INFORME DE INVESTIGACION SOBRE ACCIDENTE DE TRABAJO Identificación de la Empresa: Empresa: Dirección: Oficina ARL-SURA a la que pertenece: Fecha del Incidente (DD/MM/AAAA): Área / Sección de la Empresa Usuaria donde ocurrió el evento: Empresa Contratante: CEA MODULO 4 BODEGA Dirección: 12, ZONA FRANCA. Teléfono de la Barranquilla Empresa: Fecha de la Investigación 25/02/2022 (DD/MM/AAAA): Número de trabajadores Tubulares involucrados en el AT: FORMA DE INVESTIGACIÓN: Presencial _X_ CEA MODULO 4 BODEGA 12 ZONA FRANCA 3448292 07/03/2022 1 Telefónica ____ Identificación General del Trabajador: Nombre y Apellidos de MANUEL CC Edad: 42 72239319 la Persona*: JIMENEZ MORA OPERARIO DE Oficio: Turno: DIURNO SELECCIÓN Días perdidos en caso Hora del Evento: 8:30AM 0 de accidentes El Incidente ocurrió realizando su oficio SI (X) No ( ) Trabajos habitual: Propio del Tipo de Incidente: X de alto trabajo Objeto, equipo o riesgo sustancia que origina Tubular el daño: Alta Probabilidad de que Media Jefe inmediato: Ehrlich Barros ocurra nuevamente: Baja INFORME DE INVESTIGACION SOBRE ACCIDENTE DE TRABAJO Descripción del accidente: Tarea desarrollada al momento del accidente: Describa los hechos (¿quién, que, cuando, donde, y como ocurrió?) El trabajador Manuel Jiménez identificado con CC 72239319, el día 25 de febrero del año 2022, aproximadamente a las 8:30 am, se encontraba en la Zona Franca, Bodega 12, módulo 4, en el área de procesos apoyando a unos compañeros a rodar unas tuberías, al momento de halar un tubo de acero para acomodarlo en su lugar le cae el peso de este sobre la mano izquierda, golpeándolo en los dedos medio y anular. Observación del trabajador y / o Testigos (datos complementarios a la descripción) El trabajador se encontraba pintando en el ara de proceso Situaciones no claras o comentarios adicionales Dibujo o fotos que ilustren el sitio: (si no se cuenta con fotos se puede incluir un dibujo o esquema para recrear el evento) INFORME DE INVESTIGACION SOBRE ACCIDENTE DE TRABAJO Análisis Estadístico: Naturaleza de la lesión: Atrapamiento Agente de la lesión: Tubería Parte del cuerpo afectada: Mano Tipo de accidente: Caída de Objetos Diseño esquemático del Árbol Causal: METODO MANO DE OBRA Maniobra Insegura Baja percepción del Riesgo N/A Exceso de confianza Golpe en los dedos medio y anular de la mano izquierda. N/A Espacio limitado para trabajar Tubo de acero MAQUINARIA AMBIENTE MATERIAL INFORME DE INVESTIGACION SOBRE ACCIDENTE DE TRABAJO Identificación de causas raíces: Causas Inmediatas (Condiciones y actos sub estándar que causaron el accidente): Condiciones sub estándar que causaron el accidente. Espacio limitado para trabajar Actos sub estándar que causaron el accidente Exceso de confianza Causas Básicas: (Factores específicos personales o de trabajo que causaron el accidente): FACTORES DEL TRABAJO FACTORES PERSONALES Maniobra insegura Plan de acción (Planes de acción para evitar que el accidente ocurra nuevamente Que se debe hacer para controlar las causas identificadas): Plan de Acciones Correctivas Responsable Socialización de AT y lección aprendida Empresa Usuaria/Empresa Temporal Empresa Usuaria/Empresa Temporal Empresa Usuaria/Empresa Temporal Capacitación identificación de peligros y riesgos asociados a la labor Capacitación en identificación de actos y condiciones inseguras Fecha de ejecución (DD/MM/AAAA) Fecha de verificación (DD/MM/AAAA): 7/03/2022 14/03/2022 7/03/2022 14/03/2022 7/03/2022 14/03/2022 Equipo investigador del accidente: NOMBRE CARGO FIRMA Roberto Torres Márquez Coordinador SST Ehrlich Barros Supervisor Lino Chahin Copasst Ernesto Briceño Auxiliar SST
