FACULTAD DE EDUCACIÓN Programa de Maestría para Docentes de la Región Callao DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD EN ALUMNOS DEL NIVEL PRIMARIO DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE VENTANILLA Tesis para optar el grado académico de Maestro en Educación en la Mención Aprendizaje y Desarrollo Humano BACHILLER AIDA LUZ ARANÍBAR GARCÍA CALDERÓN LIMA – PERÚ 2012 I Déficit de Atención con o sin Hiperactividad en alumnos del nivel primario de una Institución educativa de Ventanilla Callao. II JURADO DE TESIS Presidente: Dr. Gilberto Bustamante Guerrero Vocal Dr. Juan Aníbal Meza Borja : Secretario: Mg. Miguel Rimari Arias ASESOR Dr. Juan Aníbal Meza Borja III DEDICATORIA A mis padres por ser mis modelos de vida. IV AGRADECIMIENTOS A mi asesor, a mis maestros, a mis alumnos quienes hicieron posible la realización de esta tesis. A mi familia por su apoyo constante e incondicional. V Índices de contenidos INTRODUCCIÓN 1 Problema de investigación 2 Planteamiento 2 Formulación 2 Justificación 3 Marco referencial 4 Antecedentes 4 Marco teórico 14 Déficit de atención. 14 Atención. 14 Metáforas de la atención. 16 Enfoque Tomatis. 16 Hiperactividad. 19 Objetivos 27 MÉTODO 29 Tipo y diseño de la investigación 27 Variable Definición conceptual 27 Definición operacional 27 Participantes 30 Instrumento de investigación 30 Procedimiento de recolección de datos 31 RESULTADOS 34 Discusión, Conclusiones y sugerencias 43 Conclusiones 46 Sugerencias 47 REFERENCIAS 50 ANEXOS VI Índice de tablas Tabla 1: Tipos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad. 20 Tabla 2: Con dos sub escalas de 20 Ítems. 30 Tabla 3: Resultados de la prueba de niveles de Déficit de Atención en mujeres. 34 Tabla 4: Resultados de la prueba de niveles de Déficit de Atención en varones. 35 Tabla 5: Resultados de la prueba de hiperactividad. 36 Tabla 6: Resultados de la prueba de TDAH en los primeros grados. 37 Tabla 7: Resultados de la prueba de TDAH en los segundos grados. 38 Tabla 8: Resultados de la prueba de TDAH en los terceros grados. 39 Tabla 9: Resultados de la prueba de TDAH en los cuartos grados. 40 Tabla 10: Resultados de la prueba de TDAH en los quintos grados. 41 Tabla 11: Resultados de la prueba de TDAH en los sextos grados. 42 VII Índice de figuras Figura 3. Niveles de Déficit de Atención en mujeres. 34 Figura 4. Niveles de Déficit de Atención en varones. 35 Figura 5. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad. 36 Figura 6. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en primeros grados. 37 Figura 7. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en segundos grados. 38 Figura 8. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en terceros grados. 39 Figura 9. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en cuartos grados. 40 Figura 10. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en quintos grados. 41 Figura11. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad en sextos grados. 42 VIII Resumen La presente investigación,permite conocer lascaracterísticas del Trastorno de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad, (TDAH) la muestra fue intencional y estuvo constituida por los alumnos del nivel primario de ambos sexos del primer al sexto grado, deuna Institución educativa de Ventanillacon edades entre 6 y 14 años y que evidenciaban características del TDAH. El instrumento utilizado fue el cuestionario de Conners creada por Keith Conners en (1969) (versión abreviada).Se encontró que el trastorno por déficit de atención TDAH se presentaba con mayor frecuencia en varones, entre los 6 a 7 años,mientras que en las mujeres se halló una leve sospecha. Es probable que la falta de concentración y la incapacidad de enfocar la atención, en los varones con TDAH, pudiera dificultar el logro de los aprendizajes más que en las mujeres con sospecha de TDAH. Palabra clave: Déficit de Atención e Hiperactividad Abstract This research seeks to highlight the characteristics of ADHD The sample was intentional and consisted of primary level students of both sexes from first to sixth grade, aged between 6 and 14 years and which showed characteristics of ADHD in an educational institution Window. The instrument used was a questionnaire created by Keith ConnersConners at (1969) and abridged version of which is dated 2002 which has 20 items. Through the results it was found that attention deficit disorder ADHD occurs more frequently in males, between 6-7 years while in women there was a slight suspicion. It is likely that the lack of concentration and inability to focus attention in boys with ADHD could impede the achievement of learning more than in women with suspected ADHD. Keys word: Attention –deficit hyperactive IX 1 Introducción El déficit de atención (DA) es apreciable por la alta frecuencia que se presenta en el ambiente educativo. Los alumnos con estas dificultades integran una población heterogénea y los problemas relacionados transcurren a lo largo de la vida con gran variedad expresiva, con múltiples combinaciones y en variados contextos tanto familiares, sociales y escolares. Este trastorno constituye uno de los problemas más frecuentes en la edad escolar y afecta tanto al comportamiento, como al rendimiento intelectual del niño. Los especialistas están tratando de encontrar la causa de este déficit de atención y si ella, está asociada con hiperactividad. Algunos investigadores consideran a la hiperactividad como una disfunción cerebral , por ejemplo Clements y Peters (1966) quienes introducen el concepto de disfunción cerebral mínima sugiriendo una base neurológica al trastorno y lo definieron como un trastorno de conducta y del aprendizaje en niños con una inteligencia normal asociado con disfunciones del sistema nervoso central, caracterizado por hiperactividad, desajustes perceptivo-motor, inestabilidad emocional, deficiencia de atención y de coordinación genera, impulsividad, trastorno de audición, del habla, deficiencia de memoria y de pensamiento, mencionado en la investigación realizada por la doctora Belkis Vidal Martínez, mientras que otros, la relacionan con las toxinas del medio ambiente e incluso con la alimentación, como el doctor Tomatis quien atribuye al medio donde se desarrolla el prenato en el vientre materno y la relación de la madre y el medio ambiente en el que vive, pero en lo que todos están de acuerdo es que el ambiente familiar constituye un papel importante en su desarrollo. Sin embargo, la evidencia científica sugiere que en muchos casos el desorden de atención es transmitido genéticamente, como resultado de un desequilibro de sustancias químicas que ayudan al cerebro a regular la conducta. En cuanto la hiperactividad ha sido conceptualizada en diferentes aspectos, lo que da origen a diversas interpretaciones teóricas y estrategias de intervención derivadas de las mismas. La hiperactividad en los niños puede ser considerada como una forma de discapacidad que impide que se desarrollen normalmente, alterando su conducta. Y presentando excesiva actividad motora, la cual reprime su atención para responder convenientemente a los estímulos o las demandas que el medio le plantea y que sus contactos sociales se ven afectados por el hecho que es muy difícil, que un niño con estas características siga reglas o normas rígidas de comportamiento. 2 El incremento del déficit de atención en la población educativa específicamente en alumnos de nivel primario de los últimos años, hace necesario tener elementos para su análisis y solución futura. A fin de brindar la ayuda necesaria, tratando en lo posible desde nuestra visión de educadores, contribuir a su entendimiento y con el propósito de indagar sus características y cuáles de ellas son las que le impiden optimizar su desarrollo personal, hasta lograr que encuentren sus propias estrategias a fin de superar sus deficiencias. El déficit de atención en niños, es considerado como el trastorno de mayor incidencia en los últimos años, constituyendo una gran preocupación, para los padres y educadores. Debido, a ello, se ha propuesto realizar la presente investigación, con miras a detectar la presencia de déficit de atención con hiperactividad a fin de reducir los síntomas que padecen los niños. Además la valiosa información que proporcionen los padres y maestros puede ser un excelente referente para el diagnóstico de alteraciones en los alumnos. Problema de investigación Planteamiento. En la presente investigación, se pone en evidencia la importancia que tienen últimamente los estudios relacionados con el déficit de atención e hiperactividad como los de Susana Carmona (2008) en donde se exhiben las dificultades que tiene el alumno para su progreso educativo, uno de los cuales es la motivación. Estas exposiciones ayudan a educadores a cómo orientarse en el ámbito educativo, dando alternativas para su manejo en este dilema, véase Fabián Inostroza (2009) a los alumnos con esta dificultad, generan angustia, no solo en ellos, sino también se refleja muchas veces en el profesorado y la familia. Dentro del amplio panorama de problemas de la deficiencia de los alumnos, merecen destacarse aquellos que por su proporción en las aulas , donde persiste la capacidad para mantener un nivel de atención eficiente ocasionando que su dinámica de aprendizaje, le sea difícil la adquisición de su propio conocimiento. Generalmente estos alumnos se encuentran con una atención disminuida en comparación con la mayoría. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se muestra por la falta de atención, la impulsividad y la excesiva movilidad. Uno de los problemas frecuentemente estudiados por los investigadores es la combinación que existe entre el déficit de atención con la impulsividad. Investigaciones realizadas en el exterior, informan sobre la existencia de una alta incidencia entre el 3 al 5% que son dedicados a este tipo de trabajos. En nuestro país poco es lo que se conoce en relación a su 3 importancia y a los factores que pudieran ser asociados al mismo. Así según el estudio de deficiencia, discapacidades y minusvalías efectuados en 1993, la incidencia del déficit de atención como deficiencia fue de 44. 8% mientras, la hipercinesia infantil obtuvo un 8.6%.mencionado por Hidalgo (2009. p. 4). Conociendo mejor los factores asociados al trastorno de déficit de atención más hiperactividad que afectan nuestra población escolar de Ventanilla se podrán fortalecer los aspectos preventivos y educacionales, priorizando en este caso tanto a los profesionales de salud y profesores como también a los padres y comunidad en general ya que un mejor conocimiento y profundidad de ello, contribuirá a estar en mejores condiciones para enfrentar este problema y darle solución en forma conjunta, proporcionando un tratamiento integral de modo que se consiga una escolaridad y funcionamiento social en los alumnos con Déficit de Atención e hiperactividad. La observación de estas conductas en el centro educativo, como la preocupación de una gran mayoría de colegas el ¿Cómo trabajar con este tipo de niños y su repercusión en la interrelación escolar?, se llega a realizar esta investigación con la finalidad de identificar aquellos factores asociados al trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad en los alumnos del nivel primario y darle la debida importancia para el quehacer educativo. Para tal efecto se realiza esta pregunta sobre el problema ¿cuáles son las características del Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad en los alumnos del nivel primario de una Institución Educativa de Ventanilla? Justificación. El incremento del déficit de atención en la población educativa de Ventanilla y del Perú en general, hace necesario su estudio específicamente a los alumnos del nivel primario, a fin de tener elementos para su análisis con el propósito de brindarle ayuda, tratando en lo posible desde nuestra perspectiva de educadores, contribuir a su entendimiento y explorar sus características, a la vez visualizar cuáles de ellas son las que les impiden optimizar su desarrollo personal, y apoyándole en superar sus deficiencias. El déficit de a atención tanto en niños como en adultos es el trastorno que se ha diagnosticado con más frecuencia en los últimos 30 años. Constituyendo un gran problema tanto para los padres como para los profesores. El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad y el interés que se tiene por conocer con mayor profundidad hace que cada vez sean más frecuentes las investigaciones que se realizan sobre el mismo en diferentes grupos de edades. 