Diagnóstico diferencial entre TDL – TEA y TCS(Inself2020)

22-06-2020
Diagnóstico diferencial
"Los tipos cardinales del diagnóstico diferencial
tienen en cuenta los razonamientos por los
llamados diagnósticos de probabilidades, según la
frecuencia o probabilidad de una enfermedad: por
el diagnóstico de reconocimiento de patrones de
identificación de síntomas y signos cuasi
patognomónicos, o bien por el diagnóstico de tipo
causal o etiológico".
Diagnóstico diferencial
entre TDL – TEA y TCS
Hugo Segura P
@HugoSeguraFono
Hugo A. Segura Pujol
FONOAUDIÓLOGO
Ilizástegui (2000)
Profesor Asistente Universidad Santo Tomás sede Talca
@hugo.segura.p
1
2
Pros y contras de etiquetar
Pros y contras de etiquetar
Consecuencias negativas
Consecuencias positivas
Enfoque en la
etiqueta
Se niegan los
accesos a
quienes no
tienen el
diagnóstico.
Lleva a
estigma,
desventaja
social
Enfoque en lo
negativo del
niño
Provee
Facilita la
comunicación explicación y
se legitima la
entre los
persona
profesionales
Menor
responsabilidad
paterna
Permite
acceso a
recursos
Sensación de
inevitabilidad,
el niño deja de
intentar
Quita la
culpa
Provee
comprensión
de las
dificultades
Bishop, 2014
3
Bishop, 2014
4
Necesidades del habla, lenguaje y comunicación
Trastorno de los
Sonidos del Habla
TSH
Trastornos del Desarrollo del
Lenguaje – TDL
(Ex TEL)
Sintaxis
Disartria
Disartria
Apraxia del Habla
Apraxia del Habla
Infantil – AHI
Infantil – AHÍ (ex
Alteraciones fonéticas
Dispraxia Verbal)
idiopáticas
Alteraciones fonéticas
Alteraciones
idiopáticas
Morfológicas
Alteraciones
Orofaciales
Morfológicas
Morfología
Semántica
Evocación léxica
Fonología
Pragmática
Memoria y
aprendizaje verbal
Discurso
Trastornos
de la fluidez
del habla
Trastornos
de la
prosodia
Orofaciales
Trastornos de lenguaje
asociados a condiciones
biomédicas diversas
Trastornos
T.E.A.*
de la voz
Necesidades asociadas a
Trastornos de
Lenguaje
impedimento auditivo
Falta de familiaridad con la lengua
Trastornos del
habla
del ambiente
2013
Susanibar & Segura (2018)
Traducido y adaptado de Bishop, Snowling, Thompson & Greenhalgh (2017)
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6
1
22-06-2020
Intereses repetidos
Disarmonía
Habilidades numéricas
Algunos elementos a tener en cuenta
TEA
MCDD
T(P)CS
Sociabilidad
DAMP
Regulación emocional
Impedimento
Multidimensional
TEA
Ansiedad
Alteración
comprensiva
Patrones
restringidos de
interés
Alteraciones
importantes en la
comunicación no
verbal
Restricción en
juego simbólico
Lenguaje atípico
Atención/funciones ejecutivas
Xavier, J., Bursztejn, C., Stiskin, M., Canitano,
R., & Cohen, D. (2015). Autism spectrum
disorders: An historical synthesis and a
multidimensional assessment toward a
tailored therapeutic program. Research in
Autism Spectrum Disorders, 18, 21-33.
Motricidad
Hiperactividad
(contacto visual,
expresión facial,
gestos limitados o
ausentes).
SIEMPRE
(inversión
pronominal,
ecolalia [hasta el
80%])
Comunicación/lenguaje
7
8
TDL
Retraso
importante en la
aparición del
lenguaje
Especial dificultad
con los aspectos
estructurales del
lenguaje
Alta frecuencia de
procesos
fonológicos de
simplificación
Compensación
gestos
TCS – TSP – TPL
Enunciados
breves,
dificultades en
cohesión y
coherencia
Dificultades para
mantener
conversación
contacto visual,
prosodia
Dificultades con
forma y contenido
en la construcción
de enunciados
Respuestas
sociales
inapropiadas
Habla tangencial
expresión facial
9
10
Autism, Asperger syndrome and semantic
pragmatic disorder: where are the boundaries?
Estructura
del lenguaje
Aspectos sociales/
pragmáticos
TCS
?
TDL
TEA+TL
?
?
TEA
Intereses
Bishop (2014)
Bishop, 1989
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12
2
22-06-2020
Bishop, 2010
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14
Pero….
• Los tipos de errores son distintos en ambos grupos (Williams, Payne y
Marshall, 2012)
• Se observan peores destrezas narrativas en TEA que en el TEL. Esto
permitiría diferenciar ambos cuadros. (Manolitsi y Botting, 2011)
Bishop, D. V. M., & Leonard, L. B. (2000). Pragmatic
language impairment: A correlate of SLI, a distinct
subgroup, or part of the autistic continuum. Speech and
language impairments in children: Causes, characteristics,
intervention and outcome, 99-113.
15
16
Social
TDL
TCS
TEA
Fuerte interés
Atención conjunta
Reciprocidad
afectiva
Si hay dificultades,
pueden deberse a
los problemas de
lenguaje
Fuerte interés
Las interacciones
inapropiadas no se
deben a déficit en
lenguaje
Interés restringido
Atención conjunta
limitada o ausente
Reciprocidad
afectiva limitada o
ausente
Juego
Simms, M. & Jin, Xing. (2015). Autism, Language Disorder, and Social (Pragmatic)
Communication Disorder: DSM-V and Differential Diagnoses. Pediatrics in Review, 36, N° 8, 355-368
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TDL
TCS
TEA
Imitación
Simulación
Imitación
Simulación
Imitación muy
limitada*
Ausencia de juego
simbólico
Apego a objetos
inusuales
Simms, M. & Jin, Xing. (2015). Autism, Language Disorder, and Social (Pragmatic)
Communication Disorder: DSM-V and Differential Diagnoses. Pediatrics in Review, 36, N° 8, 355-368
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3
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Rutinas
TDL
TCS
TEA
No hay patrones de
conducta, de
intereses o
actividades
restringidos*
No hay patrones de
conducta, de
intereses o
actividades
restringidos*
Conductas rígidas y
ritualizadas que no
parecen servir a
ningún propósito*
Patrones
conductuales
Simms, M. & Jin, Xing. (2015). Autism, Language Disorder, and Social (Pragmatic)
Communication Disorder: DSM-V and Differential Diagnoses. Pediatrics in Review, 36, N° 8, 355-368
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TDL
TCS
TEA
Frustración por
falta de
comprensión o
dificultad para
comunicarse
Frustración por
falta de éxito en
interacciones
sociales
Conductas
estereotipadas*
Conductas
inusuales a los
estímulos
Simms, M. & Jin, Xing. (2015). Autism, Language Disorder, and Social (Pragmatic)
Communication Disorder: DSM-V and Differential Diagnoses. Pediatrics in Review, 36, N° 8, 355-368
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Gracias!!!
Hugo Segura P
• @HugoSeguraFono
@hugo.segura.p
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