Instrumental Endodóntico: Patología y Terapéutica Dental

ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 3
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) 1) Instrumentos endodónticos de uso manual:
- Limas: K, H…
- Ensanchadores.
- Sondas exploradoras.
- Espaciadores y condensadores.
- Jeringas de irrigación.
2) Instrumentos radiculares accionados con motor:
- Limas rotatorias.
- Ensanchadores.
- Léntulos.
3) Trépanos para ser usados de forma mecanizada:
- Fresas de Gates-Glidden.
- Fresas de Peeso.
4) Puntas radiculares para ser usadas en la obturación:
- Puntas de gutapercha.
- Puntas de papel.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
DEL INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO.
ESTANDARIZACIÓN. CONICIDAD.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Morfología general del instrumento manual * Mango: plástico, metálico; coloreados (código de colores).
* Vástago intermediario.
* Parte activa.
* Punta / guía.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Morfología general del instrumento rotatorio * Vástago de accionamiento, con marcas de colores.
* Vástago intermediario, con marcas.
* Parte activa.
* Punta / guía.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Estandarización del instrumental endodóntico -
* Ingle y Levine (1958): variaciones en diámetro y conicidad. Especificación
número 28 de la ADA para limas y ensanchadores endodónticos tipo K,
publicada revisada en marzo de 1981
* Sugieren un incremento definido y progresivo en el diámetro manteniendo una
conicidad constante: 2%  por cada mm que nos acercamos al mango la
sección se ensancha un 2% (0,02 mm / 1 mm).
2%
0,29 mm (29 décimas de mm, 290 µm) (D2)
1 mm
0,27 mm (27 décimas de mm, 270 µm) (D1)
1 mm
0,25 mm (25 décimas de mm, 250 µm) (D0)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Conicidad Conicidad o taper: aumento del diámetro de la parte activa por unidad de
longitud.
Los instrumentos estandarizados tienen una conicidad de 0.02 mm por
cada 1 mm de longitud = conicidad del 2%.
Lima del 25:
D0 = en la punta 0.25 mm.
D16 = en la base de la parte activa en
décimas de mm. Debe medir 0.32 mm
más que en la punta:
0.25 + (16 x 0.02) = 0.25 + 0.32 = 0.57 mm.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Estandarización del instrumental endodóntico - El número del instrumento se
corresponde con el diámetro del
instrumento en centésimas de
milímetro en su punta (D0).
- Numeración del 10 al 140, con
saltos de cinco centésimas de mm
hasta el tamaño 60 y luego saltos de
diez centésimas de mm hasta el
tamaño 140.
- Los instrumentos aumentan en 0.05
mm en D0 entre los números 10 y
60 y en 0.1 mm entre los números
60 y 140.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Estandarización del instrumental endodóntico -
El ángulo de la punta
del instrumento debe
ser 75º ± 15º
D16
D0
D16
- Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el
denominado diámetro 0 (D0), extendiéndose exactamente 16 milímetros
hasta el vástago (parte activa), terminando en el diámetro 16 (D16).
- El diámetro de D16 será 0,32 mm (0.02 x 16 mm) mayor que el D0, lo que
implica una conicidad (taper) del 2% (incremento de 0.02 mm diámetro /
mm longitud).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Estandarización del instrumental endodóntico - Los números 6 (0.06 mm), 8 (0.08 mm) y 10 (0.10 mm)
han sido añadidos después para una mayor versatilidad.
- El mango del instrumento ha sido codificado con colores
para un reconocimiento más sencillo:
06
08
10
15
20
25
30
35
40
Rosa
Gris
Morado
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140
Blanco
Amarillo
Rojo
Azul
Verde
Negro
B A R A Ve N
B
A
R
A
Ve
N
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- estandarización del instrumental endodóntico 06
08
10
15
20
25
30
35
40
Rosa
Gris
Morado
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140
Blanco
Amarillo
Rojo
Azul
Verde
Negro
Incrementos de diámetro en la punta:
-Del 06 al 10:
0.02 mm
-Del 15 al 60:
0.05 mm
-Del 60 al 150: 0.10 mm
B A R A Ve N
B
A
R
A
Ve
N
Longitudes de las limas:
- Cortas:
21 mm.
- Medias:
25 mm.
