetro / mm longitud). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Estandarización del instrumental endodóntico - Los números 6 (0.06 mm), 8 (0.08 mm) y 10 (0.10 mm) han sido añadidos después para una mayor versatilidad. - El mango del instrumento ha sido codificado con colores para un reconocimiento más sencillo: 06 08 10 15 20 25 30 35 40 Rosa Gris Morado 45 50 55 60 70 80 90 100 110 120 130 140 Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro B A R A Ve N B A R A Ve N INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - estandarización del instrumental endodóntico 06 08 10 15 20 25 30 35 40 Rosa Gris Morado 45 50 55 60 70 80 90 100 110 120 130 140 Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Incrementos de diámetro en la punta: -Del 06 al 10: 0.02 mm -Del 15 al 60: 0.05 mm -Del 60 al 150: 0.10 mm B A R A Ve N B A R A Ve N Longitudes de las limas: - Cortas: 21 mm. - Medias: 25 mm. - Largas: 31 mm. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumentos de otras conicidades (taper) Las limas rotatorias de mayor conicidad facilitan la preparación del tercio coronal del conducto. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumentos de otras conicidades (taper) Los instrumentos rotatorios de NITI tienen conicidades variables: 0.02 (2%), 0.03 (3%), 0.04 (4%), 0.06 (6%)…..0.12 (12%) D0 D16 D0 D0 = 0.25 mm D16 = 0.89 mm D3 = 0.87 mm Lima del 25 con 4% de conicidad: D0 = 0.25 mm. D3 = 0.25 + (0.04 x 3) = 0.25 + 0.12 = 0.37 mm D16 = 0.25 + (0.04 x 16) = 0.25 + 0.64 = 0.89 mm INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - CLASIFICACIÓN SEGÚN LA FASE DEL TRATAMIENTO INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación según la fase del tratamiento 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso. 2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los conductos: * Instrumental manual. * Instrumental rotatorio. * Instrumental de irrigación. 3) Instrumental para la obturación de los conductos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación - 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso. 2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los conductos: * Instrumental manual. * Instrumental rotatorio. * Instrumental de irrigación. 3) Instrumental para la obturación de los conductos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE ACCESO: 1) Fresas 830 de diamante (troncocónicas). 2) Fresas redondas de carburo de tungsteno (H1 314 014-018). 3) Fresa Endo-Z. 4) Fresa Diamendo. EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS: 1) Explorador DG-16. 2) Pathfinder. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA ACTIVA: * Tungsteno: - Troncocónicas: 830…. - Redondas: nº 2, 4, 6. - Fresa de fisura. * Diamante: - Tronco-cónicas. - Redondas. Apertura de la cámara pulpar: Caída. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA: Acceso * H1 314 (014, 018) * Endo Z (H269GK 314 016 Tungsteno) * Diamendo (857 314 014 Diamante) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso Endo Z (Zekrya Endo) H269GK 314 Tungsteno INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso Diamendo (Diamante) (857 314 014) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA: * Endo Z (H269GK 314 Tungsteno) * Diamendo (857 314 Diamante) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE PUNTA INACTIVA: Endo Z y Diamendo. Turbina. Delimitación del contorno de la cavidad de acceso y rectificación de las paredes. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS (Sondas): * Instrumentos manuales delgados, livianos, flexibles, lisos, generalmente puntiagudos y cónicos. * Se usan para explorar el suelo cameral y localizar los orificios de entrada a los conductos radiculares. * Tipos: 1) Explorador DG-16. 2) Pathfinder. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso - Explorador endodóntico Hu-Friedy DG-16 INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso - Pathfinder INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso - PACIENCIA, QUELANTES DEL CALCIO, SONDAS Y FRESAS ENSANCHADORAS DE ORIFICIOS INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso. 2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los conductos: * Instrumental manual. * Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio). * Instrumental de irrigación. 3) Instrumental para la obturación de los conductos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos * Ensanchadores (reamers). * Limas K (K file) * Limas H (Haedstrom) (H file). Modificaciones: - Flexofile. - K-Flex. - Nitiflex. - Flex R. * Tiranervios. * Reglas – Endoblock. FABRICACIÓN Maquinados/torneados: un alambre de acero o NiTi es tallado en un torno. Retorcidos: se retuerce un alambre en sentido anti-horario. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores Ensanchador * Se fabrican retorciendo un vástago triangular de acero inoxidable. * Son más flexibles que las limas K. * Conicidad ISO del 2%. * Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): 1/10 – 1/4 espira / mm. * Símbolo: triangulo en mango. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores - Ensanchador * Manejo: penetración, giro ¼ vuelta (90º) y tracción. * Angulo de corte: 20º. * Eliminan bien el barrillo de dentinario. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K Limas K D0 * Se fabrican retorciendo un vástago cuadrangular de acero inoxidable. * Sección triangular del nº 35 hacia arriba. * Conicidad ISO del 2%. * Angulo de corte: 25 - 40º. * Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): ¼ - ½ espira / mm (doble que los ensanchadores. * Manejo: empuje – tracción, no se giran. * Símbolo: cuadrado en mango. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K - Técnica de las fuerzas balanceadas de Roane INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K - Técnica de preparación retrograda (step – back). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación Limas HHedström o H biomecánica de los conductos: Limas * Son mecanizadas: se fabrican a partir de un vástago de acero de sección circular. Conos superpuestos que aumentan de la punta a la base. * Conicidad ISO del 2%. * Angulo de corte: 60-90º. * Manejo: movimiento de tracción, sin empuje. Sólo tercios coronal y medio. * Símbolo: Círculo en el mango. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H Limas H * Es imposible ensanchar o taladrar con este instrumento. El intento de hacerlo trabaría las hojas en la dentina y al continuar la acción de taladrar fracturaría el instrumento. * Las limas Hedström cortan en un solo sentido, el de retracción, debido a la inclinación positiva del diseño de sus estrías. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica: comparación ensanchador / lima K / lima H - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica: comparación de manejo - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas K-flex (c): Flexible y con buen corte. Sección romboidal. Cortante. Gran espacio de viruta. Flexofile (b): Flexible y con buen corte. Mango antideslizante. Conductos curvos y estrechos. Sin punta activa. Con medios números. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas - Flex R Flex R (Roane): Tipo K. Estrías más agudas y ángulo de corte más negativo. Elimina el ángulo de tansición en la punta por lo que hace de guía en el conducto y no produce falsas vías ni escalones. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas Nitiflex: Ni-Ti. Mecanizadas. Punta redonda no cortante. Flexible (conductos curvos). Poca eficacia de corte. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Tiranervios - * Instrumentos metálicos delgados, flexibles, generalmente cónicos y en punta, con agudas proyecciones en forma de púas a lo largo del extremo operativo del instrumento. * Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto radicular. * Facilidad de fractura; sólo indicados en conductos amplios y rectos. * Actualmente en desuso. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Tiranervios - NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Reglas - Endoblock INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso. 2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los conductos: * Instrumental manual. * Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio). - Para realizar el “preflaring”. - Para la instrumentación del conducto: Limas en rotación horaria continua. Limas en rotación alternante (reciprocantes). Asimétrica. Simétrica. * Instrumental de irrigación. 3) Instrumental para la obturación de los conductos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio) para la preparación biomecánica de los conductos 1) Para el preflaring: - Fresas: Gates-Glidden; Peeso. - Limas: Endoflare. 2) Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua: - Aleaciones NiTi. - Características: Conicidad variable. Nuevos perfiles de sección. Angulos de corte. Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca. Punta inactiva. Principales sistemas de limas rotatorias. 3) Sistemas de limas en rotación reciprocante o alternante. 4) Motores y contraángulos reductores. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas Gates -Glidden * Con contraángulo a baja velocidad (800 rpm). * Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y preparación del tercio coronal. * Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. “Radial land”. * 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unión con el mango. * Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas de Peeso * Contraángulo a baja velocidad. * Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos, rectificación de las paredes entorno al orificio del conducto y preparación del tercio coronal del mismo (crown-down, peligroso). Eliminación de gutapercha. * Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. Zona activa más larga que las Gates: más agresivas. * Se fracturan en la unión con el mango. * Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio de NiTi para la preparación biomecánica de los conductos: Endoflare, Protaper SX, Protaper Next XA - Instrumentos para Preflaring: Endoflare La Axxess Lima SX – XA G-G nº3 Hyflex EDM 25 INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare * Nº 25. * Conicidad del 12%. * Longitud total 15 mm. * 10 mm de longitud activa. * Punta inactiva. * Sección triple Hedstroem. * Excelente evacuación de las virutas dentinarias. * Ensanchamiento del tercio coronal del conducto. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare - La gran pendiente o ángulo helicoidal hace que la eficacia de corte sea mayor sin atornillamiento. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima SX / XA LIMAS DE NITI ESPECIALES DE ALGUNOS SISTEMAS ROTATORIOS: ORIFICE SHAPER, LIMA SX ENDOFLARE INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX / XA - Para ensanchar el tercio coronal del conducto (preflaring) , permitiendo movimientos de cepillado para modificar y reposicionar el orificio de entrada de los conductos. Tratar el triángulo de dentina coronal INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA - Es la lima más corta de todas (19 mm), con 14 mm de parte activa y un diámetro en D0 de 0,19 mm. Su diseño ofrece una conformación proporcional a la que nos da el uso de las Gates Glidden del 1, 2, 3 y 4. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA - El desarrollo de estos nuevos instrumentos ha sido posible gracias al descubrimiento de los aleaciones de Niquel-Titanio. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Hyflex EDM 25 LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS - Preflaring - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO Instrumental rotatorio para la instrumentación del conducto 1) Limas en rotación horaria continua. 2) Limas en rotación alternante (reciprocantes). Asimétrica: Reciproc, WaveOne Simétrica: M-4 3) Motores y contraángulos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua: - Aleaciones NiTi. - Conicidad variable. - Perfiles de sección. - Angulos de corte. - Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca. - Punta inactiva. - Principales sistemas de limas rotatorias. SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN HORARIA CONTINUA Sistema Canal Master U (Wildey y Senia, 1988). Sistema Lightspeed (1992). Sistema Profile (Johnson, Dentsplay/Maillefer, 1993). Sistema POW-R (Roane, 1994). Sistema Quantec (McSpadden, 1996). Sistema GT “Greater Taper” (Buchanan, Dentsplay/Maillefer, 1998). Sistema HERO 642 “High Elasticity in Rotation” (Micromega, 1999). Sistema Protaper (Ruddle, Denstplay/Maillefer, 2001). Sistema K3 (McSpadden, 2001). Sistema HERO Shaper (Micromega, 2004). Sistema Mtwo (2005). Sistema TF (Twisted files) (2009). Sistema TF Adaptive (2012) Sistema Protaper Next (2012). Sistema Protaper Gold (2016). Sistema Hyflex CM (2016) Sistema Hyflex EDM (2017) SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN RECIPROCANTE O ALTERNANTE * Simple en su utilización y ahorro en tiempo: – Preparación con un instrumento. – Intrumentos estériles de un solo uso. – Aprendizaje simple. – Preparación considerablemente más rápida. * Seguridad: – Disminuye el riesgo de fractura de instrumentos. – Menor riesgo de infección cruzada. – “No se requiere permeabilizar el conducto antes de la instrumentación”. SISTEMAS RECIPROCANTES SIMÉTRICOS – M4 (Kerr) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio Sistemas de limas de NiTi en rotación alternante - Aleaciones NiTi. - Conicidad variable. - Perfiles de sección. - Angulos de corte. - Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca. - Punta inactiva. - Principales sistemas de limas rotatorias. Hay 2 en el mercado: - Reciproc (VDW): 25, 40 y 50. - Wave One (Dentsply-Maillefer): 21, 25, 40. - Wave One Gold: 20, 25, 35, 45. SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN RECIPROCANTE O ALTERNANTE - Reciproc * El instrumento gira inicialmente en la dirección de corte (anti-horaria) (vista coronal). * Luego la rotación es en sentido contrario para liberar al instrumento. * Ya que la rotación en sentido de corte es mayor que la de sentido contrario, el instrumento progresa hacia el ápice. SISTEMA RECIPROC ® - Aleación de NiTi especialM-Wire® – NiTi, producido bajo un proceso de tratamiento térmico. Beneficios: - Mayor flexibilidad - Mayor resistencia a la fatiga cíclica comparado con las aleaciones convencionales de NiTi. RECIPROC ® Dr. Ghassan Yared, Canadá Secuencia Clínica Secuencia Clínica Irrigar y permeabilizar entre X1 y X2!!! Movimientos de cepillado!!!! X1 17.04 X2 25.06 INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores - Motores de endodoncia: Contraángulos reductores Reducción: 1:8 hasta 1:128 Control de la velocidad (rpm). Control del torque (5 Nw x cm) INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores - Un microprocesador libera la cantidad exacta de energía mecánica rotacional (torque) para optimizar la función de la lima. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores 1) Velocidad lenta y contínua entre 250 y 300 rpm. 2) Irrigar los conductos y lubricarlos tras cada instrumento rotatorio. 3) Pasar con frecuencia la lima de permeabilización apical (# 08 ó # 10) (patency) para evitar taponamientos apicales y mantener abierta la luz del conducto. 4) No forzar nunca las limas; retirarlas ante la mínima resistencia. 5) Graduar el torque del motor en valores bajos: 5 N x cm. 6) Desechar las limas tras tres o cuatro usos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos 1) Jeringas para la irrigación con hipoclorito sódico al 5,25%. 2) Agujas especiales. 3) Calentadores para el irrigador. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos La irrigación es fundamental, más aún si se utiliza un sistema de limas con rotación horaria continua. La combinación de hipoclorito sódico al 5,25% (Clorina) y EDTA es la más recomendable. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos - Agujas Maxiprobe con el orificio lateral. Agujas Vistadental con el orificio lateral. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos - INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos - Se recomienda calentar a unos 50ºC la solución de hipoclorito sódico al 5,25% para aumentar su acción antiséptica Técnica correcta de irrigación del conducto Acción de una solución de hipoclorito sódico al 5% a 50ºC de temperatura sobre la pulpa recién extraida del conducto. El material orgánico va siendo digerido. Intervalos de 2 min entre las fotografías. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso. 2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los conductos: * Instrumental manual. * Instrumental rotatorio. * Instrumental de irrigación. 3) Instrumental para la obturación de los conductos. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Clasificación del instrumental de obturación A) INSTRUMENTAL MANUAL: 1) Espaciadores o condensadores laterales. 2) Condensadores verticales. 3) Transportadores de calor. 4) Portapastas manuales. B) INSTRUMENTAL ACCIONADO MECÁNICAMENTE: 1) Portapastas y léntulos. 2) Termocompactadores. C) INSTRUMENTAL PARA PLASTIFICAR LA GUTAPERCHA CON CALOR: se describirán en el tem de obturación. 1) Inyectores. 2) Compactadores. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Espaciadores y condensadores (spreaders) - Instrumentos metálicos (acero o NiTi) cónicos, de pequeño calibre y terminados en punta. - Se usan para condensar lateralmente la gutapercha en frío. - Siguen el código de colores (seria A). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Espaciadores y condensadores (spreaders) Espaciadores dígitopalmares Espaciadores digitales (A25, A30) La conicidad dada al conducto es fundamental para que pueda realizarse una buena condensación lateral. Los espaciadores digitales permiten controlar mejor la fuerza de condensación y evitar fracturas radiculares. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Espaciadores y condensadores (spreaders) El módulo elástico de la gutapercha exige una presión mantenida durante 20 seg. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Condensadores verticales - Instrumentos metálicos, de pequeño calibre, pero con la punta plana. - Se usan para condensar verticalmente la gutapercha. - También los hay digitopalmares y digitales (serie B). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Condensadores verticales (pluggers) Pluggers para la técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada descrita por (Schilder, 1967). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Condensadores verticales Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada descrita por (Schilder, 1967). Se utilizan condensadores verticales (B25, B30). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Condensadores verticales Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada descrita por (Schilder, 1967). Se utilizan condensadores verticales (B25, B30). INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Condensadores – Pluggers – System B ATACADORES (PLUGGERS) SYSTEM B - SYBRONENDO INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Transportadores de calor * Instrumentos elaborados con aleaciones resistentes al calor. * Se calientan: - A la llama. - Sistema eléctrico: Endotec, Touch’n Heat * Se introducen en el conducto hasta 2 mm de la longitud de trabajo para reblandecer la gutapercha. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Transportadores de calor Espaciador con estructura cerámica que condensa el calor en la punta. Unidad Central del System B Genera una onda continua de calor hasta 200ºC INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental manual para la obturación de los conductos - Portapastas manuales * La jeringa de Messing está diseñada para transportar pastas o materiales de relleno al interior de los conducto radiculares. * Se usa para introducir la pasta de hidróxido de calcio en las apicoformaciones. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental mecánico para la obturación de los conductos - Portapastas - Léntulos * Los léntulos son pequeños instrumentos espiralados accionados con contraángulo a baja velocidad. * Se utilizan para introducir pastas medicamentosas o material de relleno en los conductos radiculares. * Se fracturan con facilidad. INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO - Instrumental mecánico para la obturación de los conductos - Termocompactadores * Instrumentos rotatorios, diseñados por McSpadden, consistentes en una serie de troncos de cono continuos, como un tornillo, con la base dirigida hacia apical. * Al girar, generan calor por fricción con la gutapercha, la reblandecen y la empujan hacia apical (termocompactación). Guttacondensor ENDODONCIA PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III 4º Curso del Grado en Odontología Lección 3 INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO . Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología y Terapéutica Dental Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
