Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano “Año 2022” Universidad César Vallejo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Psicología Estudio de Caso Curso: Bases Biológicas del Comportamiento Alumnos: Olulo Sanchez Brady Sebastian DOCENTE: MARCO ANTONIO CASTILLO PEÑA LIMA - 2021 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano ESTUDIO DE CASO EJEMPLO DE TÍTULO “Lo que el viento se llevó” Alumno: Olulo Sanchez Brady Sebastian Docente: Marco Antonio Castillo Peña Semestre: 2022 - Il Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ESTUDIO DE CASO Bases Biológicas del Comportamiento Humano I. DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos: Isabell Q. B. Edad: 76 Sexo: Femenino Lugar y fecha de nacimiento: 02/07/1964 *Grado de Instrucción: Secundaria *Institución Educativa: Centro educativo Huancani Lateralidad: Derecho *Ocupación: Sin ocupación *Estado Civil: Casada Procedencia: Huancayo Lugar de examen: Casa de la paciente Fechas de atenciones: 25/09/2022 Fecha de informe: 30/09/2022 Informante y parentesco: Examinador: Olulo Sanchez Brady Sebastian Asesor: Marco Antonio Castillo Peña II. MOTIVO DE CONSULTA: - Señalar brevemente el motivo de consulta. La paciente presenta depresión y ansiedad, esto le genera falta de sueño e insomnio que puede duras hasta 2 días - Aplicación de anamnesis para fines del curso de práctica de Bases Biológicas del comportamiento Humano. III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA: 3.1. Descripción Física del ambiente: Inmueble de 1 piso, tiene una puerta principal y una cochera, tiene un jardín pequeño al frente de su casa, en donde suele plantar flores regularmente y frutas 3.2. Descripción Física del examinado: La paciente mide 1.50 cm, tiene el cabello blanco, pero le da coloraciones regularmente de color chocolate oscuro, su tono de piel es trigueña 3.3. Observaciones Psicológicas: - Impresión Cognitiva: Durante la entrevista mantuvo la concentración en las preguntas que se le realizaba. - Impresión Psicomotora: no hubo dificultades durante su desarrollo psicomotor - Impresión de Personalidad: Estuvo, tranquila y calmada. - Impresión Socio Cultural: Su vocabulario era adecuado y su nivel económico es de clase media. Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano IV. PROBLEMA ACTUAL: Tiene problemas de ansiedad que no le permite descansar o tener momentos de paz, está constantemente buscando algo que hacer aun cuando está cansada, sufre de depresión y llevo un tratamiento hace unos años, ahora no lo lleva. V. ANTECEDENTES RELEVANTES: Tratamiento por Depresión y Ansiedad. VI. TÉCNICAS UTILIZADAS: Observación Entrevista Evaluación: Anamnesis neuropsicológica VII. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL: 7.1. Sistema Afectivo Emotivo El paciente tubo muchas dificultades en su vida, ya sean económicas o emocionales, sus padres se separaron y veía como había violencia entre estos, poco a poco la llevo a tener depresión. 7.2. Sistema Cognitivo Productivo Sus capacidades y sistema intelectual son acorde al promedio esperado. 7.3. Sistema Conativo Volitivo No tuvo dificultades en este aspecto, ella no fue excluida totalmente de su círculo social. VIII. CONCLUSIONES La paciente sufrió mucho en su etapa de niñes y adolescencia, lo que dificulto mucho su adultes, el trabajo excesivo que tubo desde la niñes ocasiono a que se acostumbrara a una vida muy agitada y ocupada, esto genero ansiedad ya que a esta edad no puede mantenerse tan ocupada como lo hacía hace años y esto genero pensamientos de necesidad en ella, por otra parte, los problemas emocionales la hicieron sufrir de depresión lo cual aumenta con la soledad que suele pasar en el día a día. IX. RECOMENDACIONES: 11.1.- Paciente 11.2.- Familia X. FIRMAS - FECHA **** ANEXOS: 1.- Anamnesis. Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… 2.-Marco teórico 3.- Consentimiento Informado. Bases Biológicas del Comportamiento Humano 4.- Fotos ANEXOS: 1.- ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA, según las pautas de C.A. Seguín a) ANAMNESIS DE ADULTOS 1.- DATOS DE FILIACIÓN Apellidos y Nombres: Quispe Bernui Isabel Sexo: Femenino Lugar y fecha de nacimiento: 02 del 09 de 1964 Edad: 76 años Tiempo de residencia en Lima: como 40 años aproximadamente Estado civil: casada N.