- Largas:
31 mm.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumentos de otras conicidades (taper) Las limas rotatorias de mayor conicidad facilitan la preparación del
tercio coronal del conducto.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumentos de otras conicidades (taper) Los instrumentos rotatorios de NITI tienen conicidades variables:
0.02 (2%), 0.03 (3%), 0.04 (4%), 0.06 (6%)…..0.12 (12%)
D0
D16
D0
D0 = 0.25 mm
D16 = 0.89 mm
D3 = 0.87 mm
Lima del 25 con 4% de conicidad:
D0 = 0.25 mm.
D3 = 0.25 + (0.04 x 3) = 0.25 + 0.12 = 0.37 mm
D16 = 0.25 + (0.04 x 16) = 0.25 + 0.64 = 0.89 mm
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
-
CLASIFICACIÓN
SEGÚN
LA FASE DEL TRATAMIENTO
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación según la fase del tratamiento 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE ACCESO:
1) Fresas 830 de diamante (troncocónicas).
2) Fresas redondas de carburo de tungsteno
(H1 314 014-018).
3) Fresa Endo-Z.
4) Fresa Diamendo.
EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS:
1) Explorador DG-16.
2) Pathfinder.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA ACTIVA:
* Tungsteno:
- Troncocónicas: 830….
- Redondas: nº 2, 4, 6.
- Fresa de fisura.
* Diamante:
- Tronco-cónicas.
- Redondas.
Apertura de la cámara pulpar: Caída.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA: Acceso
* H1 314 (014, 018)
* Endo Z (H269GK 314 016 Tungsteno)
* Diamendo (857 314 014 Diamante)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso Endo Z (Zekrya Endo)
H269GK 314 Tungsteno
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso Diamendo (Diamante)
(857 314 014)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA:
* Endo Z (H269GK 314 Tungsteno)
* Diamendo (857 314 Diamante)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso FRESAS DE PUNTA INACTIVA: Endo Z y Diamendo. Turbina.
Delimitación del contorno de la cavidad de acceso y
rectificación de las paredes.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS (Sondas):
* Instrumentos manuales delgados, livianos, flexibles,
lisos, generalmente puntiagudos y cónicos.
* Se usan para explorar el suelo cameral y localizar
los orificios de entrada a los conductos radiculares.
* Tipos:
1) Explorador DG-16.
2) Pathfinder.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
Explorador endodóntico
Hu-Friedy DG-16
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
Pathfinder
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
PACIENCIA, QUELANTES DEL CALCIO, SONDAS Y FRESAS
ENSANCHADORAS DE ORIFICIOS
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación
biomecánica de los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio).
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos * Ensanchadores (reamers).
* Limas K (K file)
* Limas H (Haedstrom) (H file).
Modificaciones:
- Flexofile.
- K-Flex.
- Nitiflex.
- Flex R.
* Tiranervios.
* Reglas – Endoblock.
FABRICACIÓN
Maquinados/torneados: un alambre de acero o NiTi es tallado en un torno.
Retorcidos: se retuerce un alambre en sentido anti-horario.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Ensanchadores Ensanchador
* Se fabrican retorciendo un vástago triangular de acero inoxidable.
* Son más flexibles que las limas K.
* Conicidad ISO del 2%.
* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): 1/10 – 1/4 espira / mm.
* Símbolo: triangulo en mango.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Ensanchadores -
Ensanchador
* Manejo: penetración, giro ¼ vuelta (90º) y tracción.
* Angulo de corte: 20º.
* Eliminan bien el barrillo de dentinario.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Ensanchadores -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas K Limas K
D0
* Se fabrican retorciendo un vástago cuadrangular de acero inoxidable.
* Sección triangular del nº 35 hacia arriba.
* Conicidad ISO del 2%.
* Angulo de corte: 25 - 40º.
* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): ¼ - ½ espira / mm (doble que
los ensanchadores.
* Manejo: empuje – tracción, no se giran.
* Símbolo: cuadrado en mango.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas K -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas K -
Técnica de las fuerzas
balanceadas de Roane
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas K -
Técnica de preparación
retrograda (step – back).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
Limas HHedström o H biomecánica de los conductos: Limas
* Son mecanizadas: se fabrican a partir de un vástago de acero de sección circular.
Conos superpuestos que aumentan de la punta a la base.
* Conicidad ISO del 2%.
* Angulo de corte: 60-90º.
