ONDA P DISMINUCIÓN EN MEDIDAS La onda P no visible puede deberse a problema en el nódulo sinusal, que no produce el impulso sinusal o que se retrasa en su conducción y no se genera la onda P. QUE REPRESENTA Representa la despolarización auricular. MEDIDAS Duración máxima: 0,12 s Amplitud máxima: 2,5mm. NOTAS Tiene que ser redondeada Precede al complejo ventricular. AUMENTO EN MEDIDAS En el diagnóstico diferencial debemos considerar: Hipertrofia auricular Corazón pulmonar crónico Tromboembolismo pulmonar Onda p invertida: cuando el impulso Hipertensión pulmonar no se produce de derecha a izquierda, Valvulopatías. o de arriba hacia abajo. Una onda P ancha, con una duración superior a 110 ms y una morfología Una onda P invertida solamente en la distinta a la onda P derivación DI puede sinusal, puede orientar a una deberse a una incorrecta colocación hipertrofia auricular de los electrodos o un paciente con dextrocardia ONDA T DISMINUCIÓN EN MEDIDAS Algunas causas de ondas aplanadas o negativas: QUE REPRESENTA La onda T refleja la repolarización ventricular. MEDIDAS Duración: 0,20 segundos o menos y mide 0,2 a 0,3 mV. NOTAS Ocasionalmente negativa en V1-V3 (mujeres jóvenes y niños). ONDA U AUMENTO EN MEDIDAS T Algunas causas de ondas T altas: Hipopotasemia tromboembolismo pulmonar Alcoholismo En Cardiopatía isquémica: Puede aparecer una onda T negativa durante la prueba de esfuerzo acompañando al descenso del ST. Hiperpotasemia Repolarización precoz Pericarditis aguda En Cardiopatía isquémica: En la fase hiperaguda de un infarto agudo se pueden observar ondas T altas, picudas y asimétricas QUE REPRESENTA Se cree que las ondas 'U' representan la repolarización de las fibras de Purkinje. MEDIDAS Duración: 0,16-0,24 s Voltaje: 1-2 mm. NOTAS Menor amplitud que la onda T. No siempre puede observarse por su pequeño tamaño. DISMINUCIÓN EN MEDIDAS La onda U invertida se asocia con hipertensión, enfermedad coronaria o enfermedad valvular. AUMENTO EN MEDIDAS La onda U prominente es aquella con más de 1 a 2 mm o el 25% de la altura de la onda T. Una onda U invertida puede representar isquemia miocárdica (y especialmente parece tener una alta precisión predictiva positiva para la enfermedad de la arteria coronaria descendente anterior izquierda 7 ) o sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo. Relacionada con bradicardia, hipocalemia, hipotermia, síndrome de QT largo o con el uso de algunos medicamentos como los antiarrítmicos de clase Ia y III. Complejo QRS DISMINUCIÓN EN MEDIDAS La presencia de bajos voltajes QRS en un electrocardiograma (ECG) podría estar presente en pacientes con miocardiopatía arritmogénica QUE REPRESENTA Es la representación gráfica de la despolarización de los ventrículos del corazón. MEDIDAS Duración:< 0,10 s Amplitud: < 20 mm / 30 mm. NOTAS Onda Q. (-), más grande. Onda R. Es la primera deflexión (+), es la de mayor tamaño. Onda S. (-) sigue a la onda R. Aunque un QRS de bajo voltaje también podría ser a causa de: Hipotiroidismo Derrame pericárdico Obesidad Enfisema AUMENTO EN MEDIDAS Si el complejo QRS es en total mayor a 0.12 s, o con una morfología similar a una letra M es anormal y puede indicar hipertrofias, hiperpotasemia, un marcapasos o hipotermia (llamada Onda de Osborne),1 un bloqueo de la conducción derecha, entre otros. Por otra parte, un QRS ensanchado puede ser a causa de:` Bloqueo de rama Hiperpotasemia Extrasistolia ventricular Drogas Hipertrofia ventricular SEGMENTO PR DISMINUCIÓN EN MEDIDAS Intervalo PR corto: AUMENTO EN MEDIDAS Intervalo PR prolongado: Un intervalo PR corto (menor de 0.12 s) puede estar causado por un síndrome de pre-excitación (WolffParkinson-White), un marcapasos auricular ectópico o un ritmo de la Indica un retraso en la conducción unión AV. desde el nodo sinusal hasta los ventrículos. A la prolongación del intervalo PR mayor de 0.20 s (5 cuadros pequeños) se le denomina bloqueo AV de primer grado. QUE REPRESENTA El intervalo PR es el período entre el comienzo de la despolarización auricular y la despolarización ventricular. MEDIDAS Duración: 3-5 mm. NOTAS Generalmente es más corto en niños Más prolongado en personas mayores. DISMINUCIÓN EN MEDIDAS SEGMENTO ST Se suele ver durante el esfuerzo físico y suelen presentar un ascenso rápido cruzando la línea isoeléctrica rápidamente (pendiente ascendente). QUE REPRESENTA El segmento ST representa despolarización completa del miocardio ventricular. MEDIDAS Normalmente: isoeléctrico. Plano o NOTAS Segmento TP previo para valorar su desplazamiento y PR si no es plano. AUMENTO EN MEDIDAS Un ligero ascenso (1 a 1.5 mm), ligeramente convexo, con morfología normal, en precordiales derechas, se puede ver en personas sanas. En cardiopatía isquémica: (Arterias En cardiopatía isquémica: (Arterias del musculo del corazón obstruidas) del musculo del corazón obstruidas) es uno de los signos más tempranos El descenso del segmento ST de del infarto agudo de miocardio, forma aguda, es un signo de daño generalmente relacionado con la miocárdico, al igual que la oclusión aguda y completa de una elevación. arteria coronaria.