º de hermanos /N° de hijos: son 4 hermanos y tiene 2 hijas Lugar en la familia: la última hermana Grado de instrucción: secundaria completa Ocupación actual: sin ocupación Religión: católica Domicilio: Mz M lote 38 Virgen del Carmen Con quien vive: Con su hija y sus nietos Teléfono: 914 218 597 Nivel socio-económico: Medio Lugar de la entrevista: Casa de la que la entrevista Informantes: Olulo Sanchez Brady Sebastian Fecha de evaluación: 25/09/22 Supervisor: Marco Antonio Castillo Peña 2.-MOTIVO DE CONSULTA La paciente presenta depresión y ansiedad, esto le genera falta de sueño e insomnio que puede duras hasta 2 días 3.- ENFERMEDAD ACTUAL ¿En qué consiste? Siente que debe estar haciendo algo todo el tiempo, y no puede tener paz, sobre todo en el momento de recordar aumenta mucho su estado depresivo • ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición): aproximadamente hace 5 o 6 años, que fue cuando dejo de trabajar • ¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia? Muy frecuentemente Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… • ¿Cómo le afecta al paciente, a la familia, ¿cómo se siente? Afecto mucho a su hija con la que vive y a los familiares que la rodean • ¿Qué hace para resolverlo? Su hija suele sacarla de viaje cada cierto tiempo para desestresarla • En la siguiente escala, evalúe la gravedad del(los) problema(s) señalando(s) anteriormente: 1 2 3 4 5 1 = levemente perturbador. 2 = moderadamente grave. 3 = muy grave. 4 = severamente grave. 5 = totalmente grave. • Subraye cualquiera de las siguientes palabras que sea aplicable a su caso (puede marcar más de una): o Dolores de cabeza desmayos. o Ideas de suicidio. o Dificultades de concentración o Problemas digestivos. o Depresión. o No puedo entablar amistades. o No puedo conservar un trabajo o Problemas de sueño. o Tomar pastillas (indique): litio, fluoxetina, ketiapina o Ansiedades pesadillas. o Pánico conmociones. o Problemas de memoria o Sentimientos de inferioridad. o Mareos, palpitaciones, fatiga. o Tensión. o "Nervios". o Evito salir de mi casa o Problemas financieros. o Problemas sexuales. o Consumo drogas (indique). o Excesiva ambición. o Otros... • Señale brevemente a quién ha consultado acerca de su(s) problema(s) actual(es). Lo á consultado con algunos psicólogos. • ¿A qué cree que se deba el problema que lo aqueja? Probablemente a todo lo que le sucedió en su infancia • ¿Cómo cree que lo podría enfrentar? Teniendo más tranquilidad y llevando tratamientos contra la ansiedad 4.- HISTORIA FAMILIAR Ella conoció a quien sería su esposo como a los 15 años, se casaron y ella se fue a vivir con él y su familia, quienes la despreciaban demasiado, ya que en el lugar donde vivía Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… se sabía que ella había tenido un hijo y que lo perdió, con el tiempo ella logro comprar su propia casa, donde invito a su esposo a vivir con ella HISTORIA MÉDICA Su primera hija con su esposo fue muy difícil y tuvo que ser cesárea, lo cual no fue una buena operación ya que no curo rápido y estuvo mucho tiempo en cama y con dificultades HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA Después de dejar de trabajar por su edad y por qué su hija le ofreció hacerse cargo de sus gastos totales ella entro en depresión por sentirse inútil, y sobre todo la ansiedad hizo que su hija la llevara por muchos especialistas, en distintos hospitales 5.- NIÑEZ HISTORIA MÉDICA HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA La primera etapa del embarazo. • Edad de los padres cuando nació: madre: 20 Y padre: 23 • ¿Cómo fue el embarazo? Bastante tranquilo en un hospital de Huancayo • ¿Fue a término o un niño prematuro? Fue a término • ¿Cómo fue el parto? Fue natural • Lugar del alumbramiento / parto: Hospital de Huancayo • ¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de aire) Amarillo: Ictericia. No hubo dificultades • Peso y tamaño al nacer: otros datos relevantes: tamaño (no tiene ese dato) peso:3 kilos y medio • ¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna? Datos de Evolución o desarrollo psicosomático: fue lactancia materna • ¿Dificultades en la alimentación? Ninguna • Persona a cargo de su cuidado durante su niñez: sus padres • Actitud de su padre y de su madre hacia su llegada: su actitud