* Manejo: movimiento de tracción, sin empuje. Sólo tercios coronal y medio.
* Símbolo: Círculo en el mango.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H Limas H
* Es imposible ensanchar o taladrar con este instrumento. El intento de
hacerlo trabaría las hojas en la dentina y al continuar la acción de taladrar
fracturaría el instrumento.
* Las limas Hedström cortan en un solo sentido, el de retracción, debido a la
inclinación positiva del diseño de sus estrías.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica:
comparación ensanchador / lima K / lima H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica: comparación de manejo -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Otras limas K-flex (c):
Flexible y con buen corte.
Sección romboidal.
Cortante.
Gran espacio de viruta.
Flexofile (b):
Flexible y con buen corte.
Mango antideslizante.
Conductos curvos y estrechos.
Sin punta activa. Con medios números.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Otras limas -
Flex R
Flex R (Roane):
Tipo K.
Estrías más agudas y ángulo de corte más negativo.
Elimina el ángulo de tansición en la punta por lo
que hace de guía en el conducto y no produce falsas
vías ni escalones.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Otras limas Nitiflex:
Ni-Ti.
Mecanizadas.
Punta redonda no cortante.
Flexible (conductos curvos).
Poca eficacia de corte.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Tiranervios -
* Instrumentos metálicos delgados, flexibles, generalmente
cónicos y en punta, con agudas proyecciones en forma
de púas a lo largo del extremo operativo del
instrumento.
* Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto
radicular.
* Facilidad de fractura; sólo indicados en conductos
amplios y rectos.
* Actualmente en desuso.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Tiranervios -
NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS
ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la preparación
biomecánica de los conductos: Reglas -
Endoblock
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los
conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio).
- Para realizar el “preflaring”.
- Para la instrumentación del conducto:
Limas en rotación horaria continua.
Limas en rotación alternante (reciprocantes).
Asimétrica.
Simétrica.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio)
para la preparación biomecánica de los conductos 1) Para el preflaring:
- Fresas: Gates-Glidden; Peeso.
- Limas: Endoflare.
2) Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua:
- Aleaciones NiTi.
- Características:
Conicidad variable.
Nuevos perfiles de sección.
Angulos de corte.
Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
Punta inactiva.
Principales sistemas de limas rotatorias.
3) Sistemas de limas en rotación reciprocante o alternante.
4) Motores y contraángulos reductores.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas Gates -Glidden
* Con contraángulo a baja velocidad (800 rpm).
* Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y preparación del
tercio coronal.
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. “Radial land”.
* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas de Peeso
* Contraángulo a baja velocidad.
* Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos, rectificación de las
paredes entorno al orificio del conducto y preparación del tercio coronal del
mismo (crown-down, peligroso). Eliminación de gutapercha.
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. Zona activa más larga
que las Gates: más agresivas.
* Se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio de NiTi para la preparación biomecánica
de los conductos: Endoflare, Protaper SX, Protaper Next XA -
Instrumentos para Preflaring:
Endoflare
La Axxess
Lima SX – XA
G-G nº3
Hyflex EDM 25
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare * Nº 25.
* Conicidad del 12%.
* Longitud total 15 mm.
* 10 mm de longitud activa.
* Punta inactiva.
* Sección triple Hedstroem.
* Excelente evacuación de las virutas dentinarias.
* Ensanchamiento del tercio coronal del conducto.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare -
La gran pendiente o ángulo helicoidal hace que la
eficacia de corte sea mayor sin atornillamiento.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima SX / XA LIMAS DE NITI ESPECIALES DE ALGUNOS SISTEMAS
ROTATORIOS: ORIFICE SHAPER, LIMA SX
ENDOFLARE
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Protaper SX / XA -
Para ensanchar el tercio coronal del conducto (preflaring) ,
permitiendo movimientos de cepillado para modificar y
reposicionar el orificio de entrada de los conductos.
Tratar el triángulo de dentina coronal
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Protaper SX - XA -
Es la lima más corta de
todas (19 mm), con 14 mm
de parte activa y un diámetro
en D0 de 0,19 mm.
Su diseño ofrece una
conformación proporcional a
la que nos da el uso de las
Gates Glidden del 1, 2, 3 y 4.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Protaper SX - XA -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Protaper SX - XA -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Protaper SX - XA -
El desarrollo de estos nuevos instrumentos
ha sido posible gracias al descubrimiento de
los aleaciones de Niquel-Titanio.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Hyflex EDM 25
LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS
- Preflaring -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Instrumental rotatorio para la
instrumentación del conducto
1) Limas en rotación horaria continua.