4 Debido a ello se ha propuesto realizar la presente investigación, con miras a describir la presencia de déficit de atención con o sin hiperactividad, en los niños que la padecen y que ocasionan sufrimiento a las familias. Además consideramos que de la información obtenida los padres y maestros tengan un mayor conocimiento en esta problemática, como también el interés por partes de las autoridades educativas, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Salud, en el área de Salud Mental capacitando a los padres y a los profesores que tienen a su cargo a este tipo de alumnos en la enseñanza y aprendizaje desde los primeros años de sus vidas. Marco referencial Antecedentes. A continuación, describimos los trabajos que por su importancia han sido considerados como antecedentes de la investigación. Para tal efecto, se presentarán las investigaciones realizadas en el extranjero, luego de las realizadas en el Perú. Douglas, V. (1972) En la década de los setenta Virginia Douglas impulsó un cambio importante en la concepción del trastorno de déficit de atención con hiperactividad argumentando que la deficiencia básica del trastorno no residía en la excesiva actividad motora sino en la capacidad para centrar la atención, así como en la impulsividad. Según Douglas, en la base de estas dificultades esta una escasa capacidad de autorregulación. Douglas fue pues decisiva para que la Asociación Americana de Psiquiatría modificara su descripción en 1980 en su DSM III, en el que se introducen nuevos criterios y cambió el término llamándole trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (citada por Grau, María. Pg 18. 2006) LaBerge, D. (1995) por su parte, distingue entre diferentes manifestaciones de la atención, que serían selección, preparación y mantenimiento. En las últimas décadas, la investigación psicológica ha mostrado una atención cada vez mayor por el papel de la cognición en el aprendizaje humano, liberándose de los aspectos más restrictivos de los enfoques conductistas. Se ha hecho hincapié en el papel de la atención, la memoria, la percepción, las pautas de reconocimiento y el uso del lenguaje en el proceso del aprendizaje, manifestado por Gómez (2002): Concepto, Metáfora, Modelos y Bases Cerebrales de la Atención. 5 García, A. (1998) en un trabajo de investigación sobre déficit de atención e hiperactividad en una población escolar de 6 a 10 años de edad en Santo Domingo efectuada en 1998 República Dominicana. De tipo observacional y de corte trasversal aplicándose una batería de pruebas psicológicas de la escala de Wender y el Test de Colores y palabras de Stroop. Entre los resultados obtenidos por dicho estudio no se halló evidencias de que las complicaciones del embarazo y del parto, así como el retardo en el desarrollo psicomotor sean causas suficientes o necesarias para el DAH. La Escala de Wender y el Test de Colores y palabras de Stroop distinguen claramente entre niños hiperactivos y no hiperactivos. El Test de Ejecución Continuada de Conners y el Test de clasificación de Tarjetas de Wisconsin fallaron en distinguir con claridad los hiperactivos de los no hiperactivos, Los test utilizados (Wisconsin, Conners y Stroop) tienen una buena validez interna, pero solo la Escala de Inatención de Conners mostró una buena validez externa.(Garcia, A.1998más tesis.com) Manso, S. (1999) ―YoAprendo‖ sostiene que el 5 % de los alumnos en edad escolar sufre de síndrome de hiperactividad y déficit de atención, trastorno que debe diagnosticarse y tratarse a tiempo a fin de evitar el fracaso en los estudios y la inadaptación social. Los niños hiperactivos tienen serios problemas para sistematizar su conducta, lo que provoca, una acción irreflexiva en la que se busca la satisfacción inmediata de los deseos sin respetar las normas sociales, ni tiene en cuenta el riesgo que tal exigencia requiere. Este conjunto de síntomas, unido a una actividad motriz excesiva, a la falta de atención y continuidad en las tareas, marcan el síndrome de hiperactividad y déficit de atención. Generalmente, casi todos los casos se detectan al alcanzar la edad escolar, momento en el que los educadores advierten a las familias sobre el comportamiento extraño de sus hijos, que se muestran desobedientes, contestones y están empeñados en molestar y distraer continuamente a sus compañeros. La falta de atención en donde la actividad que estos niños derrochan es acelerada y desorganizada, tanto en sus tareas habituales (tienden a lavarse, comer o vestirse de forma rápida y desordenada) como en las tareas escolares, donde muchas veces es trivial todo intento por fijar su atención.( Manso, S.1999 Yoaprendo) 6 García M. (2001) afirma que el déficit de atención (DA) es una condición biológica: Que afecta primordialmente a la capacidad del escolar para focalizar eficazmente y mantener la atención un tiempo razonablemente prolongado en la tarea que se le propone. Bien en su modalidad Déficit de Atención con Hiperactividad como en la que no incluye la Hiperquinesia-Hiperactividad, afecta gravemente a la capacidad de aprender, constituyendo un factor aptitudinal, de base orgánica, que debe ser tenido en cuenta por los docentes de educación Infantil. Además el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una de las condiciones clínicas que se presentan con más frecuencia en la infancia. Puede manifestarse en tres modalidades diferentes. Cuando predomina el déficit de atención, los síntomas se manifiestan en la dificultad para alcanzar el esfuerzo mental y la concentración. El niño se distrae con facilidad, se le olvidan las cosas, tiene dificultad para seguir las instrucciones que se le dan y le cuesta trabajo organizarse. Si, por el contrario, predomina la hiperactividad, el niño suele ser inquieto y se encuentra generalmente realizando alguna actividad. No permanece sentado mucho tiempo y puede hablar excesivamente, Tiende a actuar impulsivamente, sin tener en cuenta las consecuencias de sus actos. En algunos casos, puede hacer cosas que pueden poner en peligro su propia seguridad o bien puede desarrollar una conducta agresiva hacia los demás. Si su niño presenta seis o más de los síntomas siguientes, podría padecer de déficit de atención con hiperactividad. Algunos niños presentan problemas tanto de atención como de hiperactividad. Por lo tanto, se considera entonces que el trastorno es de tipo combinado. Como sucede con todas las condiciones, el TDAH puede evidenciarse con distintos grados de intensidad. En los casos leves, la sintomatología está débilmente representada y la conducta exhibe los rasgos propios del síndrome. (García, M.2001‖Bases conceptuales del fracaso escolar‖). Mendieta, C. ( 2003 ) en un estudio sobre niños hiperactivos, advierte que hay que ser prudentes para diagnosticar a un niño hiperactivo, especialmente en la primera infancia es muy difícil distinguirlo de otros. Además, no todo el que manifiesta un comportamiento agresivo o antisocial puede considerarse como tal ella dice: ―No hay que confundir este síndrome con los trastornos de atención y sobre actividad que pueden presentarse en niños procedentes de ambientes familiares inadecuados o 7 caóticos o como consecuencia de retraso mental y ciertos trastornos de personalidad o ansiedad‖´(www.yoaprendo), el origen del trastorno causa diferencias: hay quienes lo atribuyen a una disfunción cerebral, en tanto que otros consideran su causa exclusivamente emocional manifestado por Manso en diagnósticos prudentes del síndrome de hiperactividad y déficit de atención julio (2007) Cubero,C. (2006) en una revista electrónica manifiesta que la escuela es un espacio decisivo para el desarrollo, social y personal de la niñez y la adolescencia para aquellas personas que tienen trastornos por déficit de atención con o sin hiperactividad, el apoyo que la Institución y los docentes informados puedan ofrecer se convierte en un factor determinante para su desarrollo socioafectivo que se requiere día a día desde un inicio del conocimiento de este trastorno y manifiesta que: Cabe mencionar que la conducta impredecible vista sobre todo por el maestro en el sentido de que a veces ésta es adecuada y a veces no lo es, en algunas ocasiones el niño puede responder positivamente ante el aprendizaje y en otras ocasiones no. Esta situación puede crear falta de credibilidad en la existencia real del trastorno. La falta de autocontrol que caracteriza a los niños con trastornos de la atención con o sin hiperactividad, no se debe a que exista una lesión y menos a que esta sea permanente, como para esperar que siempre se presente, por el contrario lo que le caracteriza es la inconsistencia del síntoma en este caso la falta de control. No obstante, es necesario ayudarle a descubrir sus habilidades; el hecho de que el estudiante tenga dificultades para autorregular el comportamiento no descarta que tenga numerosas habilidades, él es un niño como cualquier otro. Es necesario buscar y resaltar sus fortalezas, estas habilidades tienen el potencial de ser fuente de orgullo y logros. Más importantes aún, las mismas pueden llegar a ser más prominentes en la vida del niño que sus propias dificultades. Para un profesional en educación, conocer las dificultades de autorregulación son partes de un trastorno y no propias de la voluntad del niño, permite replantear su trabajo, desde la perspectiva del apoyo a desarrollo integral y facilitar los procesos con dosis de compromiso y responsabilidad que son fundamentales para alcanzar el éxito escolar. (Cubero, C.(2006 revista electrónica volumen 6 nº 001 p.39) Gonzales, E. (2006) En una investigación realizada sobre déficit de atención e hiperactividad en el salón de clase comentó que: El trastorno de 8 El aprendizaje es un elemento muy importante para el desarrollo de las personas en sociedad. Por tal razón, los maestros deben buscar la forma de que los niños con TDAH, obtengan un mejor aprovechamiento académico. Según Begge, M. (1986) aprendizaje es el proceso por el cual los hombres y los animales aprenden. Al aprender el individuo modifica su respuesta a uno o varios estímulos como consecuencia de las experiencias adquiridas en situaciones similares previas. Un ejemplo típico es el estímulo que causa una página escrita, el cual produce dos respuestas diferentes en el mismo individuo antes y después de haber aprendido a leer. Vygotski y Scandar (2003) proponen que lo que el niño puede hacer con la ayuda de un adulto podría ser significativo en su desarrollo mental. (Gonzales, E. 2006, p.252). Díaz, M. (2008) menciona que para efectuar un diagnostico diferencial más certero del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ―es necesario agregar a la evaluación de las variables conductuales que se realiza a padres y profesores, la apreciación de variables cognitivas como la atención, la impulsividad y el control inhibitorio. Eliminando de esta forma los falsos positivos mediante instrumentos estandarizados de evaluación. Para analizar las discrepancias existentes entre la información proporcionada por los padres y la proporcionada por los profesores y determinar la eficacia que tiene una sencilla prueba de control inhibitorio en el diagnóstico diferencial del TDAH‖. (PP.1-11). Lora, A. (2008) el Trastorno por Déficit de Atención como su nombre lo indica es un trastorno y no una enfermedad. El cual se caracteriza porque el alumno tiene menos atención que la media de los estudiantes de su edad con el mismo nivel de desarrollo. Los alumnos tienen que cumplir una serie de criterios de inatención, hiperactividad e impulsividad. Pero esos síntomas producen un deterioro, es decir, una falta de rendimiento, académico, social o familiar. Los síntomas deben interferir en diferentes ámbitos y le deben causar un problema en su vida. El niño con un trastorno de déficit de atención olvida ciertas cosas y se equivoca al realizar actividades porque presta poca atención. Por ejemplo, cuando leen se pueden saltar frases o estudian para un examen pero les sale mal porque omiten detalles del enunciado. Respecto a los factores que influyen en el trastorno por déficit de atención, la especialista señala que es una patología que tiene un origen genético pero hay muchos factores ambientales que pueden contribuir a 9 desarrollar el trastorno. Por ejemplo, antes de nacer, la exposición de la madre al tabaco, a drogas o a alcohol; el que haya problemas peri natales o postnatales como el bajo peso al nacer etc. Por otro lado, las familias disfuncionales o desestructuradas, las disciplinas inadecuadas o el maltrato también pueden ser perjudiciales y contribuir al déficit de atención. Con respecto a los subtipos Navarro, I. (2008) indica que tanto el tipo combinado como el inatento presentan semejantes índices de depresión. Power et al (2004) han estudiado las variaciones en ansiedad y depresión en función de los subtipos de TDAH definidos por el DSM-IV. Este es uno de los pocos estudios que se investiga sobre los problemas de internalización habiendo controlado previamente las diferencias en problemas de exterinalización. Se recogen informes tanto de padres como de niños para el establecimiento del diagnóstico. La principal conclusión es que los niños con TDAH de tipo inatento no tienen niveles más altos de ansiedad y de depresión que los niños con TDAH de tipo combinado. En los informes parentales se aprecia una diferencia entre los subtipos relacionados con la depresión pero según los autores, está fuertemente influenciada de la inclusión de problemas de externalización. Cuando estos problemas fueron controlados las diferencias desaparecieron. Navarro et al (2008, P.151). En su tesis Navarro refiere, que es muy importante el conocimiento de las interacciones particulares entre las tres redes atencionales esto permitirá un diagnóstico aún más específico. Los trastornos de aprendizaje incluidos en el DSM-IV son trastornos de la lectura, trastornos del cálculo, trastornos de la expresión escrita y trastorno del aprendizaje no especificado. Según