no fue buena, ya que su familia solo celebraba la llegada de los varones • ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve). Empezó a hablar al año y medio Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano • ¿A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación. Al año y 4 meses aproximadamente • ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró? Fue sana durante su niñez • ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis nocturna. Hasta los 4 años aproximadamente • De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos? No sufrió de ello en su niñez • ¿En las noches se levantaba sobresaltado? No realmente • ¿Tenía temor a la oscuridad? Mucho • ¿Cuál era la reacción de sus padres ante este comportamiento? No lo notifico a sus padres ……………………………………………..………. • En términos generales, ¿cómo considera que fue su niñez? Muy triste 6.- EDUCACIÓN Ella cuenta que tuvo suerte ya que a las mujeres no las hacían estudiar en su familia ella termino la primaria y secundaria, no pudo hacer estudios superiores ya que la economía familiar requería que ella trabajara desde la adolescencia 7.- TRABAJO Ella empezó vendiendo en las calles Verduras y frutas en un puesto de Mercado, después se mudó de pueblo y trabajo como empleada doméstica, como mesera y limpiadora, y como nana cuando viajo a Lima, con el tiempo trabajo otra vez en las calles, pero esta vez vendiendo comida en un puesto, hasta que su hija le ofreció hacerse cargo de sus gastos, actualmente no trabaja 8.-SUEÑO Según sus propias palabras, no recuerda hace cuanto no duerme de noche, a pesar de tener poca energía, esta todo el tiempo en constante trabajo, ya sea atendiendo a las mascotas del hogar o limpiando su casa, ya que la familia no siempre esta toda en casa 9.-HÁBITOS Suele despertarse muy temprano y darle de comer a sus mascotas, adora las plantas por lo que pasa siempre por lo menos 2 horas descalza en su jardín Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… 10.-ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA PROBLEMÁTICA Su hija menor la cual se encarga de sus gastos, la lleva siempre a darse chequeos médicos generales y su preocupación hizo que la llevara por dos años a muchos psicólogos 11.- ACTITUD DEL EXAMINADO FRENTE A LA PROBLEMÁTICA En lo personal hable con sus familiares y me contaron y confirmaron todo lo que la paciente me contaba, les di algunas recomendaciones en cuanto a cómo tratarla, ya que la paciencia es muy importante en personas mayores y que al llevarla de viaje que será a lugares donde ella quiera ir ** OBSERVACIONES 2.- MARCO TEÓRICO La depresión se caracteriza por sentimientos continuos de tristeza, desesperanza, irritabilidad, falta de motivación o interés por las cosas, falta constante de ánimo para hacer las cosas que antes nos gustaban, dificultad para tomar decisiones y no poder realizar las tareas que solemos hacer diariamente. Los síntomas de la depresión no necesariamente se limitan solo a síntomas psicológicos, sino síntomas físicos como moverse o hablar más lento de lo normal, cambios en el apetito e incluso en el peso, dolores y molestias inexplicables y falta de energía, y en las mujeres el ciclo menstrual podría cambiar. Un ataque de ansiedad es una oleada repentina e intensa de miedo, que puede llevarte al pánico total, son sensaciones agobiantes y tienen síntomas físicos y emocionales. Muchas personas con ataques de ansiedad pueden tener dificultad para respirar, sudar profusamente, temblar y sentir latir sus corazones. Algunas personas también experimentarán dolor en el pecho y una sensación de desapego de la realidad o de sí mismas durante un ataque, por lo que piensan que están teniendo un ataque cardíaco, de igual forma, otros han informado que sienten que están teniendo un derrame cerebral. https://rem.luuna.mx/ataque-de-ansiedad-como-detectarlo-ycontrolarlo/?source=Search&medium=Consideration&campaign=S_Consideration_DSA&co ntent=S_Consideration_DSA_Colchones https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/09/912203/efecto-del-consumo-de-la-bebida-denuez-juglans-regia-sobre-el-_vllEuYp.pdf Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… http://repositorio.ucp.edu.pe/bitstream/handle/UCP/275/S%C3%81NCHEZS%C3%81NCHEZ-1-Trabajo-Depresi%C3%B3n.pdf?sequence=1&isAllowed=y