2) Limas en rotación alternante (reciprocantes).
Asimétrica: Reciproc, WaveOne
Simétrica: M-4
3) Motores y contraángulos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua:
- Aleaciones NiTi.
- Conicidad variable.
- Perfiles de sección.
- Angulos de corte.
- Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
- Punta inactiva.
- Principales sistemas de limas rotatorias.
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
HORARIA CONTINUA
Sistema Canal Master U (Wildey y Senia, 1988).
Sistema Lightspeed (1992).
Sistema Profile (Johnson, Dentsplay/Maillefer, 1993).
Sistema POW-R (Roane, 1994).
Sistema Quantec (McSpadden, 1996).
Sistema GT “Greater Taper” (Buchanan, Dentsplay/Maillefer, 1998).
Sistema HERO 642 “High Elasticity in Rotation” (Micromega, 1999).
Sistema Protaper (Ruddle, Denstplay/Maillefer, 2001).
Sistema K3 (McSpadden, 2001).
Sistema HERO Shaper (Micromega, 2004).
Sistema Mtwo (2005).
Sistema TF (Twisted files) (2009).
Sistema TF Adaptive (2012)
Sistema Protaper Next (2012).
Sistema Protaper Gold (2016).
Sistema Hyflex CM (2016)
Sistema Hyflex EDM (2017)
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
RECIPROCANTE O ALTERNANTE
* Simple en su utilización y ahorro en tiempo:
– Preparación con un instrumento.
– Intrumentos estériles de un solo uso.
– Aprendizaje simple.
– Preparación considerablemente más rápida.
* Seguridad:
– Disminuye el riesgo de fractura de instrumentos.
– Menor riesgo de infección cruzada.
– “No se requiere permeabilizar el conducto antes de la
instrumentación”.
SISTEMAS RECIPROCANTES
SIMÉTRICOS – M4 (Kerr)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio Sistemas de limas de NiTi en rotación alternante
- Aleaciones NiTi.
- Conicidad variable.
- Perfiles de sección.
- Angulos de corte.
- Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
- Punta inactiva.
- Principales sistemas de limas rotatorias.
Hay 2 en el mercado:
- Reciproc (VDW): 25, 40 y 50.
- Wave One (Dentsply-Maillefer): 21, 25, 40.
- Wave One Gold: 20, 25, 35, 45.
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
RECIPROCANTE O ALTERNANTE
- Reciproc * El instrumento gira inicialmente en la
dirección de corte (anti-horaria) (vista
coronal).
* Luego la rotación es en sentido
contrario para liberar al instrumento.
* Ya que la rotación en sentido de corte
es mayor que la de sentido contrario,
el instrumento progresa hacia el ápice.
SISTEMA RECIPROC ®
- Aleación de NiTi especialM-Wire® – NiTi, producido bajo un proceso
de tratamiento térmico.
Beneficios:
- Mayor flexibilidad
- Mayor resistencia a la fatiga cíclica
comparado con las aleaciones
convencionales de NiTi.
RECIPROC ®
Dr. Ghassan Yared, Canadá
Secuencia Clínica
Secuencia Clínica
Irrigar y permeabilizar entre X1 y X2!!!
Movimientos de cepillado!!!!
X1
17.04
X2
25.06
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Contraángulos reductores y Motores -
Motores de endodoncia:
Contraángulos reductores
Reducción: 1:8 hasta 1:128
Control de la velocidad (rpm).
Control del torque (5 Nw x cm)
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Contraángulos reductores y Motores -
Un microprocesador libera la cantidad exacta de energía mecánica
rotacional (torque) para optimizar la función de la lima.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica
de los conductos: Contraángulos reductores y Motores 1) Velocidad lenta y contínua entre 250 y 300 rpm.
2) Irrigar los conductos y lubricarlos tras cada instrumento rotatorio.
3) Pasar con frecuencia la lima de permeabilización apical (# 08 ó #
10) (patency) para evitar taponamientos apicales y mantener
abierta la luz del conducto.
4) No forzar nunca las limas; retirarlas ante la mínima resistencia.