el DSM-IV ―Se diagnostican trastornos del aprendizaje cuando el rendimiento del individuo en lectura, cálculo, y expresión escrita es sustancialmente inferior a lo esperado por la edad escolarización y nivel de inteligencia, según indican pruebas normalizadas administrativas individualmente. Los problemas de aprendizaje interfieren significativamente el rendimiento académico las actividades de la vida cotidiana que requieren lectura, cálculo o escritura ―(DSM-IV,1994, p48) Navarro et al (2008,p. 111). Román, M. (2008) en una conferencia en el III Congreso de Salud Mental Infanto-juvenil, en Cuba, manifestó que: La dolencia caracterizada por inatención e impulsividad, se inicia en la niñez pero puede persistir toda la vida, aunque los síntomas de hiperactividad tienden a disminuir con la edad. 10 Los estudios de seguimiento a largo plazo, indica que un grupo sustancial de los chicos con TDAH tienen dificultades académicas y/o vocacionales. Hasta el 40 por ciento pueden desarrollar problemas de personalidad antisocial, abusos de sustanciase incluso criminalidad en la adolescencia y la vida adulta. Algunos investigadores manifiestan lo mismo, que en el futuro este tipo de trastorno conlleva a un desorden de conducta en la juventud. La hipótesis biológica considera que la inatención se debe a una alteración del neurodesarrollo en la que estarían implicados factores genéticos, agregó. Sin embargo, el grado de afectación en cada sujeto dependerá de su armonía psíquica y del contexto familiar en el que crece y se desenvuelve, el cual permitirá o no un mayor despliegue de los inconvenientes derivados de este trastorno. Es bueno recordar que quienes lo padecen son muy propensos a caídas y daños de todo tipo debido a la falta de planificación de sus actos y por ende de anticipación ante el peligro. (Debate en Cuba) López, I. (2008) manifiesta que en la actualidad «se abusa» del diagnóstico de TDAH, catalogándolos fácilmente, por ello se incidió en la necesidad de llevar a cabo un buen análisis para distinguir los casos patológicos y aquellos que se encuentran dentro de la normalidad. ―Los niños hiperactivos son niños incómodos, con un marcado aislamiento y un desarrollo condicionado por una imagen negativa de sí mismos, aseguró López Ibor en el IV Congreso Multidisciplinario de Trastornos del Comportamiento en Menores. ―Los problemas de comportamiento de los menores tienen orígenes diversos, entre ellos se encuentra la patología psiquiátrica, trastornos de déficit de la atención, trastornos bipolares, trastornos del control de los impulsos, trastornos afectivos e incluso psicosis que pueden dar lugar a perturbaciones más o menos importantes en el comportamiento del menor‖ eat. López Ibor (2008) (4ªcongreso Obelen.es) Investigaciones en el Perú. Ángeles, I. (2000) realizo una investigación sobre: "la relación entre el nivel de rendimiento en lenguaje y matemática y la presencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños de tercer grado de educación primaria menores de centros educativos no estatales en la provincia constitucional del Callao". En una muestra de 1750 estudiantes. Concluyendo, que las asignaturas (lenguaje/ matemáticas) se ve más afectada por el déficit de atención. (p 259) 11 Galindo, J. y otros (2001) realizaron estudios sobre el trastorno por défict de atención con hiperactividad en adolescentes mexicanos en la clínica para adolescentes Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Analizando el aspecto neuropsicológico de las características cognositivas de adolescentes con trastornos por déficit de atención evaluando a 30 adolescentes (cuatro mujeres y 26 hombres) utilizando la Escala de inteligencia para adultos de Weschsler y la Escala de Figura Compleja de Rey. Los sujetos evaluados obtuvieron un CI promedio dentro del rango normal en discrepancias significativas entre los valores del CI verbal y del ejecutivo, lo que indicó que la escala de inteligencia no discriminó al grupo de pacientes, pero dio a conocer las interrelaciones que guardan entre sí las once sub-escalas de la prueba. En la aplicación de la prueba Figura compleja de Rey, los resultados estuvieron por debajo de la media de la población, ya que los pacientes presentaron dificultad en la percepción espacial, es decir presentaron dificultad en el procesamiento de la información en el hemisferio cerebral derecho; y posiblemente prevalencia de trastornos en el aprendizaje de la lectura. Los resultados mostraron que a pesar de que los pacientes poseían un nivel de rendimiento intelectual promedio, tenían defectos ejecutivos que al parecer subyacían a la inatención. Galindo y Villa, De la Rosa, Robles, Salvador y Cortés (2001) citados por García, G. (2010, p.19). Flores, A. (2002) en un estudio sobre factores de riesgos biológico asociados a niños demostró que no existe una diferencia significativa que permita observar trastorno por déficit de atención e hiperactividad en una muestra de niños de de 6 a 12 años con TDAH y los subtipos del Instituto nacional de Rehabilitación del Callao. Aplicando para ello, el método de estudio descriptivo, retrospectivo, trasversal y de observación. Encontrándose que los niños con déficit de atención e hip eractividad se mantienen con una preponderancia del sexo masculino y preferentemente en un inicio de la etapa escolar, el subtipo de trastorno más frecuente fue el combinado, el cual coincide con otros estudios realizados, en cuanto a los factores biológic os ellos estuvieron asociados con el déficit de atención e hiperactividad en un sector importante de la población investigada (p.7). Montenegro, A. Flores, A. (2002) en la investigación sobre el TDAH de niños en edad escolar entre los factores asociados a este trastorno menciona los de tipo 12 biológico, genéticos y ambientales indicando que no existe datos concluyentes que atribuya la responsabilidad a algunos de ellos de forma individual. Manifiestan que mayor porcentaje de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad se encontró en el rango de 6 a 8 años, lo que coincide con el inicio de un aprendizaje formal, que demanda un mayor nivel de atención, control de impulsos y disposición para seguir instrucciones, que justamente se ven alterados por este trastorno, lo que hace fácil su detección. Cabe resaltar que en el rango de 10 a 12 años, se detectó un mínimo porcentaje de casos lo que refleja un diagnóstico tardío y que obliga a cuestionar la falta de sospecha temprana del problema de parte de los profesionales de la salud, padres y maestros. Asimismo concluye manifestando que el mecanismo común en la génesis del trastorno por déficit de atención e hiperactividad encontrado en su investigación fue la de hipoxia, cuyas repercusiones a nivel de los circuitos frontoestriatales explicarían los síntomas observados.(p. 13). Valencia, P.(2007) en el trabajo de investigación sobre el trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en una muestra de estudiantes de ambos sexos, de educación primaria realizadas en centros educativos de la ciudad de Arequipa, cuyo objetivo fue determinar la incidencia del TDAH en los alumnos de diversas instituciones educativas. Los resultados encontrados a través de la aplicación del cuestionario de Conners fue destacar la presencia del trastorno de déficit de atención con hiperactividad con una frecuencia de presentación del 29,94%. Además que en esta población existían trastornos disgregados de hiperactividad y déficit de atención, hallándose ambos en el 28,81% de la población estudiada, mientras que los problemas conductuales o de conducta de oposición se encontraron en el 20,90% de casos. El estudio fue descriptivo de corte transversal realizado en pacientes con diagnóstico de TDAH del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, iniciándose su trabajo desde febrero del 2006 al 2008 hasta completar el tamaño de la muestra. Se les aplicó a los pacientes el cuestionario Children´s depresión inventory (CDI). En donde se consideró un punto de corte de 15 para definir presencia de trastorno depresivo. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, con enfermedad psiquiátrica y sintomatología depresiva. Como resultado de ello no se encontró asociación estadísticamente significativa entre síntomas depresivos y sexo o edad. El síntoma depresivo más frecuente fue el problema del rendimiento 13 escolar (65,3%). Se encontraron 6 pacientes con otra enfermedad. Concluyendo que existe una alta frecuencia de sintomatología depresiva en niños y adolescentes con diagnóstico de TDAH. (Valencia, 2007p.24). Calderón, C. (2008) a través de la investigación sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Evaluación y Tratamiento Psicológico manifiesta que ―la alta heterogeneidad de los síntomas que presentan los niños, y la repercusión que el trastorno ocasiona en el entorno social, familiar y personal del niño, es necesario que se trabaje desde una perspectiva multimodal, en el que el tratamiento cognitivoconductual sea un tratamiento más y no la única alternativa.‖ Filomeno, A. (2008) su estudio fue Determinar la frecuencia de síntomas depresivos en pacientes con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), así como determinar su asociación con edad, sexo y con morbilidad psiquiátrica Los trastornos que se pueden asociar al TDAH son, los trastornos de aprendizaje escolar, problemas de conducta (trastorno negativista, desafiante o trastorno disocial), ansiedad, depresión, trastorno del habla o del lenguaje, trastornos de tics (incluyendo el síndrome de tourette.). Lo que le depara a un niño con TDAH, si este problema no se trata adecuadamente o si es muy complejo de gran severidad, se puede producir la pérdida de interés por los estudios, lo que conlleva a la repetición del año escolar o a tener que cambiar de colegio (a uno de menor categoría académica o a un colegio especializado), frustraciones en la carrera y en el trabajo; dificultades sociales y matrimoniales, riesgo de drogadicción o de delincuencia especialmente cuando hay problemas de conducta disociar. ( etinelectronico/47/ Rodríguez, D. (2008) Efectuó una investigación sobre dos casos clínicos. Uno relacionado con "la intervención en un niño hiperactivo" en la universidad Nacional Federico Villareal. Para tal intervención se procedió a la evaluación del niño con un conjunto de pruebas psicológicas para tener conocimiento de su funcionamiento intelectual, personalidad y conducta. Luego como tratamiento se aplico un programa de modificación de conducta, mediante una línea base antes y después. Se prefirió 14 utilizar como técnica el reforzamiento positivo, se contó con el apoyo de la familia obteniéndose resultados favorables‖ (p. 93). Marco teórico. Uno de los desafíos que se presentan a los profesionales que desempeñan sus actividades con niños, tanto médicos, psicólogos y maestros a pesar de ser un motivo frecuente de consulta el TDAH, aún sigue generando controversias en relación a su origen, diagnóstico y manejo. El TDAH se caracteriza por la presencia del déficit atencional impulsividad y excesivo grado de actividad, cuya tendenc ia a la cronicidad tiene serias repercusiones que abarca el ámbito individual y social de quien la padece. (Flores C. 2002) Déficit de atención. Déficit (del latín deficĕre, “faltar”) es la falta o escasez de algo que se juzga necesario. En lo que es déficit de Atención: La Asociación Americana de Siquiatría y la organización Mundial de la Salud han reconocido este síndrome de déficit atencional como una condición desfavorable para el aprendizaje y la educación de los niños diagnosticados de acuerdo a la metodología correspondiente para detectar este problema. Es un síndrome neurobiológico, que afecta al individuo, el cual tiene como característica típica: falta de atención crónica, la cual es producida por la insuficiencia de Dopamina que es un neurotransmisor del cerebro. Atención. Es un proceso cognitivo básico, que prepara al individuo para l a captación de contenidos de comprensión y concentrarse de manera persistente en una actividad concreta. Existen variedades de definiciones realizadas por diversos autores, algunos de los cuales consideran a la atención como la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un determinado objetivo. Desde el punto de vista de la psicología, la atención no es un concepto único, sino que el hombre lo atribuye a diversos fenómenos. Habitualmente, se ha apreciado de dos maneras distintas, aunque relacionadas. Por una parte, la atención se le define como una cualidad de la percepción, haciendo referencia a la función de la atención como filtro de los estímulos ambientales. Mientras, que por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo. 15 El estar atento ("poner atención" o "prestar atención") tampoco es un comportamiento único del ser humano. Así, en las últimas décadas, la investigación psicológica ha mostrado una atención cada vez mayor por el papel de la cognición en el aprendizaje humano, liberándose de los aspectos más restrictivos de los enfoques conductistas. También, el proceso del aprendizaje, se ha hecho hincapié en el papel de la atención, la memoria, la percepción, las pautas de reconocimiento y del lenguaje. La atención según afirma (Vallejo Ruiloba, J. 1999) es un concepto teórico que comprende a su vez, tres conceptos derivados de las investigaciones psicofisiológicas: La alerta, como la respuesta comportamental fisiológica a la entrada de estímulos. La atención, como efecto selectivo, subsidiario del primero, respecto a la categorización de los estímulos. Y la activación o intención como una preparación o disposición psicológica (cognitiva) para la atención. En cuanto a algunas alteraciones de la atención descritas por Belloch, A. (1995) destaca la fatigabilidad como la modificación producida por el efecto de mantener la atención, acompañada por escasos rendimientos y la abundancia de errores. La Indiferencia atencional: Término que se designa a una considerable falta de atención para interesarse por los acontecimientos. Para comprender perfectamente la atención selectiva y la tónica según lo descrito por Strickland ( 2001 ) el cual manifiesta, que este proceso cognoscitivo se deberá de considerar, toda la información que pueda estar disponible tanto de forma interna como externa, en donde solamente una pequeña fracción podrá ser procesada por nuestro sistema. Sin embargo, debemos de precisar lo expresado por Allegri y Drake 2000) quien considera que la atención también abarca, la vigilancia en general. En donde se subrayan la atención tónica la cual, se encarga de la vigilancia y de la concentración. Mientras, que la atención selectiva, estaría relacionada con su direccionalidad. Igualmente, la capacidad de dirigir el foco de atención hacia los aspectos relevantes del espacio sensorial. La psicología cognitiva aplicada a la educación se ha preocupado principalmente de los procesos de aprendizaje que tienen lugar en cualquier situación de instrucción, incluida la sala de clases. Sin embargo, la psicología educacional aplicada a la sala de clases, debe ocuparse también de factores tales como los procesos emocionales y sociales que tienen lugar en la escuela. Así, a la hora de analizar los procesos que ocurren en la sala de clases, es importante complementar los enfoques cognitivos con otros que permitan tener una visión integral del alumno en situación escolar. 16 Según la teoría atencional de Posner,(1994) se pueden distinguir tres funciones atencionales: la orientación espacial, la alerta y el control cognitivo. Desde sus inicios, el estudio científico de la Atención, se ha distinguido por un marcado énfasis en refinar qué entendemos por atención, y para ello normalmente se ha alejado de concepciones demasiado unitarias. Las concepciones teóricas actuales sobre atención, se distinguen entre variedades atencionales. Metáforas de la atención. La atención ha sido estudiada con numerosas metáforas. Ha sido tratada como si representara un filtro (Broadbent, 1958), esfuerzo (Kahneman, 1973), recursos energéticos (Shaw y Shaw, 1977), como un proceso de control de la memoria operativa (Shiffrin y Schneider, 1977), como un foco de linterna (Posner, 1980), como conexión o pegamento entre diversas características de los estímulos (Treisman y Gelade, (1980), como un zoom (Eriksen y St. James, 1986), como un ejecutivo central (Baddeley y Hitch, 1974), un cuello de botella (Pashler, 1998) y como un proceso de selección más una actividad preparatoria, esto es, como un semáforo y/o una radio FM (La Berge y Brown, 1989). Comentado por Emilio Gómez Milán universidad de Granada. El enfoque Tomatis. Este enfoque se basa en la experiencia clínica y en las evaluaciones audiopsicofonológicas realizadas a niños con Déficit Atencional (con o sin hiperactividad), las cuales han demostrados que estos presentan características comunes con otros problemas de aprendizaje, es decir, poseen una pobre capacidad de escuchar. Considero, este enfoque, porque me llamó la atención, cómo los investigadores escrudiñan las partes internas de un paciente y también el ambiente donde se desarrollan lo cual influye notablemente como parte externa para llegar a un tratamiento y encontrar los lazos que unen ciertas características que poseen este tipo de trastorno y, me da luces para buscar las formas de hablarles a los alumnos al oído derecho cuando tiene déficit atencionales. Las investigaciones de Tomatis demuestran que estos bloqueos de la capacidad de ―escuchar‖ son totalmente consecuencia de un mecanismo de defensa activado en algún momento de la vida en que el deseo de escuchar se vio afectado por alguna situación traumática que llevó a la persona a cerrar su oído para protegerse. Según Tomatis este deseo de escuchar nace en la vida intrauterina y es resultado directo del vínculo sonoro-emocional que el feto entabla con su madre a partir del cuarto mes de embarazo, especialmente con su voz. De la calidad de ese vínculo; del 17 amor y del genuino deseo de maternidad dependerá la calidad y la intensidad del apetito de escuchar, de vivir y de comunicarse con el mundo. Durante los primeros años de vida manifiesta Tomatis el ―deseo de escuchar‖ se halla en estructuración y es muy vulnerable a los conflictos emocionales y afectivos; así por ejemplo: un tratamiento hospitalario o una ausencia prolongada de la madre o un clima de tensión en la familia, pueden ser resentidas como abandono o vividas traumáticamente y llevar al niño a ―no querer seguir escuchando‖, a cerrar sus oídos. Este bloqueo de la capacidad de escuchar se materializará en una respuesta orgánica, psicosomática, a nivel del oído y toda la comunicación se verá afectada: consigo mismo y con el mundo, lo cual están estrechamente relacionados con ciertas disfunciones de la capacidad de escuchar: - Disarmonía o inmadurez vestibular - Excesiva sensibilidad de la conducción ósea, y -Una inadecuada lateralización auditiva. De acuerdo con uno de los pioneros de la integración sensorial, Ayres, manifiesta que todos nuestros sentidos deben trabajar concertadamente. En otras palabras, el sentido del tacto, el olfato, el gusto, la vista y el oído; el movimiento físico y la conciencia corporal; todas ellas deben trabajar en perfecta armonía. Los sentidos recogen y envían la información al cerebro donde es interpretada y ordenada. Este proceso se llama integración sensorial. Cuando uno de nuestros sentidos no funciona correctamente el proceso de aprendizaje y nuestra calidad de vida se ve disminuida. Para algunos niños la integración sensorial se desarrolla naturalmente, sin esfuerzo. Para otros, este proceso se dará de manera más desordenada causando múltiples problemas de aprendizaje, en el desarrollo y en el comportamiento. Según Jean Ayres estos problemas aumentan cuando el vestíbulo no funciona en forma correcta. En su libro ―El niño y la Integración Sensorial‖ escribe: ―Una buena modulación de la actividad vestibular (transformación del movimiento en energía nerviosa) es muy importante para mantener la calma y el estado de alerta. El sistema vestibular también controla el nivel de estimulación de un sistema nervioso equilibrado. La hipo actividad del sistema vestibular contribuye a la hiperactividad y a la distractibilidad debido a la falta de su influencia modulatoria‖. Existen maneras de estimular el vestíbulo. Los niños hiperactivos lo hacen moviéndose continuamente. Pero desafortunadamente no logran beneficiarse con esta estimulación pues el vestíbulo no es capaz de transformar ese movimiento en una auténtica motivación 18 para el cerebro. El Método Tomatis utiliza la música de Mozart para estimular el vestíbulo y los resultados fueron enormes. Bajar el nivel de sensibilidad de la conducción ósea, para comprender bien este objetivo es necesario saber que los huesos y nuestra piel escucha y son sensibles al sonido. No sentimos sólo con nuestros oídos. Cuando escuchamos un resbalar de tiza en una pizarra o un golpe de puerta, nuestro cuerpo se encrespa entero. El sonido captado por nuestros huesos es transmitido directamente al oido interno, sin ningún filtro que controle la intensidad. El sonido llega al cerebro sin alerta y produce una reacción refleja. Mientras que los sonidos captados por nuestros oídos, es decir por el tímpano, son llevados a una intensidad confortable al oído interno. Las personas con algún tipo de Déficit Atencional escuchan demasiado por conducción ósea. Escuchan primero con el cuerpo y luego con sus oídos. En consecuencia todos los sonidos van directamente al oído interno sin pasar por algún filtro protector que amortigüe la intensidad y que elimine los sonidos de fondo o indeseados. Esto explica la permanente reactividad de estas personas, ya que están expuestos e indefensos a todos los sonidos del ambiente debido a que han perdido la habilidad para focalizar un sonido o dejar fuera un ruido de fondo. Otra función de la conducción ósea es avisar que hay un sonido que está entrando. Por ejemplo: cuando queremos hablar a alguien y deseamos que nos ponga atención, le damos un golpecito en la espalda y le decimos ―oye, escucha.‖ La función de la conducción ósea es la misma: le dice al oído, ―oye, escucha‖ Corrección de problemas de lateralidad auditiva. Para sorpresa de muchos, afirma Tomatis tenemos un oído dominante. En algunos domina el oído derecho, en otros el izquierdo. La ventaja de tener el oído derecho dominante es que este procesa más rápido la información que el oído izquierdo. Por esta razón la gente que tiene oído derecho dominante parecen siempre poner mejor atención. El oído derecho procesa la información más rápido porque la envía directamente al hemisferio izquierdo del cerebro, el cual se especializa en procesar el lenguaje. En cambio el oído izquierdo envía la información al lado derecho del cerebro que no puede procesar lenguaje. La información debe ser entonces redirigida al hemisferio derecho vía el cuerpo calloso. Debido a que hay un largo camino por recorrer la información llega con atraso. Las personas con oído izquierdo dominante tienen que correr tras la información todo el tiempo. No solo la información es lenta sino además es incompleta. En la transferencia del hemisferio izquierdo al derecho ciertas frecuencias altas son perdidas. Y como vimos antes, estas frecuencias 19 son claves para distinguir algunos sonidos similares como por ejemplo B y P. Las personas con oído izquierdo dominante no solo tienen que correr detrás de la información sino que también deben recomponer un mensaje incompleto (p.72) Las investigaciones realizadas por la terapeuta ocupacional de la universidad del Rosario en Colombia en su tesis Disfunciones en la Integración Sensorial (D.I.S) Cuestas, A. (2008) sostiene que nuestro sistema vestibular es el sentido del movimiento y la gravedad. Es a través de él que desarrollamos las relaciones con la tierra, las relaciones espaciales y temporales. La relación que recibimos y procesamos de este sentido es básica para cada una de las cosas que hacemos. Imaginemos entonces cuando no usamos o no disponemos de esta información de manera correcta. Ayres (1979) dijo. ―el sistema vestibular es el sistema unificador, todos los otros tipos de sensaciones son procesadas en referencia a la información vestibular. La actividad del sistema vestibular nos proporciona un marco de referencia para los otros aspectos de nuestra experiencia vital‖. El sistema vestibular se localiza en el oído interno y lo conforman los canales semicirculares y el utrículo y sáculo, una función fundamental del sistema vestibular es permitirnos la coordinación de los movimientos de los ojos y la cabeza. También ayuda en el desarrollo y mantenimiento del tono muscular que permite desarrollar, asumir y mantener las posiciones corporales, ayuda a mantener la cabeza y el cuello erguido, por esto muchos niños con problemas vestibulares se duermen en la carpeta, sostienen su cabeza entre las manos y su cuerpo en general luce cansado sin fuerza, Diversos estudios han demostrado que más de la mitad de los niños con desordenes de aprendizaje está estrechamente relacionados con el oído en el escucha y por ende con el déficit de atención( Cuestas, A. 2008, p. 9). Hiperactividad. La hiperactividad se refiere a un estado físico en el cual una persona es fácilmente excitable y exhibe un anormal alto nivel de actividad. La gente Hiperactiva se está moviendo constantemente. Una persona hiperactiva puede reaccionar emocionalmente, ser distraída fácilmente, ser impulsiva, y tener poca capacidad de concentración. El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) El TDAH es una condición presente en el cinco al diez por ciento de los niños y el tres al seis por ciento de los adultos, caracterizada por la presencia de déficit de 20 atención, hiperactividad-impulsividad o ambos. Se piensa que el factor causal más importante es la deficiencia en algunas áreas del cerebro de los neurotransmisores dopamina y norepinefrina. Existe un factor genético importante y es más frecuente en el género masculino. Los problemas básicos de quien tiene TDAH, es decir el déficit de atención, la hiperactividad o la impulsividad, interfieren en grado variable en el aprendizaje escolar y en las relaciones con sus compañeros de colegio, familiares y amigos. El TDAH a menudo se asocia a problemas de aprendizaje, problemas de conducta, problemas en el habla y en el lenguaje, depresión, ansiedad y tics; en algunos casos el trastorno asociado puede ser más severo que el TDAH en sí. Quien padece de este trastorno, especialmente cuando se asocia a él un problema de conducta, tiene un riesgo mayor de caer en la drogadicción y en la delincuencia. Cuando el TDAH se asocia a la migraña —trastorno neurológico también muy frecuente, el tratamiento farmacológico del déficit de atención suele hacer que mejoren los dolores de cabeza. (APDA) Tabla1 Tipos trastorno por déficit de atención con hiperactividad Tipos Inatento Definición Síntomas Las personas con este tipo de trastorno -Frecuentemente no presta atención a parece que no escucharan cuando se los detalles e incurre a errores por les descuido en la tarea, en el trabajo o habla directamente. estudiante que distraído Es el ―para en la luna ― tanto con sus quehaceres en otras actividades. -Tiene dificultad para mantener la escolares o familiares como con su atención en tareas o juegos. persona . Es el alumno que presenta -Parece no escuchar cuando se les tareas sin terminar, que tiene los habla. cuadernos sucios, no atiende a los -No sigue instrucciones y no termina detalles, sobre todo en actividades que las requieren participación de procesos obligaciones a pesar de entenderlos. cognitivos, esto hace que muestre -Tiene dificultad aversión por este tipo de actividades y tareas y otras actividades. las realice con desagrado y descuido. -Evita o rechaza tareas que requieren El DSM-IV_TR considera que para un esfuerzo mental sostenido. diagnosticar la inatención seis o más -Con frecuencia extravía sus útiles y síntomas deben persistir por lo menos objetos necesarios para hacer sus durante seis meses. tareas u otras actividades. tareas, encargos y otras para organizar sus -Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes. -Es descuidado y olvidadizo en las actividades diarias. 21 Hiperactivo Es aquel alumno que Impulsivo constantemente de un lado a otro cuando está sentado. en momentos inapropiados, presenta -Abandona su asiento cuando debe dificultades de disciplina, porque no permanecer sentado. sabe -A acatar se normas mueve interrumpe -Mueve constantemente manos y pies menudo corre o salta en conversaciones y otras actividades, se situaciones precipita al contestar preguntas que se adolescente le hacen, tiene dificultad para esperar manifiesta en estados de ánimo de su turno y molesta a sus compañeros inquietud. pues los interrumpe en sus trabajos, -Tienen esto dedicarse también lo lleva a realizar inapropiadas, o adultos dificultad para en esto se jugar tranquilamente a actividades potencialmente peligrosas actividades de ocio. sin medir las posibles consecuencias y -Actúa como si tuviera un motor por por ende a sufrir accidentes con más dentro, siempre está en actividad, frecuencia que otros estudiantes . El habla en exceso. DSM-IV-TR para -Responde bruscamente antes de – que le haya terminado de hacer la considera diagnosticar impulsividad la que Hiperactividad seis o más síntomas pregunta. Tiene deben permanecer por lo menos seis esperar su turno. meses. -Con dificultad para frecuencia interrumpe o se inmiscuye en las conversaciones Combinado o El estudiante que presenta tipo combinado es aquel que manifiesta los Los síntomas antes mencionados síntomas característicos de inatención e hiperactividad / impulsividad simultáneamente. García, G. (2010) p 6 Mitos sobre la hiperactividad. También es necesario destacar que a veces se confunde a un niño hiperactivo, como aquel que no permanece quieto un instante, que toca y desbarata todo lo que esté a su alcance. En general son muy pocos los niños que realmente son hiperactivos y que son considerados bajo esta denominación Sólo exhiben este comportamiento los casos severos. La conducta de muchos de los niños que se comportan así, se debe a que sus padres no les han proporcionado los controles necesarios para una conducta adecuada, o sea, no les han infundido cómo debe ser el comportamiento dentro y fuera del hogar. Pero ello no guarda ninguna relación con la hiperactividad. Además hay otro concepto errado acerca de los niños hiperactivos, como aquellos que molestan continuamente. Nunca ello se puede tomar como criterio de hiperactividad el 22 grado, con que un adulto se siente molestado por la conducta de un niño. Hay adultos fácilmente excitables, irritables y nerviosos, irracionalmente exigentes con la conducta infantil, que se alterarán por la actividad normal de niños que sólo juegan y se distraen. Como también hay adultos extremadamente calmosos, plácidos e imperturbables, que pueden ver cómo se desploma el mundo a su alrededor sin alterarse en lo mas mínimo. Así los primeros califican de hiperactivos a niños que no lo son en absoluto, mientras que los segundos corren el riesgo de no identificar un síntoma evidente. El síndrome que se denomina TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad) consta de una serie de síntomas. No siempre están presentes todos ellos en una persona, generalmente, unos síntomas están mucho más marcados que otros. En general hay una amplia variedad de manifestaciones de la condición, que puede desconcertar a quienes no la conocen debidamente. El TDAH es una condición crónica, cuyos efectos suelen perdurar, con intensidad variable, a lo largo de toda la vida. Ahora bien, en la inmensa mayoría de los casos, la excesiva actividad motora suele desaparecer o disminuir significativamente en la adolescencia. Según los trabajos de investigación realizados en este tema, los expertos basan el diagnóstico en tres síntomas principales: -Actividad motora excesiva. No importa la situación en que se encuentre el alumno hiperactivo, ya que siempre se encuentra en movimiento, por eso cuando se ve obligado a sentarse se tuerce en la silla o mueve los pies. -Déficit de atención. El alumno es incapaz de concentrar su atención. Comienza algo pero nunca lo termina. -Impulsividad. Actúa sin pensar, carece de autocontrol y necesita satisfacer inmediatamente sus impulsos, además existe otro síntoma asociado que es la dificultad que tiene para integrarse al grupo o relacionarse con otros alumnos. Generalmente en las escuelas se piden a los alumnos que permanezcan sentados, esperen su turno, pongan atención y cumplan con una tarea, lo cual para ellos le resulta difícil mantenerse en esta posición, pues sus mentes son plenamente capaces de aprender, pero su hiperactividad y falta de atención hacen que el aprendizaje les sea difícil. Como resultado, de ello, muchos alumnos con hiperactividad desaprueban, repiten o abandonan los estudios. (García, F. 1998) 23 Diagnósticos prudentes. La psicóloga Claudia Mendieta sostiene que el origen del trastorno causa diferencias hay quienes lo atribuyen a una disfunción cerebral, en tanto que otros consideran su causa exclusivamente emocional, Artífice y defensor de la tesis que atribuye un origen neurológico a la hiperactividad, el doctor Paulino Uclés asegura que ―la teoría predominante es que, bajo este problema, subyace una disfunción cerebral provocada por la falta de desarrollo de los lóbulos frontales, donde se localizan las áreas de la racionalidad, la autoconciencia o la supervisión y planificación de una acción motora o verbal‖ mencionado por( Sara Manso, 2007 p.15) Yoaprendo. Con referencia a la hiperactividad y sus posibles tratamientos, uno de ellos, es conocido como la terapia biomagnética desarrollada por el Dr. Isaac Goiz Duran de México, también mencionado por Sara manso involucra descubrimientos tan importantes para el futuro de la medicina en la práctica del biomagnetismo demuestra que aplicando imanes de una determinada fuerza y polaridad en puntos específicos del cuerpo, se puede conseguir reequilibrar el sistema endocrino y nervioso, el exceso de electricidad que naturalmente produce nuestro cuerpo, ya que los humanos además de ser un circuito eléctrico, que a través de la energía vital transmite electricidad, somos magnéticos y tenemos polos, un polo de entrada de energía en la cabeza y una de salida de energía en los pies, además no tiene ningún efecto secundario. Es sorprendente su eficacia y el costo es mínimo. También se usa para los dolores físicos, ansiedad, depresión, enfermedades crónicas. Por ello, una de las recomendaciones que derivan de esta terapia es que niños y jóvenes eviten el uso frecuente de zapatillas con suela de goma ya que ella es un elemento aislante y no permite la descarga de la energía que circula por el cuerpo a la tierra. Scandar, (2003) muestra una reseña histórica sobre el TDAH en los siguientes periodos: 1902 - 1960 Periodo del daño cerebral infantil 1960 - 1969 Periodo del síndrome Hiperkinético y discusión del término daño cerebral mínimo. 1970 - 1979 Periodo de emergencia del concepto de déficit atencional 1980 - 1994 Periodo de consolidación de las bases diagnósticas del TDAH. 1990 – al presente La década de los estudios por neuroimagenes, la genética y los adultos con TDAH. En 1902 a través de la ciencia médica se tuvo referencia sobre la existencia de niños que evidenciaban inatención, impulsividad e hiperactividad y fue el pediatra 24 George, Frederic, Still. El primero en descubrir en ese año la existencia de trastornos, al realizar una investigación con 20 niños, los cuales presentaban daño cerebral y convulsiones, a los que los adultos lo tildaban de agresivos, desafiantes, con problemas de atención e hiperactividad. Los resultados demostraron un defecto en el control de su conducta, aunque algunos de ellos descendían de hogares disfuncionales, pero que el problema respondía a una predisposición biológica, hereditaria en otros casos. Hallowell y Ratey. (2002) confirman lo demostrado por Still que el trastorno era el producto de una herencia biológica que podría haber ocurrido en el momento del nacimiento, esta hipótesis fue mantenida entre los años treinta y cuarenta. El TDAH a inicios del siglo XX, se apreciaba como un problema relacionado a la forma como los niños inhibían su conducta y como estas se conectan a las normas sociales. Posteriormente Clements, (1966) demostró que generalmente los niños con TDAH no tenían daño cerebral, este cambio fundamentado permite a los estudiosos considerar a la hiperactividad como un síntoma primordial. Por el contrario las formas más moderadas de hiperactividad han sido atribuidas a causas delictivas, planteamiento que se retomaría a partir de los años ochenta. A través de los años, los investigadores se han concentrado más al estudio de las causas del trastorno. (Criterios según el CIE-10) Pautas para el diagnóstico El trastorno de la atención se pone de manifiesto por una interrupción prematura de la ejecución de tareas y por dejar actividades sin terminar. Los niños cambian frecuentemente de una actividad a otra, dando la impresión que pierden la atención en una tarea porque pasan a entretenerse con otra (aunque estudios de laboratorio no señalan con precisión un grado extraordinario de distracción sensorial o perceptiva). Estos déficit en la persistencia y de la atención deben ser diagnosticados sólo si son excesivos para la edad del afectado. Stella Chess (1960) separo los síntomas de la hiperactividad de cualquier noción de lesión cerebral e iniciaron a escribir sobre el síndrome del niño hiperactivo donde las causas eran de origen biológico que ambiental. En los últimos años, los niños con el desorden de déficit de atención con o sin hiperactividad, son manejados en el hogar y escuela generalmente sin las recomendaciones de un profesional y en muchas ocasiones, con un diagnóstico desalentador por parte de los profesionales de salud. 25 El TDAH es un trastorno de origen biológico, posiblemente de nivel cerebral y de transmisión genética, que afecta a la capacidad del niño, adolescente o adulto modificando su nivel de actividad (mostrando hiperactividad ), privando o frenando sus pensamientos o comportamientos (impulsividad), y por prestar atención a los estímulos relevantes a sus propias acciones que realizan (inatención). El TDAH presenta consecuencias particularmente negativas en aquellas personas que la padecen, como de sus familiares, afligiendo principalmente el rendimiento académico en la época escolar del niño, su desarrollo social y emocional, las relaciones familiares y, en muchas ocasiones, manifestándose depresivo y con baja autoestima. A diferencia de la creencia común, el TDAH no solo afecta a niños y adolescentes, si no se trata correctamente, sus consecuencias se mantienen en la edad adulta. El diagnóstico debe ser efectuado por un profesional médico que tenga experiencia en el tema un neurólogo o psiquiatra. Los criterios diagnósticos más aceptados actualmente son los del Manual Diagnóstico y Estadístico, cuarta revisión de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM IV). Deben estar presentes por lo menos seis de los nueve criterios de Desatención o por lo menos seis de los nueve criterios de Hiperactividad-Impulsividad. Es necesario que algunos de estos criterios hayan estado presentes antes de los siete años y que se presenten en más de un ambiente. Puede sospecharse que un niño tiene déficit de atención cuando: no atiende como es debido en la casa o en el colegio, necesita que se le repitan las órdenes o instrucciones, tiene dificultad para organizar sus actividades, a la menor dificultad abandona lo que está haciendo, extravía prendas u objetos, se distrae con cualquier estímulo, es descuidado en sus actividades diarias. Puede sospecharse que el niño tiene hiperactividad e impulsividad cuando: se mueve continuamente en el asiento, se levanta de él innecesariamente, está en constante actividad, necesita que se le sugiera qué hacer en sus ratos de ocio, habla excesivamente en la casa y en el colegio, tiene dificultad para esperar su turno, precipita respuestas, interrumpe las conversaciones de quienes lo rodean. (APDA) Existen tratamientos afectivos para ayudar a controla los síntomas del TDAH, y se puede mejorar la capacidad de la persona para que pueda desenvolverse en el hogar, en la escuela y en otros lugares. Sin embargo, antes debe revisarse cuidadosamente los síntomas del TDAH mediante la observación de los padres o docentes y llevarlo a un especialista calificado para que lo evalúe. Para otros muchos niños, los síntomas del trastorno disminuyen con el tiempo ya que ―superan‖ el trastorno o aprenden a compensar sus 26 síntomas conductuales. El sistema que tiene más probabilidad de disminuir con el tiempo es la hiperactividad. (Pascal, Castroviejo, I. p148) Informe a los Profesores. Manifiesta Pascal en su tesis doctoral que. El médico debe hacerles conocer que estos niños no son ni tan superdotados como parecen muchas veces ni tan inútiles y negativitas como aparentan. Sus características intelectuales están mal compensadas, son muy capaces para unas cosas y muy ―negados‖ para otras. Precisan comprensión y ayuda y hay que dárselas. Muchos genios para determinadas actividades (que todo el mundo conoce) que son unos inútiles para otros (que el mundo desconoce) pertenecen al grupo gente con TDAH. De la paciencia, interés y colaboración de los profesores va a depender el futuro, al menos escolar y, derivarlo de ello a lo profesional y personal, de estas personas es más de un 30%. Pero es preciso que trabajen sin presiones y siempre apoyados por los padres de los niños, por los superiores de los colegios y por la administración Institucional. (Pascal, I. p 149) Información a los padres Recomienda Pascal, I.(2003) sobre El Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad en los niños en etapa escolar lo siguiente: Una de las labores más importantes de la atención a los niños con TDAH es la de informar a los padres sobre el alcance del cuadro, de su carácter muchas veces hereditario, de la importancia de tratar a estos niños de forma ajustada, ni demasiado duro ni demasiado blando, de comprender y apoyar a los profesores, de controlar las compañías, de comprender las preferencias profesionales de estos sujetos (muchas veces poco convencionales), del efecto positivo de los fármacos sobre el cuadro clínico y también de los riesgos de acción colateral en algunos casos. En este tipo de patología los padres van a recibir del médico recomendaciones oportunas para poder conducir a sus hijos de la forma más adecuada. Los padres tienen que saber desde el principio que el tener TDAH no significa un mal posterior para quien sea considerado como tal. Su capacidad creativa y su frialdad para ir directo a lo más conveniente para sus intereses personales, son augurios de un buen futuro económico. El factor afectivo no es importante para ellos, sus mayores enemigos son ellos mismos generalmente solitarios, poco afectuosos y, a veces, agresivos, y la facilidad con la que sobrepasan su nivel de competencia. (Pascal, Castroviejo, Ignacio p 148- 150) 27 El Coaching para el TDAH desde el colegio La licenciada Manuela Tapia Cortese comenta su experiencia en la práctica del Coaching a partir de su labor docente en el colegio Santa Ursula para mujeres en Lima, considera importante como se ha desarrollado la técnica, ya que el contexto ha jugado un papel importante en el marco de su aplicación. La práctica del Coaching se da a través del método activo Santa Ursula (MASU) basado en la filosofía Montessori, que se aplica hasta el quinto grado, cuya premisa fundamental es la educación dentro de un ambiente de libertad que propicie la paz en coordinación con los padres de las niñas. El Coaching tiene como objetivo fundamental la creación de estrategias que permitan a la persona adquirir resultados esperados por ella misma pero que le son difíciles de lograr por sí sola. Este tipo de intercambio establece un vínculo, mediante el cual la persona con TDAH pasa a tener a alguien frente a quien ser responsable, Otro elemento importante que se fomenta es la capacidad de introspección y análisis de los hechos. En lugar de responder directamente las interrogativas de la niña, la guía, por el contrario, crea preguntas que estimulan canales neuronales orientados a la solución de problemas. Así, frente a situaciones específicas, la guía y le pregunta ¿Qué sucedió?, ¿Tú qué hiciste?, ¿Qué podrías hacer al respecto?. En caso que la alumna no encuentre una respuesta al problema planteado, la guía sugiere una solución, pero nunca impone. El Coaching fue aplicado por primera vez en el campo del TDAH por Nancy Ratey y Peter Jaksa . Nancy Ratey propone un modelo de tres elementos: 1.- Estructura, que es lo que va a permitir el logro de los objetivos. 2.- El proceso, donde el Coach sirve de guía para el autoconocimiento y aprendizaje. 3.- La sociedad, que es lo que permitirá que el Coache-persona que recibe el Coaching se haga cargo de lo que quiere lograr, con la certeza de que tendrá alguien que lo guie y lo aliente en el camino. ( boletín Nº 17 de APDA) Objetivos Objetivo General. A través de este estudio, se pretende identificar las características del trastorno de déficit de atención e hiperactividad en los 28 alumnos del nivel primario y ubicarlos en los subtipos de inatento, hiperactivocompulsivo o combinado y así poder motivar a los estudiantes a disminuir las deficiencias en relación con sus compañeros y lograr la integración completa en su ambiente escolar de una Institución Educativa de Ventanilla. Objetivos Específicos Describir las características de déficit de atención e hiperactividad en los seis (06) niveles de educación primaria. Describir las características del trastorno de DATH en Primer grado Describir las características del trastorno de DATH en Segundo Grado Describir las características del trastorno de DATH en Tercer Grado Describir las características del trastorno de DATH en Cuarto Grado Describir las características del trastorno de DATH en Quinto Grado Describir las características del trastorno de DATH en Sexto Grado. 29 Método Tipo y diseño de la investigación El tipo de diseño de esta investigación es descriptiva simple donde se dan M O M = muestra con la que vamos a realizar el estudio y O = observación de déficit de atención con o sin hiperactividad en niños y niñas. Variable Se ha considerado como variable de la investigación: Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) que son alteraciones relacionadas, que pueden tener efecto de medio o largo plazo en la conducta del niño acompañado con una inquietud constante de cambios continuos de la actitud. La escala empleada para la evaluación del trastorno de déficit de atención e hiperactividades es la escala de Conners abreviada que mide los principales rasgos del trastorno DAH y los trastornos de conducta que puedan coexistir con el síndrome. La escala consta de 20 ítem (individual) para el profesor del sujeto a evaluar y tiene una duración de 5 a 10 minutos. Definición conceptual. Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad: es un trastorno de origen neurobiológico que se caracteriza por tres síntomas claves: el déficit de atención, la hiperactividad y la impulsividad cognitiva y conductual, estos tres síntomas no necesariamente tienen que estar todos presentes a la vez, estos síntomas se pueden apreciar en un amplio aspecto: pueden ir desde muy leves hasta altamente severos. Las formas clínicas del trastorno son: inatento, hiperactivo-impulsivo y el combinado, este último como su nombre lo indica, es una composición de los dos primeros tipos inatento e hiperactivo-impulsivo. (Farré, A. Narbona, J.) Definición Operacional. Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad: Para la evaluación de esta perturbación se presenta una escala con 20 ítems con dos sub-escalas de 10 ítems cada una: la primera sub-escala mide la Hiperactividad y Déficit de Atención, cinco ítems para Hiperactividad y cinco para Déficit de Atención y la segunda sub-escala evalúa los trastornos de conducta. 30 Tabla 2 Dimensiones Indicadores Tipo inatento 1.- Se distrae con facilidad. 2.- Está en las nubes ensimismado. 3.- Deja por terminar las tareas que empieza. 4.- Sus esfuerzos se frustran fácilmente es inconstante. 5.- Tiene dificultades de aprendizaje escolar. Mide los ítems Tipo Hiperactivo-impulsivo (1,3,5,18,17) 1.- Tiene excesiva inquietud motora. 2.- Exige inmediata satisfacción a sus demandas. 3.- Molesta frecuentemente a otros niños. 4.- Se mueve constantemente, intranquilo. 5.- Es impulsivo e irritante. Mide los ítems Tipo combinado Mide los ítems (2,4,7,8,19) Se toma en cuenta todos los diez indicadores anteriores. ( 6,9,10,11,12,14,15,16,18,20,) Participantes. La muestra es el total de niños de una Institución Educativa de Ventanilla-Callao que fluctúan entre los 6 a 14 años de edad que cursan el nivel primario, los cuales suman un total de 170 alumnos entre niñas y niños seleccionados por sus profesores, la muestra fue intencional. Instrumento de investigación. Escala de valoración para el maestro.- La escala de valoración para el maestro de Conners, fue elaborada el año de 1969 por C. Keith Conners y consta de 39 reactivos, al igual que la anterior ha sido una de las más utilizadas. Los objetivos de esta escala son identificar los principales indicadores de problemas de conducta como hiperactividad y los problemas de atención, el instrumento es aplicable para evaluar a sujetos desde los 3 hasta los 17 años y lo resuelve el maestro del niño, puede ser utilizado como un dispositivo inicial de detección del déficit atencional en el colegio La Escala de valoración para padres de Conners ha sido la más utilizada y estudiada, fue creada el año de 1969 por C. Keith Conners, y consta de 48 reactivos en su versión reducida, evalúa cinco factores: problemas de atenciónaprendizaje, problemas de agresividad-conducta, problemas de impulsividadhiperactividad, dificultades psicosomáticas y alteraciones por ansiedad. 31 Procedimientos. Para la recopilación de datos y determinación de la población se realizó en coordinación con la directora y profesores de la Institución Educativa donde laboro, dada la autorización, se procedió a la aplicación de los instrumentos. La evaluación se realizó en las aulas durante las horas de clases, siendo los docentes los observadores de las conductas características de algún problema que llamara la atención de sus alumnos/as. Ficha técnica. Nombre: Escalas para la evaluación del trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Autores: Anna Farré y Juan Narbona Aplicación: Individual (para el profesor del sujeto a evaluar) Duración: 5 a 10 minutos. Ámbito de Aplicación: 6 a 12 años (1º a 6º de Primaria) Significación: Medida de los principales rasgos del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) y de los trastornos de Conducta que puedan coexistir con el síndrome. Baremación: Baremos en centiles para las cuatro sub-escalas y la escala global. Material: Hoja de anotación auto-copiativa que contiene el cuestionario para el profesor. El presente instrumento ha sido validado mediante el análisis de los componentes principales a través del programa estadístico BMDP. Distintos estudios realizados con las escalas de Conners, mostraron la coherencia de los ítems que constituyen los factores de hiperactividad, inatención y trastornos de conducta. Los resultados del análisis factorial de una versión de la escala actual, derivado de los estudios con las escalas de Conners y en la que posteriormente se suprimieron los ítems que carecen de valor estadístico desde el punto de vista de la fiabilidad del Análisis factorial. Fiabilidad Mediante el programa específico ITEMAN se ha efectuado el estudio psicométrico. Encontrándose las correlaciones de cada ítem con su factor, de cada ítem con el total y de cada factor con el total. Se hallo el índice de fiabilidad 32 (coeficiente alpha de Cronbach, tanto de los factores como de los cuestionarios en sus distintas versiones. Finalmente se hallaron las correlaciones entre las distintas sub-escalas. Además existe una alta correlación entre Hiperactividad y Trastornos de Conducta. Validez. Una de las ventajas de esta prueba, es que ya ha sido utilizada en la población peruana Silva (1997) estandarizó las escalas de Conners para padres y maestros en una muestra de 1283 estudiantes de primaria de 88 colegios de Lima Metropolitana. Normas de aplicación y corrección Aplicación El cuestionario fue desarrollado por el profesor(a) del alumno(a). Las respuestas a cada elemento se valoran en una escala de 0 a 3 puntos de acuerdo con el grado de frecuencia con que percibe la conducta descrita de la siguiente manera: Nada = 0 Poco = 1 Bastante = 2 Grande = 3 Corrección Para calcular las puntuaciones directas de cada sub-escala se suman las puntuaciones correspondientes a los ítems de cada una de ellas (H, DA y TC), destacadas con diferentes intensidades. Posteriormente se anota el resultado en el cuadro de la parte inferior de la hoja de anotación. Luego, se halla la suma de H y DA y la suma de las tres sub-escalas e igualmente se anota en el cuadro. Si las puntuaciones superan solo el punto de corte en la sub-escala de hiperactividad, siguiendo la nomenclatura del DSM-IV cabe suponer un posible diagnóstico de TDAH con predominio hiperactivo-impulsivo. Si las puntuaciones superan solo el punto de corte en la sub-escala déficit de atención, el diagnóstico apuntaría hacia el TDAH con predominio del déficit de atención. 33 Matriz de consistencia del instrumento de Investigación Dimensiones Indicadores Items Mucho 3 Hiperactividad (H) Déficit de Atención Déficit de con Hiperactividad Atención (DA) Bastante 2 Poco 1 Nada 0 1,3,5,13,17 Mucho 3 Bastante 2 Poco 1 Nada 0 2,4,7,8,19 Mucho 3 Trastorno de Bastante 2 Conducta (TC) Poco 1 Nada 0 6,9,10,11,12,14,15 16,18,20 Para el estudio de la validez se encontraron correlaciones entre la EDAH y los criterios del Disturbio Cerebral Mínimo. 34 Resultados Tabla 3 Resultado de la prueba de niveles de Déficit de Atención en mujeres. Déficit de Atención N % Normal 13 16.8 Sospecha 12 15.6 N =25 En la tabla se aprecia que 13 (16 .8) alumnas no tienen problemas de atención, mientras 12 (15.6) de ellas tienen sospecha de dificultades atencionales. PMUJER 12,5 Frecuencia p o r c e n t a j e 10,0 16.8% 15.6 % 7,5 5,0 2,5 0,0 NORMAL Normal SOSPECHA Sospecha PMUJER Déficit de Atención Figura 3. Niveles de Déficit de Atención en mujeres. Se destaca que 13 estudiantes de sexo femenino no tienen déficit de atención mientras que 12 de ellas se sospecha que tiene dificultades de atención. 35 Tabla 4 Resultados de la prueba de niveles de Déficit de Atención en varones . Déficit de Atención N % Normal 23 29.9 Sospecha 29 37.7 N= 52 En la tabla destaca que 23 (29.9) alumnos no tienen problemas de atención y 29 (37.7) alumnos presentan sospecha de déficit de atención. PVARON 30 20 Frecuencia p o r c e n t a j e 37.7% 29.9% 10 0 NORMAL Normal SOSPECHA Sospecha PVARON Déficit de Atención Figura 4 Niveles de Déficit de Atención sexo masculino Se evidencia que 29 de ellos se sospecha de un déficit de atención, mientras que 23 no presentan dificultad de atención. 36 Tabla 5 Resultados de la prueba de hiperactividad Hiperactividad N % 22 28.4 situacional 27 35.7 Mu y hiperactivo 28 35.9 No presenta dificultad Hiperactivo N= 77 En la tabla se aprecian que 22 (28.4) estudiantes no presentan dificultad de hiperactividad, mientras que un 27 (35.7) estudiantes son hiperactivos situacionales y 28 (35.9) son muy hiperactivos. TOTALHIPER 30 20 Frecuencia p o r c e n t a j e 35.9 % 35.7% 28.4% 10 0 NO PRESENTA DIFICULTAD No presenta dificultad HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacional TOTALHIPER Hiperactividad MUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo Figura 5. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad Del total del género 28 estudiantes son muy hiperactivos, 27 se consideran hiperactivo situacional y 22 de ellos no presentan ninguna dificultad de atención con hiperactividad. 37 Tabla 6 Resultados de la prueba de Déficit de Atención e hiperactividad en primer grado Hiperactividad N % 2 28.6 situacional 4 57.1 Mu y hiperactivo 1 14.3 No presenta dificultad Hiperactivo N=7 En la tabla destaca que en relación a Déficit de Atención con hiperactividad en los 1º grados 2 (28.6) estudiantes no presentan dificultad 4 (57.1) son hiperactivo situacional y 1 (14.3) es muy hiperactivo. TOTALHIPER 4 Frecuencia p o r c e n t a j e 3 57.1 % 2 28.6 % % 1 14.3 % 0 NO PRESENTA DIFICULTAD No presenta dificultad HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacional MUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo TOTALHIPER Déficit de Atención e hiperactividad Figura 6. Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad. El resultado en la sección del 1º grado uno de ellos es hiperactivo, 4 estudiantes presentan hiperactividad situacional y 2 de ellos no tienen déficit de atención con hiperactividad. 38 Tabla 7 Resultados de la prueba de Déficit de Atención con Hiperactividad en segundo grado. Hipera cti vi dad No presenta di fi cul tad N % 11 45.8 Hi pera cti vo si tua cional 5 20.8 Muy hipera cti vo 8 33.4 N= 24 En los resultados de la tabla 5 se observa que 11 (45.8) alumnos de los segundos grados no presentan dificultades atencionales mientras que 5 (20.8) son hiperactivos situacionales y 8 (33.4) son muy hiperactivos. TOTALHIPER 12 P 10 o r c e n t a Frecuencia 8 45.8% 33.4 % 6 4 20.8 % 2 j e 0 NOpresenta PRESENTAdificultad DIFICULTAD No HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacional MUY HIPERACTIVO muy hiperactivo TOTALHIPER Déficit de Atención e hiperactividad Figura 7 Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad. En la sección del 2do grado se destaca a 8 estudiantes muy hiperactivos, 5 con hiperactividad situacional y 11 sin déficit de atención. 39 Tabla 8 Resultados de la prueba de Déficit de Atención con Hiperactividad en tercer grado. Hiperactividad No presenta dificultad Hiperactivo situacional Mu y hiperactivo N % 2 22.3 3 33.3 4 44.4 N= 9 En la tabla 6 se aprecian que 2 (22.3) alumnos no presentan dificultad 3 (33.3) son hiperactivo situacional y 4 (44.4) son muy hiperactivos. TOTALHIPER 4 Frecuencia p o r c e n t a j e 44.4 % 3 33.3 % 2 22.3 % 1 0 PRESENTAdificultad DIFICULTAD NoNO presenta HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacional MUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo TOTALHIPER Déficit de Atención e hiperactividad Figura 8 Nivel de Déficit de Atención e hiperactividad. En esta figura se manifiesta que 4 estudiantes son muy hiperactivos, 3 son considerados como hiperactivo situacional y 2 de ellos no hay Déficit de Atención con hiperactividad. 40 Tabla 9 Resultados de la prueba de Déficit de Atención con Hiperactividad en cuarto grado. Hiperactividad N No presenta dificultad Hiperactivo situacional Mu y hiperactivo % 2 11.1 7 38.9 9 50.0 N= 18 En la tabla 7 se aprecian que 2 (11.1) alumnos no presentan dificultad 7 (38.9) son hiperactivo situacional y 9 (50.0) son muy hiperactivos. TOTALHIPER 10 Frecuencia p o r c e n t a j e 8 50.0 % 6 38.9 % &%% 4 2 11.1% % 0 PRESENTAdificultad DIFICULTAD No NO presenta HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacionalMUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo TOTALHIPER Déficit de Atención e hiperactividad Figura 9 Nivel de Déficit de Atención e hiperactividad. En 4to grado se subraya que 9 estudiantes muestran ser muy hiperactivos, 7 están como hiperactivo situacional y 2 de los cuales no muestran dificultad de atención. 41 Tabla 10 Resultados de la prueba de Déficit de Atención con Hiperactividad en quinto grado. Hiperactividad No presenta dificultad Hiperactivo situacional Mu y hiperactivo N % 2 28.6 3 42.8 2 28.6 N=7 En los resultados de la tabla 8 se observa que 2 (28.6) alumnos de los quintos grados no presentan dificultades atencionales mientras que 3 (42.8) son hiperactivos situacionales y 2 (28.6) son muy hiperactivos. TOTALHIPER 3 2 Frecuencia p o r c e n t a j e 42.8 % 1 28.6% 28.6% 0 NO PRESENTA DIFICULTAD Hiperactivo HIPERACTIVO SITUACIONAL No presenta dificultad situacional MUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo TOTALHIPER Déficit de Atención e hiperactividad Figura 10 Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad. En esta sección se evidencia que 2 estudiantes son muy hiperactivos, 3 están como hiperactivo situacional y 2 no presentan dificultad. 42 Tabla 11 Resultados de la prueba de Déficit de Atención con Hiperactividad en sexto grado Hiperactividad No presenta dificultad Hiperactivo situacional Mu y hiperactivo N % 3 25.0 5 41.7 4 33.3 N = 12 En los resultados de la tabla 9 se observa que 3 (25.0) alumnos de los sextos grados no presentan dificultades atencionales mientras que 5 (41.7) son hiperactivos situacionales yTOTALHIPER 4 (33.3) son muy hiperactivos. 5 Frecuencia p o r c e n t a j e 4 33.3 % 3 41.7 % 2 25.0 % 1 0 NO PRESENTA DIFICULTAD No representa dificultad HIPERACTIVO SITUACIONAL Hiperactivo situacional TOTALHIPER MUY HIPERACTIVO Muy hiperactivo Déficit de Atención e hiperactividad Figura 11 Niveles de Déficit de Atención e hiperactividad. En la sección del 6to grado 4 estudiantes son muy hiperactivos, 5 son considerados como hiperactivos situacional y 3 no presentan dificultad. 43 Discusión, conclusiones y sugerencias Discusión Al precisar los datos obtenidos se encontró que el TDAH se presenta con mayor frecuencia en varones que en mujeres, cuando se compara a los varones y mujeres encontramos que a los varones entre los 6 a 7 años se les aprecia una marcada característica del trastorno de Déficit de atención con hiperactividad .En las niñas se observa que sólo presentan TDA y no hiperactividad véase la tabla 3. Teniendo como principal objetivo, describir las características de los estudiantes del nivel primario el déficit de atención con o sin hiperactividad, y además clasificar los niveles del trastorno por grados , se aplicó las escalas para la evaluación del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (EDAH) de Farré y Narbona (2000) que fueron adaptadas para la presente investigación, y ahí identificar a los alumnos con el trastorno, lo cual se corrobora con lo manifestado por Díaz, M. (2008) que para hacer un diagnóstico más certero del trastorno de déficit de atención con hiperactividad es necesario agregar a la evaluación de las variables conductuales que se realiza a los padres y profesores, la apreciación de variables cognitivas como: la atención, la impulsividad y el control inhibitorio y así determinar la eficacia de la prueba. La toma de la muestra coincide también con lo referido por Fernández-Jaén (2004) quien afirma que es más frecuente encontrar pacientes varones con este trastorno (véase figura 2) El resultado también coincide con lo que Mena (2006) manifiestan acerca de las características de las personas con trastornos por déficit de atención pues los investigadores consideran que por menos el 19.26% pueden presentar un trastorno de aprendizaje relacionado con su rendimiento, es por esta razón que los estudiantes con este trastorno muestran un deficiente rendimiento académico, social o familiar. A su vez, Cubero, C. (2006) señala que los estudiantes que presentan este trastorno tienen dificultades para recibir adecuadamente los estímulos, para que el proceso de enseñanza-aprendizaje sea eficiente, eficaz y efectivo lo que conlleva a que el alumno vea perjudicada su vida académica, siendo uno de los aspectos importantes de la misma, y primordial para un desarrollo integral del alumnado dicho esto coincide con lo investigado, que es preocupante la falta de conocimiento de este trastorno por la mayoría de los profesores de las Instituciones Educativas como a los progenitores que aducen que sus hijos son unos malcriados y desobedientes. En cuanto a los sub-tipos de factores biológicos, estos se presentan con mayor frecuencia en el periodo posnatal, debido probablemente a que en este periodo la 44 patología es más definida y fácil de recordar en contra posición a periodo prenatal, en el que muchas veces los procesos que aquejan a la madre o al feto pasan desapercibidos. Un ejemplo de ello es la rubiola, que pueden ser asintomática en la madre. Además aún existe en nuestro país un control inadecuado en algunos sectores de la población en donde no hay una real conciencia acerca de la importancia de la misma. Así lo manifiesta Cabrera, F. (2002) lo cual coincide con lo aportado por el doctor Tomatis en su Enfoque cuando manifiesta que este trastorno proviene desde la concepción del feto, teniendo mucha relación madre –hijo desde su formación y el ambiente que los rodea. En cuanto al conocimiento de los padres de los niños(as) sobre el trastorno, lo deben asumir con responsabilidad y sin temor ya que recién se enteran que es un trastorno hereditario, y que ellos lo han trasmitido a sus hijos, indica Ignacio Pascal Castroviejo ―Hay que tranquilizar a los padres respecto a la posibilidad que sus hijos se vayan a morir de hambre cuando sean adultos, pese a los temores que les infunde la poca motivación para los estudios y la falta de responsabilidad durante la niñez y la adolescencia ― esto lo asevera el neurólogo infantil lo cual coincide con lo manifestado en la investigación y también lo manifiesta Sánchez, M. (2008)donde dice : Muchos padres descubren que son hiperactivos cuando los diagnostican a sus hijos como tal. Con el paso de los años, los síntomas del trastorno de hiperactividad tiende a atenuarse, las dotes comerciales y comunicativas de los afectados les ayuda a salir adelante, pero tienen una mayor tendencia a padecer otras patologías, como la adicción a las drogan en la juventud. Lo cual coincide con lo manifestado por: Filomeno, A. (2008). Con respecto a la identificación del TDAH al tomar la muestra intencional en la Institución educativa pública de Ventanilla, se encontró que del total de 77 estudiantes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y de 28 estudiantes 12 eran mujeres y 29 eran hombres muy hiperactivos el resto de estudiantes no manifestaban síntomas del TDAH sólo se evidenciaban las conductas que adquirían de sus hogares, de los cuales el resultado en la toma de la muestra se coincide con lo referido con Fernández-Jaén (2004) quien asevera que es más frecuente encontrar pacientes varones con este trastorno.(véase figura 3) Al comparar lo manifestado por el Dr. Jean Ayres, todos nuestros sentidos deben trabajar concertadamente. En otras palabras, el sentido del tacto, el olfato, el gusto, la vista y el oído; el movimiento físico y la conciencia corporal; todas ellas deben 45 trabajar en perfecta armonía, los sentidos recogen y envían la información al cerebro donde es interpretada y ordenada. Este desarrollo se llama integración sensorial. El proceso de aprendizaje y nuestra calidad de vida se ven disminuida cuando algunos de nuestros órganos fallan, esto también lo afirma el doctor Tomatis cuando se refiere al bloqueo del escucha en el periodo prenatal cuando la madre tiene problemas ambientales. En lo concerniente al déficit de atención (DA) es una condición biológica; al respecto, García, P. (2001) afirma que afecta primordialmente a la capacidad escolar, donde no le permite mantener la atención un tiempo razonable prolongado en realizar la tarea que se le propone, lo cual afecta gravemente la capacidad de aprender, así también lo manifiesta en uno de sus párrafos la Asociación Peruana de Déficit de Atención APDA, (2002),uno de los problemas básicos de quien tiene TDAH interfieren en grado variable en el aprendizaje escolar y en las relaciones con sus compañeros, familias y amigos. El aprendizaje es un elemento muy importante para el desarrollo de las persona en sociedad manifiesta Gonzales, E. (2006) afirmando que al aprender el individuo modifica su respuesta a uno o varios estímulos, lo cual coincide con lo que está afirmando Navarro, I.(2008) y la DSM-IV que se diagnostica trastorno de la lectura, del cálculo, de la expresión escrita y del aprendizaje cuando es sustancialmente deficiente o inferior a lo esperado por la edad, escolarización y nivel de inteligencia. A esto también se adhiere los trastorno atencionales que según la mayor parte de las investigaciones, la causa del fracaso escolar o las dificultades de aprendizaje, según Kuljis (1999) en el TDAH puede no existir una dificultad formal pero si errores de cálculo, trastorno por la lectura en la familia y depresión (p112) Con respeto a los subtipos manifiesta Navarro, I. (2008), tanto como el tipo combinado como el inatento, presentan semejantes índices de depresión, llegando a la conclusión de que los niños con TDAH de tipo inatento no tienen niveles más altos de ansiedad y depresión que los niños con TDAH de tipo combinado, es probable que estén influenciados por los problemas parentales, si estos problemas son controlados las diferencias desaparecen, esto es corroborado por Armando Filomeno (2008) donde asevera que los trastornos que se pueden asociar al TDAH son: trastornos de aprendizaje escolar, de conducta, (trastorno negativista, desafiante o trastorno disocial), ansiedad, depresión, trastorno del habla o del lenguaje, trastornos de tics (incluyendo el síndrome del tourette). 46 Limitaciones La resistencia y falta de colaboración por parte del personal docente que labora con estos niños, cuando se les pide una evaluación y anotar sus manifestaciones en una hoja de control. Otra es el desconocimiento por parte de los padres que se niegan a aceptar las características de este trastorno que presentan sus hijos. El factor tiempo, el cual es importante para efectuar buenas observaciones. Las dificultades para responder a los diversos requerimientos del alumno de capacidades diferentes como a la elaboración de los proyectos curriculares adaptados a sus necesidades. La escasa información didáctica y psicopedagógica del profesorado que debe atender y dar respuesta a las necesidades del alumnado. Conclusiones Los resultados obtenidos de los análisis estadísticos establecen conclusiones primordiales del estudio que se mencionan a continuación: -Los maestros manifiestan un conocimiento moderado sobre el trastorno de déficit de atención. Se confirmo que el trastorno de déficit de atención es de mayor incidencia en varones que en mujeres de la misma edad. -Los docentes consideran que si un estudiante es diagnosticado con déficit de atención indica interferencia en su desempeño académico -El mayor número de casos de trastorno por déficit de atención corresponde a los varones mientras que las mujeres se encuentra en la categoría de una leve sospecha. -En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención corresponde a 28 alumnos muy hiperactivos de un total de 77 alumnos. -En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad se encontró que 77 del total de alumnos 27 se consideran hiperactivo situacional. -En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad 27 de ellos no presentan ninguna dificultad de atención con hiperactividad. 47 - trastorno por déficit de atención con hiperactividad en el primer grado 1 alumno es muy hiperactivo, 4 alumnos presentan hiperactividad situacional y 2 de ellos no presenta dificultad. - En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en el segundo grado destaca que 8 estudiantes son muy hiperactivos, 5 alumnos presentan hiperactividad situacional y 11 de ellos no presenta dificultad. - En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en el tercer grado 4 estudiantes son muy hiperactivos, 3 alumnos son considerados hiperactivos situacional y 2 de ellos no presenta dificultad de déficit de atención con hiperactividad. - En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad del cuarto grado se evidencia que 9 estudiantes son muy hiperactivos, 7 alumnos son considerados hiperactivos situacional y 2 de ellos no presenta dificultad. - En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad del quinto grado destaca que 2 estudiantes son muy hiperactivos, 3 alumnos presentan hiperactividad situacional y 2 de ellos no presenta dificultad. - En el mayor número de los casos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la sección del sexto grado 4 estudiantes son muy hiperactivos, 5 alumnos son considerados hiperactivos situacional y 3 de ellos no presenta dificultad de déficit de atención con hiperactividad. Sugerencias Es recomendable realizar el seguimiento de niños con factores de riesgo biológico, con el fin de obtener un diagnóstico temprano, y así seguir un proceso de acompañamiento durante su niñez para lograr los objetivos deseados en su futuro como persona adulta. Los docentes con este tipo de alumnos deben: Dar énfasis en que no hay problemas por equivocarse y que todos cometemos errores para así, aprender de ellos Ofrézcales a sus alumnos la oportunidad de participar en el desarrollo de las reglas de conducta y las consecuencias que acompañarán el violentar alguna de ellas. 48 Esto le permitirá al niño reconocerlas y le dará un sentido de responsabilidad por sus actos. Establecer reglas y expectativas realistas; en ocasiones, es más efectivo tener pocas reglas y que las mismas sean claras Recordarles y poner en práctica, las mejores reglas o directrices, no tienen relevancia si no se usan de forma activa y frecuente Hacer lo posible para que los alumnos(as) entiendan el propósito de las reglas que hay que seguir dentro del salón. Escribir en un lugar visible las conductas que los niños deben llevar a cabo dentro del salón Explicar a los alumnos (as) los comportamientos permitidos dentro y fuera del salón. Los alumnos(as) pueden ser premiados por los comportamientos adecuados. Los maestros deben buscar la forma de que los niños con TDAH, obtengan un mejor aprovechamiento académico. Experiencias adquiridas en situaciones similares previas. • Siente al niño(a) al lado de aquellos compañeros que no presentan problemas de conducta y que le puedan servir de modelo • El maestro debe llegar a un acuerdo privado con el niño sobre la forma en que podría hacerle notar que su actitud es una de distracción o impulsividad, sin ponerlo en evidencia frente a los demás compañeros. • Tenga un espacio reservado en el salón para exhibir el programa de actividades diarias. • Exija a los padres una libreta para que el niño anote todas las asignaciones o tareas que debe hacer en el hogar. •Permitir que se levante y que pueda estirarse durante ciertos momentos del día. .Utilizar el niño para mandados o encargos de manera que esté ocupado todo el tiempo. Ejemplos: llevar mensajes a la oficina o dirección, distribuir materiales, cerrar ventanas o borrar pizarra. • Sugerir a que el docente identifique las potencialidades y debilidades del alumno para desarrollar expectativas realistas y proveerle un ambiente de oportunidades y de éxito de acuerdo a los intereses esperados. • Sugerir a los docentes de los dos niveles, investigar sobre el déficit de atención, para saber cómo tratar y enseñar a niños diagnosticados con trastorno de déficit de atención. • Sugerir a las autoridades educativas, se interesen en capacitar a los profes ores de primaria y secundaria para que conozcan sobre este problema que padecen algunos niños y los sepan tratar en su enseñanza-aprendizaje y que a la vez puedan dialogar 49 con sus padres de familia realizando charlas en escuela de padres en las Instituciones Educativas. Convencidas de que la mayoría de profesores de las Instituciones Educativas, quienes conocen muy poco sobre este trastorno, las autoridades de Salud Mental deberían realizar campañas de capacitaciones periódicas a nivel nacional con presupuesto del estado y con especialistas conocedores de este problema, esto ayudaría mucho a tantos niños que están sufriendo este trastorno, y que sus padres y profesores desconocen y los tratan de malcriados y desobedientes , tengo la esperanza de que habrán mas investigaciones sobre este trastorno con y sin hiperactividad ya que es una gran preocupación para los docentes en sus horas de clase. 50 Referencias Allegri, H. & Drake, M. (2000). Atención y negligencia: bases neurológicas, evaluación y trastornos. 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Por su parte la impulsividad se manifiesta de manera cognitiva cuando da respuesta rápida e incorrecta y conductual cuando no mide las consecuencias de sus actos. La coexistencia de los tres síntomas en menor o mayor grado conlleva a una conducta de inquietud, ensoñación, Hiperactividad. (Farré, A. y Narbona, J. 2000) Instrucciones: La escala debe ser contestada por el padre y/o madre del estudiante. Las respuestas se valoran en una escala de 0 a 3 puntos de acuerdo c on el grado de frecuencia con que percibe la conducta descrita siendo: Nada 0 Poco 1 Bastante 2 Mucho 3 Dimensión Hiperactividad / impulsividad: Consiste inquietud constante, ausencia del control de los impulsos, falta de previsión de las consecuencias de sus actos, demanda de respuestas inmediatas, falta de autorregulación conductual. ITEMS SI NO 1.Tiene excesiva inquietud motora. 5. Exige inmediata satisfacción a sus demandas. 3. Molesta frecuentemente a sus compañeros. 13. Es intranquilo (a) se mueve constantemente en su sitio o por toda el aula. 17. Es impulsivo (a) e irritable. Dimensión Déficit de Atención: Consiste en la falta de selectividad hacia los estímulos, distracción constante, falta de atención sostenida y fatiga en la tarea y abandono de ella sobre todo cuando la encuentra difícil. Anexo 2 EDAH Hoja de anotación Apellidos y Nombres............................................................................................................ Institución Educativa............................................................................................................. Grado de instrucción.......................Edad...................Sexo.(M) (F) Fecha ....../...../........ INSTRUCCIONES Responda con un aspa el grado en que el alumno se encuentra al observar las conductas descritas. NADA 0 POCO 1 BASTANTE 2 MUCHO 3 1 Tiene excesiva inquietud motora. 0 1 2 3 2 Tiene dificultades en el aprendizaje escolar. 0 1 2 3 3 Molesta frecuentemente a ot ros niños. 0 1 2 3 4 Se distrae fácilment e, muestra escasa atención. 0 1 2 3 5 Exige inmediata satisfacción a sus peticiones. 0 1 2 3 6 Tiene problemas para trabajar en grupo. 0 1 2 3 7 Está en las nubes, distraído. 0 1 2 3 8 No concluye las tareas que empieza. 0 1 2 3 9 Es mal aceptado por el grupo. 0 1 2 3 10 Niega sus errores y echa la culpa a los demás. 0 1 2 3 11 A menudo grita en situaciones inadecuadas. 0 1 2 3 12 Cont esta con facilidad, es grosero y arrogante. 0 1 2 3 13 Se mueve constant emente, es intranquilo. 0 1 2 3 14 Discute y pelea por cualquier cosa. 0 1 2 3 15 Tiene ex plosiones impredecible de mal genio. 0 1 2 3 16 Incumple las tareas del “juego limpio”. 0 1 2 3 17 Es impulsivo e irritable. 0 1 2 3 18 Se lleva mal con la mayoría de sus compañeros. 0 1 2 3 19 Sus esfuerzos se frustran, fácilmente es inconstante. 0 1 2 3 20 Acepta de malas ganas las indicaciones del profesor. 0 1 2 3 Resumen de puntuaciones H PD Centil DA TC H+DA H+DA+TC Anexo 3 ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Validez por Juicio de Expertos Jueces 1 2 3 4 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 V 1.00 0.60 1.00 0.80 1.00 1.00 0.80 1.00 0.80 0.80 1.00 0.80 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.80 1.00 1.00