5) Graduar el torque del motor en valores bajos: 5 N x cm.
6) Desechar las limas tras tres o cuatro usos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación
biomecánica de los conductos 1) Jeringas para la irrigación con hipoclorito sódico
al 5,25%.
2) Agujas especiales.
3) Calentadores para el irrigador.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación
biomecánica de los conductos La irrigación es fundamental, más aún si se utiliza un sistema de
limas con rotación horaria continua.
La combinación de hipoclorito sódico al 5,25% (Clorina) y
EDTA es la más recomendable.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación
biomecánica de los conductos -
Agujas Maxiprobe con el orificio lateral.
Agujas Vistadental con el orificio lateral.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación
biomecánica de los conductos -
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación
biomecánica de los conductos -
Se recomienda calentar a unos 50ºC la solución de hipoclorito
sódico al 5,25% para aumentar su acción antiséptica
Técnica correcta de irrigación del conducto
Acción de una solución de hipoclorito sódico al 5% a 50ºC de temperatura sobre la
pulpa recién extraida del conducto. El material orgánico va siendo digerido. Intervalos
de 2 min entre las fotografías.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación 1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Clasificación del instrumental de obturación A) INSTRUMENTAL MANUAL:
1) Espaciadores o condensadores laterales.
2) Condensadores verticales.
3) Transportadores de calor.
4) Portapastas manuales.
B) INSTRUMENTAL ACCIONADO MECÁNICAMENTE:
1) Portapastas y léntulos.
2) Termocompactadores.
C) INSTRUMENTAL PARA PLASTIFICAR LA GUTAPERCHA CON
CALOR: se describirán en el tem de obturación.
1) Inyectores.
2) Compactadores.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
- Instrumentos metálicos (acero o NiTi) cónicos,
de pequeño calibre y terminados en punta.
- Se usan para condensar lateralmente la
gutapercha en frío.
- Siguen el código de colores (seria A).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
Espaciadores dígitopalmares
Espaciadores digitales (A25, A30)
La conicidad dada al conducto es fundamental para que pueda realizarse
una buena condensación lateral.
Los espaciadores digitales permiten controlar mejor la fuerza de
condensación y evitar fracturas radiculares.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
El módulo elástico de la gutapercha exige una
presión mantenida durante 20 seg.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
- Instrumentos metálicos, de pequeño calibre, pero con la punta
plana.
- Se usan para condensar verticalmente la gutapercha.
- También los hay digitopalmares y digitales (serie B).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales (pluggers)
Pluggers para la técnica de condensación vertical de gutapercha
termoplastificada descrita por (Schilder, 1967).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada
descrita por (Schilder, 1967).
Se utilizan condensadores verticales (B25, B30).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada
descrita por (Schilder, 1967).
Se utilizan condensadores verticales (B25, B30).
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores – Pluggers – System B
ATACADORES (PLUGGERS)
SYSTEM B - SYBRONENDO
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Transportadores de calor
* Instrumentos elaborados con aleaciones resistentes al calor.
* Se calientan:
- A la llama.
- Sistema eléctrico: Endotec, Touch’n Heat
* Se introducen en el conducto hasta 2 mm de la longitud de trabajo
para reblandecer la gutapercha.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Transportadores de calor
Espaciador con estructura
cerámica que condensa el calor
en la punta.
Unidad Central del System B
Genera una onda continua de
calor hasta 200ºC
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Portapastas manuales
* La jeringa de Messing está diseñada para transportar pastas o
materiales de relleno al interior de los conducto radiculares.
* Se usa para introducir la pasta de hidróxido de calcio en las
apicoformaciones.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental mecánico para la obturación de los conductos -
Portapastas - Léntulos
* Los léntulos son pequeños instrumentos espiralados accionados con
contraángulo a baja velocidad.
* Se utilizan para introducir pastas medicamentosas o material de
relleno en los conductos radiculares.
* Se fracturan con facilidad.
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
- Instrumental mecánico para la obturación de los conductos -
Termocompactadores
* Instrumentos rotatorios, diseñados por McSpadden, consistentes en
una serie de troncos de cono continuos, como un tornillo, con la
base dirigida hacia apical.
* Al girar, generan calor por fricción con la gutapercha, la
reblandecen y la empujan hacia apical (termocompactación).
Guttacondensor
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 3
INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
.
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla